HISTORIA Y CONCEPTO

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una afección crónica que afecta
a millones de niños y a menudo continúa en la edad adulta. El TDAH incluye una combinación
de problemas persistentes, tales como dificultad para mantener la atención, hiperactividad y
comportamiento impulsivo.

Los niños con TDAH también pueden tener dificultades con la baja autoestima, las relaciones
problemáticas y el bajo rendimiento escolar. Los síntomas a veces disminuyen con la edad. Sin
embargo, algunas personas nunca superan por completo sus síntomas de TDAH. Pero pueden
aprender estrategias para tener éxito.

Pero la primera referencia científica que reconoce el TDAH como trastorno se atribuye al
pediatra George F. Still, en una publicación de 1902, y estaba basada en la observación de
niños con inatención y conducta hiperactiva e impulsiva. Still describió 43 casos de niños que
presentaban problemas atencionales, agresividad, conductas desafiantes, resistencia a la
disciplina, excesiva emocionalidad, problemas a la hora de inhibir su conducta, rencor, crueldad
y falta de honradez. Se llamó defect of moral control (defecto del control moral) y hacía
referencia precisamente a estos niños con dificultades para mantener la atención y para el
pensamiento reflexivo, y con excesiva actividad motora. Sus observaciones describían en
aquellos momentos características asociadas al TDAH que serán corroboradas en años
posteriores por la investigación: mayor representación en el género masculino, comorbilidad
elevada con conductas antisociales y trastornos del estado de ánimo, historia familiar de
trastornos por consumo de alcohol, conducta delictiva y depresión, predisposición familiar para
el trastorno (probablemente de origen hereditario) y la posibilidad de que el trastorno se
originara a causa de una lesión cerebral adquirida.

Una de las primeras publicaciones en lengua española donde se describe este síndrome
apareció en 1907. El autor fue Augusto Vidal Parera, que en su Compendio de Psiquiatría
Infantil detalló los síntomas que presentaban los niños y niñas con TDAH. El autor caracterizó el
trastorno por la presencia de alteraciones tanto por exceso como por defecto de funciones
cognitivas (percepción, atención, memoria y razonamiento), afectivas (emociones y
sentimientos) y volitivas.

SINTOMAS

Aunque el tratamiento no cura el TDAH, puede ayudar mucho con los síntomas. El tratamiento
comúnmente involucra medicamentos e intervenciones conductuales. El diagnóstico y
tratamiento tempranos pueden hacer una gran diferencia en el resultado.

Síntomas de hiperactividad e impulsividad a menudo presenta las siguientes características:

Está inquieto o da golpecitos con las manos o los pies, o se retuerce en el asiento

Le cuesta permanecer sentado en el aula o en otras situaciones

Está en constante movimiento

Va de un lado para otro o trepa en situaciones no apropiadas

Tiene problemas para jugar o realizar actividades tranquilas

Habla demasiado

Da respuestas apresuradas o interrumpe a quien le hace preguntas

Tiene dificultades para esperar su turno

Interrumpe conversaciones, juegos o actividades de otros, o se entromete en ellas

El comportamiento típico de desarrollo comparado con el TDAH

La mayoría de los niños sanos no prestan atención o son hiperactivos o impulsivos en un

momento u otro. Es típico que los niños en edad preescolar tengan períodos de atención
cortos y no puedan seguir con una actividad por mucho tiempo. Incluso en niños mayores y
adolescentes, el período de atención a menudo depende del nivel de interés.

Lo mismo ocurre con la hiperactividad. Los niños pequeños son naturalmente activos; a
menudo todavía están llenos de energía mucho después de haber agotado a sus padres.
Además, algunos niños tienen naturalmente un nivel de actividad más alto que otros. Nunca se
debe decir que un niño tiene TDAH solo porque es diferente a sus amigos o hermanos.

Los niños que tienen problemas en la escuela, pero se llevan bien en casa o con los amigos,
probablemente tengan problemas con algo que no sea el TDAH. Lo mismo ocurre con los niños
que son hiperactivos o que no prestan atención en casa, pero cuyas tareas escolares y
amistades no se ven afectadas.

CAUSAS

Aunque la causa exacta del TDAH no está clara, las investigaciones continúan. Los factores que
pueden estar involucrados en el desarrollo del TDAH incluyen la genética, el medio ambiente o
problemas con el sistema nervioso central en momentos clave del desarrollo.

Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo del trastorno por déficit de atención/hiperactividad se pueden
incluir:

Familiares consanguíneos, como padres o hermanos, con trastorno por déficit de

atención/hiperactividad u otro trastorno de salud mental

Exposición a toxinas ambientales, como el plomo, que se encuentra principalmente en la

pintura y las tuberías de edificios antiguos

Consumo de drogas, consumo de alcohol o tabaquismo por parte de la madre durante el

embarazo

Nacimiento prematuro

Aunque popularmente se sospecha que el consumo de azúcar causa hiperactividad, no hay

pruebas confiables que lo confirmen. Muchos problemas en la niñez pueden llevar a que se
presente dificultad para mantener la atención, pero eso no es lo mismo que padecer de
trastorno por déficit de atención/hiperactividad.

Trastorno del espectro autista, una afección relacionada con el desarrollo cerebral que afecta la
forma en que una persona percibe y socializa con los demás

Tic nervioso o síndrome de Tourette, trastornos que involucran movimientos repetitivos o

sonidos no deseados (tics) que no se pueden controlar fácilmente

PREVENCION

Para ayudar a reducir el riesgo de que tu hijo padezca TDAH:

Durante el embarazo, evita cualquier cosa que pueda dañar el desarrollo fetal. Por ejemplo, no
bebas alcohol, no uses drogas recreativas ni fumes cigarrillos.

Protege a tu hijo de la exposición a contaminantes y toxinas, incluido el humo del cigarrillo y la

pintura con plomo.

Limita el tiempo frente a las pantallas. Aunque todavía no se ha comprobado, puede ser
prudente que los niños eviten la exposición excesiva a la televisión y a los videojuegos en los
primeros cinco años de vida.

POSIBLE TRATAMIENTO

Grupo de apoyo: foro para asesoramiento de personas y el intercambio de experiencias

Terapia cognitivo-conductual: se enfoca en la modificacion, de las respuestas emocionales,

pensamientos, y comportamientos negativos

Manejo de la ira: practicar concientizacion, desarrollar estrategias de afrontamiento y evitar

factores desencadenantes

Psicoeducacion: informacion sobre la salud mental

Terapia familiar: ayudar afrontar los conflictos que puedan presentarse por el trastorno

TECNICAS

Lectura comprensiva y subrayado

Confección de resúmenes

La lectura comprensiva debería, realmente, ser solo un paso previo. A continuación, es

conveniente elaborar un resumen de la materia, que es un escrito breve con los términos e
ideas principales, expresado con las propias palabras del niño.

Armado de esquemas y mapas conceptuales

Para algunos niños los resúmenes serán suficiente, sin embargo, para la mayoría será necesario
dar un paso más. En estos casos, los esquemas y mapas conceptuales ayudan a sintetizar la
información y a organizarla visualmente, para que sea más sencilla de entender y de aprender.

Las flaschcards son tarjetas de papel o cartulina de tamaño reducido que podemos emplear
con diferentes fines. A la hora de estudiar pueden crearse con los conceptos clave del temario,
de forma que el niño elabore el material de estudio. Para repasar, puede colocarse una
pregunta en una cara y la respuesta en el reverso.

Grabaciones

Todas las personas tenemos diferentes estilos de aprendizaje. Algunos son más visuales, otros
más auditivos o más sensoriales. Si adecuamos las estrategias de estudio a esta característica
personal, todo resultará mucho más sencillo.

Exposición en voz alta

Los menores con TDAH se sienten más cómodos haciendo y moviéndose, que recibiendo la
información de manera pasiva. Por lo mismo, puede resultarles útil repasar la materia a través
de exposiciones en voz alta.

Reglas mnemotécnicas

Por último, el uso de reglas mnemotécnicas es una forma sencilla y divertida de facilitar el
proceso de memorización. Existen diferentes tipos: acrónimos, acrósticos, canciones, el
método Loci y más.

La terapia conductual reconoce los límites que el TDAH impone en los niños. Se centra en cómo
las personas y los lugares importantes en la vida del niño pueden adaptarse para estimular un
buen comportamiento y desalentar el comportamiento indeseado. Es diferente de la terapia de
juego o de otras terapias que se centran principalmente en el niño y sus emociones.

La terapia conductual reconoce los límites que el TDAH impone en los niños. Se centra en cómo
las personas y los lugares importantes en la vida del niño pueden adaptarse para estimular un
buen comportamiento y desalentar el comportamiento indeseado. Es diferente de la terapia de
juego o de otras terapias que se centran principalmente en el niño y sus
DIFICULTADES DE APRENDIZAJE Y TDAH

Las dificultades del aprendizaje son obstáculos específicos para aprender día a día, suelen ir
asociados a trastornos del desarrollo y aprendizaje como, TDAH. Como especialista en
psiquiatría, quiero hablaros un poco más sobre este tema

Dificultades de aprendizaje y TDAH

Causas de dificultad en el aprendizaje

Dificultades y trastornos del aprendizaje asociados al TDAH

Dificultades en la lectura

Dificultades en la escritura

Dificultades en cálculo y matemáticas

Dificultades en el habla

Dificultades de aprendizaje y TDAH

Antes de entrar en materia vamos a aclarar qué dificultad en el aprendizaje y trastorno de

aprendizaje con dos conceptos totalmente distintos. Cuando hablamos de dificultad de
aprendizaje nos referimos a la disminución del ritmo o calidad de los estudios y aprendizaje por
diferentes motivos (edad, situación sociocultural, patologías específicas…), y suelen estar
presentes en cerca del 20% de los niños en edad escolar. Un trastorno de aprendizaje, por el
contrario, hace referencia a una alteración específica de los mecanismos cerebrales necesarios
para el procesamiento de la información o conocimientos adquiridos. Un trastorno de
aprendizaje específico causa dificultades en el aprendizaje escolar. Un niño con TDAH puede
presentar tanto dificultades como trastornos en el aprendizaje. De igual forma, un niño con un
bajo rendimiento académico puede tener TDAH sin tener un trastorno de aprendizaje asociado.

Los problemas de atención durante la infancia suelen ser bastante comunes en el ámbito
escolar. En los casos más graves, por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), las
dificultades en el aprendizaje escolar son más comunes. La mayoría suelen presentar
problemas en el aprendizaje en áreas como la lectura, escritura y matemáticas. Estas
dificultades pueden aparecer durante la etapa de infantil o conforme vayan aumentando las
exigencias académicas.

Los niños con TDAH y dificultades de aprendizaje, a menudo, suelen ser más impulsivos, tienen
dificultades a la hora de trabajar de forma independiente y cometen más errores en aquellas
actividades que precisan de rapidez y agilidad. Suelen experimentar un bajo rendimiento
académico.

Causas de dificultad en el aprendizaje

Como hemos señalado en el apartado anterior, las dificultades del aprendizaje suelen ser
bastante comunes en la etapa escolar y no siempre van asociadas al Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad. Las causas de dificultades en el aprendizaje más comunes son:
Alteraciones visuales

Trastornos endocrino-nutricionales

Trastornos del sueño

Enfermedades crónicas

Disfunciones socioambientales como impacto emocional o ambiente sociocultural

Prematuridad

TDAH

Trastornos específicos del aprendizaje

Trastornos específicos del desarrollo del lenguaje

Discapacidad intelectual

Trastorno del espectro autista

Depresión

Ansiedad

Epilepsia

Dificultades y trastornos del aprendizaje asociados al TDAH

Las dificultades concretas en el aprendizaje en los niños que presentan Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad, son:

Lectura

Escritura

Cálculo y matemáticas

Habla

Dificultades en la lectura

Los niños con TDAH suelen realizar una lectura precipitada e incorrecta, lo que a su vez provoca
dificultades en la comprensión de textos. Entre los errores más comunes que encontramos en
la lectura de estos niños, destaca las omisiones de letras y/o palabras, el niño tarda más tiempo
del habitual en realizar la lectura y la incorrecta vocalización de las palabras que lee. Además
de problemas en la entonación, acentuación de las palabras, y errores de puntuación.
Dificultades en la escritura

Suelen tener una psicomotricidad pobre, lo que afecta en la coordinación y la motricidad fina.
Esto dificulta tareas manuales como: colorear, dibujar, recortar, jugar con piezas pequeñas,
caligrafía, etc. A la hora de copiar frases o enunciados pueden aparecer errores debido a que es
una actividad que requiere del mantenimiento de la atención durante cierto tiempo. Debido a
la rapidez en la escritura puede cometer omisiones y adiciones. La ortografía también se ve
afectada, debido a que les cuesta memorizar las reglas ortográficas y suelen cometer errores a
la hora de aplicarlas.

Dificultades en cálculo y matemáticas

La mayoría de las veces, un niño con TDAH, presenta dificultades para utilizar el pensamiento
lógico y para imaginar y comprender el enunciado de un problema. Los que sí lo consiguen
suelen cometer errores en la comprensión del enunciado, saltándose incluso, información
importante para la resolución del problema debido a una lectura precipitada. Muchos niños
con TDAH no suelen mostrar dificultades en operaciones matemáticas (sumas, restas,
divisiones y multiplicaciones aisladas) en los primeros años de escolarización. Es más adelante
cuando se empieza a apreciar los errores en el cálculo automático y la resolución de
problemas.

Dificultades en el habla

Debido a la hiperactividad, en la mayoría de los casos, los pensamientos suelen ir más rápido
que el habla. Esto provoca una falta de organización, articulación del lenguaje y de reflexión en
el pensamiento, que origina que a veces no se comprenda o carezca de sentido lo que dicen.
Acostumbran a hablar en exceso y con rapidez, de temas ajenos a las actividades que se están
realizando, provocando que se distraigan fácilmente de lo que dicen.

Si has notado un bajo rendimiento durante este curso académico de tu hijo o piensas que
puede presentar síntomas de TDAH y buscas un psiquiatra en Murcia, contacta conmigo a
través de mi página web o redes sociales (Facebook, Instagram y Linkedin), te asesoraré en
todo lo que pueda y concertamos una cita para establecer un diagnóstico claro.

Down

Algunas técnicas útiles para la intervención con alumnos con síndrome de Down son el
reforzamiento, la economía de fichas, el modelado o aprendizaje por observación, el
moldeamiento o aprendizaje por aproximaciones sucesivas y el encadenamiento o aprendizaje
de cadenas de estímulos y respuestas, para aumentar las conductas.