ADECUACIONES PARA CONSIDERAR, EN EL PROCESO DE INTEGRACIN ESCOLAR DE

ESTUDIANTES CON TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)

A. TDAH es una Alteracin Neurobiolgica

Tiene orgenes genticos, neuroqumicos y medioambientales con criterios clnicos (sntomas) bien
definidos. Por ello el nio no puede solo, requiere ayuda y tratamiento para reintegrarse y funcionar
de acuerdo a su potencial.

Durante la etapa escolar y adolescencia, de los 7 a los 18 aos, el dficit de atencin se refleja en el
pobre desempeo y pese al potencial, generalmente bueno. Los padres pueden contribuir a la
recuperacin de su hijo, identificando el trastorno y entendiendo sus caractersticas para poder
implementar recomendaciones y estrategias tiles, en conjunto con el especialista, los maestros y la
escuela.

EI maestro y la escuela pueden contribuir a la recuperacin, identificando el trastorno, entendiendo

sus caractersticas para poder implementar recomendaciones y estrategias tiles.

B. Factores Asociados

Las causas de una conducta inapropiada y una atencin dispersa en un nio o en un adolescente son
mltiples: familiares, sociales, econmicas, ambientales y de salud. En esta ocasin queremos tratar
sobre un problema relacionado con Ia salud: el Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad e
impulsividad, al cual nos referiremos indistintamente en este texto como TDA o TDAH. Tambin
conocido como nios hiperactivos, nios hiperquinticos, con disfuncin cerebral mnima, etc.

A pesar de Ia idea ampliamente generalizada de que el TDAH es un problema nuevo o de moda,

existen descripciones clnicas de dicho trastorno desde hace ms de un siglo. Si bien ha sido
denominado de diferentes maneras a Io largo del tiempo, se refieren en general a la misma condicin.
Sin embargo, no todos los casos cursan con inquietud o al menos con la misma intensidad, por Io que
es importante conocer ms a detalle las caractersticas o el cuadro clnico, a fin de que en el
ambiente familiar se pongan en prctica algunas recomendaciones simples que contribuyan para una
mejor evolucin.

C. Prevalencia

Se estima una prevalencia, es decir el nmero de casos en la poblacin general, del 5 al 7% en nios
y adolescentes.

En virtud de que hasta un 65% de los casos continan con sntomas a Io largo de la vida, se piensa
que cerca del 3 al 5% de los adultos podran tambin padecer este trastorno, aunque con
caractersticas diferentes.

D. Causas

Las causas del TDAH se desconocen, pero es aceptado que se trata de una condicin
neurobiolgica, es decir tiene componentes neuroqumicos, genticos (antecedentes en la familia) y
medio ambientales. Hoy en da es claro que no se debe a un problema de manejo por los padres o
una condicin exclusivamente psicolgica o emocional.

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Es por ello que prcticamente todos los casos en edad escolar y mayores, requieren de un
tratamiento farmacolgico, adems de otras medidas de manejo.

E. Diagnstico del TDAH

El TDAH es un trastorno con criterios diagnsticos bien definidos.

A continuacin, se presenta la lista completa de sntomas, de acuerdo con el Manual de la Asociacin

Psiquitrica Americana:

Criterio A: no es necesario que existan todos los sntomas aqu sealados, basta con que un nio o
adolescente presente 6 o ms sntomas, ya sea de inatencin y/o de hiperactividad/impulsividad y
estos sntomas deben estar presentes por un periodo mnimo de 6 meses.

INATENCIN
Con frecuencia:

a) No presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas
escolares, en el trabajo o en otras actividades.
b) Tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas.
c) Parece no escuchar cuando se Ie habla directamente.
d) No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de
trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender
instrucciones).
e) Tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
f) Evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental
sostenido (como trabajos escolares o domsticos).
g) Extrava objetos necesarios para tareas o actividades, por ejemplo, juguetes, ejercicios
escolares, Ipices, libros o herramientas.
h) Se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes.
i) Es descuidado en las actividades diarias.

HIPERACTIVIDAD / IMPULSIVIDAD
Con frecuencia:

HIPERACTIVIDAD

a) Mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.

b) Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca
sentado.
c) Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o
adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud).
d) Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
e) Est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor.
f) Habla en exceso.

IMPULSIVIDAD
g) Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.
h) Tiene dificultades para guardar turno.
i) Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros, por ejemplo, se entromete en
conversaciones o juegos.

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Criterio B: Algunos sntomas estaban presentes antes de los 7 aos de edad.

Criterio C: Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes,
por ejemplo, en Ia escuela y en casa.

Criterio D: Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de Ia actividad

social y acadmica.

F. Trastornos asociados al TDAH

Como si todo esto fuera poco, el TDAH casi nunca se presenta solo. La gran mayora de los casos se
acompaan de otros trastornos, Io cual complica tanto el diagnstico como el tratamiento. Sin
embargo, es el mdico especialista el encargado de establecer dichos diagnsticos y por supuesto,
indicar el mejor tratamiento para ello.

Pero usted como profesional de Ia educacin puede tener aqu un papel fundamental, en especial
cuando al TDAH se agrega un trastorno de aprendizaje, ya sea en la lectura la escritura, el clculo
aritmtico. Los medicamentos empleados para el tratamiento del TDAH no corrigen este tipo de
problemas, por Io que ser importante que sta dificultad sea tratada por separado cuando sea
necesario.

Si una vez que el TDAH est siendo tratado, hay evidencias de que los sntomas han disminuido
considerablemente, pero persisten serias dificultades en aspectos como la lectura, la escritura, como,
por ejemplo, inversin de letras, omisin de letras o palabras, etc., ser importante que esta dificultad
sea tratada por separado. En otros casos, los nios con TDAH presentan tambin trastornos
asociados como depresin, ansiedad o problemas de conducta, mismos que tambin requieren de un
tratamiento especfico.

Entendemos que, aunque Ia escuela juega un papel fundamental en el manejo integral de cada caso,
tambin su alcance tiene limitaciones. Por supuesto, la escuela es una de las partes que conforman
el equipo teraputico junto con los padres y el mdico, de manera que cualquier accin encaminada a
la mejora de su alumno ser sumamente apreciada, especialmente por l.

MANEJO DE TDAH GUA PARA MAESTROS

1. Planteamiento del Problema

Es muy probable que usted como profesional de la educacin, haya tenido en ms de una ocasin a
uno o varios alumnos inquietos, distrados, rebeldes, impulsivos.

Nios con dificultad para prestar atencin en las actividades o materias que son de poco inters para
ellos y que, pese a tratar de motivarlos tienden a recaer en Ia conducta y finalmente tener un
desempeo muy por debajo de su potencial de acuerdo a su edad, su inteligencia y su grado
acadmico.

La actitud de este tipo de nios provoca serios problemas para el trabajo entre el maestro, el nio y
sus compaeros de clases. por ejemplo, el nio no puede mantener la ejecucin de una tarea por
tiempo prolongado, rpidamente pierde inters y se dispone a distraer a los dems compaeros. Lo
que obliga al maestro a supervisarlo constantemente para que complete Ia tarea, Io cual distrae la

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atencin del resto de sus alumnos. Esta situacin dificulta las tareas del profesor para mantener la
atencin y disciplina del grupo al impartir su clase o dar instrucciones para realizar alguna actividad.

Por otro lado, est Ia repercusin en la interaccin con los padres del nio, con frecuencia se llega a
sentimientos de frustracin tanto en el maestro como en los padres, porque existe la percepcin que
se est invirtiendo mucho tiempo en la educacin del nio, en consejos que no funcionan y porque
todos estos esfuerzos no se reflejan en cambios en Ia conducta y desempeo escolar del alumno.
Resultando en no pocos casos en desesperacin e impotencia tanto en los padres, como en el
maestro o la escuela.

Las causas de una conducta inapropiada y dispersa en un nio son mltiples: familiares, sociales,
econmicas, ambientales y de salud.

En esta ocasin queremos referirnos a una relacionada con la salud: el Trastorno por Dficit de
Atencin con Hiperactividad e Impulsividad, al cual nos referiremos indistintamente en este texto
como TDA o TDAH. Tambin conocido como nios hiperactivos, nios hiperquinticos, con disfuncin
cerebral mnima, etc.

2. Entendiendo al nio con TDAH

Desde la perspectiva del maestro y la escuela

Con el fin de facilitar la identificacin de TDAH, daremos algunos ejemplos de conducta que se
presentan en clase, en la escuela, en Ia casa, entre otros lugares. Todo ello para que el maestro
pueda entender cmo colaborar en el manejo de estos nios en el ambiente escolar.

Tiempo Adecuado de Atencin

Hay que partir del hecho que para el maestro su punto de referencia en cuanto al tiempo en que un
nio debe ser capaz de prestar atencin, es de acuerdo a Ia normalidad (Ia mayora) de acuerdo a la
etapa del desarrollo en la que se encuentra el nio.

Es frecuente que el maestro describa al nio con TDAH como inteligente, capaz "cuando quiere",
voluntarioso, que se equivoca con mucha frecuencia por su distraccin.

Esta distraccin se refleja en diferentes reas por ejemplo la gran cantidad de cosas que a diario
extravan, como lpices, cuadernos, tareas, libros y hasta objetos que para ellos pueden ser muy
importantes.

Inquietud

Es todo un problema mantenerlo sentado en su lugar y sin hablar o distraer a sus compaeros
(contestan a las preguntas sin que se les hayan formulado a ellos).

Es claro que Ia conducta persiste pese a cambiarlo de lugar y/o tipo de compaero de pupitre.
Aunque como ya fue mencionado, no todos son hiperactivos y no todos trepan o corren en
circunstancias en que se esperara que permanezcan sentados. Es frecuente que las mujeres con
TDAH, se muestren tranquilas o no tan hiperactivas. En ellas los sntomas de inatencin son los ms
importantes.

Inters

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Si bien es cierto que los nios tienen mayor dificultad en mantener la atencin y concentracin en las
actividades que no son de su agrado, por ejemplo, en matemticas y que prestan mayor atencin a
las actividades de su inters como pueden ser pintura, actividades fsicas, videojuegos, etc. Esto no
significa que no tengan problemas en las actividades que les agrada, ya que el TDAH se expresa
tambin en el mal manejo del tiempo, la pobre organizacin y planeacin para sus actividades.
Cambian de una actividad a otra, aun sin haber terminado la primer tarea y el inters por alguna
actividad pronto es abandonado y con frecuencia cambian o Io dejan, por ejemplo, cambio de inters
por practicar algn deporte.

La tarea

No es raro que los maestros noten y comenten respecto a los trabajos de los casos con TDAH, que
las tareas y trabajos se entregan tarde, o incluso que, habiendo hecho la tarea, no la entregan porque
Ia olvidaron en casa. En clase, invierten enorme tiempo en hacer una tarea que normalmente les
llevara unos cuantos minutos, si se concentraran como debera de ser.

Las tareas entregadas son trabajos sucios, desordenados, con mala letra, "hechos al aventn", pese
a que de esos trabajos dependa su calificacin y el que "pasen" Ia materia o el ao escolar.

Una ancdota frecuente es la queja del maestro que percibe que el nio es inteligente y sensible; sin
embargo, siente que el nio o el muchacho no escucha cuando se le habla directamente. Los
maestros se dan cuenta de que su pensamiento est en otro lado mientras se le habla directamente.

Sin embargo, el TDAH no significa nicamente bajas calificaciones o materias escolares reprobadas,
muchos de los pacientes con dicho problema tienen una baja autoestima, se sienten tontos o torpes,
tienen problemas de socializacin, son vctimas de burlas, crticas o de que otros nios los molesten o
abusen de ellos, siendo tambin frecuente el que sean precisamente ellos quienes cometen actos de
abuso con sus compaeros.

Si una persona no puede tener una adecuada atencin y concentracin, se afectan otras funciones
como Ia memoria, el aprendizaje y en general el desempeo.

Gnero

Particularmente las nias, suelen ser mucho ms distradas que inquietas, aunque igual puede ocurrir
en nios. No es raro que el TDAH en mujeres se manifieste como una actitud de "estar en la luna".
Recuerde, el TDAH, al ser un trastorno crnico, afecta Ia vida entera del paciente. No se trata tan solo
de afectaciones en la escuela. En la gran mayora de los casos, los problemas derivados de este
trastorno, se presentan por igual en la escuela, en casa, en las actividades extraescolares e incluso
en vacaciones. Los nios con TDAH suelen tener ms accidentes, ms problemas de socializacin,
pobre autoestima, dificultades en el sueo y en general en su vida emocional.

Est demostrado, que en muchos de los casos de nios y adolescentes con TDAH, los problemas
ms importantes en cuanto a sus relaciones interpersonales, es el deterioro en la relacin con sus
padres y muy particularmente con Ia madre, quin generalmente atiende al muchacho la mayor parte
del da.

3. EI apoyo del maestro al nio y/o adolescente con TDAH

Muy probablemente a usted como profesional de la educacin, se le haya hecho llegar este
documento porque uno de sus alumnos ha sido diagnosticado con TDAH y est recibiendo el

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tratamiento que su mdico ha considerado como el ms apropiado. No obstante, y como ya Io
habamos mencionado, el papel que juega la escuela y el profesorado son fundamentales para un
adecuado control.

Es por ello que incluimos aqu algunas de las recomendaciones ms probadas por su utilidad y que
han sido publicadas en muy diversos mbitos, ya que a menudo pueden representar la diferencia en
cuanto a los resultados. Entendemos que en ocasiones y por el estilo de trabajo de las diferentes
escuelas, a veces no es posible poner en prctica algunas de las recomendaciones aqu descritas,
sin embargo, tome usted en cuenta, que los maestros y Ia escuela son uno de los elementos ms
importantes en el curso de cualquier caso de TDAH.

EN EL SALN DE CLASES

Constante Supervisin. Una supervisin ms cercana puede marcar Ia diferencia en el desempeo,

en especial cuando se acompaa de una motivacin tambin ms frecuente.

Reconocimiento de las conductas positivas. Los jvenes con TDAH viven rodeados de
comentarios negativos, derivados de su mal desempeo en una amplia gama de actividades.
Reconozca y mencione las conductas positivas y hgale sentir que dichas conductas forman parte del
l y que no fueron nicamente producto de la casualidad.

Evite decir cosas como "ves que todo es cuestin de que t quieras". l sabe que no es as y que a
pesar de que en muchas ocasiones ha querido ser diferente, no Io ha logrado.

Evite ttulos negativos. No es raro que por el desempeo y Ia conducta que estos nios y
muchachos muestran, sean calificados como latosos, lentos, incumplidos, irresponsables, etc. Se
cree que muchas veces el nombrar tan insistentemente a una persona bajo cierto ttulo, hace que
dicha persona acte de acuerdo al ttulo que ha recibido. Por Io tanto, busque las cualidades o
simples conductas positivas a fin de calificarlo a l, a su persona como algo positivo.

Lugar en el saln de clases. Mientras ms fcil sea para un muchacho con TDAH distraerse, ms Io
har. Sentarse lejos de los maestros, en el fondo del saln de clases o rodeado de sus amigos ms
cercanos, es una garanta de que no prestar atencin. Pida que tome un lugar frente a usted, elija a
los compaeros que se sienten junto a l o ella, quienes de preferencia deben ser aquellos con quien
no habla, aquellos que no le van a seguir el juego y ni Ia conversacin.

Asgnele tareas especficas. Tal vez que Ie ayude en actividades sencillas en el saln de clases y
felictelo cuando su actitud sea positiva, recuerde poner etiquetas positivas.

EVALUACIN ACADMICA

Estoy evaluando conocimientos y progreso acadmico o concentracin? Muchos jvenes con

este tipo de dificultades saben hacer las cosas, pero fcilmente abandonan o se equivocan al
distraerse o porque se les dificulta mantener la concentracin en una tarea por tiempos prolongados.

Mientras el programa escolar o el sistema de la escuela Io permita, asegrese de que usted est
evaluando los conocimientos y las habilidades, no nicamente la concentracin o las fallas derivadas
de esto. Esto se puede lograr mediante la asignacin de tareas fraccionadas y no demasiado largas,
a pesar de que usted vea que el resto de los jvenes lo pueden hacer.

Recuerde que no necesariamente Io que para la mayora es una tarea breve, Io es para jvenes con
este tipo de dificultades. Es comn que los maestros de un nio con TDAH, Ie comenten a los padres

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cosas como "su hijo s sabe hacer las cosas, pero no se fija". En este caso, es claro que los maestros
estn conscientes de que muchos de los problemas reflejados en las evaluaciones escolares, son
producto de los sntomas del TDAH y no por el desconocimiento de las materias escolares o falta de
habilidades. En muchos pases se ha demostrado, que en ocasiones las evaluaciones orales en lugar
de las escritas, son un mtodo ms confiable para evaluar los conocimientos de nios y adolescentes
con TDAH.

ESTRATEGIAS EN LA ESCUELA ANTE LA IMPULSIVIDAD

Qu hacer cuando hay impulsividad? Si bien Ia impulsividad no significa necesariamente

agresividad o violencia, s suele ser uno de los sntomas ms difciles de controlar y a menudo
representa problemas sociales.

En ciertos casos de TDAH, el control de impulsos es sumamente difcil y a veces imposible. Esto de
ninguna manera significa que las conductas agresivas deban permitirse. Por supuesto amerita una
sancin, pero no provocar una situacin en donde el nio se sienta humillado.

Muchas veces la impulsividad se manifiesta como comentarios fuera de lugar, incapacidad para
inhibir una respuesta o una conducta. En estos casos y cuando la impulsividad significa una falta a las
reglas, ser necesario aplicar alguna consecuencia.

Qu tipo de consecuencias debo aplicar en Ia escuela? Apartarlo unos minutos dentro o fuera
del saln de clases puede ser una buena opcin, o bien quitarle dos o tres minutos del descanso y
dejarlo salir cuando este tiempo haya transcurrido. Es importante que esto sea por un tiempo ms
bien breve que podra aumentar despus, ya que de Io contrario, en casos en los que pierden
completamente el descanso o el recreo, se puede ver como una consecuencia excesiva. Por otro
lado, el nio estara completamente desmotivado para mejorar si siente que perdi por completo uno
de sus privilegios ms importantes.

COMUNICACIN

Mantenga una buena y constante comunicacin con los padres. Contar con una libreta en donde
padres y maestros anotan sus observaciones y comentarios, es una de las prcticas que han dado
buenos resultados. Especialmente cuando ambos, padres y maestros, vigilan que la libreta o agenda
del da sea llevada oportunamente por su hijo a la casa y a la escuela.

No se debe tratar a un nio con TDAH como si no Io tuviera. Muchos padres y maestros aceptan
o reconocen que un nio puede tener TDAH y entienden que se trata de una condicin que escapa a
Ia voluntad, como en el caso de cualquier otro trastorno biolgico. Sin embargo, cuando aparecen los
problemas por distraccin, por olvidos o faltas de conducta, es frecuente que los adultos esperen del
nio que acte como si no tuviera el TDAH.

La ley del mnimo esfuerzo. Efectivamente, las personas con TDAH se conducen a menudo bajo
este principio. No es raro que al momento en que deben hacer algo que les representa cierto grado
de dificultad, traten de evitarlo o digan que tienen sueo o estn cansados. Es probable que las
dificultades a las que se enfrentan para su realizacin les lleve a la prdida de inters o cansancio.

Nios y adolescentes con TDAH no leen por placer. A todos nos ha ocurrido ms de una ocasin,
que durante una lectura de pronto vemos que las ltimas lneas efectivamente fueron ledas por
nuestros ojos, pero no guardamos ninguna informacin de Io ledo. Bien, pues esto es Io que a los

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chicos con TDAH les ocurre todo el tiempo mientras leen. En realidad, Ia atencin no est en la
lectura. Recuerde, su problema es mantener la concentracin.

4. Resumen

El Trastorno por Dficit de Atencin es una alteracin con bases genticas, neuroqumicas y
medioambientales.

No es un problema de actitud, psicolgico, social, emocional o de voluntad. Algunos de los

medicamentos tiles para este trastorno requieren de un tiempo que va de 3 a 6 semanas para lograr
su mximo efecto.

El tratamiento siempre debe ser integral y cooperativo. Una parte es el beneficio de los
medicamentos, otra es el papel de los padres en casa, otra Io que se hace en Ia escuela y una muy
importante Io que debe hacer el paciente.

Toda la informacin que usted como maestro pueda proporcionar a los padres y al mdico, es
fundamental para la buena evolucin, por Io que solicitamos a usted su comprensin y ayuda.

Recuerde, el TDAH est presente las 24 horas, de ah Ia importancia de un tratamiento que

abarque todo el da.

MANEJO DE TDAH GUA PARA PADRES DE FAMILIA

1. Planteamiento del Problema

Este material, ha sido creado especialmente para ustedes, que tienen un hijo o una hija a quien se le
ha diagnosticado un Trastorno por Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad (TDAH). Es muy
probable que anteriormente haya escuchado de este problema y tambin que tenga muchas dudas
sobre el tema. Pues bien, uno de los propsitos ms importantes de este material, es precisamente
explicar algunos de los conceptos ms relevantes al respecto.

Un comentario frecuente de los padres al hablar de un caso de TDAH, es describir a su hijo como
inteligente, capaz, pero que solo hace bien aquellas cosas que Ie interesan. De hecho, en ocasiones
ponen en duda el diagnstico, debido a que cuando se trata de concentrarse en las cosas que les
gustan, pueden pasar horas sin distraerse y por Io tanto piensan que se trata nicamente de una
mala actitud por parte del nio o adolescente.

Por Ia cronicidad del problema del TDAH, no es raro que los padres de nios con ste diagnstico se
sientan atrapados entre el amor al hijo, la esperanza que "madure pronto" y las mltiples opiniones de
la familia, los maestros, las amistades, Io que redunda en sentimientos de enojo y frustracin
intermitentemente. De manera que es difcil aceptar que el problema es una enfermedad y mucho
menos que requiera de un tratamiento.

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2. Entendiendo al nio con TDAH

Desde la perspectiva de los Padres de Familia

Con el fin de facilitar Ia identificacin del TDAH, daremos algunos ejemplos de conductas que se
presentan en la casa, tales como dificultad para realizar actividades domsticas, arreglar su
recmara, recoger sus juguetes, hacer la tarea o bien Ias quejas de Ios profesores, a fin de que los
padres identifiquen Ia manera en que pueden contribuir al manejo adecuado y con ello mejorar el
desempeo de su hijo. y as contribuir para una mejor calidad de vida, no solo del nio o adolescente
con TDAH, sino de toda la familia.

Tiempo Adecuado de Atencin o Concentracin

Hay que partir del hecho que la familia est inmersa en un grupo social el cual a menudo es Ia
referencia de normalidad (el funcionamiento de la mayora) de acuerdo a Ia etapa del desarrollo en la
que se encuentra el nio.
Lo habitual es que los padres perciban al hijo con TDAH como inteligente, capaz cuando quiere,
voluntarioso y que se equivoca con mucha frecuencia por su distraccin.

Esta distraccin se refleja en diferentes reas por ejemplo la gran cantidad de cosas que a diario
extravan, como lpices, cuadernos, tareas, libros y hasta objetos que para ellos pueden ser muy
importantes. No es raro que dicha distraccin lleve al muchacho a cometer errores y que se le
dificulte o sea renuente a llevar a cabo tareas que le demanden un esfuerzo mental.

Inquietud
Es todo un problema mantenerlo sentado en su lugar y sin hablar o distraer a sus hermanos, por
ejemplo, cuando van a comer, o al ver una pelcula ya sea en casa o en el cine; interrumpen las
conversaciones o responden a preguntas sin que se les hayan formulado a ellos.

Es claro que dicha conducta persiste pese a llamarle la atencin o pedirle por favor que est tranquilo
y sin levantarse de su lugar. Aunque como ya fue mencionado no todos son hiperactivos y no todos
trepan o corren en circunstancias en que se esperara que permanezcan sentados. Este hecho, el
tener TDA sin hiperactividad, es particularmente frecuente en casos de mujeres.

Inters
Si bien es cierto que los nios tienen mayor dificultad en mantener la atencin y concentracin en las
actividades que no son de su agrado y que prestan mayor atencin a las actividades de su inters,
tales como actividades fsicas o recreativas, videojuegos, TV, esto no significa que no tengan
problemas en las actividades que les agrada, ya que el TDAH se expresa tambin en el mal manejo
del tiempo, la pobre organizacin y planeacin para sus actividades. Por ejemplo, cambian de una
actividad a otra, aun sin haber terminado la primer tarea y pierden el inters por alguna actividad. Con
frecuencia cambian o Io dejan inconcluso.

En casa Io usual es el desorden en su cuarto y sus pertenencias, en establecer hbitos y rutinas

como higiene, comidas, tareas, etc. Es comn Ia actitud de empezar a realizar algo para abandonarlo
al poco tiempo. Parece que solo pueden realizar ciertas actividades si alguno de los padres est
observando su cumplimiento. Efectivamente, los nios y adolescentes con TDAH requieren de
supervisin mucho ms constante y cercana. Los padres perciben la vida de su hijo como un caos, a
pesar de reconocer la enorme cantidad de cosas positivas que el nio o el adolescente tiene como su
dulzura, el ser amoroso, encantador, creativo, etc.

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En la escuela no es raro que los maestros noten y comenten que las tareas y trabajos se presentan
tarde, o incluso que habiendo hecho Ia tarea, no Ia entregan porque Ia olvidaron en casa. Durante las
clases invierten mucho tiempo en hacer una tarea que normalmente les llevara unos cuantos
minutos, si se concentraran como debera de ser.

Las tareas entregadas a menudo son trabajos sucios, desordenados, con mala letra, "hechos al
aventn", pese a que de esos trabajos dependa su calificacin y el que aprueben sus materias o el
ao escolar. Los padres y maestros comentan frecuentemente, que Ios muchachos con estas
caractersticas, realizan sus trabajos guiados por la ley del mnimo esfuerzo o dejando todo al ltimo
momento.

Otra ancdota frecuente, es Ia queja del profesor o de los padres, que percibe que el nio es
inteligente y sensible, pero parece que no escucha cuando se Ie habla directamente.

Sin embargo, el TDAH no significa nicamente bajas calificaciones o materias escolares reprobadas.
Muchos de los nios o adolescentes con dicho problema tienen una baja autoestima, se sienten
tontos o torpes, tienen problemas de socializacin, son vctimas de burlas, crticas, o de que otros
nios los molesten o abusen de ellos, siendo tambin frecuente el que sean precisamente ellos
quienes cometen actos de abuso hacia sus compaeros.

Muchos de los padres de estos nios, se sienten tristes al ver que sus hijos no tienen tantos amigos
cercanos o que se cambian frecuentemente de compaeros de estudio o para trabajos escolares
porque son demasiado inquietos, desordenados y los dems tienden a alejarse de ellos, Io que
finalmente puede repercutir en el tipo de amigos que tienen y que usualmente representa una
preocupacin para los padres.

Cuando una persona no puede tener una adecuada atencin y concentracin, se afectan otras
funciones como la memoria, el aprendizaje y en general el desempeo.

Gnero: EI TDAH en general se presenta ms a menudo en hombres que en mujeres, especialmente

aquellos casos que cursan con hiperactividad. Particularmente las nias, suelen ser mucho ms
distradas que inquietas, aunque igual puede ocurrir en nios. No es raro que el TDAH en mujeres se
manifieste como una actitud de estar en la luna". No se debe descartar este diagnstico solo porque
el muchacho o muchacha en cuestin no es inquieto. Recuerde que no todos los casos de TDAH son
iguales y en ocasiones la hiperactividad no es tan evidente.

Inteligencia: Ia gran mayora de los sujetos con este trastorno tienen una inteligencia normal. Es
decir, el grado de inteligencia no est asociada a los sntomas de TDAH. Tampoco es cierta la idea
ms o menos difundida, de que personas con TDAH son ms inteligentes que el resto de la gente,
por el simple hecho de presentar dicha condicin.

Recuerde, el TDAH al ser un trastorno crnico, afecta la vida entera del paciente. No se trata tan solo
de afectaciones en casa o en la escuela. En Ia gran mayora de los casos, los problemas derivados
de este trastorno se presentan por igual en la escuela, en casa, en las actividades extraescolares e
incluso en vacaciones.

Los nios y adolescentes con TDAH suelen tener ms accidentes, ms problemas de socializacin,
pobre autoestima, dificultades en el sueo y en general en su vida emocional. EI TDAH est presente
las 24 horas, de ah Ia importancia de un tratamiento que abarque todo el da.

3. Apoyo de los Padres

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Muy probablemente se le haya hecho llegar este documento porque uno de sus hijos ha sido
diagnosticado con TDAH y est recibiendo el tratamiento que su mdico ha considerado como el ms
apropiado. No obstante, y como ya Io habamos mencionado, el papel que juega la familia es
fundamental para un adecuado control. Es por ello que incluimos aqu algunas de las
recomendaciones ms probadas por su utilidad y que han sido publicadas en muy diversos mbitos,
ya que a menudo pueden representar Ia diferencia en cuanto a los resultados. Entendemos que en
ocasiones no es posible poner en prctica algunas de las recomendaciones aqu descritas, sin
embargo, tome usted en cuenta, que los padres y las figuras familiares de autoridad son de los
elementos ms importantes en el curso de cualquier caso de TDAH.

EN CASA

Estructura y constancia

Supervisin Constante. Una supervisin ms cercana puede marcar Ia diferencia en el desempeo,

en especial cuando se acompaa de una motivacin tambin ms frecuente.

Reconocimiento de las conductas positivas. Los jvenes con TDAH viven rodeados de
comentarios negativos derivados de su mal desempeo en una amplia gama de actividades.
Reconozca y mencione las conductas positivas y hgale sentir que dichas conductas forman parte de
l y que no fueron nicamente producto de la casualidad. Evite decir cosas como ya ves que todo es
cuestin de que t quieras, l sabe que no es as y que a pesar de que en muchas ocasiones ha
querido ser diferente, no Io ha logrado.

Evite ttulos negativos. No es raro que por el desempeo y la conducta que estos nios y
muchachos muestran, sean calificados como latosos, lentos, incumplidos, irresponsables, etc. Se
cree que muchas veces el nombrar tan insistentemente a una persona bajo cierto ttulo, hace que
dicha persona acte de acuerdo al ttulo que ha recibido. Por Io tanto, busque las cualidades o
simples conductas positivas a fin de calificarlo a l, a su persona con algo positivo.

Estructura en las actividades dentro de casa. Establezca estructuras en cuanto a sitios para
trabajar en casa, lmites de horarios para las diferentes actividades. Trate de que haya una rutina para
el lugar y la hora en que se llevan a cabo las principales actividades de la casa, como pueden ser, el
lugar y la hora en que se toman los alimentos, en que se hace la tarea, en que deben salir para las
diferentes actividades vespertinas y recuerde que para ellos resulta particularmente difcil medir el
tiempo. Por ejemplo, no resulta muy til decirle cosas como: en media hora apagas el televisor y te
cambias la ropa para tu clase de deportes. Muy probablemente siga viendo el televisor despus de
esa hora y no recuerde Io que se Ie haba pedido.

Evite la aparicin de conductas dilatorias. Lo ms probable es que al momento en que usted pide
a su hijo que lleve a cabo una determinada tarea, como por ejemplo apagar el televisor, meterse a
baar, etc., su hijo simplemente responda cosas como: s, ya voy; un momento, solo que termine este
programa, solo apago la computadora y ya voy. Dichas conductas pueden prolongarse por horas si
los padres no toman una actitud firme. No caiga en la idea de que su hijo tiene que obedecer sin
necesidad de estar recordndole las cosas. Le evitar muchos problemas y le ahorrar mucho tiempo
el hecho de que vigile que las cosas se hagan al momento en que usted quiere.

Obtenga su mirada. Cuando est hablando con su hijo sobre cosas que para usted son importantes,
trate de obtener su mirada, su contacto visual mientras le habla. Muchos nios con TDAH al momento
de estar haciendo algo como ver la televisin, escuchando msica o jugando videojuegos, pueden
responder a preguntas complejas o pueden aceptar alguna peticin que usted les haga. Sin embargo,

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la atencin muy probablemente, no est en Io que le est diciendo. Es importante cerciorarse de que
su hijo en los momentos en que usted le habla, haga contacto visual con usted y no haga otra cosa.
En algunos casos, cuando esto significa problemas, algunos padres han recurrido con xito a pedirle
a su hijo que repitan Io que se les ha dicho o solicitado.

Evite darle indicaciones complejas o con muchas secuencias. Muchos jvenes con este tipo de
dificultades encuentran particularmente difcil hacer cosas que requieren un orden o una serie de
pasos. No conservan en la memoria ni el orden ni la secuencia completa, Io cual a menudo causa que
las tareas queden incompletas. Es preferible solicitar una sola tarea y una vez concluida solicitar la
siguiente. Resulta mejor dividir las tareas complejas, en varias tareas simples.

ESTRATEGIAS ANTE LA IMPULSIVIDAD

Qu hacer cuando hay impulsividad? Si bien la impulsividad no significa necesariamente

violencia, s suele ser uno de los sntomas ms difciles de controlar y en ocasiones representa
problemas sociales. En ciertos casos de TDAH, el control de impulsos es sumamente difcil y a veces
imposible. Esto de ninguna manera significa que cuando Ia impulsividad toma forma de conductas
agresivas deban permitirse o pasarse por alto. Por supuesto ameritan una sancin, pero no provocar
una situacin en donde el nio se sienta humillado.

Como parte del cuadro clnico, se ha descrito abundantemente, que los pacientes con TDAH tienen
serias dificultades en el control de sus emociones y tienden a reaccionar de manera exagerada.

Si bien la impulsividad propia del TDAH, como est descrita en los sntomas antes mencionados, no
se refieren a conductas agresivas o violentas sino a la incapacidad de esperar o ser entrometido.
Tambin es cierto que dicha impulsividad, entendida como una cierta incapacidad de pensar antes de
actuar, podra presentarse con actitudes groseras, agresivas, comentarios inapropiados, etc.

Qu tipo de consecuencias debo aplicar en casa? En general es preferible motivar y premiar a

nios y adolescentes con TDAH en lugar de sancionarlos. Por supuesto que, ante las faltas a las
reglas, se debe aplicar una consecuencia como en todos los casos. Sin embargo, hay algunas
recomendaciones tiles en el manejo de lmites y autoridad con ellos.

Muchos de los nios y adolescentes con TDAH viven cometiendo faltas a las reglas, a veces por
olvidadizos, a veces por impulsivos, en ocasiones por conducirse por la ley del mnimo esfuerzo y
claro que, en ocasiones, como cualquier otro muchacho, por indisciplina. No obstante, hay
circunstancias en su vida por Io que es mucho ms fcil que comentan faltas. Si usted pregunta si ya
hizo la tarea, Io ms probable es que responda que s. Si pregunta si le dejaron tarea, Io ms
probable es que responda que no. Evite que se cometan ese tipo de faltas y simplemente pida que
haga la tarea y que al finalizarla se la muestre.

Las sanciones que se aplican de inmediato y con una duracin ms bien corta, son preferibles a las
que se aplican mucho tiempo despus o que duran demasiado. Apartarlo unos minutos en su
habitacin puede ser una buena opcin. Es importante que esto sea por un tiempo ms bien breve
que podra aumentar despus, ya que de Io contrario, en casos en que se aplica por mucho tiempo,
horas se puede ver como una sancin excesiva, puede ocurrir que a usted como autoridad se le
terminen las sanciones o castigos y por otro lado, el nio estara completamente desmotivado para
mejorar si siente que perdi por completo uno de sus privilegios ms importantes, como podra ser el
tiempo para jugar.

COMUNICACIN

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Mantenga una buena y constante comunicacin con Ia escuela. Contar con una libreta en donde
padres y maestros anotan sus observaciones y comentarios, es una de las prcticas que ha dado
buenos resultados. Especialmente cuando ambos, padres. Y maestros vigilan que la libreta o agenda
del da, sea llevada oportunamente por su hijo a la casa y a Ia escuela. Pida a los maestros que le
ayuden a identificar las reas que se deben reforzar en casa. Cuando las condiciones Io permiten,
contar con una persona que no sea usted y que se encargue de ayudar a su hijo para hacer la tarea,
puede ser una de las ms tiles herramientas, adems de que reduce el desgaste que en ocasiones
ocurre en la relacin padres e hijo.

Evite comparaciones excesivas. No es raro que en casa exista un caso de un nio con TDAH y
alguno de los hermanos o hermanas que no Io tiene. Ms aun, ocurre con cierta frecuencia que los
hermanos libres de dicho problema, o al menos uno de ellos, pareciera ser "el hijo o la hija perfecta".
Es difcil mantenerse sin hacer comparaciones, en particular cuando se trata de aspectos tan
evidentes. Sin embargo, es una conducta que lejos de ayudar a corregir el problema de su hijo con
TDAH, solo aumentar la distancia entre sus hijos o en todo caso, se trata de una comparacin que
lastima su autoestima y que no logra motivar cambios en su hijo con TDAH. Trate siempre de manejar
las cosas por separado y no sea usted quien ponga como ejemplo a otro miembro de la familia.

No se debe tratar a un nio con TDAH como si no Io tuviera. Muchos padres y maestros aceptan
o reconocen que un nio puede tener TDAH y entienden que se trata de una condicin que escapa a
la voluntad, como en el caso de cualquier otro trastorno biolgico. Sin embargo, cuando aparecen los
problemas por distraccin, por olvidos o faltas de conducta, es frecuente que los adultos esperen del
nio que acte como si no tuviera TDAH. La flexibilidad y la tolerancia son piezas clave.

Sistema de recompensas o economa de fichas. Este tipo de mtodos de reforzamiento ha sido de

particular utilidad, cuando se tiene un nio con TDAH en casa entre los 6 y 8 aos de edad.

Existen mltiples publicaciones que explican con detalle la forma en que debe aplicarse tiene
asignadas una lista de tareas, relacionadas principalmente con sus obligaciones cotidianas, mismas
que son determinadas por comn acuerdo entre los padres y ellos.

El cumplimiento de cada una de esas tareas, le hace acreedor de una "ficha" o puntos, privilegios. por
ejemplo, se establecen tareas como asear su cuarto, tener en orden sus libros y tiles escolares,
cumplir con horarios para las diferentes actividades del da, hacer sus tareas escolares, etc.

Tambin se establecen aquellas conductas negativas frecuentes que en caso de presentarse

restaran puntos, tales como las conductas agresivas, la desobediencia o mentir. Se asigna una
"cuota" diaria de fichas o puntos, de manera que inicia el da con "saldo a favor" y se otorgan los
puntos por el cumplimiento de sus obligaciones y se pueden otorgar puntos adicionales considerando
aspectos como el esfuerzo aplicado en lograr Ia meta o el haberla cumplido de manera sobresaliente.

En general, todo el dinero que se Ie otorgue, deber ser a travs de este sistema y recuerde que para
ellos siempre ser mucho mejor llevar a cabo tareas parciales, fraccionadas, en lugar de tareas largas
y complejas. Esto ser de gran utilidad cuando se trate de calificar y dar puntos por algunas tareas
como ordenar su habitacin, ya que podra ser difcil calificar esto como cumplido o incumplido en
caso de que haya algn detalle que no se llev a cabo.

Pueden entonces asignar tareas como colocar su ropa sucia en un determinado lugar, limpiar
cualquier cosa que tenga que ver con alimentos en la habitacin, tender su cama, acomodar sus
juguetes, etc. Recuerde, la motivacin frecuente es fundamental.

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Cmo manejar los problemas derivados del TDAH en adolescentes. Efectivamente, los
adolescentes representan un grupo de edad particularmente difcil. El crecimiento y desarrollo hace
que los padres puedan tener cada vez menos control sobre las diferentes conductas de sus hijos en
estas edades. No trate de controlar todo y vigile que aquellas cosas realmente importantes se estn
llevando a cabo correctamente. Evite pensar en que su hijo ya es Io suficientemente grande como
para actuar responsablemente. Recuerde, no hay que tratar a una persona con TDAH como si no Io
tuviera.

Establezca con l un acuerdo en donde su hijo acepte que todas las acciones por parte de usted, van
encaminadas a ayudar en su buen funcionamiento y a evitar problemas en su escuela, accidentes,
relaciones interpersonales, etc.

Es decir, cuando usted tenga que vigilar alguna conducta como revisar su tarea escolar o pedirle que
Ie muestre las pruebas de que realiz las cosas como usted se las pidi, su hijo deber tener claro
que no es cuestin de falta de confianza o que Io consideran incapaz, sino que tomando en cuenta
los antecedentes, ser claro que muchos problemas se han derivado por el incumplimiento de dichas
tareas y por la falta de supervisin oportuna.

Cuando usted encuentre que algo anda mal, que algo no se hizo como debera, dedique su esfuerzo
al cumplimiento y no a discutir con l los motivos o las razones de su incumplimiento. No hay exceso
en felicitaciones y reconocimiento por conductas o actitudes positivas. Recuerde, los muchachos con
TDAH Io requieren ms.

Si su hijo adolescente est bajo algn esquema de tratamiento con medicamentos, no caiga en la
idea comn de que por su edad debe tener claro que el medicamento es por su bien y por Io tanto
confiar en que Io tomar oportunamente y sin supervisin. No es as Ia mayor parte de las veces, de
manera que una vigilancia estrecha al respecto tambin es conveniente.

4. Resumen

El Trastorno por Dficit de Atencin es una alteracin, con bases genticas, neuroqumicas y
medioambientales. No es culpa de usted, ni se debe a que ustedes como padres han hecho las cosas
mal.

No es un problema de actitud, social, emocional o de voluntad. Algunos de los medicamentos tiles

para tratar este trastorno, requieren de un tiempo que va de 3 a 6 semanas para lograr su mximo
efecto.

Toda la informacin que el maestro pueda proporcionar a los padres y al mdico, es fundamental para
la buena evolucin, por Io que recomendamos tener la mejor comunicacin posible con la escuela y
considerar que los maestros pueden observar a su hijo por un nmero considerable de horas al da,
mismas que representan los momentos en que ms se requiere concentracin y que por Io tanto es
ah en donde los sntomas pueden ser muy claros.

EI tratamiento siempre debe ser integral y cooperativo. Una parte es el beneficio de los
medicamentos, otra es el papel de los padres en casa, otra Io que se hace en la escuela y una muy
importante Io que debe hacer el paciente.

Recuerde, el TDAH est presente las 24 horas, de ah Ia importancia de un tratamiento que

abarque todo el da.

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