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Trastorno de hiperactividad con dficit de atencin

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es un problema de falta de atencin, exceso de actividad, impulsividad o una combinacin de estos. Para diagnosticar estos problemas como trastorno de hiperactividad con dficit de atencin (THDA), deben estar por fuera del rango normal para la edad y desarrollo del nio. Causas El THDA es el trastorno de la conducta de la niez ms comnmente diagnosticado y afecta a aproximadamente de 3 a 5% de los nios en edad escolar. Este trastorno se diagnostica mucho ms frecuentemente en nios que en nias. El THDA puede ser hereditario, pero no est claro qu lo causa exactamente. Cualquiera que sea su causa, parece iniciarse muy temprano en la vida a medida que el cerebro se est desarrollando. Los estudios imagenolgicos sugieren que los cerebros de los nios con trastorno de hiperactividad con dficit de atencin (THDA) son diferentes de los cerebros de otros nios. La depresin, la falta del sueo, las dificultades de aprendizaje, los trastornos de tics y los problemas de comportamiento se pueden confundir con o aparecer junto con el THDA. Cuando se sospecha que un nio padece este trastorno, debe ser examinado cuidadosamente por un mdico para descartar otras posibles afecciones o razones de este comportamiento. La mayora de los nios con THDA tambin tienen al menos otro problema de desarrollo o de comportamiento. Igualmente pueden tener otro problema psiquitrico, como depresin o trastorno bipolar. Sntomas Los sntomas de THDA encajan en tres grupos:

Falta de atencin (desatencin) Hiperactividad Comportamiento impulsivo (impulsividad)

Algunos nios con THDA tienen principalmente el tipo de trastorno de falta de atencin. Otros pueden tener una combinacin de tipos. Aquellos nios con el tipo de trastorno de falta de atencin son menos perturbadores y es ms probable que no se les diagnostique el THDA.

Sntomas de falta de atencin: 1. No logra prestar atencin cuidadosa a los detalles o comete errores por descuido en el trabajo escolar. 2. Tiene dificultad para mantener la atencin en tareas o juegos. 3. Parece no escuchar cuando se le habla directamente. 4. No sigue instrucciones y no logra terminar el trabajo escolar, los deberes u obligaciones en el lugar de trabajo. 5. Tiene dificultad para organizar sus tareas y actividades. 6. Evita o le disgusta comprometerse en tareas que requieran esfuerzo mental continuo (como las tareas escolares). 7. Con frecuencia pierde juguetes, tareas escolares, lpices, libros o herramientas necesarias para las tareas o actividades. 8. Se distrae fcilmente. 9. Se muestra a menudo olvidadizo en las actividades diarias Sntomas de hiperactividad: 1. 2. 3. 4. 5. Juega con las manos o los pies o se retuerce en su asiento. Abandona su asiento cuando lo que se espera es que se quede sentado. Corre y trepa excesivamente en situaciones inapropiadas. Tiene dificultad para jugar en forma silenciosa. A menudo habla excesivamente, est "en movimiento" o acta como si fuera "impulsado por un motor".

Sntomas de impulsividad: 1. Emite respuestas antes de que termine de escuchar la pregunta. 2. Tiene dificultades para esperar su turno. 3. Se entromete o interrumpe a los dems (irrumpe en conversaciones o juegos) Pruebas y exmenes Con demasiada frecuencia, los nios difciles son clasificados incorrectamente como nios que sufren de trastorno de hiperactividad con dficit de atencin y, por otro lado, muchos nios que verdaderamente s lo tienen permanecen sin diagnstico. En cualquiera de los casos, a menudo se pasan por alto las dificultades relacionadas con el aprendizaje o los problemas de estado de nimo. La Academia Estadounidense de Pediatra (American Academy of Pediatrics, AAP) ha publicado las pautas para dar mayor claridad a este asunto.

El diagnstico est basado en sntomas muy especficos que deben estar presentes en ms de un escenario:

Los nios deben tener al menos 6 sntomas de atencin o 6 sntomas de hiperactividad e impulsividad, con algunos sntomas presentes antes de la edad de 7 aos. Los sntomas deben estar presentes durante al menos 6 meses, ser observados en dos o ms escenarios y no ser causados por otro problema. Los sntomas deben ser tan graves que causen dificultades significativas en muchos escenarios, incluyendo el hogar, la escuela y las relaciones con los compaeros.

En los nios mayores, el THDA est en remisin parcial cuando an tienen los sntomas, pero ya no se ajustan a la definicin completa del trastorno. El nio debe someterse a una evaluacin por parte del mdico si se sospecha THDA y puede abarcar:

Cuestionarios para los padres y profesores (por ejemplo, Connors, Burks) Evaluacin psicolgica del nio y de la familia, incluyendo un examen de coeficiente intelectual y pruebas psicolgicas Evaluacin mental, nutricional, fsica, psicosocial y del desarrollo completas

Tratamiento El tratamiento del trastorno de hiperactividad con dficit de atencin (THDA) es una coalicin entre el mdico, los padres o tutores y el nio . Para que la terapia sea eficaz, es importante:

Establecer metas especficas y apropiadas para guiar la terapia. Iniciar la terapia farmacolgica y la psicoterapia conductista. Tener controles regulares con el mdico para revisar las metas, los resultados y cualquier efecto secundario de los medicamentos. Durante estos chequeos, se debe reunir informacin de padres, profesores y el nio.

Si el tratamiento no parece funcionar, el mdico debe:


Verificar que el nio realmente padezca este trastorno. Buscar otros posibles problemas de salud que puedan causar sntomas similares. Constatar que se est siguiendo el plan de tratamiento.

MEDICAMENTOS

Una combinacin de medicamentos y psicoterapia funciona mejor. Hay varios diferentes tipos de medicamentos para el THDA que se pueden usar solos o combinados. Los psicoestimulantes (tambin conocidos como estimulantes) son los frmacos que ms comnmente se utilizan para el THDA. Aunque estos frmacos se denominan estimulantes, realmente tienen un efecto tranquilizante en las personas con este trastorno. Estos frmacos abarcan:

Anfetamina-dextroanfetamina (Adderall) Dexmetilfenidato (Focalin) Dextroanfetamina (Dexedrine, Dextrostat) Lisdexanfetamina (Vyvanse) Metilfenidato (Ritalina, Concerta, Metadate, Daytrana)

Un frmaco no estimulante llamado atomoxetina (Strattera) puede ser tan efectivo como los estimulantes y puede ser menos probable que se utilice mal. Algunos de los medicamentos para el trastorno de hiperactividad con dficit de atencin han sido vinculados a raras muertes sbitas en nios con problemas cardacos. Hable con el mdico acerca de cul es el mejor medicamento para su hijo. PSICOTERAPIA CONDUCTISTA La psicoterapia tanto para el nio como para la familia puede ayudarle a todos a entender y controlar las sensaciones estresantes relacionadas con el THDA. Los padres deben usar un sistema de recompensas y consecuencias para ayudar a guiar el comportamiento de su hijo. Es importante aprender a manejar los comportamientos disociadores. Los grupos de apoyo pueden ayudarle a conectarse con otros que tengan problemas similares. Otras sugerencias para ayudarle a su hijo con THDA abarcan:

Comunicarse regularmente con el profesor del nio. Mantener un horario diario constante, que incluya horas regulares para las tareas, las comidas y las actividades al aire libre. Haga cambios al horario con anticipacin y no a ltima hora. Limite las distracciones en el ambiente del nio. Constate que el nio consuma una alimentacin saludable y variada, con bastante fibra y nutrientes bsicos. Cercirese de que el nio duerma lo suficiente.

Elogie y premie el buen comportamiento. Mantenga reglas claras y constantes para el nio.

Los tratamientos alternativos para el THDA se han vuelto populares, entre ellos hierbas, suplementos y tratamientos quiroprcticos. Sin embargo, existe poca o ninguna evidencia slida de que funcionen. Expectativas (pronstico) El THDA es una afeccin crnica y prolongada que, de no tratarse apropiadamente, puede llevar a:

Drogadiccin y alcoholismo Bajo rendimiento escolar Problemas para conservar un trabajo Problemas legales

Aproximadamente la mitad de los nios con THDA continuarn teniendo sntomas problemticos de falta de atencin o impulsividad como adultos. Sin embargo, los adultos con frecuencia son ms capaces de controlar su comportamiento y de disimular sus dificultades. Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si usted o el personal en la escuela de su hijo sospechan de trastorno de hiperactividad con dficit de atencin. Usted tambin debe comentarle al mdico respecto a:

Dificultades en el hogar, la escuela y en las relaciones con los compaeros Efectos secundarios de los medicamentos Signos de depresin

Prevencin Aunque no existe una forma comprobada de prevenir el trastorno de hiperactividad con dficit de atencin, su identificacin y tratamiento oportunos pueden prevenir muchos de los problemas asociados con dicho trastorno. Nombres alternativos Hipercinesia en la niez; THDA; TDA Referencias

Pliszka S; AACAP Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007 Jul;46(7):894-921. Prince JB, Spencer TJ, Wilens TE, Biederman J. Pharmacotherapy of attentiondeficit/hyperactivity disorder across the life span. In: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008:chap 49. Actualizado: 3/25/2012 Versin en ingls revisada por: Timothy Rogge, MD, Medical Director, Family Medical Psychiatry Center, Kirkland, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001551.htm

http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-de-deficit-de-atencion-ehiperactividad-facil-de-leer/adhd-trifold-sp-final.pdf

TRANSTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD Causas etiologa: El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) es el problema de salud mental diagnosticado con ms frecuencia en nios. Se identifica en un 3-5% de nios en edad escolar y es ms frecuente en varones. A menudo, los nios con este trastorno son incapaces de prestar atencin a una tarea concreta durante un perodo prolongado, suelen ser hiperactivos o inquietos y, en general, son desorganizados e impulsivos. Algunos nios con TDAH presentan sobre todo problemas para mantener la atencin, otros son primordialmente hiperactivos e impulsivos y otros tienen problemas en ambas reas. En ocasiones, sacan malas notas en la escuela y son lentos para desarrollar habilidades sociales. Diagnstico Los sntomas persisten durante al menos 6 meses: No parece escuchar. Se olvida de las cosas.

Manifiesta dificultades para seguir instrucciones. Tiene dificultades para prestar atencin. Se distrae con facilidad. Parece desorganizado. No para quieto. Est inquieto. Le es difcil jugar tranquilamente. Interrumpe a los dems. Se levanta cuando no debe. Habla demasiado. DIAGNSTICO Los nios en los que se establece el diagnstico de TDAH han de presentar varios de los signos y sntomas mencionados hasta un grado considerado como perjudicial y con una frecuencia mucho mayor de lo que predecible para su edad y nivel de maduracin.

Tratamiento
El diagnstico de este trastorno ha de basarse en una valoracin minuciosa para excluir otras posibles causas de las dificultades del nio, lo que incluye informacin a partir de su familia y maestros y una evaluacin por parte de profesionales de asistencia sanitaria, incluyendo habitualmente un pediatra, un psiquiatra infantil y un psiclogo infantil. La valoracin requerir varias horas y mltiples visitas al mdico. TRATAMIENTOS Una vez establecido el diagnstico, se dispone de diversas opciones de tratamiento, incluyendo tratamiento conductual, programas de educacin especial y medicacin. Padres y maestros han de tomar parte en el tratamiento del nio con un refuerzo positivo de las buenas conductas, animndole y siendo tajantes en lo que atae a lo considerado inaceptable. Tambin es efectiva la atencin adicional prestada por parte de sus maestros o un menor nmero de alumnos por clase. Hasta un 70-80% de nios con TDAH responde a la medicacin estimulante, que con frecuencia da lugar a una rpida mejora de los sntomas. Este tipo de medicacin contribuye a frenar las conductas impulsivas e hiperactivas, lo que permite al nio concentrarse y aprender. La medicacin estimulante suele ser bien tolerada y apenas origina efectos secundarios. Los nios que siguen

dicho tratamiento no adelante.

corren

mayor riesgo de

volverse

drogodependientes

ms

La identificacin, diagnstico y tratamiento precoces ayudarn a que los nios afectados puedan desarrollar todo su potencial.

http://www.psicopedagogia.com/tdah

Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad


Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad

Actividad metablica cerebral en personas sin TDAH (izquierda) y con l (derecha): este sndrome conductual se asocia con patrones neurofisiolgicos distintivos.1

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

F90

CIE-9

314.00, 314.01

CIAP-2

P81

OMIM

143465

DiseasesDB

6158

MedlinePlus

001551

PubMed

Buscar en Medline mediantePubMed (en ingls)

eMedicine

med/3103 ped/177

MeSH

D001289

Sinnimos

Trastorno de la actividad y la atencin (CIE-10). Sndrome hipercintico (DSM-II). Trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad (DSMIII). Sndrome de dficit de atencin. Disfuncin cerebral moderada.

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Esta narracin de audio fue creada a partir de una versin especfica de este artculo y no refleja las posibles ediciones subsecuentes.

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El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) es un sndrome conductual.2 Es un trastorno muy prevalenteque, segn estimaciones, afecta a entre un 5 % y un 10 % de la poblacin infanto-juvenil,3 4 siendo unas 3 veces ms frecuente en varones.2 Se han demostrado diferencias entre diversas reas geogrficas, grupos culturales o niveles socioeconmicos, cosa que no ocurrira si realmente fuese una enfermedad somtica. Representa entre el 20 % y el 40 % de las consultas en los servicios de psiquiatra infanto-juvenil.2 Se trata de un trastorno del comportamiento5 caracterizado por distraccin moderada a grave, perodos de atencin breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Tiene una respuesta muy alta al tratamiento, aunque se acompaa de altas tasas de comorbilidad psiquitrica. Segn el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV): Habitualmente, los sntomas empeoran en las situaciones que exigen una atencin o un esfuerzo mental sostenidos o que carecen de atractivo o novedad intrnsecos (p. ej., escuchar al maestro en clase, hacer los deberes, escuchar o leer textos largos, o trabajar en tareas montonas o repetitivas). Este trastorno se identific primero en la edad infantil. Sin embargo, a medida que mejor se comprenda, se fue reconociendo su carcter crnico, ya que persiste y se manifiesta hasta despus de la adolescencia (es difcil modificar comportamientos que ya estn tan arraigados si antes no ha habido pautas correctoras de crianza). Los estudios de seguimiento a largo plazo han demostrado que entre el 60 % y el 75 % de los nios con TDAH contina presentando los sntomas hasta su adultez.6 Histricamente, este trastorno ha recibido distintas caracterizaciones e innumerables denominaciones, lo que dificulta las consultas de la literatura especializada (ver cuadro). Cabe agregar que la sigla inglesa ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) se usa ampliamente para referirse a este sndrome.

ndice
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1 Etiologa o o 1.1 Gentica 1.2 Fenotipo

2 Diagnstico o 2.1 Organizacin Mundial de la Salud

3 Criterio del deterioro funcional o 3.1 Grupos etarios implicados

4 Diagnstico diferencial 5 Tratamiento 6 Controversia o 6.1 Interpretaciones psicosociales

7 El TDAH en la vida diaria 8 Curiosidades 9 Precauciones 10 Vase tambin 11 Notas 12 Bibliografa general o 12.1 Lecturas adicionales

[editar]Etiologa
Se han demostrado factores de origen hereditario (es decir, no adquiridos en el curso de la vida del individuo) en un 80 % de los casos. Diversos estudios demuestran que no hay una transmisin familiar del trastorno (a travs de patrones educativos).7 En contraste, cabe destacar que la contribucin estimada de factores no hereditarios a todos los casos de TDAH es de un 20 %.8Para explicar esa minora de casos, se ha propuesto la intervencin de causas multifactoriales que suponen tambin factores genticos, aunque en combinacin con factores ambientales. La influencia de causas congnitas que podran actuar durante lagestacin (es decir, no hereditarias; con participacin de factores genticos o ambientales en proporciones variables), tales como la exposicin en tero a la nicotina, no se consideran tan importantes como hace unas dcadas. Es de notar que, incluso en casos que a primera vista se atribuyen a factores ambientales (como el recin mencionado), la intervencin del factor netamente gentico ofrece una explicacin plausible. En ese sentido, se ha establecido que los ndices de tabaquismo entre mujeres con TDAH son varias veces mayores que en la poblacin general; y, en virtud de ello, ellas son tambin ms propensas a fumar durante el embarazo; como corolario, la presencia del TDAH en el nio por nacer remite nuevamente a factores genticos.

[editar]Gentica
Los estudios de concordancia gentica para el diagnstico en gemelos revelaron tasas de concordancia de un 25 a 40 % para gemelos dicigticos (DC o "mellizos") y de un 80 % para gemelos monocigticos (MC o "idnticos"). Los distintos estudios familiares le asignan al TDAH una heredabilidad de casi el 80 %; esto lo ubica aproximadamente, en relacin con este aspecto de la carga hereditaria, entre la

esquizofrenia y la estatura.2 Se trata de un trastorno de herencia polignica': de acuerdo con la evidencia, mltiples genes contribuyen al fenotipo del TDAH.3 La base de datos del proyecto Mendelian Inheritance in Man, que cataloga todas las enfermedades de base gentica conocidas, relaciona este trastorno con determinados locus del mapa gentico correspondientes a los siguientes genes:

DRD4:

en el cromosoma 11p15.5 (gen que codifica el receptor dopaminrgico D4) en el cromosoma 4p16.1-p15.3 (gen que codifica el receptor

DRD5, DRD1B, DRD1L2:

dopaminrgico D5)

SLC6A3, DAT1:

en el cromosoma 5p15.3 (gen que codifica la protena transportadora de

dopamina DAT1) Se han identificado, asimismo, varios loci asociados con una susceptibilidad para este trastorno, tales como los bautizados ad hoc:

ADHD1: ADHD2: ADHD3: ADHD4:

en el cromosoma 16p139 en el cromosoma 17p1110 en el cromosoma 6q1211 en el cromosoma 5p1312

En este mismo sentido, estudios en farmacogentica han establecido, por ejemplo, una asociacin entre la respuesta al metilfenidato en adultos con TDAH y un polimorfismo en SLC6A3 (DAT1).13 Actualmente, la contribucin de la gentica es objeto de estudio; se apunta al desarrollo de una prueba gentica para el diagnstico del trastorno.14

[editar]Fenotipo
Neuroqumica y neuroanatoma: El cerebro de los individuos afectados muestra una actividad atpica, lo cual se ha demostrado utilizando tcnicas de neuroimagen como tomografa PET y resonancia magntica (estructural y funcional). Se observa un dficit en la accin reguladora (inhibitoria) de ciertos neurotransmisores (dopamina y norepinefrina), a nivel de la corteza prefrontal y estructuras inferiores (cuerpo estriado). El neurotransmisor serotonina tambin estara implicado; sobre todo debido a su rol en el control de los impulsos, mediado por su accin sobre el eje mesolmbico-cortical. En adultos con TDAH, se encontr una disminucin del 8,1 % en el metabolismo cerebral de la glucosa en relacin a los controles, sobre todo a nivel de la corteza prefrontal y reas premotoras. 1 Se han realizado estudios utilizando resonancia magntica funcional durante la realizacin de pruebas que requieren un esfuerzo cognitivo del paciente. Se ha observado que, en los sujetos normales, se activa la corteza cingulada-dorsal-anterior; mientras que, frente a la misma exigencia, los que tienen TDAH activan zonas secundarias fronto-estriadas.15

En cuanto a los hallazgos neuroanatmicos, se han encontrado menor volumen cerebral en reas prefrontales y premotoras, as como tambin en el vermis cerebeloso en pacientes que tienen TDAH. 16

[editar]Diagnstico
Como se ha mencionado antes, el TDAH integra la clasificacin del Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV) de la American Psychiatric Association(APA). Se inscribe en el grupo de los denominados trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia y, en particular, en la clase de trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador. En virtud de todo lo anterior, el TDAH es una entidad que remite a un trastorno. En trminos generales, y en consistencia con el modelo conceptual del manual, el trmino "trastorno" apunta a definir un patrn comportamental de significacin clnica asociado con un malestar, un impedimento o un riesgo significativamente aumentado de sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad. Los rasgos principales del TDAH son, por una parte, la dificultad para sostener la concentracin (dficit de atencin), sobre todo en circunstancias que ofrecen baja estimulacin y, por otra, la falta de inhibicin o control cognitivo sobre los impulsos, frecuentemente asociadas con inquietud motora (hiperactividadimpulsividad). Estos dos conjuntos de signos pueden aparecer por separado o combinados. En ese sentido, se reconocen tres subtipos de TDAH:

Con predominio de dficit de atencin. (Cdigo CIE-10: F98.8) Con predominio de conducta impulsiva e hiperactividad. (Cdigo CIE-10: F90.0) Tipo combinado, donde los dos trastornos anteriores se dan a la vez. (Cdigo CIE-10: F90.0)

Los criterios DSM-IV fijan estndares no clnicos (sino estadsticos y meramente descriptivos de comportamientos) para establecer el diagnstico del TDAH y de cada subtipo, de acuerdo a la presencia o no de una serie de sntomas (que no son otra cosa que, como hemos dicho, una descripcin de comportamientos; es decir, una tautologa: es inquieto porque padece TDAH, y padece TDAH porque es inquieto) y a su grado de intensidad. [1] El subtipo ms comn es el que combina los trastornos de la atencin con hiperactividad e impulsividad (60 %). Los subtipos puros son menos frecuentes (dficits atencionales, 30 %; hiperactividad e impulsividad, 10 %).2 Por el momento, "no hay pruebas de laboratorio que hayan sido establecidas como diagnsticas en la evaluacin clnica del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad".17

[editar]Organizacin Mundial de la Salud


El TDAH como entidad clnica se encuentra recogido en la Clasificacin internacional de enfermedades, dcima revisin (CIE-10), la cual representa un marco etiolgico. En cambio, el funcionamiento y la discapacidad asociados con aquel trastorno se tratan en la Clasificacin internacional del

funcionamento, de la discapacidad y de la salud (CIF), esta ltima, auspiciada y publicada tambin por la Organizacin Mundial de la Salud, y adoptada a nivel mundial. An cuando varan los cdigos utilizados, los criterios del DSM-IV para el diagnstico de este trastorno son prcticamente idnticos a los que especifica la CIE-10. En lo que respecta a esta ltima, se requieren al menos: seis sntomas de desatencin, tres de hiperactividad y uno de impulsividad. La denominacin adoptada en ese ndice es trastorno de la actividad y la atencin, entidad que integra, a su vez, el grupo de los trastornos hipercinticos.

[editar]Criterio

del deterioro funcional

Un diagnstico idneo supone no slo presencia de los sntomas (evaluados por medio de los criterios normalizados del DSM-IV o de la CIE-10), sino adems, como consecuencia de los mismos, una perturbacin significativa en reas importantes para la persona, como las relaciones familiares, las acadmicas, las laborales y las recreativas. En la medida en que el desempeo del individuo en estos mbitos se ve deteriorado por causa de este sndrome conductual, la intervencin teraputica puede ser un aporte decisivo para una mejor calidad de vida.

[editar]Grupos

etarios implicados

Aunque el diagnstico suele afectar a nios, la definicin del sndrome no excluye a los adultos, a los que se les puede detectar igualmente. Segn los conceptos actuales, ms de un 60 % de los nios afectados, manifestarn el sndrome en su vida adulta. Los sntomas de hiperactividad se manifiestan menos en adultos, sobre todo si gracias a una buena socializacin han aprendido a desarrollar una conducta normal. La evidencia de que estos sntomas, en particular, suelen remitir despus de la adolescencia, indujo el concepto de que el TDAH tambin lo haca. Sin embargo, el dficit de atencin y la impulsividad se presentan en la edad adulta bajo nuevas formas, sobre todo como un deterioro en lasfunciones ejecutivas. Este es un problema tanto o ms grave que los sntomas en la infancia, pero ms sutil como criterio diagnstico. Se entiende tambin que los que han sido diagnosticados, ya adultos, del TDAH en adultos, sufrieron del trastorno durante su infancia.

[editar]Diagnstico

diferencial

El TDAH no es un trastorno del aprendizaje, aunque en muchos casos curse simultneamente con desrdenes de ese tipo. Son en concreto los sntomas atencionales los que estn ms relacionados con los trastornos del aprendizaje. Un bajo rendimiento escolar no es condicin necesaria ni suficiente para establecer el diagnstico; no obstante, la importancia de estos trastornos radica en que suelen motivar la consulta y habilitar un diagnstico temprano en aquellos casos en que se cumplen los criterios.

Con respecto a los sntomas de hiperactividad motora, pueden o no estar presentes, pero en caso de estarlo, son fcilmente detectados por el entorno del nio y favorecen la exploracin clnica del problema. Tampoco hay correlacin entre este trastorno y un desarrollo intelectual inferior a la media. En pruebas psicomtricas de cociente intelectual, la particular idiosincrasia del trastorno perturba los resultados, limitando la capacidad efectiva de medir adecuadamente el CI del sujeto. Esto es debido a que las pruebas exigen un mantenimiento sostenido de la atencin que en muchos casos no se da en los sujetos con TDAH. La incidencia de estas conductas sobre las mediciones obtenidas no es necesariamente determinantes, pero imponen mrgenes de error ms amplios para esta poblacin. Se ha podido verificar esta relacin, evaluando sucesivamente sujetos con distinta intensidad de tales conductas perturbadoras, en una primera instancia sin tratamiento farmacolgico, y posteriormente, una vez que este se ha instituido. Se observ un incremento estadsticamente significativo en los valores de las pruebas en sujetos cuyos sntomas conductuales se hallaban bajo control farmacoteraputico, indicando que se puede atribuir a los mismos la diferencia en el rendimiento entre las dos instancias. En sentido contrario, se ha observado que uno de los principales obstculos para la deteccin temprana del sndrome se produce en pacientes dotados con una inteligencia superior a la media, que en virtud de ello logran compensar los sntomas del trastorno, superando airosos la etapa escolar. Sin embargo, en estos casos el TDAH a menudo se vuelve apreciable sobre el final de la adolescencia, en la medida en que aumenta la complejidad de las interacciones con el medio. Un adulto joven diagnosticado con esquizofrenia generalmente sufre tambin de dislexia, dispraxia, y/o TDA/TDAH en la infancia.18 Tambin es muy frecuente que el trastorno aparezca en adolescentes y adultos unido a otras psicopatologas, comrbidas al TDAH como son por ejemplo el trastorno oposicionista desafiante o el trastorno disocial. En muchos casos son estas comorbilidades las que se detectan y diagnostican, pasando desapercibido muchas veces el desorden estructural que sirvi de sustento para la aparicin de los sntomas.

[editar]Tratamiento
Los sntomas del TDAH expresan un problema de pautas de crianza que constituye todava el pilar ms importante de la teraputica. Los tratamientos habituales se basan paradjicamente en estimulantes, de los que muy pronto se observ que modifican positivamente los sntomas. Entre ellos estn la cafena y la nicotina, con los que a veces se automedican adolescentes y adultos. El primer informe idneo avalando el uso de psicoestimulantes, data del ao 1937, cuando Charles Bradley estableci la eficacia y seguridad del sulfato de anfetamina para el tratamiento de nios hiperactivos.

Actualmente, las sustancias ms empleadas en Estados Unidos son el metilfenidato (principio activo detrs del nombre comercial Ritalina) y la d, l-anfetamina (Adderall), seguidas de la dexanfetamina (Dexedrina) y la metanfetamina. Otros psicoestimulantes, de segunda lnea en el tratamiento del TDAH, son la pemolina (Cylert) y el modafinilo (Modiodal). En los ltimos aos los frmacos de efecto inmediato tienden a ser sustituidos por otros preparados que, con los mismos principios activos, logran un efecto ms prolongado, mejorando la calidad de vida de los afectados, sobre todo los escolares. Respecto del modafinilo, su eficacia fue comprobada y estuvo a punto de lanzarse al mercado para tratar el TDAH; sin embargo, nunca alcanzara las gndolas de las farmacias. Habiendo culminado la fase III de ensayos clnicos para ser aprobado en Estados Unidos con esta indicacin, el 21 de octubre de 2005 la Administracin de Alimentos y Drogas (FDA) acept la solicitud para comercializar Sparlon (modafinilo) como tratamiento del TDAH en nios y adolescentes de 6 a 17 aos. Se esperaba el lanzamiento para inicios de 2006.19 Sin embargo, el 8 de septiembre de ese ao, la FDA decidi finalmente denegar la aprobacin y solicit nuevos estudios concernientes a la seguridad del frmaco. En respuesta a esto, Cephalon anunci que abandonaba el desarrollo del producto. Con todo, el incidente sirvi para establecer la eficacia del modafinilo para tratar el trastorno, la cual result validada.20 Ms recientemente, se aprob en EE. UU. la prodroga lisdexanfetamina (Vyvanse), cuya molcula resulta de una amalgama de dexanfetamina con el aminocido lisina. Como consecuencia de esa modificacin en la estructura, el organismo demora mucho ms tiempo en metabolizar la sustancia, y la accin teraputica se prolonga notablemente. Se la considera prodroga porque sus efectos son debidos a la dexanfetamina, y sta se separa del aminocido exclusivamente en el hgado. En Espaa el nico estimulante aceptado para el tratamiento del TDAH es el metilfenidato, comercializado con el nombre de Rubifen (efecto inmediato) o Concerta (liberacin prolongada). Otro frmaco disponible es la atomoxetina (Strattera). En cuanto al modafinilo (Modiodal), carece an de aprobacin expresa para esta indicacin. Sin embargo, los profesionales de la salud tienen el derecho de recetarlo off-label para tratar el trastorno, si es pertinente. El mecanismo de accin de los estimulantes ha sido objeto de mltiples investigaciones, y deriv en hallazgos neurobiolgicos de relevancia clnica. Probablemente, en el medio plazo, la instrumentacin de mtodos como la tomografa por emisin de positrones en el diagnstico del TDAH, aportar informacin decisiva para la validacin del esquema farmacolgico. Este ltimo ha sido objeto de controversia debido a investigaciones cientficas que asocian los estimulantes (sobre todo la Ritalina) con una serie de riesgos y complicaciones. No obstante, dentro de la comunidad cientfica, existe consenso respecto de los beneficios netos de la terapia con estimulantes y, en particular, de su eficacia

y seguridad, aduciendo la evidencia provista por 70 aos de investigacin: ms de 200 estudios controlados han demostrado que la medicacin estimulante es un recurso efectivo para tratar el TDAH. 7 Aunque los estimulantes son primera lnea en la teraputica psicofarmacolgica de este trastorno, algunos agentes antidepresivos como la fluoxetina (Prozac), el bupropin(Wellbutrin), la venlafaxina (Effexor) y la desipramina, han mostrado cierta utilidad, sobre todo cuando el TDAH cursa con comorbilidades como el trastorno depresivo mayor otrastornos de ansiedad (por ejemplo, trastorno de ansiedad generalizada). Estn en marcha investigaciones clnicas que buscan ampliar la aplicacin de principios activos adrenrgicos, no estimulantes, tales como la atomoxetina (Strattera, un inhibidorde la recaptacin sinptica de la norepinefrina) o agonistas alfa-adrenrgicos como la clonidina y la guanfacina. De estos tres, slo la atomoxetina ha sido aprobada con esta indicacin. Lanzada en el ao 2002, la atomoxetina se postula como frmaco de segunda lnea, cuando los estimulantes no son bien tolerados. [2] Su tasa de xito teraputico no supera la de los frmacos tradicionales. [3] Tampoco tendra un perfil ms benigno de efectos secundarios. Por tratarse de una sustancia nueva, se carece de informacin completa respecto de los efectos esperables a largo plazo. Recientemente se ha relacionado a la atomoxetina con riesgos aumentados de toxicidad heptica, aunque la evidencia en este sentido es preliminar. A esto se sum, el 28 de septiembre del 2005, una advertencia de la agencia de salud de Canad, vinculando el uso de esta droga con posibles fenmenos de despersonalizacin, auto-agresin e ideacin suicida, entre pacientes adultos y peditricos. [4] Tal como ha sucedido con otras psicopatologas cuyo tratamiento es preeminentemente farmacolgico, tanto la entidad diagnstica de TDAH como la viabilidad del tratamiento mdico, han sido abiertamente rechazados por movimientos antipsiquiatricos (ver antipsiquiatra). Tambin est aceptado el tratamiento psicolgico de los problemas conductuales asociados. El tratamiento con psicofrmacos puede ser coadyuvante del tratamiento psicolgico que normalmente busca una reduccin de las conductas disruptivas del nio en los diferentes ambientes mediante terapias enmarcadas en corrientes cognitivo-conductuales. Igualmente puede ser aconsejable una intervencin psicopedaggica sobre los problemas de aprendizaje que suelen aparecer en gran parte de los sujetos con TDAH. Actualmente se estn desarrollando terapias de desarrollo positivo en los nios, que intentan reforzar los aspectos potenciales de los jvenes mediante deporte y dinmicas de grupo. Diferentes investigadores han desarrollado modelos de refuerzo mediante economa de fichas con grupos de nios con TDAH y se ha establecido que bien conducido da mejores resultados que la terapia individual. De esta forma se pueden explorar aspectos como la autoestima y las habilidades sociales.

La complementariedad entre terapias cognitivo conductuales mediante productos de estimulacin multisensorial y el apoyo psicofarmacolgico si fuese estrictamente necesario, parecen hoy en da el mejor tratamiento para el TDAH.

[editar]Controversia
El pblico general se percat por los medios de comunicacin masiva de la controversia montada en torno al tratamiento del TDAH. En 1969 la Iglesia de la Cienciologa fund su Comisin de Ciudadanos por los Derechos Humanos (CCHR); inmediatamente inici una campaa abierta en oposicin a la medicacin psiquitrica en general y al Ritalin, en particular. El descrdito y la censura se cernieron sobre el asunto hasta mediados de los aos noventa. La reivindicacin de valores como el derecho a ser diferente de lo "normal" (tanto fuera, por ejemplo, homosexual o superdotado) en un mundo esclerosado por un culto incondicional al rendimiento y a la productividad, fue encarnada por los abanderados de la causa, en contraste con las prcticas presuntamente aberrantes de las compaas farmacuticas, a las que se acus de atentar contra los infantes. Subyacan en aquel discurso idearios de corrientes como la antipsiquiatra (Que toma varios elementos de las teorias de Foucault), la Cienciologa, y tambin parte del movimiento psicoanaltico. La confrontacin se basa en los siguientes argumentos: 1. la sospecha de que el trastorno est sobrediagnosticado; 2. que se basaba en observaciones comportamentales en lugar de pruebas de laboratorio (ante lo cual, un neurlogo, psiclogo o psiquiatra dira: "La conducta es, per se, undato objetivo"); 3. que diagnstico y tratamiento pueden utilizarse como herramienta de control en nios intransigentes ante exigencias disciplinarias (bajo el supuesto de padres/educadores verdugos o indolentes); 4. que las diferencias neurolgicas en pacientes con TDAH pueden no ser patolgicas (aun cuando tengan como correlato conductual disfunciones potencialmente discapacitantes para el sujeto); 5. que etiquetar al nio como enfermo puede ser contraproducente para su autoestima y para sus relaciones interpersonales (a lo que cabe aducir que el reconocimiento del trastorno como algo ms all del alcance del sujeto y acerca de lo cual ste no puede considerarse responsable ticamente, abre una perspectiva para enfrentar las dificultades, con prescindencia del peso que cabe a connotaciones tales como: presunta debilidad moral, culpa o falta de voluntad). 6. que para el tratamiento se prescriben drogas anfetamnicas (como la dexanfetamina, la anfetamina racmica o el metilfenidato). Estas drogas prescritas provocan los mismos efectos

secundarios que la cocana y la anfetamina (tanto a nivel conductual como a nivel neurolgico), por lo que acaban causando un grave deterioro de la salud infantil.

[editar]Interpretaciones

psicosociales

En un artculo publicado en el British Journal of Psychiatry, Sami Timimi postul que el TDAH puede entenderse como un Constructo Social[5]. Un constructo social es una convencin que se toma por hecho pero que no tiene una base natural. En este caso el construccionista social sostiene que el TDAH se clasifica como trastorno debido a las convenciones sociales en cuanto a lo que se considera comportamiento normal y anormal. Es decir, aquellos que estn en la parte alta del espectro de inquietud e inatencin son calificados de "problemticos" y se les da una etiqueta mdica. La base neurobiolgica del TDAH no supone un desafo para el constructivista social, puesto que la diversidad neurolgica puede preverse en cualquier espectro de comportamiento. En cuanto a las desventajas del TDAH, indican que los comportamientos considerados diferentes de lo normal tambin pueden ser desfavorables.

[editar]El

TDAH en la vida diaria

Los nios con TDAH empiezan a andar precozmente, pero ms que andar lo que hacen es correr "como si tuvieran un motor dentro", refieren algunos padres. En sus inicios escolares tienen problemas con la lectoescritura y las matemticas, habilidades que requieren un esfuerzo de concentracin ms prolongado. Algunas de las actuaciones que se asocian con el TDAH derivan de la inatencin, impulsividad e hiperactividad: no lograr mantener la atencin a detalles o evitar cometer errores por descuido en el trabajo, realizar movimientos nerviosos con manos o pies, o retorcerse en el asiento, tener dificultad para mantener la atencin en tareas o actividades de diversin, levantarse en situaciones en las que se espera que permanezca sentado, no escuchar cuando le hablan directamente o sentirse intranquilo e inquieto, no seguir instrucciones y no terminar el trabajo exitosamente, la dificultad para involucrarse en actividades calmadas en sus ratos de ocio o para organizar tareas y actividades, la sensacin de estar en marcha o empujado por un motor, el deseo de evitar los trabajos que requieren un esfuerzo mental sostenido, hablar excesivamente, perder cosas necesarias para tareas y actividades, contestar abruptamente antes de que terminen de preguntarte algo, distraerse con facilidad, la impaciencia para esperar su turno, el olvido de sus deberes diarios o la interrupcin en lo que otros estn haciendo son rasgos caractersticos.21 Al llegar a la edad adulta, el individuo ha podido acomodar el TDAH a la vida real. Si bien las caractersticas del TDAH han sido plenamente referenciadas respecto a menores de edad, se suele sealar que no existen estudios suficientes respecto a adultos. No obstante algunas de estas caractersticas en adultos seran:22

Disminucin del rendimiento acadmico y profesional. Dificultades en el desarrollo social y emocional: Amigos poco estables, relaciones poco duraderas. Comportamientos conflictivos. Adiccin a sustancias txicas: Segn public el psiquiatra Nstor Szerman, un 20 % de los adultos que sufren adicciones a la cocana, cannabis y otras sustancias, padecen TDAH y este ndice llega a un 50 % en el caso de personas con dependencia alcohlica23 aadiendo que dicha drogadiccin se suprimira actuando ms sobre el TDAH que sobre la propia drogadiccin.

Sntomas depresivos: debidos a las carencias emocionales, laborales y educativas antes citadas y a la sensacin de fracaso escolar o profesional.

[editar]Curiosidades

La Sociedad Psicolgica Britnica ha sugerido que se diagnostique TDAH cuidadosamente, en particular en los Estados Unidos y Canad.[6].

Thomas Armstrong ha dicho que la etiqueta de "TDAH" puede erosionar gravemente las posibilidades de ver lo mejor de cada nio, puesto que la comunidad mdica slo se centra en los aspectos deficitarios del TDAH. Armstrong promueve la idea de que existen diferentes tipos de inteligencia; ltimamente ha adoptado el trmino "neurodiversidad"[7].

El psiquiatra Peter Breggin es uno de los crticos principales de la prescripcin de estimulantes como el Ritalin; tambin fue indagado por el Congreso estadounidense en el marco de una causa judicial de gran repercusin.

El neurlogo Fred A. Baughman sostiene que se debe diferenciar entre enfermedades "reales" (epilepsia, tumor cerebral, etc.) y problemas psicolgicos o emocionales que no son enfermedades (esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor, trastorno fronterizo o borderline, ataques de pnico, fobias especficas, trastorno por estrs postraumtico, etc.).

La "teora del granjero y el cazador" ha sido propuesta por el locutor radiofnico Thom Hartmann, autor de varios xitos de ventas de divulgacin cientfica sobre este tema, dirigidos al pblico no especializado. Sostiene que el TDAH fue originalmente un modelo comportamental que dotaba al cazador de ventajas comparativas respecto de sus congneres, tales como un temperamento incansable, enrgico, explorador, sensorialmente hipervigilante y rpidamente predispuesto a huir o plantar cara/enfrentarse (fight or flight) frente a eventos potencialmente peligrosos. Estas caractersticas habran resultado biolgicamente valiosas, antes de que la agricultura modelara hbitos de vida sedentarios entre los humanos. En el mundo moderno, este tipo de comportamiento se considera inapropiado, principalmente en centros de estudio, donde se valora la atencin y se desaprueban la inquietud y la impulsividad.

Un estudio publicado en el Proceedings of the National Academy of Science24 sugiere, en este sentido, que comportamientos que hoy en da se consideran inadecuados en las escuelas podran estar relacionados con conductas que alguna vez ayudaron a los humanos a hacer frente a su medio ambiente. Una variacin del gen DRD4 (alelo 7R), que est fuertemente asociada con el TDAH y un comportamiento conocido como bsqueda de la novedad, habra aparecido como una mutacin beneficiosa hace entre unos 10 000 y 40 000 aos. Dada la alta prevalencia de esta variacin gentica, puede suponerse que proporciona ciertas ventajas, dado que no ha sido eliminada por los procesosevolutivos.

Entre ellas parece unnimemente aceptado que, combinado con un alto cociente intelectual, el TDAH favorece una alta capacidad creativa y de innovacin, estimulando los instintos de experimentacin. Esto explicara que personas en las que coinciden un alto CI y un TDAH rindan notablemente ms que la media y se asocien a ideas y conductas que, por significativamente distintas y contradictorias, poseen un alto valor de diferenciacin y originalidad. Esto sera aplicable a numerosos personajes de la Historia, considerados "genios", como los antes citados, que destacaron en diversas reas simultneamente.

El llamado "tiempo cognitivo lento" (TCL o, en ingls, SCT, de "sluggish cognitive time") es un trmino descriptivo para identificar ms fcilmente lo que parece ser un grupo homogneo dentro de la clasificacin que del TDAH con predominio de falta de atencin (TDAH-I o TDAH-PI) hace el DSM-IV. Es posible que la poblacin con TCL represente el 30-50 por ciento de la poblacin con TDAH-PI.

En EE. UU. las escuelas reciben una subvencin de 400 dlares por cada caso detectado, se supone que para compensar los gastos ocasionados por los escolares especialmente molestos.25

Existe una seudociencia que describe nios de estas caracterstica como nios ndigo aunque nunca han podido demostrar cientficamente dichas afirmaciones.

El nadador olmpico ms medallista de todos los tiempos, el estadounidense Michael Phelps, fue diagnosticado con TDAH en su niez.

Recientes estudios han demostrado que el ruido blanco de fondo mejora la funcin cognitiva de estudiantes de secundaria con TDAH mientras que empeora la de estudiantes que no presentan este trastorno. [8][9]

[editar]Precauciones

Evitar el sobrediagnstico y el sobretratamiento del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH).26

http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_por_d%C3%A9ficit_de_atenci%C3%B3n_con_hiperactivida d

Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad


por: Redaccin esmas Fuente: esmas.com

Problema que afecta por lo menos a dos nios de cada saln de clases y puede tener consecuencias severas en su desarrollo social y emocional
Miles de nios y jvenes padecen del trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad y el 60% de ellos llegan a mantener los sntomas en la edad adulta. Corren, brincan, truenan los dedos, tocan todo lo que ven, no pueden estar sentados, no ponen atencin, son agresivos y si el problema no es controlado a tiempo, muchos de ellos pueden llegar a ser delincuentes. La hiperactividad y el trastorno por dficit de atencin, son problemas de salud que preocupan a muchos padres y maestros, ya que afectan sus relaciones sociales y su desarrollo integral y aunque son problemas diferentes, los dos presentan las mismas manifestaciones y generalmente se presentan juntos. La inquietud exagerada ocasiona preocupacin y problemas emocionales, tanto en los pequeos que son calificados errneamente como insoportables o traviesos, como en los padres y maestros que no saben cmo enfrentar y tratar este problema. Lo importante aqu, es el saber si los nios realmente tienen un problema de salud o solamente son inquietos porque esto es parte de se desarrollo normal y esto no debe pasarse por alto porque un diagnstico equivocado puede tener consecuencias muy graves a corto plazo. El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad(TDAH) es un sndrome caracterizado por falta de atencin, impulsividad e hiperactividad, es decir que quienes lo padecen, no pueden estar quietos, concentrados y se aburren y abandonan de inmediato la actividad que estn realizando. Generalmente este problema empieza a manifestarse alrededor de los 5 aos de edad y se hace ms notorio durante la etapa escolar, cuando los maestros se quejan por su conducta y muchos

llegan a sugerir a los padres consultar con un mdico, que si no est bien capacitado para manejar el problema, lo puede agravar. Este problema constituye uno de los motivos de consulta ms frecuentes en la neuropediatra y afecta aproximadamente un poco ms del 6% de los nios en edad escolar, predominando en el sexo masculino. Si bien las causas de ste trastorno son desconocidas, en estudios realizados se han identificado algunos factores hereditarios, genticos y ambientales, determinndose que en los hijos de padres con TDAH el riesgo de presentar el problema es entre 2 a 8 veces mayor, que en el resto de los nios. Un problema severo que un gran porcentaje de nios hiperactivos, alguna vez llegan a incurrir en actos delictivos y/o desarrollan adicciones a alguna sustancia txica. Si necesita ayuda consulte a www.ampiac.org o en el sitio www.deficitdeatencion.org IMPORTANTE El contenido de esta nota es informativo y no suple el diagnstico mdico, por lo que no nos hacemos responsables sobre su uso.

http://www.esmas.com/salud/saludfamiliar/ninosyninas/358969.html

Jack, el hijo de Lisa, siempre haba sido tremendo. Incluso cuando iba a parvulario, revolva toda la casa como si fuera un torbellino, gritaba, se enzarzaba en peleas y se suba a todos los muebles. Ningn juguete ni actividad captaban su inters durante ms de pocos minutos seguidos, se despistaba a menudo y actuaba de forma impulsiva, como si no fuera consciente de los peligros que entraa una calle transitada o un centro comercial atiborrado de gente. Educar a Jack era realmente agotador, pero en aquel entonces a Lisa no le preocupaba demasiado. "As son los nios pequeos", se deca. Pero, cuando cumpli ocho aos, Jack segua siendo igual de difcil de controlar. Era una verdadera lucha conseguir que se centrara hasta en la ms sencilla de las tareas, desde hacer los deberes hasta cumplir con sus quehaceres domsticos. Cuando los comentarios de los profesores de Jack sobre su falta de atencin y sus problemas de comportamiento empezaron a ser demasiado habituales para que su madre los pudiera ignorar, esta decidi llevarlo al pediatra, quien le recomend que lo evaluaran para ver si padeca un trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH).

El TDAH es un trastorno del comportamiento bastante frecuente, ya que se estima que afecta a entre el 8 y el 10% de los nios en edad escolar. Los nios son tres veces ms propensos que las nias a padecerlo, aunque todava se desconoce la causa. Los nios con TDAH actan sin pensar, son hiperactivos y tienen problemas de concentracin. Pueden entender lo que se espera de ellos pero tienen dificultades para completar las tareas, ya que les cuesta estarse quietos, prestar atencin y atender a los detalles. Es evidente que todos los nios (especialmente los ms pequeos) se comportan de este modo en algunas ocasiones, sobre todo cuando estn nerviosos o excitados. Pero la diferencia entre este comportamiento y el TDAH es que en este trastorno los sntomas estn presentes durante un periodo de tiempo ms largo, afectan a diferentes ambientes o contextos e impiden que el nio se desenvuelva adecuadamente en el medio social, acadmico y domstico. La buena noticia es que, con tratamiento adecuado, los nios con TDAH pueden aprender a vivir con sus sntomas y a controlarlos bien.

Sntomas
El TDAH antes se conoca como trastorno por dficit de atencin(o TDA). En 1994, se le adjudic un nuevo nombre y se dividi en tres categoras o subtipos, cada una asociada a un patrn de comportamiento caracterstico: 1. De tipo inatento, entre cuyos signos se incluyen los siguientes: incapacidad para prestar atencin a los detalles o tendencia a cometer errores en los trabajos escolares u otras actividades por simple descuido dificultad para mantener la atencin de forma continua en las tareas o en los juegos ldicas aparentes problemas de audicin dificultad para seguir instrucciones problemas de organizacin desagrado y/o tendencia a evitar las actividades que requieren esfuerzo mental tendencia a perder objetos, como juguetes, cuadernos o deberes escolares dispersin y facilidad para distraerse tendencia a los olvidos en las actividades cotidianas gestos o movimientos repetitivos que denotan nerviosismo o intranquilidad dificultad para permanecer sentado

2. De tipo hiperactivo-impulsivo, entre cuyos signos se incluyen los siguientes:

tendencia a correr o trepar de forma excesiva dificultad para jugar tranquilamente sensacin de estar siempre "en marcha" habla excesiva o descontrolada lanzarse a responder preguntas de forma impulsiva sin haber escuchado completamente la pregunta dificultad para esperar el turno o guardar fila tendencia a interrumpir o a inmiscuirse

3. De tipo combinado, que incluye una combinacin de los dos tipos anteriores y es el ms frecuente. Aunque puede ser un verdadero desafo educar a un nio con TDAH, es importante recordar que los nios que padecen este trastorno no son "malos", no "intentan hacerse ver" ni se portan mal a propsito. Los nios diagnosticados con TDAH tienen dificultades para controlar su comportamiento, a no ser que reciban medicacin y/o tratamiento conductual.

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Diagnstico
Puesto que no existe ninguna prueba que permita determinar la presencia del TDAH, su diagnstico implica una evaluacin completa del nio. Muchos nios y adolescentes diagnosticados de TDAH son evaluados y tratados por mdicos de atencin primaria, es decir, por pediatras o por mdicos de familia. De todos modos, estos ltimos remiten a algunos nios a distintos especialistas (psiquiatras, psiclogos o neurlogos), sobre todo en los casos donde el diagnstico no est del todo claro o cuando sus sntomas se combinan con los de otras afecciones, como el sndrome de Tourette, trastorno del aprendizaje, ansiedad o depresin. Para que un nio pueda ser diagnosticado de TDAH necesita: presentar comportamientos de alguno de los subtipos mencionados antes de cumplir los siete aos estos comportamientos deben ser ms intensos que en otros nios de la misma edad los comportamientos deben durar un mnimo de seis meses

los comportamientos deben ocurrir y afectar negativamente a un mnimo de dos reas de la vida del nio (el mundo escolar o la guardera, el entorno domstico y las relaciones sociales)

Los comportamientos del nio tampoco deben estar relacionados con el estrs que se vive en su familia. Los nios que han experimentado un divorcio, una mudanza, una enfermedad, un cambio de escuela u otro cambio importante en su vida pueden empezar sbitamente a portarse mal y/o a mostrarse olvidadizos. Para evitar hacer diagnsticos errneos, es importante analizar si los factores anteriores pueden haber ejercido algn papel en la aparicin de los sntomas. En primer lugar, el mdico llevar a cabo un examen fsico de su hijo y tomarse sus antecedentes mdicos. A tal efecto, les formular preguntas sobre sus sntomas, su salud en el pasado y en el momento actual, la salud de los dems miembros de la familia, los medicamentos que toma, as como las alergias que padece y otras cuestiones importantes. Es posible que el mdico tambin le avale la vista y la audicin a fin de descartar otras posibles afecciones. Debido a que algunas afecciones emocionales, como el estrs extremo, la depresin y la ansiedad, pueden parecerse al TDAH, lo ms probable es que el mdico le pida que complete cuestionarios sobre su hijo a fin de descartar estas ltimas afecciones. Es posible que el mdico le pida informacin sobre el desarrollo y el comportamiento de su hijo en casa, en el colegio y en sus relaciones sociales. Es probable que tambin consulte a los adultos que ven a su hijo con regularidad (como los profesores, que suelen ser los primeros en detectar los sntomas del TDAH). Tambin es posible que el mdico solicite una evaluacin del nio en temas educacionales al psiclogo u orientador escolar del centro de estudios del nio. Es importante que todas las personas implicadas en el proceso sean todo lo sinceras y meticulosas que sea posible en lo que se refiere a los puntos fuertes y dbiles del nio.

Causas del TDAH


El TDAH no es el resultado de una educacin inadecuada por parte de los padres, de consumir demasiado azcar ni de las vacunas.

El TDAH tiene una base biolgica que todava no se acaba de entender por completo. Aunque no se ha podido identificar una causa aislada exclusiva, los investigadores estn explorando sobre una serie de factores de carcter gentico y ambiental. Los estudios han constatado que muchos nios con TDAH tienen un familiar cercano que padece el mismo trastorno. A pesar de que los expertos no estn seguros de que esta sea la causa del trastorno, se ha descubierto que determinadas reas de cerebro son aproximadamente del 5 al 10% ms reducidas en tamao y actividad en los nios con TDAH. Tambin se han detectado cambios qumicos en el cerebro de estos nios. Las investigaciones tambin establecen una asociacin entre el hecho de que la madre haya fumado durante el embarazo y el posterior desarrollo de un TDAH en el hijo. Entre otros factores de riesgo, se incluyen el parto prematuro, el hecho de que el beb nazca con un peso muy bajo y las lesiones cerebrales durante el parto. Algunos estudios han sugerido incluso la existencia de una relacin entre excesiva televisin durante la primera etapa de la infancia y los futuros problemas de atencin. Los padres deben seguir las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatra (AAP), que indican que los nios menores de dos aos no deben exponerse en absoluto a pantallas (sea de TV, de video, de ordenador o de videojuegos) y que los nios que tengan a partir de dos aos deberan ver un mximo de una a dos horas al da, o menos, de programacin televisiva de calidad.

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Problemas relacionados con el TDAH


Una de las dificultades para diagnosticar un TDAH es que se suele presentar junto con otros problemas. A esto se le denomina "afecciones coexistentes" (o comorbilidades) y aproximadamente dos tercios de todos los nios con TDAH las presentan. Las principales afecciones coexistentes son las siguientes:

Trastorno negativista desafiante y trastorno disocial


Por lo menos el 35% de todos los nios con TDAH tambin padece un trastorno negativista desafiante, que se caracteriza por la terquedad, los arranques de ira, los actos de desafo y el incumplimiento de normas. El trastorno disocial es similar pero

con un mayor grado de hostilidad y de agresividad. Los nios que sufren este trastorno son propensos a meterse en problemas con las figuras de autoridad y, a la larga, con la ley. Tanto el trastorno negativista desafiante como el trastorno disocial se observan ms a menudo en los subtipos de TDAH hiperactivo-impulsivo y combinado.

Trastornos del nimo


Aproximadamente el 18% de los nios con TDAH, sobre todo del subtipo inatento, tambin presenta depresin. Los nios se pueden sentir inadaptados, aislados, frustrados por los fracasos escolares y los problemas sociales y tener baja autoestima.

Trastorno de ansiedad
El trastorno de ansiedad afecta aproximadamente al 25% de los nios con TDAH. Los sntomas incluyen preocupacin excesiva, miedo, o pnico, que tambin pueden desencadenar sntomas de carcter fsico, como palpitaciones, sudores, dolor de estmago y diarrea. Otras formas de ansiedad que pueden acompaar al TDAH son el trastorno obsesivo-compulsivo y el sndrome de Tourette, as como los tics nerviosos vocales o motores (movimientos o sonidos que se repiten una y otra vez). Si un nio presenta sntomas de estas afecciones debera ser evaluado por un especialista.

Trastornos de aprendizaje
Aproximadamente la mitad de los nios que padecen un TDAH tambin presentan trastornos del aprendizaje. Los problemas de aprendizaje ms habituales son los relacionados con la lectura (dislexia) y la escritura. A pesar de que el TDAH no est categorizado como un trastorno del aprendizaje, sus problemas de atencin y concentracin pueden interferir notablemente en el rendimiento escolar de los afectados. Si su hijo tiene un TDAH y una afeccin coexistente, su pediatra lo tendr muy en cuenta a la hora de desarrollar su programa de tratamiento. Algunos tratamientos son mejores que otros para tratar combinaciones especificas de sntomas.

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Tratamiento
El TDAH no se puede curar, pero se puede manejar; es decir, se pueden controlar sus sntomas eficazmente. El mdico del nio trabajar con usted para desarrollar un programa de tratamiento individualizado y a largo plazo. Su meta consistir en ayudar al nio para que aprenda a controlar su comportamiento y ayudar a la familia a crear una atmsfera que facilite conseguir esa meta. En la mayora de los casos, la mejor forma de tratar un TDAH es mediante una combinacin de medicacin y tratamiento conductual. Cualquier buen programa de tratamiento requerir un atento seguimiento y supervisin por parte del mdico, que podr ir haciendo adaptaciones o ajustes a largo del tiempo. Puesto que es importante que los padres participen de forma activa en el programa de su hijo, la formacin de los padres tambin se considera parte fundamental del manejo del TDAH.

Medicamentos
Se pueden utilizar varios tipos de medicamentos para tratar un TDAH: Los frmacos estimulantes son el tratamiento ms conocido, ya que se han estado utilizando durante ms de 50 aos para tratar el TDAH. Algunos requieren varias tomas da, de 4 horas de afecto, pero hay otros que duran hasta 12 horas. Entre sus posibles efectos secundarios, se incluyen la prdida del apetito, el dolor de estmago, la irritabilidad y el insomnio. Por ahora, no existe evidencia pruebas de efectos secundarios largo plazo. Los frmacos no estimulantes representan una buena alternativa a los estimulantes y a veces se utilizan junto con estos ltimos para tratar el TDAH. En el ao 2003 se aprob el primer frmaco no estimulante para el tratamiento del TDAH. Es posible que presenten menos efectos secundarios que los estimulantes y sus efectos teraputicos pueden durar hasta 24 horas. Los frmacos antidepresivos a veces son una opcin para tratar el TDAH. De todos modos, en el ao 2004, la FDA de EE.UU. emiti un comunicado que adverta de que estos frmacos pueden conllevar un ligero incremento del riesgo de suicidio en nios y adolescentes. Si el mdico recomienda un antidepresivo a su hijo, asegrese de hablar con l sobre este riesgo. Los medicamentos afectan a distintos nios de formas diferentes, de modo que un nio puede reaccionar positivamente a un medicamento y mal a otro. En el momento de determinar el mejor tratamiento para su hijo, el mdico es posible que pruebe distintos

medicamentos a varias dosis diferentes, sobre todo si su hijo ha de recibir tratamiento tanto para el TDAH como para otro trastorno.

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Tratamiento conductual
La investigaciones ha demostrad que los medicamentos para tratar el comportamiento impulsivo y las dificultades de atencin son ms eficaces cuando se combinan con tratamiento conductual. Este tipo de tratamiento intenta modificar los patrones de conducta: reorganizando ambiente escolar y el domstico del nio dndole instrucciones y directrices claras sobre la forma de actuar estableciendo un sistema consistente de recompensas para las conductas apropiadas y de consecuencias negativas para las inapropiadas A continuacin describimos algunos ejemplos de estrategias conductuales que pueden ayudar a su hijo en el caso de que padezca un TDAH: Crele una rutina. Intente seguir un horario de actividades da tras da, desde la hora de despertase hasta la de acostarse. Cuelgue el horario en un lugar claramente visible para que su hijo pueda ver qu es lo que se espera de l a lo largo del da, cundo es el momento de hacer los deberes, de jugar y de realizar otras tareas. Organcese. Coloque la mochila del colegio, la ropa, los libros y los juguetes de su hijo en el mismo lugar todos los das para que su hijo sea menos propenso a perderlos. Evite las distracciones. Apague el televisor, la radio y los juegos de ordenador, sobre todo mientras su hijo haga los deberes. Limtele las opciones. Ofrezca a su hijo la posibilidad de escoger entre dos objetos (piezas de ropa, comidas, juguetes) para que no se sienta agobiado o saturado ante tantas posibilidades. Modifique la forma de relacionarse con su hijo. En vez de utilizar largas explicaciones e indirectas, utilice instrucciones claras y concisas para recordarle sus responsabilidades.

Utilice metas y recompensas. Utilice una planilla o tabla de registro para enumerar las metas de su hijo y registrar sus conductas positivas, y luego recompense a su hijo por sus esfuerzos. Asegrese de que las metas sean realistas (es mejor pensar en pasitos pequeos que en grandes xitos del da a la maana).

Ejerza disciplina de una forma eficaz. En lugar de gritar o pegarle a su hijo, utilice la estrategia de la "pausa obligada" o de la retirada de privilegios ante comportamientos inapropiados. Es posible que, con los nios pequeos, baste con distraerlos o ignorarlos durante un rato hasta que se porten mejor.

Ayude a su hijo a descubrir sus puntos fuertes. Todos los nios necesitan experimentar el xito para sentirse bien consigo mismos. Si sefija qu cosas se le dan bien a su hijo, se trate del deporte, alguna habilidad artstica o la msica, y se las permite practicar, podr favorecer sus habilidades sociales y elevar su autoestima.

Tratamientos alternativos
En la actualidad, los nicos tratamientos del TDAH que los estudios cientficos han demostrado eficaces son la medicacin y el tratamiento conductual. De todos modos, es posible que el mdico de su hijo le recomiende tratamientos e intervenciones adicionales en funcin de sus sntomas y necesidades concretas. Algunos nios con TDAH, por ejemplo, pueden necesitar intervenciones educativas especiales, como uso de tutores, terapia ocupacional, etc. Cada nio tiene sus propias necesidades. Existe una serie de tratamientos alternativos que han sido publicitados y probados por algunos nios con TDAH: dosis elevadas de vitaminas, tratamientos corporales, manipulacin diettica, tratamiento de las alergias, tratamiento quiroprctico, entrenamiento de la atencin, entrenamiento de la vista y psicoterapia individual tradicional. De todos modos, las pocas investigaciones cientficas que se han realizado no han permitido constatar la eficacia de estos tratamientos y la mayora de ellos o no se han estudiado en absoluto o no se han estudiado con suficiente detenimiento. Los padres deben ser muy cautelosos con cualquier tratamiento o terapia que prometa "curar" el TDAH. Si usted est interesado en probar algo nuevo, comnteselo antes al mdico de su hijo.

http://kidshealth.org/parent/en_espanol/emociones/adhd_esp.html#

El entrenamiento de los padres


Educar a un nio con TDAH suele traer consigo importantes desafos para los padres. Un nio con TDAH puede no responder adecuadamente a las prcticas educativas ordinarias. Adems, puesto que el TDAH tiende a darse en familias, es posible que los padres del nio tambin tengan problemas con la organizacin y la consistencia y necesiten un entrenamiento activo que les permita adquirir estas habilidades. Los expertos recomiendan tanto educacin de los padres como participacin en grupos de apoyo para que acepten el diagnstico y para ensearles a ayudar a sus hijos a organizar su ambiente, a desarrollar habilidad de resolucin de problemas y a afrontar frustraciones. Este entrenamiento tambin les puede ensear a responder de forma adecuada a las conductas ms agotadoras de sus hijos y a utilizar tcnicas delicados de disciplina. La terapia individual o de familia tambin puede ser de ayuda.

El TDAH en el aula
En calidad del principal defensor de su hijo, usted se debera familiarizar con los derechos mdicos, legales y educacionales del nio. En EE.UU., los nios con TDAH se pueden beneficiar de servicios o adaptaciones especiales en la escuela bajo la ley "Individuos con Discapacidades en Educacin" (IDEA, por sus siglas en ingls) y de la ley antidiscriminatoria conocida como Seccin 504. Mantngase en contacto con los profesores de su hijo y con la direccin de su centro de estudios para poder ir supervisando sus avances. Aparte de utilizar rutinas y de seguir un sistema claro de recompensas, he aqu algunas tcticas ms que usted puede compartir con los profesores de su hijo para favorecer el xito en el aula: Reducir las distracciones mientras el nio est en clase.Puede ser tan sencillo como sentar al nio cerca del profesor, en vez de cerca de la ventana. Utilizar una carpeta donde figuren los deberes del nio para favorecer la comunicacin entre padres y profesores. El profesor puede incluir los deberes, as como comentarios sobre los avances del nio y usted puede revisar la carpeta para asegurarse de que su hijo completa las tareas a tiempo. Dividir las tareas en porciones ms reducidas. Es adecuado dar instrucciones claras y breves y dividir las tareas largas en fragmentos reducidos y manejables.

Dar refuerzo positivo. Est siempre pendiente de los comportamientos adecuados de su hijo y refurcelos de forma inmediata. Pida al profesor de su hijo que lo elogie cuando permanezca un buen rato sentado, hable sin levantar la voz o espere su turno, en vez de criticarlo cuando no lo haga.

Ensear buenos hbitos de estudio. Subrayar textos, tomar apuntes y leer en voz alta son tareas que pueden ayudar a su hijo a mantener la concentracin y a retener la informacin.

Supervisar al nio. Asegrese de que su hijo va y vuelve de la escuela con los libros y materiales necesarios para estudiar y/o hacer los deberes. A veces se pide a los nios con TDAH que formen pareja con un compaero aplicado que les ayudar a orientarse en las tareas acadmicas.

Ser sensible a los aspectos relacionados con la autoestima del nio. Pida a los profesores de su hijo que le proporcionen retroalimentacin en privado y que eviten pedirle que haga ejercicios o tareas en pblico que le podran resultar demasiado difciles.

Involucrar al orientador o psiclogo escolar. Este podra disear programas de comportamiento para abordar problemas especficos en el aula.

Ayudar a su hijo
Usted ser el mejor defensor de su hijo si cultiva buenas relaciones con todas las personas involucradas en su tratamiento, incluyendo sus profesores, mdicos, terapeutas y otros miembros de la familia. Si aprovecha todo el apoyo y recursos educativos disponibles, ayudar a su hijo a orientarse hacia el xito.

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ENFERMEDADES: TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD


ltima actualizacin: Viernes, 6 de Agosto de 2010 - Actualizado a las 13:21h.

QU ES?

Es un sndrome conductual de causa poco clara, en la que probablemente intervienen factores genticos y ambientales y en el que existe una alteracin en el sistema nervioso central, que se manifiesta mediante un aumento de la actividad, impulsividad y falta de atencin. El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) es una de las causas ms frecuentes de fracaso escolar y de problemas sociales en la edad infantil. El sndrome aparece en la infancia y puede persistir y manifestarse en al edad adulta.

CAUSAS
Se trata de un trastorno neurolgico en el que se han propuesto factores de origen gentico (es decir, heredado, no adquirido en el curso de la vida) aunque no se descarta la influencia de factores que actuaran durante la gestacin, el parto o el desarrollo infantil. El factor gentico est demostrado, puesto que el TDAH es entre y 7 veces ms frecuente en hermanos y entre 11 y 18 veces ms frecuente en hermanos gemelos. Se han descrito varios genes posiblemente implicados. Tambin se sospecha especialmente de toxinas ambientales y algunos estudios, no concluyentes, apuntan por ejemplo a colorantes empleados por la industria alimentaria. Aunque el origen del trastorno en la actualidad no se vincula a esas causas, s es un hecho conocido que la exposicin prolongada a agentes txicos puede inducir sntomas que mimeticen los comnmente atribuidos a un TDAH.

SNTOMAS DE TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD


Los nios con TDAH son muy inquietos e impulsivos, y tienen problemas para prestar atencin y para concentrarse. A pesar de intentarlo, son incapaces de escuchar correctamente, de organizar sus tareas, de seguir instrucciones complejas, de trabajar o jugar en equipo. El actuar sin pensar (la conducta impulsiva) provoca problemas con padres, amigos y profesores. Suelen ser nios inquietos, siempre en movimiento, incapaces de permanecer sentados mucho tiempo o con una constante inquietud (que se ve en tamborileo de dedos, movimiento constante de los pies o las piernas). El TDAH afecta negativamente al rendimiento de estos nios en el colegio, as como a otros aspectos de su vida familiar y social. Tiene tres sntomas bsicos: hiperactividad, impulsividad y falta de atencin, identificados en el DSM-IV de la siguiente manera: Items de hiperactividad-impulsividad Inquietud, se mueve en el asiento Se levanta cuando debera estar sentado

Corre y salta en situaciones inapropiadas Dificultad para jugar tranquilamente Excitado a menudo, "como una moto" Verborrea Responde antes de que finalice la pregunta Dificultad para guardar el turno en actividades de grupo Interrumpe a otros en los juegos, conversaciones, etc. Items de inatencin No atiende detalles, comete errores Dificultad para mantener la atencin Sordera ficticia No sigue instrucciones, no termina las tareas Dificultad para organizarse Evita tareas que requieren esfuerzo continuado Olvida y pierde cosas necesarias para su actividad Fcil distraccin por estmulos externos Olvidadizo en las actividades diarias El TDAH tiene predominio de hiperactividad / impulsividad cuando se detectan 6 o ms items de hiperactividad / impulsividad y menos de 6 items de inatencin. El TDAH tiene predominio de inatencin cuando se detectan 6 o ms items de inatencin y menos de 6 items de hiperactividad / impulsividad. Se considera un TDAH combinado cuando se detectan 6 o ms items de hiperactividad / impulsividad y 6 o ms items de inatencin. En cualquier caso, todos estos items deben persistir ms de 6 meses, en dos o ms lugares (colegio, casa, etc.).

DIAGNSTICOS
El TDAH generalmente se diagnostica en los primeros aos de la enseanza primaria. Algunos sntomas estn presentes antes de los 7 aos, y con frecuencia persiste en la adolescencia y en la vida adulta. El diagnstico es complejo y debe basarse en la evaluacin clnica realizada por un mdico experto en el reconocimiento y tratamiento del mismo. Dicha evaluacin debe obtenerse tanto de la

observacin de la conducta del nio como de la informacin facilitada por los padres, profesores, familiares y amigos. Pueden emplearse de forma complementaria escalas de evaluacin de la conducta, rellenadas por los padres, profesores y otros cuidadores del nio. Proporcionarn informacin acerca de la gravedad del trastorno, de la presencia e importancia de otros trastornos psiquitricos o de diversos problemas de comportamiento, y podrn ser de ayuda a la hora de valorar la eficacia de los tratamientos aplicados. Pero dichas escalas son complementarias, por lo que no pueden determinar un diagnstico por si solas. Dada la evidencia de la importante carga gentica del TDAH, es conveniente realizar una historia mdica detallada tanto personal como familiar. Por ltimo, debe tenerse en cuenta que hay un gran nmero de trastornos en la infancia que pueden presentar sntomas similares a los del TDAH y cuyo diagnstico debe descartarse en el proceso de evaluacin del mismo. Entre estos se incluyen los trastornos del aprendizaje, de conducta, de ansiedad y afectivos (comodepresin, ansiedad generalizada, trastorno obsesivocompulsivo). La entrevista a los padres es el ncleo del proceso de evaluacin. Frecuentemente es difcil confirmar el diagnstico de TDAH slo con la entrevista del nio o del adolescente, ya que son capaces de mantener la atencin y el control conductual mientras estn en la consulta. La entrevista clnica de los padres y de los nios sirve tambin para descartar otras causas mdicas, psiquitricas o ambientales de los sntomas. Tambin es esencial obtener informacin de conductas y aprendizaje escolares, as como de los cursos y notas superadas. Profesores, trabajadores sociales escolares y orientadores pueden proporcionar informacin sobre las intervenciones que se hayan intentado y sus resultados. La evaluacin mdica debe incluir una historia completa y un examen fsico bsico. La historia debe incluir el uso de frmacos prescritos y el abuso de drogas. Deben descartarse dficits visuales y auditivos. Las pruebas de funcin tiroidea estn indicadas slo en presencia de hallazgos sugestivos de hipo o hipertiroidismo en la historia mdica o en el examen fsico, bocio, historia familiar de enfermedades tiroideas o retardamiento del crecimiento. Tambin es til la realizacin de evaluaciones complementarias. Las evaluaciones del discurso y del lenguaje pueden ser sugeridas por hallazgos clnicos. En circunstancias especiales, la evaluacin ocupacional o recreativa puede proporcionar informacin suplementaria respecto a torpeza motora o a habilidades adaptativas.

TRATAMIENTOS
Los objetivos del tratamiento se centran en: Reducir los sntomas del TDAH Reducir los sntomas comrbidos Reducir el riesgo de complicaciones Educar al paciente y a su entorno sobre el trastorno

Adaptar el entorno a las necesidades del paciente Mejorar las habilidades de abordaje de los pacientes, padres y educadores Cambiar las percepciones desadaptativas Las tres bases imprescindibles del tratamiento son:

Informacin exhaustiva a padres y profesores. Tratamiento farmacolgico. Tratamiento psicopedaggico. La accin teraputica puede orientarse hacia una reorganizacin educativa y comportamental (terapia de modificacin del comportamiento), complementada con la prctica de un deporte o actividades en centros recreativos para propiciar la descarga motriz del nio. En la gran mayora de los casos ser necesario el tratamiento farmacolgico precedido de una suficiente psicoeducacin de la familia y el profesorado. El tratamiento farmacolgico es imprescindible en 7 de cada 10 nios con TDAH, y tiene que individualizarse en cada paciente identificando la dosis mnima eficaz y bien tolerada. Aunque hay otras alternativas farmacolgicas, el tratamiento habitual es mediante psicoestimulantes que mejoran la liberacin de noradrenalina y dopamina. El tratamiento con anfetaminas y psicoestimulantes ha sido utilizado en el TDAH desde hace dcadas, encontrndose tasas de mejora entre los dos tercios y los cuatro quintos. La dextroanfetamina aumenta la neurotransmisin dopaminrgica y noradrenrgica incrementando la liberacin de dopamina, bloqueando la recaptacin presinptica e inhibiendo la actividad de la monoaminooxidasa. El metilfenidato bloquea la recaptacin de dopamina y noradrenalina y tiene una actividad postsinptica agonista directa. - El metilfenidato de liberacin inmediata es el psicoestimulante ms utilizado histricamente en nios con TDAH. Constituye la primera opcin teraputica combinndolo con rehabilitacin cognitiva, intervencin psicolgica, pedaggica y familiar. El metilfenidato mejora la capacidad de atencin y la hiperactividad sin objetivo, as como la motivacin, la capacidad de aprendizaje y el control inhibitorio. Los efectos secundarios ms frecuentes son la prdida de apetito y el retraso en la conciliacin del sueo y, en algunos casos, cefalea o gastralgia. Estos efectos secundarios suelen desaparecer reduciendo la dosis, aunque generalmente disminuyen con el tiempo. - El metilfenidato de liberacin prolongada comercializado en Espaa desde Abril de 2004. El principio activo recubre y se encuentra en el interior de una cpsula, cuya estructura permite se liberacin gradual y paulatina a lo largo de 12 horas despus de su toma nica matutina. - Antidepresivos: Atomoxetina : es un inhibidor selectivo de la recaptacin de noradrenalina que acta por inhibicin del transportador noradrenrgico presinptico. Presenta una escasa afinidad por los sistemas muscarnico, colinrgico, histaminrgico, serotoninrgico y alfa 1 y 2 adrenrgico, lo cual disminuye la tasa de efectos secundarios propios de los antidepresivos clsicos. Es, probablemente, el frmaco que mejores perspectivas ofrece en cuanto a eficacia y seguridad como alternativa al

metilfenidato clsico de accin inmediata. Al igual que otros antidepresivos, no consigue un efecto antiteraputico ptimo hasta pasadas tres o cuatro semanas. Bupropion : Es un antidepresivo con efecto agonista indirecto dopaminrgico y noradrenrgico, potencialmente eficaz en el tratamiento del TDAH. Posiblemente constituye una alternativa en el tratamiento del TDAH del adulto. Recientemente comercializado en Espaa, pero slo como frmaco para el tratamiento del tabaquismo, es complicada su prescripcin en poblacin infantil. Antidepresivos triclnicos : se ha comunicado clsicamente la eficacia con el empleo de la amitriptilina, imipramina, desipramina, clorimipramina y nortriptilina. En relacin al metilfenidato clsico presenta la ventaja de tener una larga vida media que permite flexibilizar las toas, disminuir su nmero y minimizar el riesgo de abuso. Por otra parte, tiene efectos beneficiosos en la ansiedad y depresin frecuentemente comrbidas pero han sido superados por los frmacos actualmente utilizados. El tratamiento global siempre debe contemplar la psicoeducacin con los padres, la familia, los profesores y el mbito escolar: la informacin sobre la naturaleza del trastorno, su clnica y evolucin, las alternativas teraputicas y el manejo concreto de situaciones debe constituir siempre el primer paso por parte del especialista.

http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/trastorno-deficit-atencionhiperactividad

http://www.tsalliance.org/documents/SPANISH%20Attention%20Deficit%20Hyperactivity%20Diso rder%20and%20TSC.pdf

HIPERACTIVIDAD Y DFICIT DE ATENCIN TDAH

Extracto del libro INTELIGENCIA GENIAL de Michael J. Gleb "Volvamos a nuestros das de colegio. Todos recordamos lo que la curiosidad le hizo al gato. Pero que le sucedi a los nios que hicieron demasiadas preguntas? Era comn or a las maestras irritadas y agotadas quejarse de como no tenan "tiempo suficiente para cumplir todas esas preguntas; tenemos un programa que cumplir". A los nios de hoy que insisten en hacer preguntas se les diagnostica un trastorno de atencin o se les considera "hiperactivos" y se les trata con Ritalina y otros medicamentos. Si el joven Leonardo Dvinci estuviera hoy en la escuela, seguramente estara en ese tratamiento"

LA HIPERACTIVIDAD O DFICIT DE ATENCIN es normal en el proceso de desarrollo de la estructura cerebral humana, la curiosidad es indispensable para aprender todos los nios son infinitamente curiosos, acelerados e inconstantes. Como los genios. su atencin en algo dura el tiempo necesario para

aprender, cuando ya se explora al mximo {ver, oler, saborear, sentir, escuchar y tratar de romper (4 Segundos)} CAMBIAN de actividad, objeto etc. al nacer solamente aprendemos de lo que perciben nuestros sentidos, la atencin de un bebe en un objeto dura el tiempo que se demora saborendolo, vindolo, escuchndolo, sintindolo, olindolo y probando si se puede romper, despus de este tiempo (4 seg.) es indispensable cambiar de objeto y de actividad. Cada vez podemos aprender ms de las cosas, al ver un texto si sabemos leer podemos extraer ms informacin y demorarnos en el mucho ms de (4 seg.) La educacin tradicional es demasiado lenta y montona, no solamente Dvinci no hubiera encajado en ella, nunca encajo Einstain, Edison, etc. cuando un MAESTRO es capaz de reconocer en la curiosidad e inquietud la mejor herramienta para el aprendizaje, estar cumpliendo su verdadera labor premiando la curiosidad y no lo adaptados que estn sus alumnos al sistema escolar. Yo mismo me considero hiperactivo, cuando asisto a charlas montonas, conversaciones vanas y temas poco interesantes a pesar de tener 36 aos, nunca asistir a estas charlas con Ritalina en mi cuerpo, para adaptarme a ellas. El problema ocurre cuando pasado un tiempo esta etapa no evoluciona, as como no es normal ver a un nio de 10 aos gateando, por lo tanto si su hijo presenta este problema es indispensable que USTED le ayude conociendo en que parte del proceso esta roto esta continuidad. Y as con la estimulacin adecuada logre que el pase a otra etapa. LA HIPERACTIVIDAD O DFICIT DE ATENCIN (cuando es exagerada) es una pequea lesin cerebral (como la que tenemos todos los seres humanos) que no implica que el resto de su cerebro sea normal y pueda funcionar inclusive a niveles superiores de lo que hoy se considera "normal". Las personas ms afortunadas han alcanzado a explotar un mximo del 1/1.000 de el potencial cerebral cualquier lesin es insignificante si no obstruye el proceso de formacin de la estructura cerebral. Si lo obstruye hay que rehabilitar esta lesin o encontrar el camino para formar una estructura sana. Si usted escucha que cada nio tiene su propio desarrollo y que lo correcto, seria esperar a que sea acorde al de los dems nios o si escucha que el problema es conductual y lo correcto seria disciplinar a su hijo, as sea con mtodos represivos ms drsticos, lo que realmente le estn diciendo es que NO tienen ni idea del problema que presenta su hijo. HAY QUE HACER ALGO Y HACERLO YA. Y hay que hacerlo donde esta el problema (cerebro) con estimulacin ADECUADA y no donde estn sus sntomas (conducta,concentracin etc.)

La HIPERACTIVIDAD O EL DFICIT DE ATENCIN (con nios mayores y si es muy acentuada) es un sntoma que se presenta cuando hay una lesin cerebral, y al igual que todos los sntomas no se pueden solucionar sin tratar la causa que los origina, seria imposible que solucionramos un problema de obesidad con una liposuccin, si la persona tratada contina con los mismos hbitos alimenticios o si tiene un problema metablico, no pasara mucho tiempo, para que su peso vuelva a aumentar, as como no podemos quitar una fiebre alta, sntoma de una infeccin intestinal si no solucionamos dicha infeccin. La HIPERACTIVIDAD O EL DFICIT DE ATENCIN es uno de los miles de nombres que errneamente se le dan a un problema, debido a que es un de los muchos sntomas de una lesin cerebral, y por lo tanto la nica manera de solucionar la HIPERACTIVIDAD, es identificando cual es realmente la lesin, en que parte del cerebro y que tan lesionado se encuentra, conociendo esto y la manera ordenada y lgica como se desarrolla la estructura del cerebro humano, podremos solucionar realmente el problema y desaparecern sus sntomas como la HIPERACTIVIDAD O EL DFICIT DE ATENCIN. La HIPERACTIVIDAD O EL DFICIT DE ATENCIN es normal, natural y necesaria. entre los dos y los tres aos de edad, (gradualmente) pero despus de esta edad es extrao ver a un ser humano hiperactivo.la concentracin depende de las herramientas que tengamos para asimilar informacin til, mientras ms habilidades mayor concentracin. Juego e-cerebral. Los nios que presentan hiperactividad originada por una lesin cerebral en un porcentaje de su cerebro, si son atendidos de manera correcta, (tratando la lesin cerebral con la estimulacin adecuada) le permitir continuar con la formacin correcta de su estructura cerebral y sern nios y adultos normales capaces de desarrollar su inteligencia de manera normal y hasta superior. Pero si son tratados sus sntomas sin solucionar el problema, con droga como Ritalina que lo volvern mas lento, nunca lograran solucionar el problema y por el contrario tendr otros ocasionados por el consumo de estas drogas y su dosis tendr que aumentar proporcionalmente a su tamao y a la tolerancia de su cuerpo a la misma.A no ser que ocurra un milagro o sea estimulado involuntariamente por su entorno. Las lesiones cerebrales como todos los problemas pueden ir desde moderados hasta severos, cuando la lesin es moderada, muchas de las funciones del cerebro se podrn realizar correctamente Ej. podr hablar correctamente, ser muy hbil fsicamente y despierto pero ser incapaz de leer o ser hiperactivo. Pero si la lesin es ms severa muchas de las funciones del cerebro se vern afectadas como la movilidad, el habla, la capacidad manual etc.

http://www.estimulaciontemprana.org/HIPERACTIVIDAD_TDAH.html

TDA/H - Tipo predominantemente de falta de atencin (WWK8)

WWK se refiere a la serie de hojas de informacin Lo que sabemos sobre el TDA/H. Vea la lista completa. Vea la versin PDF de esta pgina.

Por ms de 100 aos, se ha reconocido que los nios extremadamente hiperactivos tienen problemas conductuales. En la dcada del 70, los mdicos admitieron que los nios hiperactivos tambin tenan problemas graves para "prestar atencin". Los investigadores de la dcada del 80 descubrieron que algunos nios presentaban problemas graves de atencin, pero pocos o ningn problema de hiperactividad. Es a partir de entonces que se comienza a hablar de dos tipos de trastorno por dficit de atencin: con o sin hiperactividad.1 Nombres confusos para el TDA/H En 1994, el nombre del trastorno se cambi de forma tal que confunde a mucha gente. Desde entonces, todas las formas del trastorno por dficit de atencin son llamadas oficialmente "trastorno por dficit de atencin/hiperactividad), y despus aparece una coma. Inmediatamente despus de la coma, se especifica el subtipo:

"Tipo predominantemente inatento", para alguien que tenga problemas graves de falta de atencin, pero no muchos problemas de hiperactividad o sntomas impulsivos; "Tipo combinado", para alguien que tenga problemas graves de falta de atencin y de hiperactividad e impulsividad; o, "Tipo predominantemente hiperactivo/impulsivo", para alguien que tenga problemas graves de hiperactividad o impulsividad, pero no muchos problemas de falta de atencin.

Aunque stos sean los nombres oficiales, muchos profesionales y la poblacin en general utiliza ambos trminos: "TDA" y TDA/H". Algunos usan estos trminos para citar los antiguos subtipos; otros en cambio usan TDA como una forma abreviada de referirse a cualquier subtipo. Sntomas de inatencin

En el DSM-IV, el manual de diagnstico de la Asociacin estadounidense de psiquiatra (American Psychiatric Association), hay una lista de nueve sntomas propios de los problemas de "falta de atencin".2 Casi todo el mundo tiene cierta dificultad con algunos de ellos de vez en cuando. Las personas que califican para un diagnstico de TDA/H presentan al menos seis de estos nueve sntomas, y como resultado sufren un impedimento significativo. Esto significa que el funcionamiento diario en dos o ms de las siguientes reas se ve alterado de manera significativa: la escuela, el trabajo, la interaccin familiar o social.

Con frecuencia no prestan atencin a los detalles o cometen errores por descuido en la tarea escolar, el trabajo u otras actividades A menudo tienen dificultad para mantener la atencin en tareas o actividades de juego Con frecuencia no parecen escuchar cuando se les habla directamente De manera frecuente no siguen instrucciones hasta el final y no finalizan las tareas escolares, tareas, o deberes en el lugar de trabajo (que no es debido a conductas de oposicin o a falta de comprensin de las instrucciones) A menudo tienen dificultad para organizar tareas y actividades De manera frecuente evitan, les disgusta o se muestran reacios a hacer tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como tareas escolares o para el hogar). A menudo extravan cosas necesarias para las tareas o actividades (por ej.: juguetes, tareas escolares, lpices, libros o herramientas) A menudo se distraen fcilmente con estmulos externos A menudo se muestran olvidadizos para las tareas diarias

Debido a que los criterios de diagnstico del DSM-IV fueron diseados originalmente para los nios, la Organizacin Mundial de la Salud ha desarrollado las siguientes preguntas a partir de esos criterios 3 con la finalidad de preguntar a los adultos si sufren o no los sntomas de falta de atencin del TDA/H: 1. Comete a menudo errores por descuido cuando tiene que trabajar en un proyecto aburrido o difcil? 2. Tiene con frecuencia dificultad para mantenerse atento cuando realiza un trabajo repetitivo o aburrido? 3. Tiene a menudo dificultad para concentrarse en lo que otras personas le dicen, incluso cuando le hablan directamente? 4. Tiene a menudo dificultad para completar los detalles finales de un proyecto, una vez que ha acabado las partes ms desafiantes? 5. Tiene con frecuencia dificultad para hacer las cosas en cierto orden cuando tiene que hacer una tarea que requiere organizacin? 6. Cuando tiene que hacer una tarea que requiere mucho razonamiento, suele evitarla o postergarla? 7. A menudo extrava o tiene dificultad para hallar cosas en su hogar o trabajo? 8. Se distrae frecuentemente con las actividades o ruidos que lo rodean? 9. Suele tener problemas para recordar compromisos u obligaciones? Es probable que los individuos que presentan un impedimento significativo crnico a causa de seis o ms de estos sntomas tengan TDA/H si tambin cumplen con otros criterios de diagnstico especificados en el DSM-IV.

No es cierto que todo el mundo tiene problemas con estos sntomas de falta de atencin en algn momento? S, estos sntomas de falta de atencin son caractersticos en cualquier persona de vez en cuando. Slo las personas que presentan un impedimento significativo la mayor parte del tiempo a causa de estos sntomas justifican un diagnstico de TDA/H. Si alguien sufre en la actualidad un impedimento significativo por al menos seis de estos sntomas de falta de atencin, y poco o ningn sntoma de hiperactividad o impulsividad del TDA/H, es probable que califiquen para un diagnstico de TDA/H, del tipo predominantemente inatento. Un individuo puede tener poco o ningn impedimento por sntomas de hiperactividad o impulsividad y an cumplir con los criterios de diagnstico del DSM-IV para el TDA/H.4 Qu sucede si una persona era hiperactiva en la infancia, pero ahora slo presenta sntomas de inatencin? Si alguien presenta un impedimento actual por al menos seis de los sntomas de inatencin y seis de los sntomas de hiperactividad/impulsividad, es probable que rena los requisitos para el diagnstico de TDA/H del tipo combinado. Si experiment impedimento suficiente por sntomas de hiperactividad y/o impulsividad en la infancia, pero ahora presenta un impedimento por sntomas de falta de atencin propios del TDA/H con poco o ningn problema de hiperactividad, el diagnstico actual sera TDA/H del tipo predominantemente inatento. Es comn que los nios hiperactivos se vuelvan menos hiperactivos con el paso del tiempo; para los que tienen TDA/H, los sntomas de falta de atencin tienden a persistir y a causar ms impedimento a medida que la persona encara los desafos de la adolescencia y la adultez.5,6 Son constantes los sntomas de inatencin del TDA/H? Estas personas sufren la falta de atencin en todo lo que hacen? No, aunque los sntomas de inatencin deben causar un impedimento crnico para el diagnstico del TDA/H, esto no significa que sean constantes en todo lo que la persona hace. Todas las personas con TDA/H son capaces de funcionar bastante bien en algunos tipos de actividades, sin mayores dificultades a causa de los sntomas de falta de atencin habituales. Es posible que puedan concentrarse muy bien cuando practican su deporte favorito o juegan a los videojuegos. Tambin pueden concentrarse bien durante largo tiempo cuando ven sus programas favoritos en la televisin, hacen una obra artstica o construyen modelos de Lego. Cuando se le ha preguntado por qu pueden prestar atencin con facilidad a esas actividades favorecidas y no a otras actividades importantes, como la escuela o el trabajo, a menudo explican que pueden prestar atencin fcilmente a las actividades que son de su inters, pero no a las tareas que no les interesan, incluso cuando saben que son importantes. Esto hace que el TDA/H parezca un problema de fuerza de voluntad, pero ese no es el caso.7 Puede una persona ser inteligente y an tener TDA/H? S, el TDA/H no tiene nada que ver con la inteligencia de una persona. Algunos individuos con TDA/H tienen un coeficiente intelectual muy alto, otros tienen uno promedio, y otros

tienen uno muy bajo. Con frecuencia, el impedimento por los sntomas del TDA/H no se identifica en los individuos brillantes que tienen la afeccin. Los profesores, los padres y los profesionales clnicos de la salud suelen creer que simplemente son perezosos, que no estn motivados, o que estn aburridos.8 Cmo se puede identificar y diagnosticar a una persona que tiene TDA/H del tipo predominantemente inatento? Los nios que tienen TDA/H con hiperactividad suelen ser identificados y diagnosticados en el preescolar o en los primeros aos de la escuela primaria, sobre todo si tienen conductas perturbadoras y son difciles de manejar. La mayora de los individuos que tienen TDA/H del tipo predominantemente inatento no son identificados hasta tiempo despus, cuando los padres y los profesores se dan cuenta de que estn teniendo mucha dificultad para concentrarse en las tareas o para recordar lo que han ledo, o para mantenerse al da con el trabajo en la escuela, las tareas escolares o tareas en el hogar. Algunas veces estos sntomas de falta de atencin no son notados hasta que el estudiante llega a la escuela media o a la escuela secundaria, donde debe tratar con mltiples profesores, y clases y asignaturas diferentes todos los das.9,10 Puede una persona tener TDA/H del tipo predominantemente inatento y nunca ser diagnosticado hasta en la ltima etapa de la adolescencia o la edad adulta, en la universidad o en el trabajo, o al formar una familia? S, muchas veces los impedimentos de una persona a causa del TDA/H se atribuyen durante muchos aos a la holgazanera o falta de motivacin. Hasta hace poco, muy pocos profesores, psiclogos u otros mdicos haban sido preparados para reconocer los sntomas del TDA/H del tipo predominantemente de falta de atencin. Con frecuencia, los padres reconocen su propio impedimento a causa del TDA/H justo despus de familiarizarse ms con el trastorno tras el diagnstico de su hijo. A fin de calificar para el diagnstico del TDA/H, al menos algunos de los sntomas del TDA/H debieron estar presentes en algn momento de la infancia o la adolescencia, aunque no hayan sido reconocidos en ese momento.11,12 Pueden las nias y las mujeres tener TDA/H, o este trastorno afecta solamente a los hombres? Los estudios demuestran que hay al menos una nia que tiene el trastorno por cada tres nios diagnosticados con TDA/H. En muestras de adultos, la proporcin hombre - mujer es de casi uno a uno. Al parecer, a menudo no se detecta en las nias porque stas suelen tener el TDA/H del tipo predominantemente inatento con ms frecuencia que el tipo combinado. Es decir que es menos probable que las nias con TDA/H sean diagnosticadas con el trastorno, porque a menudo no tienen una conducta lo suficientemente perturbadora como para llamar la atencin.13,14 Cmo se diagnostica el TDA/H del tipo predominantemente inatento? No existe un anlisis de sangre, prueba psicolgica o prueba computarizada, ni prueba de imgenes cerebrales que pueda diagnosticar el TDA/H de cualquier tipo. La evaluacin adecuada requiere que un psiclogo, psiquiatra, pediatra u otro profesional capacitado para reconocer el TDA/H, y otros trastornos del aprendizaje o psiquitricos parecidos o

que puedan acompaar al TDA/H, realice una evaluacin clnica exhaustiva. La evaluacin deber incluir una entrevista clnica intensiva con el nio o el adulto con sospecha de TDA/H. En el caso de nios o adolescentes, los padres deberan participar en la entrevista, y adems debera revisarse la informacin suministrada por profesores anteriores y actuales. Asimismo, independientemente de la edad, un examen mdico es importante para descartar las posibles causas mdicas de los sntomas del TDA/H.15,16,17 Para los adultos, casi siempre es til incluir al cnyuge, amigos o alguien que conozca bien al individuo. Adems de las entrevistas, se deben utilizar escalas estandarizadas de calificacin para el TDA/H y los criterios diagnsticos del DSM-IV para el TDA/H. Tambin se debe llevar a cabo una exploracin cuidadosa en busca de otros posibles trastornos, sobre todo trastornos del aprendizaje, ansiedad y depresin. Al igual que en los nios, debe hacerse un examen mdico para descartar las posibles causas mdicas de los sntomas del TDA/H. Esta evaluacin es especialmente importante para los adultos que tengan otros problemas mdicos, y que estn tomando medicamentos recetados que pudieran causar sntomas parecidos al TDA/H.18,19 Qu tratamientos son generalmente tiles para los nios o adultos con TDA/H del tipo predominantemente inatento? Hasta hace poco, la mayora de las investigaciones sobre tratamientos del TDA/H se realizaban en nios o adultos que tenan el tipo combinado de TDA/H. Los estudios ms recientes en los que participaron individuos con el tipo predominantemente inatento revelan que los medicamentos aprobados por la Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (U.S. Food and Drug Administration, FDA) para el tratamiento del TDA/H tienden a ser efectivos para una considerable mayora de los que tienen el tipo predominantemente inatento.20,21 Los detalles de estos medicamentos, as como el control mdico cuidadoso que necesitan, estn incluidos en Lo que sabemos N 3, "Manejo de los medicamentos para los nios y adolescentes con TDA/H" y Lo que sabemos N 10, "Manejo de los medicamentos para los adultos con TDA/H". Adems de los medicamentos, cualquier persona que tenga TDA/H y su familia tambin necesitan recibir instruccin acerca del TDA/H y su tratamiento. Algunos individuos que tienen el tipo predominantemente inatento se benefician tambin de adaptaciones en la escuela, como tiempo extendido para exmenes o una retroalimentacin ms frecuente por parte de los profesores. Las intervenciones conductuales para mejorar habilidades organizativas, tcnicas de estudio o funcionamiento social son tiles para algunos. En cambio, para otros, los medicamentos cuidadosamente controlados y la educacin sobre el TDA/H podran ser suficientes. La mayora de los individuos con TDA/H del tipo predominantemente inatento funcionan bastante bien cuando reciben el tratamiento apropiado.22,23,24 Referencias 1. Lahey, B.B., & Carlson, C.L. (1991). ?Validity of the diagnostic category attention deficit disorder without hyperactivity: a review of the literature.? J. Learning Disabilities 24 (3), 110-120. 2. American Psychiatric Association (2001). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington, DC, American Psychiatric Press. 3. World Health Organization (2003). Adult Self-Report Scale for ADHD. www.-int/en/. 4. Brown, T. E. (2000). Emerging Understandings of Attention Deficit Disorders and Comorbidities. In Attention Deficit Disorders and Comorbidities in Children, Adolescents

and Adults. T. E. Brown, Ed. Washington, D.C., American Psychiatric Press: 3-55. 5. Weiss, M, Hechtman, L.T., & Weiss, G. (1999): ADHD in Adulthood: A Guide to Current Theory, Diagnosis and Treatment. Baltimore, Johns Hopkins University Press. 6. Biederman, J., & Mick, E., et al. (2000). Age-Dependent Decline of Symptoms of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Impact of Remission Definition and Symptom Type. American Journal of Psychiatry 157(5), 8-15-818. 7. Brown, T. E. (2000). Emerging Understandings of Attention Deficit Disorders and Comorbidities. In Attention Deficit Disorders and Comorbidities in Children, Adolescents and Adults. T. E. Brown, Ed. Washington, D.C., American Psychiatric Press: 3-55. 8. Barkley, R.A. (1998): Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: Handbook for Diagnosis and Treatment. New York, Guilford Press. 9. Brown, T. E. (1995). Differential Diagnosis of ADD vs. ADHD in Adults. In A Comprehensive Guide to Attention Deficit Disorder in Adults. K. G. Nadeau, Ed. New York, Brunner/Mazel: 93-108. 10. Brown, T. E. (2000). Emerging Understandings of Attention Deficit Disorders and Comorbidities. In Attention Deficit Disorders and Comorbidities in Children, Adolescents and Adults. T. E. Brown, Ed. Washington, D.C., American Psychiatric Press: 3-55. 11. Millstein, R. B., & Wilens, T.E., et al. (1997). ?Presenting ADHD symptoms and subtypes in clinically referred adults with ADHD.? J. Attention Disorders 2(3), 159-166. 12. Weiss, M, Hechtman, L.T., & Weiss, G. (1999): ADHD in Adulthood: A Guide to Current Theory, Diagnosis and Treatment. Baltimore, Johns Hopkins University Press. 13. Nadeau, K. G., & Littman, E.B., et al. (1999). Understanding Girls With AD/HD. Silver Spring, MD, Advantage Press. 14. Biederman, J., & Mick, E., et al. (2002). ?Influence of Gender on Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children Referred to a Psychiatric Clinic.? American Journal of Psychiatry 159(1), 36-42. 15. Barkley, R.A. (1998): Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: Handbook for Diagnosis and Treatment. New York, Guilford Press. 16. American Academy Child Adolescent Psychiatry (1997): Practice Parameters for the Assessment and Treatment of Children, Adolescents and Adults With AttentionDeficit/Hyperactivity Disorder. Journal of the American Academy Child Adolescent Psychiatry; 36(10 Supplement):085S-121S 17. American Academy of Pediatrics (2000): Clinical Practice Guideline: Diagnosis and Evaluation of the Child With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Pediatrics; 105(5):1158-1170 18. Weiss, M, Hechtman, L.T., & Weiss, G. (1999): ADHD in Adulthood: A Guide to Current Theory, Diagnosis and Treatment. Baltimore, Johns Hopkins University Press. 19. Barkley, R.A. (1998): Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: Handbook for Diagnosis and Treatment. New York, Guilford Press. 20. American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (2002): Practice Parameter for the Use of Stimulant Medications in the Treatment of Children, Adolescents and Adults. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry; 41(2 Supplement):26S49S 21. American Academy of Pediatrics (2001): Clinical Practice Guideline: Treatment of the School-Aged Child With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Pediatrics; 108(4):10331044 22. Dendy, C. A. Z. (1995). Teenagers With ADD: A Parents? Guide. Bethesda, Woodbine House, Inc. 23. Brown, T.E. (2000). Attention-deficit Disorders and Comorbidities in Children, Adolescents, and Adults. Washington, D.C.: American Psychiatric Press.: 537-568.

24. Pfiffner, L. (2003). Psychosocial Treatment for ADHD-Inattentive Type. ADHD Report 11, 1-8. La informacin provista en esta hoja de datos fue respaldada por la Subvencin/Acuerdo de Cooperacin Nmero 5U38DD000335-04 de los Centros para el control y la prevencin de enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC). El contenido es exclusivamente responsabilidad de los autores y no representa necesariamente las opiniones oficiales de los CDC. Esta hoja de datos fue aprobada por la Junta de asesora profesional de CHADD en septiembre de 2004. 2004 Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD). Actualizado Febrero, 2011 Para ms informacin acerca del TDA/H o CHADD, comunquese con: National Resource Center on AD/HD Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder 8181 Professional Place, Suite 150 Landover, MD 20785 800-233-4050 www.help4adhd.org Tambin visite el sitio web de CHADD en www.chadd.org. http://help4adhd.org/es/about/what/WWK8?format=print

Trastorno de Hiperactividad y Dficit de Atencin Definicin


El trastorno de hiperactividad y dficit de atencin (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD) es un trastorno en el cual una persona tiene grados inapropiados de desatencin, impulsividad e hiperactividad. Sntomas Los sntomas de este trastorno pueden incluir lo siguiente, cuando ocurren ms a menudo de lo que es usual dada una edad determinada: estar inquieto o retorcindose, dificultad para permanecer sentado, ser fcilmente distrado, dificultad con esperar su turno, responder abruptamente, dificultad con seguir instrucciones, dificultad con prestar atencin por cualquier perodo de tiempo, dificultad con terminar las cosas, dificultad con jugar tranquilamente, conversar demasiado, interrumpir o entrometerse en los asuntos de otros, dificultad con escuchar a otros, perder cosas necesarias para las tareas, participar en actividades peligrosas, autoestima baja, cambios rpidos en el estado de nimo, tolerancia baja a la frustracin, explosiones de genio, menoslogro escolar, problemas de percepcin-motor, problemas con congeniar con otros o problemas con hacer o mantener amigos. Causa

Se piensa que el trastorno de hiperactividad y dficit de atencin tiene una base fsica en la mayora de los casos, pero la causa exacta es probablemente diferente en diferentes personas. En personas especficas, el trastorno puede estar relacionado con: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Curso El curso del trastorno de hiperactividad y dficit de atencin es diferente en diferentes personas. Los sntomas se presentan generalmente antes de la edad de 7 aos. En la mayora de los casos, el trastorno persiste a travs de la niez, y en por lo menos una tercera parte de los nios con este problema, los sntomas continan hasta la edad adulta. En la edad adulta, muchas personas pierden los sntomas de la hiperactividad pero siguen sufriendo de problemas con el dficit de atencin. Con tratamiento, un ajuste razonable social, escolar y de trabajo puede hacerse. Tratamiento El tratamiento del trastorno de hiperactividad y dficit de atencin a menudo consiste de estimulantes u otros medicamentos, de un calendario diario uniforme y predecible, de apoyo, de orientacin o terapia, de la determinacin de lmites, de disciplina y reglas uniformes, de la educacin especial, de entrenamiento en las aptitudes para congeniar con otros, de la modificacin de comportamientos, de terapia ocupacional, de grupos de apoyo y de la educacin. Automanejo Para posibilitar una recuperacin completa, la persona con ADHD debe: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Asistir a la terapia o sesiones de orientacin. Usar tiempos de descanso autoimpuestos (time-out). Identificar qu situaciones aumentan la ansiedad. Hablar de los sentimientos en lugar de actuarlos. Descubrir y utilizar maneras de calmarse uno mismo(a). Fijar metas. Con frecuencia recordarse uno mismo(a) de las metas de uno. Reducir la estimulacin y las distracciones en el hogar, en la escuela y en el trabajo. Dividir las tareas complejas en partes ms pequeas. Participar en las tareas y actividades fsicas que proporcionan una salida para la energa. Aprender cmo conversar con otras personas. Desarrollar un calendario diario, uniforme y predecible. Encontrar maneras sanas de obtener placer. Aprender maneras para congeniar con otras personas. Comer una dieta bien balanceada. Lesiones cerebrales o infecciones. Herencia gentica. Desarrollo ms lento que lo normal en partes del cerebro. Toxinas encontradas durante el embarazo. Alergias o hipersensibilidad a ciertos alimentos o colorantes. Aprender de comportamientos impulsivos o hiperactivos.

Confrontando la recada Cuando las cosas estn yendo bien, el paciente y su familia y el teraputa o el consejero deben planear qu pasos tomar si los sntomas del ADHD recuperan fuerza. El plan debe incluir qu sntomas especficos justificaran la intervencin. Un convenio debe hacerse para llamar al

teraputa/consejero de inmediato cuando aquellos sntomas especficos ocurran y al mismo tiempo notificar a otras personas quienes puedan ayudar. Maneras especficas de limitar el estrs y la estimulacin y de proporcionar estructura deben planearse durante un perodo estable, para que puedan ponerse en efecto rpidamente si los sntomas explotan. Emergencias El teraputa y otras personas de ayuda deben llamarse de inmediato en caso de que surjan efectos colaterales severos por la medicacin, o en caso de que ocurran seales de recada acordadas de antemano. Informacin adicional y apoyo Hay varios buenos libros acerca del trastorno de hiperactividad y dficit de atencin y su tratamiento y varias organizaciones que pueden proporcionar apoyo, consejos e informacin. Su enfermera puede proporcionarle una lista de estos recursos.

Fuente The New York Hospital (El Hospital de Nueva York) Cornell Medical center (Centro Mdico Cornell) http://www.noah-health.org

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Aviso La informacin que usted encontrar en este artculo tiene solo fines educativos. No pretende substituir el necesario consejo mdico o la necesidad de un tratamiento profesional mdico para una dolencia o transtorno en su salud. Siempre debe consultar a un mdico ante cualquier duda sobre su salud y antes de comenzar un nuevo tratamiento con medicamentos, dieta o programa de ejercicio fsico

http://geosalud.com/Cuidado%20de%20los%20Ni%F1os/hiperactividad.htm

TDAH TDA

Deficit de Atencion en Adultos TDAH en Adultos

El incremento en los ltimos aos del inters por los problemas de la Atencin, ha favorecido el desarrollo de una mayor sensibilizacin entre los profesionales de la Pediatra (Psiquiatras y Neurlogos incluidos), la Enseanza (maestros) y Psiclogos Educativos por estos problemas. En el caso de Espaa y otros pases castellano-hablantes, la creacin de diversas Asociaciones de Afectados y la publicacin de diversos libros destinados al pblico en general, ha llevado a muchos adultos a considerar, no slo que alguno de sus hijos o hijas parece presentar un problema de atencin, sino que incluso ellos, adultos, reconocen en s mismos las caractersticas de sus hijos. Al leer artculos en la prensa diaria, escuchar programas en la radio o en la televisin, o revisar informacin sobre estos problemas, caen en la cuenta de que las dificultades de los nios son similares, si no iguales, a las que ellos tenan durante su infancia: la imposibilidad de mantener la atencin un tiempo prolongado, hablar mucho, no estarse quietos, moverse de un lado para otro, actuar con muy poca reflexividad, etc Con tal motivo, empieza a presentarse una nueva demanda a los profesionales de la conducta, principalmente a Psiclogos y Psiquiatras: los Adultos con TDAs. La situacin actual Una vez se ha clarificado que el Dficit de Atencin con Hiperactividad (antiguamente descrito como Sndrome de Dficit de Atencin con Hiperactividad, por ser poco conocida su naturaleza) es una condicin biolgica con la que se nace, resulta obvio que quien de nio o adolescente presenta sus caractersticas, tambin de adulto debe presentarlas. Esto es as del mismo modo que no se es zurdo de nio y se convierte en diestro de adulto. Despertado el inters por este problema, se presenta ante los adultos una situacin personal, diferente para cada uno. En aquellos casos en que los adultos descubren y confirman con algn profesional especializado en el tema (1) que son HIPERACTIVOS (denominacin popular y escasamente tcnica empelada para identificar el DAH) inmediatamente establecen una relacin funcional entre su condicin biolgica (similar en algn modo a su temperamento) y su nivel de adaptacin, eficacia o xito en la vida. Algunos adultos hiperactivos, descubren ahora su hiperactividad como un factor que influy en su vida infantil, de manera ms o menos intensa y beneficiosa o perjudicial (casi siempre la infancia de un hiperactivo o DAH ha sido difcil y complicada para l/ella, sus padres y maestros). Sin embargo, no todos los adultos hiperactivos son individuos con problemas en su vida. Al menos sus problemas no estn relacionados de manera exclusiva y directa con el Dficit de Atencin con Hiperactividad. Tambin podra admitirse que todos los adultos tienen dificultades y problemas en la vida y no todos son hiperactivos. En resumen Existen adultos (hiperactivos) que tienen un historial de problemas de vida (fracaso o dificultades escolares, problemas de amistades, familiares, fracasos laborales o de pareja, econmicos, adicciones al alcohol, tabaco, juego,) y tambin existen adultos (igualmente hiperactivos) que no tienen unos problemas significativamente diferentes de los de otros adultos normales.

Estudiada la biografa de determinados personajes clebres, bien podra afirmarse (con lgicas reservas por la distancia en el tiempo) que fueron adultos hiperactivos y sin embargo, pasaron a las pginas de la historia como eminentes exploradores, militares, gobernantes, artistas, ingenieros o cientficos. Sin tener que retrotraernos a ms de una generacin, en el momento actual, se conocen -algunos de manera pblica y otros de manera privada- hombres y mujeres, con un importante grado de xito acadmico (licenciados, doctores, ingenieros, .),familiar (buen clima familiar, sin divorcios, separaciones, ni conflictos graves con su cnyuge, a pesar de ciertas sobregeneralizaciones publicadas por advenedizos en el tema), social (buenas amistades, aprecio por los iguales, respeto por sus superiores o subordinados,), econmico (niveles de empleo y buena habilidad para hacer negocios o administrar eficazmente su patrimonio,..) y personal (se aprecian a s mismos/as y estn orgullosos/as de s). Ciertamente, muchos adultos hiperactivos, se encuentran de manera ms o menos crnica en situaciones de desajuste familiar, social, econmico y personal. Muchos fracasaron en los estudios desde muy temprana edad. Bastantes presentan un historial de relaciones sociales y afectivas fracasadas o abandonadas. Un gran nmero de personas hiperactivas bebe o fuma en exceso, no administra bien su patrimonio y tiene problemas econmicos frecuentes. Algunos hiperactivos cometen delitos que los llevan a prisin (donde los encuentran los investigadores). La cuestin respecto de estos problemas y la condicin biolgica denominada DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD, reside en poder encontrar una relacin funcional de causa-efecto, entre la naturaleza biolgica del individuo y sus problemas pasados y actuales. Usted, como la mayora de las personas adultas que se encuentren leyendo este artculo, ser -con una probabilidad superior al 75%- un adulto hiperactivo con problemas que, como otros muchos, espera encontrar en estas lneas la explicacin de sus problemas y, lo que es peor, espera encontrar soluciones a los mismos. Si, pertenece al grupo restante (otro 25%) seguramente es un familiar o un profesional sin experiencia en el tema, que espera lo mismo pero para aplicarlo a la persona de su entorno que es hiperactivo/a. Lo lamento! La situacin de ajuste o adaptacin laboral, familiar, social, econmica y personal de un adulto es el resultado de la interaccin de diversos factores (por lo general bastantes), algunos histricos (sin ninguna duda) y otros actuales. En su mayor parte, los terapeutas de adultos con aos de experiencia en la prctica profesional (de orientacin cognitiva-conductual) conocemos bien la importancia y la trascendencia de las condiciones biolgicas, en cuanto son meros factores disposicionales para explicar la conducta humana. Son las experiencias diarias, fundamentadas en un sistema de VALORES y CREENCIAS, las que llevan hacia el xito o el fracaso. Es lo que hacemos de manera habitual o espordica lo que deteriora o fortalece nuestras relaciones familiares, laborales, sociales, etc

Los adultos que tienen dificultades en su vida (nos referimos a problemas de adaptacin) tienen mucho ms en comn entre s, que los adultos hiperactivos sin problemas. El tratamiento del Adulto con TDAH Qu hacer cuando una persona adulta descubre que es HIPERACTIVO/A y, adems, considera que la hiperactividad ha sido el principal factor que ha torcido su vida en el pasado y en la actualidad? Puede la Medicacin Ayudar a un Adulto Hiperactivo con Problemas? Cmo se trata la hiperactividad en la edad adulta? Qu puede leer un adulto hiperactivo o un familiar de un adulto hiperactivo para ayudarse a s mismo o para ayudarle? Las Ayudas Farmacolgicas Evidentemente, lo que es bueno para nios no puede ser malo para los adultos. De acuerdo con este razonamiento, si el metiflenidato, sustancia psicoactiva, ayuda al nio o adolescente a centrarse en su tarea, bien pudiera ayudar al adulto a centrarse en su trabajo o en sus relaciones sociales. Bien, esta es una opcin: el adulto hiperactivo puede consultar con su mdico por si tuviera alguna contraindicacin y puede recibir tratamiento farmacolgico durante semanas, meses y aos? Estar dispuesto el adulto a medicarse de por vida con metilfenidato (u otra sustancia similar)? Cree usted -adulto hiperactivo- que con metilfenidato le van a ir mejor las cosas en su trabajo, en su familia, con sus amigos? Cmo mejorar usted las relaciones laborales, familiares, con sus hijos y con usted mismo/a? Acaso la ingestin matinal de metilfenidato le ayudar a llevar mejor los problemas diarios? Respuestas y Consejos Al igual que en el caso de los nios, el metilfenidato es una sustancia que acta como elemento de ayuda para facilitar los aprendizajes escolares y sociales de la etapa infantil. No cura nada, ni ensea nada, ni arregla nada; es el equivalente a unas muletas tras una intervencin quirrgica. Mientras tiene lugar el proceso de rehabilitacin funcional, las muletas ayudan a caminar. Usted, adulto, podra utilizar el metilfenidato durante un proceso de ayuda teraputica -nunca de naturaleza psicoanaltica, ni grupal, ni terapia de familia o guestltica, sino de naturaleza cognitivo-conductual, basada en la enseanza de nuevas habilidades y destrezas cognitivas e instrumentales, que nunca aprendi o que aprendi mal. Tratamiento de Adultos con TDAH

Ni en la edad adulta, ni en la edad infantil, se trata la hiperactividad, los psiclogos tratamos nios, adolescentes o adultos. Tratamos a personas con diversas caractersticas. El concepto TxDAH conlleva dos aspectos importantes: Trastorno y Dficit de Atencin con Hiperactividad El trmino Dficit de Atencin con Hiperactividad significa una -todava no bien conocida- diferencia biolgica de las personas que la presentan, con relacin no a los dems, sino a quienes no la presentan, los cuales de ningn modo pueden recibir la consideracin de normales, debido a las diferencias existentes entre ellos en otras caractersticas. Las personas con DAH, tienen dificultades para mantener la atencin, regularla y suelen sentir la necesidad de mantenerse activos de manera permanente. Por ejemplo: una persona adulta con DAH no puede tumbarse en la playa, en la arena o en una tumbona, durante media hora, sin hacer nada, solamente tomando el sol. Para mantenerse en la playa tumbado o tumbada tendr que estar leyendo un libro o revista, entretenido con pasatiempos o conversando con alguien al lado. Ahora bien, el DAH es una condicin biolgica que puede ser un factor que favorezca la aparicin de problemas en la vida de quien lo presenta, pero no necesariamente deben aparecer tales problemas. La mejor prueba de la veracidad de esta afirmacin es que no todos los adultos hiperactivos tienen los mismos problemas. Evidentemente, todos los problemas con escasez econmica tienen el mismo tipo de problemas, pero los problemas del multimillonario a quien le faltan algunos miles de millones para resolver un problema en su vida, no son los mismos del pequeo comerciante al que le faltan un par de millones para resolver una situacin de su vida familiar o negocio. As pues, el concepto TRASTORNO quiere decir, simple y llanamente, que una caracterstica o condicin biolgica o psicolgica de una persona, se convierte en un factor que le lleva a sufrir algunos inconvenientes en su vida, NO DEBIDO A ESA CARACTERSTICA (DAH), sino a causa de la INTERACCIN de esa caracterstica concreta (DAH) con otros factores, circunstancias o caractersticas de la misma persona o de otra persona de su entorno. Recurdese las populares frases: Son tal para cual, Se llevan como el perro y el gato, Juntos, resultan una mezcla explosiva, Tienen una autntica incompatibilidad de caracteres, Conmigo, por las buenas, se puede conseguir cualquier cosa, pero con amenazas ni hablar. Entindase pues, que podra hablarse de Trastorno por ingresos econmicos insuficientes, Trastorno por incompatibilidad de caracteres, Trastorno por recepcin de amenazas, etc En resumen: existe trastorno, si existe problema de adaptacin o ajuste al medio. NO EXISTE TRASTORNO, SOLAMENTE PORQUE UNA PERSONA TENGA UNA CARACTERSTICA TEMPERAMENTAL-BIOLGICA (DAH) O UNA CONDICIN SOCIAL (trastorno por pobreza) Sin ninguna duda, existe la condicin biolgica denominada DFICIT DE ATENCIN (SOSTENIDA) CON HIPERACTIVIDAD (2), y existe al nacer, al ao, a los cuatro aos, a los VEINTE y a los CUARENTA pero, para que el DAH suponga un

TRASTORNO debe COEXISTIR con otros factores o caractersticas, condiciones o situaciones sociales, laborales, familiares, personales, que constituyen, a su vez, FACTORES INTERVINIENTES cuyo valor debe modificarse si deseamos resolver o eliminar el TRASTORNO, ya que el DAH no va a desaparecer hasta la muerte del individuo. Este razonamiento explica por qu nuestro Grupo (ALBOR-COHS), insiste en la necesidad imprescindible de: 1. Por una parte, llevar a cabo una VALORACIN INDIVIDUAL Y CONTEXTUAL de los Nios, Adolescentes y Adultos que presenten problemas de adaptacin (es decir, que tengan trastorno), relacionado con el DAH o con el Fracaso Escolar, o con Problemas de Agresividad o Violencia, Retraimiento Social, Depresin, Estrs, Miedos,. etc. 2. Por otra parte, se debe DISEAR UN PLAN TERAPUTICO no especfico para HIPERACTIVOS (TDAHs), sino especfico y concreto para la persona que, tenga la edad que tenga, su Evaluacin-Valoracin ha puesto de manifiesto unos DFICIT o EXCESOS concretos y unas caractersticas de su entorno (familiar, laboral, social, etc que sera aconsejable intentar modificar. La persona que tiene problemas de ajuste (adaptacin), debe ser evaluada-valorada segn un Protocolo que ya hemos descrito en otro lugar (3), tras cuya valoracin podr disearse un Plan de Accin Teraputico Individualizado y Contextualizado para esa persona y su entorno. Todo lo dems, slo pueden ser lecturas generales, inconcretas e inespecficas, que solamente aportan informacin e ideas, pero que nunca pueden sustituir, ni siquiera parcialmente, la labor de un profesional con amplia y fundamentada experiencia. (1) Debe considerarse que el incremento de las demandas de atencin sobre los problemas atencionales, han hecho aparecer un gran nmero de profesionales de todas las ramas (neurlogos, psiquiatras, psiclogos,) que, aunque su ejercicio profesional es de varios aos, en el caso concreto del TDAH, carecen de experiencia. Por tal motivo, llamamos la atencin de las familias para que consideren necesario confirmar la experiencia del profesional en este campo concreto. (2) Tngase en cuenta que existen al menos dos ndices de problemas atencionales: el dficit de atencin sostenida (AS), caracterstico de los individuos con DAH, y otro, el dficit de eficacia atencional (CA) que lo presentan otras personas, no necesariamente hiperactivas, aunque stas puedan tener ambos dficit. Para mayores detalles pueden consultar el Manual de Referencia de las Escalas Magallanes de Atencin Visual: EMAV (3) Nos referimos al Protocolo Magallanes de Evaluacin General y Especfica para Nios y Adolescentes con TDAS, actualmente complementado con otro Protocolo para Adultos.
http://www.tda-h.com/?page_id=10

Deficit de atencin con hiperactividad y el comportamiento


Es uno de los trastornos ms comunes en el rea de Psicologa infantil de los servicios de salud en cualquier parte del mundo. Los nios varones son los mas afectados y el sndrome se caracteriza por falta de atencin con hiperactividad y comportamiento impulsivo. Provoca dificultades en el nio para funcionar normalmente, llevando a cabo actividades tales como escuchar atentamente, tener paciencia para esperar su turno, concentrarse en lecturas de libros y aceptar las reglas rutinarias en la escuela. Este trastorno se puede controlar con tratamiento en la mayora de los casos por los mdicos despus de haber eliminado cualquier tipo de lesin cerebral u otro problema psicolgico como traumas durante el embarazo etc.

Deficit de atencin con hiperactividad y sus sntomas


Los nios con deficiencia atencional con hiperactividad son muy inquietos y sufren de ansiedad, se aburren en la escuela y les cuesta controlar sus impulsos. La falta de estmulo que necesitan y la falta de de motivacin disminuyen an ms su atencin y concentracin. El rendimiento escolar de estos pequeos no es la nica condicin que se necesita para hacer un diagnstico sobre este desrden. Tampoco los padres deben preocuparse que su falta de atencin est relacionada con el coeficiente de inteligencia cognitiva. Pueden fallar en los exmenes pero no porque sean menos inteligentes sino por la incapacidad de concentrarse y prestar atencin a las preguntas. El problema con este desrden que se presenta en estos tiempos es que muchas veces se diagnostica basado en el comportamiento y rendimiento escolar nicamente. Eso es un gran error, puesto que las exigencias acadmicas de las escuelas no son suficientes para diagnosticar una patologa mental en un nio, aun cuando ste presente comportamientos disfuncionales para aprender en un sistema convencional.

Deficit de atencin con hiperactividad y el sistema escolar moderno


Cabe en este artculo hacer notar que los sistemas educativos modernos estn estructurados para el estudiante promedio y no consideran a los que tienen desrdenes como la deficiencia atencional con hiperactividad. Es recomendado a los padres que tiene un nio con este desorden que sea transferido a grupos pequeos donde el instructor pueda prestarle una atencin ms individualizada. Los sistemas educativos modernos se preocupan mucho por la integracin de los nios que necesitan recursos especiales, aun en casos ms dificultosos como lo son los nios con Sndrome de Down. La educacin del siglo 21 considera un alumno bueno al que puede estar atendo en clase y escuchar sin interrumpir a su instructor y que pueda motivarse con temas que no le interesan. Tambin es considerado buen alumno el que logra recordar y repetir lo que dicen sus maestros, sin embargo este sistema no es muy bueno aceptando a los alumnos que no pueden alcanzar un nivel de control en cuanto a su comportamiento y una atencin promedia de acuerdo a su edad, aunque estos nios podran ser ms creativos que el estudiante promedio.

Deficit de atencin con hiperactividad no es falta de inteligencia


Los nios activos, curiosos que son incansables generalmente tienen respuestas rpidas y recuerdan detalles pero su inteligencia es ms terica que prctica y por eso los maestros los desalientan porque muchas veces es ms valorada la atencin que la iniciativa y la creatividad. La creatividad agoniza en los tiempos modernos porque la tecnologa en cierta manera la mata en las masas de los pueblos. El hombre primitivo evolucionaba ms rpidamente pues tena la necesidad de buscar los inventos para poder sobrevivir en sus ambientes. Los nios que sufren de dficit atencional con hiperactividad tienen problemas de aprendizaje porque no pueden concentrarse, son desorganizados, no siguen las reglas y no terminan sus proyectos en clase ni hacen sus tareas en la casa.

Si usted sospecha que un nio en su familia tiene los sntomas que se describen en este artculo, sera conveniente que los padres lo llevaran a un psiclogo para efectuarle una evaluacin sobre la posibilidad de tener el desorden y les diera la gua de como poder ayudar al nio. Muchas veces el psiquiatra prescribe un medicamento que los ayuda a enfocarse mejor en sus deberes y actividades en general. El entender su comportamiento es el primer paso para ayudar a un nio con deficiencia atencional con hiperactividad. Click aqu para leer sobre los amigos imaginarios durante la infancia
http://www.psicologicamentehablando.com/deficit-atencional-con-hiperactividad-en-el-ninoedad-escolar/

Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad: cundo y cmo hacerle una evaluacin a tu hijo http://www.babycenter.es/a11000092/trastorno-por-d%C3%A9ficit-de-atenci%C3%B3n-ehiperactividad-cu%C3%A1ndo-y-c%C3%B3mo-hacerle-una-evaluaci%C3%B3n-a-tuhijo#ixzz2HUgBtaZP

A qu edad debo hacerle a mi hijo un estudio de trastorno por dficit de atencin e hiperactividad?
La mayora de los especialistas coinciden en que, por lo general, es muy difcil confirmar que un nio padece del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH)antes de los 6 7 aos de edad. Hacer el diagnstico es difcil, ya que muchos de los comportamientos tpicos del TDAH, como la falta de atencin y el actuar impulsivamente, pueden ser normales en nios pequeos. Adems, los nios a esa edad se desarrollan y cambian muy rpido. Si crees que tu nio est manifestando signos de este trastorno, es recomendable que consultes con su pediatra para que lo evale. Los exmenes de TDAH son recomendables cuando los nios tienen una capacidad de atencin corta y eso afecta de manera negativa su aprendizaje. Los avances en este campo son significativos. Es por ello que, hoy en da, se puede hacer un diagnstico de esta enfermedad a una edad ms temprana. Esto significa que es posible que tu hijo pueda ya comenzar con un tratamiento. A pesar de que los medicamentos, por lo general, no son apropiados para nios menores de 6 aos, ciertas tcnicas de modificacin de la conducta pueden ayudar mucho a nios de todas las edades.

Cmo puedo encontrar a un buen especialista?


Es recomendable que consultes con el pediatra de tu nio. De esa manera podris realizarle un examen preliminar para descartar trastornos fsicos, como problemas visuales o auditivos, que podran afectar su comportamiento. El TDAH es un trastorno relativamente nuevo y las opiniones difieren sobre qu medidas adoptar. Si el pediatra conoce bien a tu hijo y tiene mucha experiencia en evaluar a nios con este trastorno, seguramente sea la persona ms apropiada para hacer el diagnstico. Por otra parte, algunos expertos consideran que es importante que el paciente consulte a un especialista en TDAH. Entre stos se incluyen a pediatras especializados en desarrollo infantil, neurlogos, psiquiatras, psiclogos de nios y terapeutas especializados en salud mental. La clave est en encontrar a un especialista con mucha experiencia y estar segura de que sea alguien con quien t y tu nio se sientan cmodos.

En qu consiste la evaluacin de TDAH?


El diagnstico del TDAH no es una ciencia exacta. Muchos pequeos tienen dificultad para prestar atencin pero eso no significa que tengan un problema. La depresin, la ansiedad y los trastornos del aprendizaje se pueden confundir con el TDAH. Existen casos donde el nio puede estar sufriendo varios trastornos al mismo tiempo. Por ejemplo, puede tener el TDAH, depresin y adems dificultades del aprendizaje (como un retraso del habla y del lenguaje). Alrededor de un tercio de todos los nios con TDAH padecen de otros tipo de problema. De acuerdo con algunos expertos, el estudio completo de TDHA se realiza en aproximadamente tres horas (siguiendo los pasos que leers ms abajo). De lo contrario, no se estara evaluando al nio con precisin. Los sntomas del TDAH no son evidentes en todos los contextos y situaciones. Es por eso que es importante que el especialista observe al nio en diferentes situaciones durante cierto periodo de tiempo y hable con otras personas que conocen muy bien a tu hijo. Aqu te resumimos los aspectos que los especialistas tienen en cuenta antes de hacer un diagnstico: Detalles concretos sobre antecedentes personales, familiares y mdicos El mdico te har muchas preguntas (o te pedir que contestes un cuestionario) acerca de la salud de tu nio y familia. El TDAH es hereditario y es comn que los nios a quienes se les diagnostica ese trastorno, tengan algn familiar que padece la misma enfermedad. El mdico tambin querr averiguar por cunto tiempo tu nio ha tenido los sntomas del TDAH (debera ser por ms de seis meses) y si los manifiesta en varios contextos, como por ejemplo en la escuela y en la casa. Entrevista con el paciente El mdico hablar con tu hijo en tu presencia y luego a solas con l. A veces los nios hablan con ms libertad cuando los paps no estn escuchndolos. El mdico le har preguntas como: "Cul es tu materia favorita en la escuela? Cul es la que menos te gusta? Por qu?. El mdico usar cuestionarios o har pruebas en el ordenador, dependiendo de la edad de tu pequeo, para detectar su nivel de desarrollo y sus dificultades. Adems observar si el nio es nervioso o inquieto, y si tiene dificultad para prestar atencin durante la entrevista. Probablemente el estudio completo se divida en dos sesiones, de 60 minutos de duracin cada una.

Entrevista con los padres Es probable que el mdico comience la entrevista en presencia de tu nio, para ver cmo interactan los miembros de la familia. Despus de esto, el mdico quizs te pida charlar contigo y tu pareja. Cuando ests a solas con el mdico, aprovecha y comntale todas tus preocupaciones y frustraciones con respecto a la situacin de tu hijo. Hblale sobre la falta de atencin de tu nio, su incapacidad para terminar las tareas del hogar que le asignas as como su hiperactividad. El mdico adems te pedir que describas cmo educas a tu nio y la dinmica de tu hogar. Te har preguntas concretas sobre cundo y dnde lleva a cabo sus actividades tu hijo y cmo se lleva con los nios del barrio. Puede ser que contestes un cuestionario sobre las capacidades y sntomas de tu nio. La entrevista, en presencia de tu nio, podra durar una hora. La segunda entrevista, sin tu nio, podra ser de hora y media. Entrevista con el profesor Si tu nio va a la escuela, el mdico le pedir a su maestra que conteste un cuestionario sobre la conducta del nio y le har una entrevista de alrededor de media hora. Le preguntar si el nio tiene dificultad para esperar su turno, si presta atencin cuando le hablan o si le cuesta trabajo permanecer quieto y sentado durante la clase. Si tu nio pasa mucho tiempo en la guardera o en un programa extraescolar (actividades despus de escuela), tambin es recomendable contar con la opinin de las personas que trabajan en esos sitios. Examen fsico El especialista a cargo del diagnstico de TDAH necesitar que el pediatra le haga un examen fsico completo a tu hijo, si es que todava no lo ha hecho. Este examen tiene la finalidad de descartar problemas de salud que podran estar generando sntomas similares a los del TDAH, como problemas visuales o auditivos. Seguimiento Una vez concluido el estudio de TDAH, es posible que el mdico quiera conversar de nuevo contigo sobre el tratamiento. Si el tratamiento incluye una terapia con medicamentos, el especialista hablar con el pediatra del nio. El pediatra querr verte a ti y a tu hijo nuevamente antes de recetarle al pequeo cualquier medicamento. Si no ests de acuerdo con los resultados del estudio o el tratamiento sugerido, puedes buscar una segunda opinin. Adems del medicamento, las opciones de tratamiento pueden incluir terapia de la conducta (cuyo fin es modificar el entorno de tu nio para ayudarlo a mejorar su comportamiento), capacitacin para padres (donde te ofrecern las herramientas necesarias para enfrentar el comportamiento de tu nio de manera positiva), modificar ciertas situaciones en el colegio buscar junto con el colegio formas de lograr que a tu nio le sea ms fcil adaptarse), y varios tratamientos alternativos. http://www.babycenter.es/a11000092/trastorno-por-d%C3%A9ficit-de-atenci%C3%B3n-ehiperactividad-cu%C3%A1ndo-y-c%C3%B3mo-hacerle-una-evaluaci%C3%B3n-a-tuhijo#ixzz2HUgTLPt2

http://www.babycenter.es/a11000092/trastorno-por-d%C3%A9ficit-de-atenci%C3%B3n-ehiperactividad-cu%C3%A1ndo-y-c%C3%B3mo-hacerle-una-evaluaci%C3%B3n-a-tu-hijo

Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH): qu es y sntomas


Introduccin
El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) es uno de los problemas psiquitricos ms frecuentes en nios en edad escolar y tambin es frecuente en adolescentes. Es una de las principales razones por las que los nios son evaluados por profesionales de la salud mental. Se ha descrito desde 1865 por Hoffman y 1902 por Still. Inicialmente se llam Disfuncin (o dao) Cerebral Mnima, y desde 1950 Sndrome Hipercintico. Desde los aos 1960 se describe el Sndrome del Nio Hiperactivo, y ms recientemente se detect el aspecto del dficit de Atencin. En el 1980 (DSM-III) se cambia el nombre de Reaccin Hipercintica de la Infancia a Trastorno por Dficit de Atencin (con o sin Hiperactividad) (TDA con H, TDA sin H), poniendo ms nfasis en la inatencin y la impulsividad. Desde el 1994 (DSM-IV) se llama TDAH, y hay tres tipos (combinado, inatento e hiperactivo-impulsivo), segun los sntomas predominantes que presente el nio. Los estudios de prevalencia (frecuencia) no coinciden debido principalmente a diferencias importantes en terminologa, definicin del sndrome, y metodologa; por

ste motivo las prevalencias oscilan entre 2% y el 12%, aunque la cifra ms aceptadaentre los expertos es una prevalenciade entre el 2 y el 5%. Estudios en EE.UU. indican que la prevalencia mxima (8%) ocurre entre los 6 a 9 aos de edad. El TDAH est presente en todas las zonas y culturas del mundo y es ms frecuente en varones (9%) que en nias (3,3%). El ratio nio:nia es de 4:1 para el tipo hiperactivo-impulsivo y 2:1 para el tipo inatento. Los nios con TDAH tienen problemas de atencin, impulsividad (cognitiva y del comportamiento) y exceso de actividad y, debido a stos sntomas, tienen dificultades de interaccin social, problemas de comportamientoy relacin en la familia y mal rendimiento escolar. Muchos de stos nios adems presentan otros problemas psiquitricos como trastorno oposicional o negativista desafiante, trastorno de conducta (hasta el 40%), y tambin depresin y ansiedad. An est en estudio la posible relacin entre algunas formas de TDAH y enfermedades del humor como la enfermedad bipolar (maniaco-depresiva).

Origen y causas del TDAH


El origen del TDAH es todava desconocido, pero se sabe que NO se produce por problemas ambientales, problemas familiares o sociales ni por alergias alimentarias. El TDAH es un trastorno altamente gentico (75% de la causa es genetica) y que se origina por un problema de algunos neurotransmisores (o mensajeros) cerebrales

como la dopamina y la noradrenalina. Estos neurotransmisores no funcionan correctamente en la parte frontal del cerebro que es la encargadade la llamada funcin ejecutiva. Gracias al sistema ejecutivo frontal podemos empezar una accin y continuar hacindola a pesar de las distracciones. Adems podemos enfocar nuestra atencinen algo concreto inhibiendo otras respuestas o ideas. Tambin el sistema ejecutivo ayuda a hacer dos cosas a la vez sin perder el hilo. Finalmente, el sistema ejecutivo gobierna el control de la impulsividad y nos permite pensar mentalmente una accion antes de hacerla y decidir con antelacin si nos interesa realizarla. Los nios con TDAH tienen dificultades en la atecin mantenida y no terminan las cosas, distrayendose frecuentemente. Tambien tienen problemas en concentrarse en una cosa mientras hay otras posibles distacciones. Ademas, son muy impulsivos y actan antes de pensar las consecuencias de sus actos. Esto se debe al fallo en los neurotransmisores del area frontal que gobierna el sistema ejecutivo. Adems del riesgo gentico, otros riesgos son, el uso de tabaco o alcohol por lamadre durante el embarazo, gran adversidad psicosocial (pobreza, abandono, abuso...) y los problemas perinatales como bajo peso del nio al nacer o hipoxia (falta de oxigeno) en el parto. En familias donde uno de los nios tiene TDAH el riesgo para los hermanos sube del 5 % de la poblacin general

hasta un 30al 40 %. Tambin se eleva el riesgo si uno de los padres tiene TDAH( multiplica el riesgo por 8).

Descripcin clnica
El DSM-IV define tres subtipos de TDAH: 1) tipo combinado (cumple criterios de inatencin y adems criterios de hiperactividad-impulsividad), 2) tipo predominantemente inatento, y 3) tipo predominantemente hiperactivo-impulsivo. El tipo combinado es el que ms se parece a las descripciones clsicas del nio hiperactivo. En nios el tipo combinado es el mas frecuente (80%) y luego el tipo inatento (17 %). En nias tambin el tipo combinado es ms frecuente, aunque menos que en nios (60%) y el tipo inatento es mas frecuente que en nios (30%). Las nias son menos frecuentemente enviadas al mdico para que las evale porque al se r menos hiperactivas crean menos problemas de manejo y de conducta en casa y en el colegio, por ello hay que estar atento a los sntomas en las nias. A continuacin se revisan los criterios diagnsticos (DSM-IV) del TDAH. Las caractersticas clnicas centrales del TDAH son siete:
1. Actividad excesiva e inapropiada sin relacin a la tarea. Es una actividad molesta, sin objetivo, y fuera de su asiento, que dificulta el trabajo del nio y de otros nios en el colegio e interrumpe al profesor/a. El nio enreda mucho, es

ruidoso y habla en exceso, produciendo consecuencias sociales negativas. Con el desarrollo del nio tiende a disminuir, pero queda una intranquilidad interna. ste sntoma responde bien a medicacin estimulante.

2. Poca atencin mantenida. Esto produce un trabajo escolar pobre y un mal rendimiento escolar y en los juegos (produciendo impopularidad con otros nios). La atencin es variable y depende de la motivacin, es peor para tareas aburridas, pero tambin est por debajo de lo normal en juegos. El nio se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes. Tambin responde a medicacin estimulante.

3. Dificultad para inhibir impulsos. Dificultad para retrasar la respuesta a una seal. Es el sntoma ms duradero, y puede durar hasta la edad adulta, con rendimientos acadmicos y sociales por debajo de su potencial debido a acciones y decisiones impulsivas. En el nio se traduce en no esperar su turno, interrumpir a otros, responder sin pensar, y tener mayor propensin a accidentes, heridas, etc. ste sntoma mejora con estimulantes.

4. Dificultad en llevarse bien. Suelen ser impopulares con los padres, hermanos y profesores. Tienen pocas amistades duraderas. Estos nios suelen meterse en los y meter a otros en los, y les es difcil ajustar su respuesta a la situacin (por ejemplo: pasar de los juegos y bromas del recreo al trabajo de clase). Este sntoma tambin mejora con la medicacin.

5. Bajo rendimiento escolar. Tienen problemas de aprendizaje por mala organizacin, mala memoria secuencial, dficit en actividades psicomotrices finas y gruesas, y habilidades cognitivas improductivas.

6. Baja autoestima. Debido a su impopularidad, a tener pocos amigos, a meterse siempre en problemas con padres, hermanos, profesores, y al mal rendimiento escolar, estos nios tienen una sensacin crnica de fallar en todo y no hacer nada bien, a pesar de intentarlo.

7. Comorbilidad ( tener otros problemas adems del TDAH). Es la norma y no la excepcin. Trastornos frecuentemente comrbidos con el TDAH son: trastorno

oposicional-desafiante, trastorno de la conducta, trastornos de aprendizaje (verbal y no verbal), ansiedad y depresin.

Para hacer un diagnstico no solamente se requiere la presencia de suficientes sntomas de forma persistente, sino que tienen que estar presentes en ms de un ambiente de la vida del nio (casa, colegio, con amigos...) y ademas crear problemas importantes. Los sntomas deben estar presentes por encima de lo normal para la edad del nio. Un nio con con TDAH no detectado a tiempo puede tener considerables problemas acadmicos, de relacin familiar, de relacin social, de conducta en el colegio y riesgo elevado de abuso de sustancias. En nios correctamente diagnosticados y tratados, se pueden prevenir y reconducir las complicaciones. Entre un 40 a un 60% de los nios con TDAH seguirn teniendo sntomas en la edad adulta.

Diagnstico diferencial
Hay una gran variedad de problemas mdicos y psiquitricos que pueden parecerse al TDAH.

Causas mdicas o fsicas de problemas de atencin incluyen problemas de visin o audicin, epilepsia, secuelas de traumatismo craneal, enfermedad mdica aguda o crnica, malnutricin, o sueo insuficiente por trastorno del sueo o problemas ambientales. Trastorno de ansiedad, o miedo real, depresin (produciendo falta de inters), o las secuelas de abuso o abandono de las necesidades del nio pueden interferir con la atencin. Medicacines como fenobarbital o carbamacepina y drogas como alcohol, marihuana (porros), cocaina, inhalantes volatiles, etc. pueden disminuir la atencin. No est claro an si la medicacin antiasmtica teofilina puede inducir sntomas de TDAH.

Adems, nios con distintos grados de retraso mental leve, capacidad intelectual en el lmite con el retraso mental, y trastornos de aprendizaje pueden ser confundidos con el TDAH. Respecto a la hiperactividad, algunos nios en la parte alta del espectro normal de actividad pueden parecerse a nios con TDAH, o nios con un temperamento difcil. Tambin la enfermedad bipolar de comienzo temprano se puede parecer al TDAH.
http://www.cun.es/area-salud/enfermedades/psiquiatricas/trastorno-deficit-atencionhiperactividad-tdah-descripcion-diagnostico http://sid.usal.es/idocs/F8/ART11022/caracter%C3%ADsticas_trastorno.pdf

Dficit de atencin hiperactividad


Qu es el trastorno por dficit de atencin? Cules son las seales ms evidentes del trastorno por dficit de atencin y de la hiperactividad? Diagnstico del TDA o TDAH Presentan los nios ocasionalmente estos signos?

Qu es el trastorno por dficit de atencin?


El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad, TDAH es tambin conocido por TDA TDAH, pueden dividirse en tres subtipos, de acuerdo a las caractersticas principales asociadas al mismo: falta de atencin, impulsividad e hiperactividad. Los tres subtipos son: Tipo Combinado sntomas mltiples de falta de atencin, impulsividad e hiperactividad. Tipo con predominio de falta de atencin Mltiples sntomas de falta de atencin con poca, si hay, hiperactividad-impulsividad Tipo con predominio hiperactivo-impulsivosntomas mltiples de hiperactividad-impulsividad con poca, si hay, falta de atencin. Estos subtipos se refieren a que algunos nios con DA/TDA TDAH tienen poco o ningn problema en estarse quietos en una silla o en comportamientos de inhibicin, pero pueden tener problemas de falta de atencin y como resultado de ello grandes dificultades en concentrarse en una tarea o actividad determinada. Otros nios pueden no tener problema alguno en prestar la debida atencin, pero perder concentracin debido a una hiperactividad-impulsividad predominante y, por lo tanto, no poder controlar su impulso y actividad. El ms frecuente suele ser el Tipo Combinado. Esos nios tendrn sntomas significativos de las tres caractersticas.

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Cules son las seales ms evidentes del DA/TDA TDAH?


Como podr verse, las caractersticas bsicas asociadas al trastorno son la falta de atencin, la hiperactividad y la impulsividad. A continuacin se describe cada una de estas caractersticas y su sintomatologa, tal y como se consideran en el Manual de Estadstica y Diagnstico para Trastornos Mentales, de la Asociacin Americana de Psiquiatra. Falta de atencin Se describe el DA/TDA TDAH como una atencin un tanto precaria y una actitud distrada por parte del nio. Actualmente, la distraccin y la falta de atencin no se consideran sinnimos. La primera se refiere a la brevedad en cuanto a la calidad de atencin y la facilidad con la que algunos nios pueden perderla. La segunda, es un proceso que consta de diferentes partes: la dirigimos (hacia algo en lo que poner la atencin), la seleccionamos (algo que necesita nuestra atencin en aquel momento) y la mantenemos (ponemos atencin durante el tiempo necesario). Tambin nos resistimos (evitamos cosas que inhiben nuestra atencin) y la cambiamos (centramos nuestra atencin a otra cosa si es preciso). Cuando nos referimos a alguien como distrado, estamos diciendo que una parte de su proceso de atencin se ha interrumpido. Los nios con DA/TDA TDAH es posible que tengan dificultad con una o todas las partes del proceso de atencin. Algunos nios pueden tener dificultades en la concentracin sobre una tarea (particularmente en labores rutinarias o aburridas). Otros, en empezar una tarea, e incluso otros pueden perderse en las directrices del proceso. Un observador cuidadoso puede apreciar dnde se rompe este proceso para un nio en particular. Aunque no tienen porque darse en todas las situaciones, los sntomas de la falta de atencin pueden observarse en situaciones como las siguientes: Falta de la debida atencin a los detalles o caer en errores irreflexivos en las tareas escolares u otras actividades. Dificultad mantener la atencin en las tareas o en los juegos. Aparentar no escuchar cuando se les habla directamente. Dificultad en seguir las instrucciones dadas y en acabar las tareas escolares, domsticas, etc. (no debidas a oposicin o a dificultad en entender las instrucciones). Problemas a la hora de organizar tareas y actividades. Evitar o ser reacios a empezar una tarea que requiere cierto esfuerzo mental continuado (como tareas escolares). Perder cosas necesarias para realizar sus tareas o actividades (ejemplo: juguetes, lpices, libros o herramientas escolares). Distraerse a menudo por estmulos externos. Olvidar realizar actividades diarias.

Hiperactividad La excesiva actividad es el signo ms visible del DA/TDA TDAH. La hiperactividad en preescolar se describe generalmente como el tpico nio que est siempre en movimiento. Con los aos, los niveles de actividad pueden disminuir. Durante la adolescencia y el principio de la edad adulta la hiperactividad puede aparecer como un comportamiento agitado o intranquilo. Los sntomas de hiperactividad relacionados con el trastorno son: Movimientos continuos de manos o pies, o mostrarse inquietos al estar sentados. Levantarse de su silla en clase o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentados. Moverse arriba y abajo en exceso y en situaciones inapropiadas (en la adolescencia o en la edad adulta pueden limitarse a experimentar sentimientos subjetivos de intranquilidad). Dificultad en jugar o elegir actividades ldicas que requieran cierta tranquilidad. A menudo estn en marcha o actan como una moto. Hablar en exceso. Impulsividad Cuando la gente piensa en impulsividad, a menudo lo hace en impulsividad cognitiva, que es actuar sin pensar. La impulsividad en los nios con el DA/TDA TDAH es algo diferente. Estos nios actan antes de pensar, pero debido a que tienen dificultad en esperar o retrasar su gratificacin, sienten el impulso de hablar fuera de turno, interrumpir a los dems e involucrarse en comportamientos de riesgo. El nio puede cruzar la calle sin mirar o escalar a rboles demasiado altos. Aunque este comportamiento sea de riesgo, el nio realmente no es temerario, sino que tiene gran dificultad en controlar sus impulsos. En ocasiones, son los primeros en sorprenderse al descubrir que se han expuesto a una situacin de peligro y no tienen idea de cmo salirse de ella. Los sntomas de impulsividad ms evidentes son: Responder antes de haber completado la pregunta Dificultad en esperar su turno Interrumpir o entrometerse en las acciones de los dems (en conversaciones o juegos). Es importante observar que para muchos especialistas la hiperactividad y la impulsividad no se consideran caractersticas separadas. Segn Barkley (1990) la hiperactividad-impulsividad es un patrn procedente de la dificultad en conseguir un comportamiento de control. Adems de los problemas con la falta de atencin o hiperactividad-impulsividad, el trastorno viene con caractersticas asociadas. Dependiendo de la edad del nio y su desarrollo, los padres y profesores pueden apreciar baja tolerancia a la frustracin, arranques de temperamento,

despotismo, dificultad en seguir las reglas, falta de organizacin, exclusin social, autoestima pobre, bajo rendimiento acadmico y auto aspiraciones inadecuadas. Volver a Dficit de Atencin Hiperactividad

Informacin relevante para el correcto diagnstico del Dficit de Atencin e Hiperactividad


Otras caractersticas de diagnstico esencial de DA/TDA TDAH incluyen: Los sntomas de falta de atencin, hiperactividad o impulsividad deben persistir al menos durante seis meses y ser inadaptados e inconsistentes con los niveles de desarrollo. Algunos de los sntomas que ocasionan deterioro deben presentarse antes de los 7 aos. Algunos deterioros partiendo de los sntomas se presentan en dos o ms ambientes (ejemplo: en las tareas escolares y en casa). La evidencia del deterioro clnicamente significativo debe estar presente en el funcionamiento social, acadmico u ocupacional. Los sntomas no suceden exclusivamente durante el curso del Trastorno de Desarrollo Global, Esquizofrenia u otros Trastornos Psicticos y no son mejor explicados por otro trastorno mental (ejemplo: trastorno del carcter, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o trastorno de la personalidad). Volver a Dficit de Atencin Hiperactividad

Presentan los nios ocasionalmente estos signos?


Como caracterstica general, todos los nios son impulsivos, activos y muestran signos de falta de atencin. En el trastorno del DA/TDA TDAH estos comportamientos son la regla, no la excepcin. Cuando un nio exterioriza los comportamientos relacionados como sintomticos, incluso si lo hace de forma consistente, no debe llegarse a la conclusin de que tiene el trastorno. Solo despus de haber realizado una evaluacin completa, se puede asumir la existencia del mismo. Por el contrario, despus de haber ledo la relacin de sntomas y en el caso de haber slo localizado una o dos anormalidades, se rechaza la posibilidad de la presencia del trastorno. El DA/TDA TDAH es una incapacidad que sin la adecuada identificacin y control puede tener complicaciones a largo plazo, por lo que tanto los padres como los educadores deberan evitar efectuar el diagnstico por s mismos. Volver a Dficit de Atencin Hiperactividad

http://psicologia-infantil.com/trastornos/deficit-de-atencion-hiperactividad/

Trastorno por dficit de atencin e hiperactividadPresentation Transcript

1. Trastorno por Dficit de Atencin e HiperactividadEnrique Emberley Moreno Doctor en PsicologaEspecialista en Psicopatologa y Salud Col: An04327

2. Trastorno por Dficit de Atencin e HiperactividadEl TDAH es un trastorno que se caracteriza principalmente por sntomas de inatencin, hiperactividad e impulsividad.Es una alteracin de la funcin ejecutiva, trmino que engloba muchas capacidades (atencin, memoria, etc.)Es el trastorno mental ms frecuente en edad escolar (6-12 aos), y de los ms frecuentes en la adolescencia.

3. Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad Los sntomas de inatencin son: No prestar atencin a los detalles Dicultad para mantener la atencin Dificultad para completar actividadesDicultad para organizarse y planicarse Evitar tareas que requieren esfuerzo mental Perder cosas Distraerse con facilidad Olvidarse de encargos o actividades Parecer que no escucha

4. Trastorno por Dficit de Atencin e HiperactividadLa hiperactividad consiste en: Moverse continuamente Levantarse cuando no debe Correr todo el tiempo o subirse a las alturas Hacer un ruido excesivo Hablar excesivamente Acta como si estuviera activado por un motor

5. Trastorno por Dficit de Atencin e HiperactividadLa impulsividad consiste en:Responder y actuar sin pensar Dicultad para esperar su turno Interrumpir las conversaciones o los juegos de otros

6. Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad Se reconocen tres subtipos de TDAH:Con predominio de dficit de atencin. Con predominio de conducta impulsiva e hiperactividad. Tipo combinado, donde los dos trastornos anteriores se dan a la vez.

7. Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad Cul es la causa?En la actualidad se desconoce la causa exacta delTDAH (causa multifactorial). Los estudios indican que el 70-80% de la causa esgentica. Otros factores como posibles causas del TDA:estrs extremo durante el embarazo, tabaquismoactivo o ingestin de alcohol, lesiones cerebrales portraumatismos craneoenceflicos, etc. El TDAH no es culpa de los padres, de los profesores o del nio que lo padece!

8. Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad PrevalenciaEn torno al 5-7% de los nios en edad escolar y alrededordel 4% de los adultos padecen TDAH. Esto quiere decir queen una clase de 30 alumnos existe la probabilidad de que hayaentre 1 y 3 alumnos con TDAH Cundo se detecta? Generalmente el TDAH se detecta en edad escolar (6-12aos), cuando los nios muestran los sntomas. Sin embargo,puede diagnosticarse antes (en edad preescolar) o despus (enla adolescencia o la edad adulta).

9. Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad Comportamientos en edad preescolar Pegar a sus compaeros. Tener una curiosidad insaciable. Excesiva actividad, cayndose o golpendose con frecuencia y hacindose heridas, esquinces, etc. No acatar las normas. Tener un juego vigoroso y bruto. Presentar inquietud psicomotora (siempre en movimiento). Parecer torpe (derrama y se le caen cosas, hace las cosas al tun tun) Ser insistente y demandante con padres, profesores y compaeros de clase. Tener rabietas si no se cumplen sus deseos.

10. Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad Deteccin del TDAH en la adolescenciaHiperactividad na Sus trabajos son sucios y desorganizados o no trabaja. Su rendimiento es menor a su capacidad Deja las tareas a medias. Tiende a cambiar de amistades con frecuencia Presentan problemas de conducta: faltas de respeto a profesores, actitud retadora y desaante, incumplimiento de normas, etc. Conductas de riesgo como abuso de alcohol, nicotina o cannabis. A veces tambin presentan sntomas depresivos y de ansiedad.

11. Trastorno por Dficit de Atencin e HiperactividadSe debe sospechar que existe un TDAH cuando los sntomas de falta de atencin, hiperactividad y/o impulsividad, persisten en el tiempo e intereren en el funcionamiento familiar, social, escolar y laboral de la persona.

12. Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad Cmo se trata? En la actualidad no hay un tratamiento

que cure el TDAH, pero existen tratamientos que disminuyen o incluso hacen desaparecer los sntomas. Actuacin biopsicosocial Psicoeducacin: proporcionar informacin a padres y profesores sobre el TDAH Entrenamiento a padres y a profesores en el manejo conductual cognitivo de los sntomas. Apoyo acadmico. Medicacin.

13. Trastorno por Dficit de Atencin e HiperactividadGracias por su atencin! http://www.slideshare.net/emberley1/trastorno-por-dficit-de-atencin-e-hiperactividad-7370653

Hiperactividad, dficit de atencin o problemas de otro tipo?


ANA GUTIRREZ, PSICLOGA CLNICA

Share on googleShare on facebookShare on twitterShare on emailShare on printShare on favoritesMore Sharing Services1 El nio se mueve mucho, va mal en el colegio, parece que est siempre en la luna, le cuesta seguir los turnos, parece que no piensa las cosas, desobedece... quiz est sufriendo un dficit de atencin o hiperactividad infantil. O quiz no! En este artculo revisamos los rasgos que caracterizan al nio que sufre este trastorno y se destaca la importancia de hacer un buen diagnstico para no dar un tratamiento errneo al nio. Desafortunadamente, este trastorno se ha puesto "de moda" y nos encontramos conque muchos nios con problemas de comportamiento o bajo rendimiento se estn diagnosticando incorrectamente.

Qu es la Hiperactividad Infantil o TDAH?


El Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) es un trastorno que aparece en nios a muy temprana edad y que consiste en alteraciones en el Sistema Nervioso Central, manifestndose en tres reas fundamentales: atencin, impulsividad y exceso de actividad. Veamos esto con ms detalle:

Problemas de atencin. Son nios que se distraen con excesiva facilidad, que no atienden cuando se les habla, que son incapaces de mantener la atencin en una tarea durante un tiempo determinado, etc. Suelen describirlos como: "hay que estar siempre encima de ellos", "nunca terminan sus tareas", "estn siempre en la luna" o "no escuchan". Impulsividad. Tienen problemas para esperar turnos, seguir instrucciones, realizar actividades para conseguir algo una vez realizado, son excesivamente arriesgados en sus juegos provocando esto numerosas cadas y lesiones. Adems, tienen poca tolerancia a la frustracin y suelen responder sin reflexionar, equivocndose con frecuencia. Sobre este aspecto, es frecuente escuchar cosas como: "cuando le digo que tiene que cenar y despus podr ver la tele, se lanza al sof como si no hubiese escuchado la condicin", "se salta todas las normas, no me hace caso". Exceso de movimiento y actividad. Hablan continuamente, se mueven de forma continua, no pueden estar mucho tiempo sentados, hacen ruidos, saltan y se mueven de forma no apropiada en las situaciones. Pueden cambian de actividad con frecuencia y no terminar ninguna de ellas. Este exceso de actividad no cesa en horas nocturnas provocando serios problemas de sueo en estos nios. Adems de estas tres reas problemticas, que pueden manifestarse con diferente grado en cada nio, suelen presentarse otros problemas asociados a estas dificultades: Problemas de conducta: desobediencia, rabietas y agresividad. Bajo rendimiento escolar y problemas de aprendizaje. Problemas de relacin con sus compaeros. Sntomas emocionales: ansiedad, baja autoestima... Todas estas caractersticas van a aparecer en todas las situaciones de la vida del nio, siendo ms evidentes y molestas cuando el nio est sometido a rutinas y normas de comportamiento (en el colegio, en restaurantes donde hay que permanecer sentado, etc.). Sin embargo, parecen disminuir en perodos vacacionales, de descanso y ocio, donde el nio tiene ms libertad de movimiento.

Qu NO es Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad?


Los nios no son "adultos pequeos". Los nios son nios. Y esto significa que muchas veces les cuesta prestar atencin a lo que no les gusta (como a muchos mayores, por cierto), que les gusta moverse, explorar... Los nios no siempre obedecen, ni les gusta estudiar. Por esto es importante realizar un buen diagnstico de los problemas de hiperactividad con o sin dficit de atencin. Hemos de decir que este diagnstico se ha puesto "de moda" ltimamente y est ocurriendo que muchas conductas normales en los

nios se estn diagnsticando errneamente como trastornos de hiperactividad. Tambin est ocurriendo que muchos problemas de comportamiento por dificultades en la crianza se estn diagnosticando errneamente como problemas de atencin o hiperactividad.

La importancia de elegir el tratamiento adecuado


Una de las consecuencias ms graves de un diagntico errneo es que el tratamiento, psicolgico o farmacolgico, va a ser, probablemente, errneo. La medicacin para el dficit de atencin es un derivado de las anfetaminas (metilfenidato) y es un psicoestimulante. Este tipo de medicacin tiene unos efectos secundarios y otros efectos a largo plazo que deberan hacernos pensar serenamente si los beneficios de dicha medicacin superan a los efectos negativos. En cualquier caso, un nio que presenta problemas de comportamiento, rabietas, agresividad, bajo rendimiento escolar, problemas con los compaeros, ansiedad o baja autoestima, siempre debera ser valorado por un psiclogo clnico para realizar un abordaje ms completo de este tipo de problemticas.
http://www.clinicamoreno.com/hiperactividad.html

sbado, 7 de enero de 2012 Hiperactividad y Dficit de Atencin en Nios y Adultos.

Los estudios epidemiolgicos indican que el TDAH ocurre en un mnimo de 5% al 7% de los nios en edad escolar. Se sabe que cuando menos la mitad de esta poblacin contina con algunos sntomas despus de la adolescencia. Por lo que aproximadamente del 3% al 5% de los adultos tendrn TDAH. Ver en la siguiente entrada del blog la herencia del tdah

http://tdahenadultos.blogspot.com/2010/10/herencia-del-tdah.html

Es la misma proporcin en nios que en nias?

En la poblacin infantil, siempre se ha dicho que la porporcin es mas alta en el varn que en la mujer, la proporcin por gnero es de aproximadamente 3:1, teniendo los varones mayor probabilidad de presentar el trastorno que las mujeres. se deca, esto actualmente esta bastante discutido, pues se ha visto que las mujeres tiene una predisposicin a ser inatentas, las cuales distorsionan menos y son por esta causa menos diagnosticadas, en los adultos, la proporcin por gnero baja a 2:1 o menos. y ello se debe a un menor diagnostico en los adultos (hay menos diagnsticos que casos esperados en la poblacin adulta ) ya en anteriores entradas en este blog hemos comentado que muchas de las patologias como trastornos del animo o de la ansiedad que no responde al tratamiento se debe a que son tdah adultos con problemas comorbidos, con trastornos de ansiedad, que son tratados en si, pero no se trata el origen de esta morbilidad que es el tdah. Existe en todos los pases del mundo? Se ha encontrado en todos los pases en los que se ha estudiado incluyendo: Amrica del Norte, Amrica del Sur, Gran Bretaa, Escandinava, Europa, Japn, China, etc. Con una prevalencia parecida en todos los pases por ello podremos decir que este trastorno es virtualmente universal.

Se ha puesto de moda el TDAH hay sobrediagnostico ?

En el pasado los clnicos y los educadores no hacan el diagnostico considerndolo un problema de la infancia de carcter no mdico. Lo atribuan a que los nios eran inquietos, distrados o lentos para aprender. La investigacin, las nuevas tcnicas de exploracin y los nuevos conocimientos sobre tratamiento han contribuido a la identificacin del trastorno neurodesarrollo en nios. En los estudios recientes de seguimiento se demostr que no era un trastorno neurodesarrollo de la infancia que en la edad adulta desapareca sino por el contrario se presenta en la edad adulta. Actualmente se estn diagnosticando a muchos adultos crecieron sin el diagnostico y en ese momento han sido diagnosticados tras diagnosticar por ejemplo a un hijo ver herencia del tdah en la siguiente entrada del blog. http://tdahenadultos.blogspot.com/2010/10/herencia-del-tdah.html

Cuales son los sntomas de TDAH en adultos?

En diferentes entradas hemos citado los criterios bsicos para el diagnostico del TDAH. La triada nuclear del trastorno es un dficit de ATENCIN, y dficit de control de IMPULSOS E HIPERACTIVIDAD. En el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV, ) solo hace referencia en la edad infantil, en la prxima version el TDAH incluye la edad adulta, as como un numero mayor de criterios para el diagnostico, criterios

para la edad infantil y otros criterios equivalentes para la edad adulta. (ver entrada en el blog) http://tdahenadultos.blogspot.com/2011/10/tengotdah.html Los criterios del DSMIV actual son:

TRIADA BASICA DE SINTOMAS


1. Inatencin. Es una persona que rpidamente se aburre al hacer sus tareas. Tiene dificultad para concentrarse y dificultades para aprender cosas nuevas. 2. Hiperactividad. Son aquellos que no pueden permanecer quietos en su asiento. Tratan de hacer varias cosas al mismo tiempo sin terminar ninguna. 3. Impulsividad. Son personas que actan antes de pensar. Pueden hacer comentarios inapropiados o son descuidados porque tienen prisa y les es difcil esperar

Algunos de los sntomas son los siguientes:

1. 2. 3. 4. 5.

No logran fijar la atencin en los detalles o cometen descuido en el trabajo

errores por

Mueven continuamente las manos o los pies o se retuercen en el asiento Tienen dificultad para sostener la atencin en las tareas o en las actividades de entretenimiento Abandonan el asiento en situaciones en que es inapropiado hacerlo No escuchan cuando se les habla directamente

6. 7. 8.

Se sienten intranquilos o inquietos No siguen instrucciones de principio a fin y no logran terminar el trabajo Tienen dificultad para involucrarse en actividades durante el tiempo libre de manera calmada

9. Tienen dificultad para organizar tareas y actividades 10. Se sienten presionados a moverse como un motor acelerado 11. Evitan, les disgusta o son renuentes a realizar trabajos que
requieren esfuerzo mental sostenido Hablan excesivamente Pierden cosas necesarias para las tareas y las actividades

12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

Contestan abruptamente antes de que las preguntas se hayan completado Se distraen fcilmente Tienen dificultad para esperar su turno (impacientes) Son olvidadizos de las tareas diarias Interrumpen o se entrometen en lo que otros estn haciendo

Algunos otros sntomas van asociados a la inatencin, hiperactividad e impulsividad. Estos pueden incluir:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Problemas con el autocontrol y la regulacin del comportamiento Pobre memoria funcional. Escasa persistencia en los esfuerzos hacia las tareas Dificultades con la regulacin de las emociones, la motivacin y la excitacin (cambio brusco de carcter) Inconsistencia mayor que lo normal en la ejecucin de las tareas o del trabajo Tardanza crnica y pobre percepcin del tiempo Se aburren fcilmente Autoestima empobrecida

Ver la siguiente entrada en el blog: http://tdahenadultos.blogspot.com/search?q=test

otros sntomas asociados


Trastorno de Ansiedad Trastorno del animo o Depresin Cambios en el estado de nimo (ver entrada del bloghttp://pacientestdah.blogspot.com/2011/10/frasco-tiene-30-anostieneestudios.html Dificultades en mantener un empleo, inestabilidad laboral, cambios de trabajo Ver en blog la historia de Raul http://pacientestdah.blogspot.com/2010/09/raul-y-su-madreunamadre-coraje.html Problemas en las relaciones sociales o sentimentales En anteriores entradas en el blog hemos hablado que estos pacientes duplican la tasa de nmeros de separaciones, la causa como ya las hemos comentado son su impulsividad, inestabilidad laboral, cambios brusco de carcter etc, que llevan a aumentar la cifra de separaciones en un 52% mas elevado.

Abuso de sustancias (drogas) o alcohol hemos visto que en los estudios de seguimiento de Biderman en pacientes con tratamiento y en pacientes que por motivos deferentes no tomaron tratamiento farmacolgico la

tasa de drogadiccin en pacientes no tratados al cabo de 10 aos era superior en un 54%, por lo que es importantsimo un diagnostico y tratamiento precoz en el nio. los pacientes con tdha tratados farmacologicamente presenta un un 85% de reduccin en el abuso de sustancias.(Biederman J, Wilens T, Mick E, Spencer T, Faraone SV. Pharmacotherapy of attention-deficit/hyperactivity disorder reduces risk for substance use disorder. Pediatrics. 1999; 104:e20.) Ver en el blog esta entradahttp://tdahenadultos.blogspot.com/2011/08/el-tdahpuede-ser-factor-de-riesgo-para.html

Incurren en conductas de alto riesgo, la tasa de accidentes en el juego en la edad infantil, domsticos en la casa o laborales y sobre todos accidentes de trafico esta demostrada mayor incidencia en los pacientes con tdah, como nota curiosa hemos de citar un estudio realizado en Turqua en un servicio de urgencias hospitalario, donde se registraba los accidentes infantiles con rotura de paletas (incisivos superiores) encontradose una tasa alta de los pacientes eran pacientes con tdah.

Pobre gestin o manejo del tiempo, es decir suelen llegar tarde porque el tiempo o se les pasa sin darse cuenta o hacen mal calculo del tiempo que necesitan ya que no cuenta con el tiempo perdido en buscar lo que necesitan por ejemplo. (Ver esta entrada en el blog ) http://tdahenadultos.blogspot.com/2010/08/como-organizar-eltiempo.html

Como afectan estos sntomas al paciente?

Las consecuencias pueden ser de diferente grado segn la intensidad de los sntomas y pueden ser leves o muy graves. No todos los TDAH, son iguales por ejemplo un tdah subtipo hiperactivo impulsivo en el que esta asociado un trastorno oposicionista desafiante (TOD) tiene peor pronostico que un tdah inatento. El tdah es in iceberg donde la parte superior que vemos es la escolar, los estudios las notas, el impacto en la vida acadmica es muy notable cuando existe bajo rendimiento escolar, los profesionales de la medicina podemos evaluar la respuesta al tratamiento por los buenos resultados acadmicos( siempre que no exista un coeficiente de inteligencia bajo (CI BAJO), realmente es una forma objetiva y cuantificable ya que no podemos valorar otros parmetros que no son cuantificables como la autoestima la relacin interpersonal etc, es lamentable cuando se oye a algn profesional de la sanidad, hablar de descansos teraputicos y retirada del tratamiento cuando se esta de vacaciones escolares. Cuando retiramos temporalmente el tratamiento a un paciente se ha de hacer para valorar si el paciente con el tratamiento psicoterapeutico, ha aprendido y controla los efectos de su tdah. (ver en el blog esta entrada de psicoeducacin http://tdahenadultos.blogspot.com/2011/10/psicoeducacionen-el-tdah.html )

Por ello no hemos de olvidad que el TDAH afecta a otras reas como son el mbito social su capacidad para adaptarse a la vida diaria puede estar deteriorada debido a sus frecuentes descuidos e incompetencias. Esto afectar tambin el trabajo como hemos citado anteriormente o a sus fracasos de pareja.

Tiene consecuencias familiares?

Los adultos tienden a ser inconstantes en sus relaciones amorosas y por consiguiente tendrn problemas familiares. Es difcil que una relacin de pareja no se vea afectada, sobro todo porque en la mayora de los casos se desconoce que padece tdha, y no se entiende esa inestabilidad laboral, ese cambio de carcter brusco que estropea las relaciones sentimentales. (ver entrada en el blog )http://tdahenadultos.blogspot.com/2010/08/tdah-en-el-matrimoniopor-teresis.html Las consecuencias del trastorno pueden llevar al paciente a sufrir otros trastornos comorbidos psiquitricas, por ejemplo una baja autoestima por acumulo de fracasos escolares, o por problemas de relaciones interpersonales puede ser el origen de cuadros de distimia o depresin de la misma forma un la hiperactividad motora en el nio, en el adulto se trasforma en una hiperactividad endojena, como un motor que le lleva hacer muchas cosas al mismo tiempo tanto que no es capaz de hacerlas o terminarlas, yo les digo que ellos mismos se van pisando sus talones generndoles compromisos no finalizados que les llevan a un cuadro de ansiedad.

Por qu es importante diagnosticar el TDAH en los nios y en los adultos?

En los nios hemos visto que el TDAH en algunos casos se complica con frecuencia con otros trastornos psiquitricos que llamamos comrbidos. Segn estudios tenemos estos porcentajes:

Trastornos de conducta 30%-50% Trastorno oposicionista desafiante 35-60% ver en el blog esta entrada http://tdahenadultos.blogspot.com/2011/03/el-trastorno-de-oposiciondesafiante.html

Trastornos de ansiedad 20-30% Trastornos del nimo (depresin) 20-30% Trastornos del aprendizaje 20-30% Trastorno Bipolar 11-21% ver en el blog esta entrada http://tdahenadultos.blogspot.com/2011/10/tdah-y-trastorno-de-animotrastorno.html

Por otro lado crecer con el TDAH sin diagnosticar puede tener efectos devastadores en los adultos como hemos dicho anteriormente. El diagnstico apropiado puede ayudar a los adultos primer lugar a entenderse a ellos mismos y comprender lo que hasta ahora le estaba pasando y l no saba porque, entender mejor las razones de muchos de los sntomas que han padecido durante toda la vida y aprender a utilizar unos recursos para cortrarrectarlos, gracias todo a la psicoeducacin. (ver en el blog test diagnosticohttp://tdahenadultos.blogspot.com/2011/04/un-test-para-ver-sipodriamos-tener-un.html y Los adultos con el TDAH con frecuencia han desarrollado percepciones negativas de s mismos unos nacen con estrella y otros estrellados me deca un paciente ante su acmulos defracasos personales como era fracaso escolarles, me deca. de los cuatro hermanos yo

soy el que no ha estudiado carrera y tengo menos poder adquisitivo, mientras mis hermanos aprobaban yo suspendia, siempre me han considerado en mi casa como flojo, y no tonto porque saben que cuando quiero hago cosas bien El diagnstico teraputico y psicolgico adecuado al paciente puede
ayudar a mejorar la autoestima, el ensearle RECURSOS Y DESTREZAS mejoraran sus relaciones interpersonales y laborales Ver en el blog la siguiente entrada http://pacientestdah.blogspot.com/2010/08/la-constancia-la-autoestima-enel-tdah.html

En la edad infantil, para mi opinin, sobre todo en las primera etapas de formacin, yo creo que si ya que en esa etapa desarrollo evitara fracaso escolares o no obtener los resultados acadmicos por no llegar al 100% de sus posibilidades, Biderman dice que los pacientes con tdah llegan un escaln por debajo de sus posibilidades, es decir si el nio tiene capacidades para ser licenciado llegara a ser diplomado con esfuerzo, si su nivel es para diplomado llegara a terminar el bachiller etc . Tampoco hemos de olvidar que con un tratamiento precoz reducimos o anularemos muchas de las patologas comorbidad, como trastornos de personalidad, trastornos de ansiedad o trastornos de la afectividad o problemas de consumo de drogas A los pacientes les suelo poner el siguiente ejemplo el nio sin tratamiento podra subir un edificio de 10 plantas por la escalera y llegara con mucho esfuerzo al 4 piso, con tratamiento sin esfuerzo es como subir en ascensor al 10 piso. Le explico que el 10 piso representa el total de las capacidades de su

hijo el 100% de sus posibilidades y que sin tratamiento llagaran como mucho esfuerzo al 40% de sus posibilidades (el cuarto piso)

Cul es el pronstico de TDAH?

El pronostico del paciente con tdah va a depender de muchos factores, siempre en medicina hemos dicho que no existen enfermedades sino enfermos y con eso queremos decir que cada casa es nico. Como factores de pronostico hemos de fijarnos en estos tres aspectos:

1. 2. 3. 4.

FACTORES QUE DEPENDE DEL SUBTIPO DE TDAH. FACTOR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ FACTORES DEL INDIVIDUO FACTORES DE LA FAMILIA

FACTORES QUE DEPENDE DEL SUBTIPO DE TDAH.

El subtipo de tdah, trae consigo un pronstico diferente. Un subtipo inatento tiene mejor pronstico que un combinado y estos dos anteriores mejor pronostico que el subtipo hiperactivo impulsivo, ya que este ultimo suele distorsionar mas en la vida del paciente y presentar mayor numero de comorbilidades.

FACTOR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ


Un diagnostico y tratamiento precoz, van a repercutir positivamente en la aparicin de trastornos comrbidos y evita los fracasos escolares que se deban por esta causa, y no por coeficientes de inteligencia bajo. Y como hemos dicho anteriormente el paciente lograr alcanzar el 100% de sus posibilidades.

FACTORES DEL INDIVIDUO

Un Tdah en un paciente con otros problemas como puede ser un nivel de inteligencia bajo (CI bajo) claramente tiene peor pronostico, el fracaso escolar podremos evitarlo parcialmente con el tratamiento ya que solo con el tratamiento para el tdah corregimos las dificultades secundarias a este trastorno logrando el 100% de sus posibilidades que son mas bajas a causa de

un coeficiente de inteligencia bajo. Por el contrario un tdah con un CI alto, tiene mayor posibilidades de compensar el trastorno y no solo hacer una vida normal sino que gracias a factores derivados de su tdah, le pueden hacer triunfar mas fcilmente en la vida. Un enjemplo es la creatividad de los pacientes con tdah como es el caso de Tomas Edison. Muchas personas con TDAH sienten que su forma de conducirse los hace nicos y con grandes ventajas. La gente con TDAH siempre esta lista para actuar y va hacia delante. Gracias a su estimulacin y excitacin muchos logran tener exito, en los negocios, en los deportes etc. Dada su habilidad para pensar muchas cosas al mismo tiempo y ser creativos muchos de ellos ganan prestigio como artistas o inventores como hemos dicho antes. Los varones tienen mayor riesgo de tener una evolucin negativa que las mujeres ya que ellas suelen ser mas intentas y ellos es mas frecuente ser combinados o hiperactivos impulsivos.

FACTORES DE LA FAMILIA

Una familia bien estructurada ordenada y unos padres responsables facilitan a que su hijo con tdah pueda adquirir recursos de forma innata que le facilite controlar los efectos de su TDAH. Estudios genticos y familiares han encontrado patologa en los padres de los nios hiperactivos con trastorno de conducta. Esta patologa incluye conducta antisocial o trastornos de personalidad antisocial y tdah. La posibilidad de que ino de los progenitores con un hijo con TDAH es de un 25%, es decir de dos parejas con hijos con tdah uno de ellos lo padece tambien.

Cul es el pronstico de TDAH? y los problemas de conducta?

Este subgrupo de pacientes con TDAH y trastornos de conducta ha sido extensamente estudiado ya que el trastorno de conducta y el trastorno oposicionista - desafiante tienden a derivar a una patologa antisocial, si no es tratado precoz y correctamente su TDAH. Ello le lleva a estos pacientes a usar mas alcohol y abuso de substancias y que presentan mayor patologa familiar y los niveles acadmicos tienden a ser por debajo de lo esperado.

Es el grupo de pacientes que tiene una evolucin ms negativa en la adultez.

Cul es el pronstico de TDAH y los problemas de aprendizaje? El fracaso escolar en mayor o menor grado, como hemos visto, se presenta en los pacientes no diagnosticados ni tratados ya que jams alcanzaran a lograr el mximo de rendimiento de sus capacidades y los objetivos logrados los harn con mas esfuerzo que el resto de sus compaeros.

Cul es el pronstico de TDAH y trastorno bipolar? Ante esta situacin hemos de hacer simpre un diagnostico dferencial entre ambos trastornos y la causa es que ambos comparte muchos sintomas parecidos como son: 1. 2. 3. 4. Incremento en la capacidad de hablar. Distraibilidad. Aumento en la actividad dirigida hacia alguna meta. Excesiva participacin en actividades placenteras con alto potencial para consecuencias peligrosas.

La mana y el TDAH comparten esta sintomatologa, sin embargo se considera que entre el 11% y el 21% de los TDAH padecern trastorno bipolar lo que implica problemas en la vida adulta con posibles recadas y hospitalizacin por crisis depresivas o manacas. Ver entrada blog sobre tdah y trastorno bipolar http://tdahenadultos.blogspot.com/2011/10/tdah-y-trastorno-deanimo-trastorno.html

Estudios de la evolucin del TDAH en los adultos?

Al igual que en los nios existe un alto grado de comorbilidad o trastornos concurrentes. Biederman encontr que el riesgo de abuso de substancias era de 52%, comparado con 27% en el grupo control. Un incremento igual se encontr en abuso de alcohol. (ver entrada blog tdah como patologia dualhttp://tdahenadultos.blogspot.com/2011/10/evaluacion-por-deficit-deatencion-con.html ) La conducta antisocial incrementa el riesgo de abuso de sustancias tanto en pacientes con TDAH como en los grupos control. La conducta antisocial vara entre 18% y 28%. Los sujetos entre 17 y 27 aos con menos educacin padecan ms de depresin y de stress psicosocial. Cuando se comparan el grupo combinado (de atencin - hiperactividadimpulsividad) con los inatentos. Se encuentra que los del grupo combinado tienen mas conducta oposicionista - desafiante han desarrollado mas hostilidad interpersonal y sentimientos de desconfianza (paranoia), se involucran mas frecuentemente en conductas suicidas y en problemas de arrestos.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO DEL TDAH EN EL ADULTO

Los psicofrmacos empleados en el tratamiento del tdah en adultos son los mismos que losutilizados en el TDAH infantil. Los frmacos mejor estudiados en adultos son el metilfenidato y la atomoxetina. Eficacia de los psicoestimulantes De los distintos psicoestimulantes, disponemos de ensayos clnicos controlados que han estudiado su eficacia en adultos con TDAH en el caso del metilfenidato de liberacin inmediata y prolongada. Tambin se puede utilizar el modafinilo. En el metaanlisis sobre la eficacia y seguridad de metilfenidato en adultos con TDAH se incluyeron un total de 243 pacientes. De ellos, 140 recibieron metilfenidato, mientras que 113 recibieron placebo. Los resultados mostraron que el metilfenidato era ms eficaz que el placebo en el tratam iento del TDAH, especialmente cuando la dosis era igual o superior a 0,9 mg/kg/da. Los psicoestimulantes no slo no aumentan el riesgo de abuso o dependencia a sustancias, sino que lo disminuyen en la edad adulta. Eficacia de los frmacos no psicoestimulantes En la actualidad disponemos ya de ensayos clnicos controlados con numerosos frmacos no estimulantes para el tratamiento del TDAH en adultos: atomoxetina, bupropin, antidepresivos tricclicos, IMAO, agonistas alfa 2 adrenrgicos como la guanfacina y frmacos nicotnicos.

TRATAMIENTO PSICOLGICO DEL TDAH EN EL ADULTO Terapia psicoeducativa Las llamadas intervenciones psicoeducativas pueden ser utilizadas como terapias en s mismas, o bien como un componente de una terapia ms extensa

(Murphy, 1998; Brown, 2000; Young, 2002). Estas intervenciones pueden llevarse a cabo bajo un formato individual o grupal.

Terapia cognitivo-conductual La aproximacin ms efectiva para tratar el TDAH en adultos, es la cognitivoconductual, tanto en una intervencin individual como grupal (Brown, 2000; McDermott, 2000; Young, 2002). Los resultados referenciados en este consenso demuestran que el TDAH en los adultos es una entidad clnicamente relevante. Como consecuencia del trastorno, los pacientes sufren importantes alteraciones que afectan a su calidad de vida. La bibliografa actual ha aportado suficientes evidencias de la persistencia del TDAH en la edad adulta. Por todo ello, consideramos que la identificacin del trastorno y su correcto tratamiento es de suma importancia. A menudo, las mujeres son diagnosticadas tras haberlo sido previamente un hijo suyo; cuando esto ocurre es ms fcil que colaboren voluntariamente en el tratamiento. Las Mujeres son tambin ms propensas a la autoculpacin; por ello, cuando son diagnosticadas tienen una euforia temporal al saber que su problema tiene un nombre. mantener la casa y de criar a los nios, pero en este caso es ms importante que realicen un trabajo con horario reglado y funciones especficas, ya que el hogar les estructura menos. Las mujeres con TDAH, por su dinamismo, pueden ser unas madres activas estupendas. Sin embargo, cuanto mayor es el nmero de hijos ms fuentes de distraccin van a tener. Muchas muchachas y mujeres presentan desrdenes psiquitricos comrbidos, en concreto la apata, depresin, el desorden bipolar, ansiedad y el abuso de sustancias, generalmente alcohol, que casi siempre ocultan. Por esa razn, antes de prescribir un neuroestimulante se ha tenido que descartar una dependencia. Las mujeres tienden ms a centrarse en la responsabilidad de Coaching.

Los pacientes adultos con TDAH, han de ser seguidos por un "ENTRENADOR" O CAOCHING que le ayue a controlar su tdah, a conseguir sus objeivos personales y laborales que se marche l mismo y en defenitiva a controlar su tdah, y porque no aprovechar lo que tiene de positivo tener TDAH, Ver la entrada siguiente donde se reflexiona 10 ventajas de ser hiperactivo.

http://tdahenadultos.blogspot.com/2012/01/diezventajas-de-ser-hiperactivo.html
http://tdahenadultos.blogspot.com/2012/01/hiperactividad-y-deficit-de-atencion-en.html

Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad: signos y sntomas


Escrito para BabyCenter Espaa Aprobado por la Junta de Asesores Mdicos de BabyCenter Espaa

http://www.babycenter.es/a11000095/trastorno-por-d%C3%A9ficit-de-atenci%C3%B3n-ehiperactividad-signos-y-s%C3%ADntomas-#ixzz2HUkOUYTG

Qu es el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad?


El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) es una enfermedad que impide que un nio controle su nivel de actividad y sus reacciones frente a lo que sucede a su alrededor. A un nio con TDAH le resulta difcil concentrarse o estarse quieto. Este sndrome se manifiesta en la infancia y, por lo general, se prolonga hasta la adolescencia y la edad adulta. La mayora de los especialistas afirman que es muy difcil diagnosticar el TDAH en nios menores de 5 aos. Esto es porque algunos de los sntomas (como la agitacin y la necesidad de movimiento) son difciles de diferenciar del comportamiento tpico de los nios pequeos, que por lo general tienen mucha energa. Adems, los nios a esta edad se desarrollan rpidamente, lo cual tambin dificulta el diagnstico. Sin embargo, es importante que tengas en cuenta que los sntomas del TDAH se presentan a una

edad temprana, as que puedes comenzar a notarlos cuando tu nio es todava muy pequeo.

Cules son los sntomas?


Pueden variar de un nio a otro. Los especialistas han identificado tres tipos principales de TDAH: TDAH inatento (es decir, trastorno de dficit de atencin, anteriormente conocido como TDA); TDAH hiperactivo-impulsivo; y TDAH mixto, en el cual el nio tiene ambos sntomas de falta de atencin e hiperactividad. Para diagnosticar el TDAH, el mdico de tu nio har una evaluacin, que se enfocar en su comportamiento. Examinar ciertas conductas, las cuales deben presentarse en ms de un contexto, y durante un periodo de ms de seis meses. Esos comportamientos deben afectar de manera negativa la vida del nio, tanto en el hogar como en el colegio y en su entorno social. Signos de falta de atencin: Fantasea y le cuesta mucho prestar atencin. Le cuesta mucho escuchar lo que le dicen. Se distrae fcilmente con su deberes y en el juego. Le cuesta seguir instrucciones. Es desorganizado. Pierde cosas importantes. Se olvida de las cosas. No quiere hacer actividades que exijan mucho esfuerzo mental. Signos de hiperactividad: Generalmente est inquieto, se mueve o se retuercena, parece estar en constante movimiento. Habla mucho. Le cuesta participar en actividades tranquilas. A menudo corre de un lado a otro y trepa en lugares inapropiados. Signos de impulsividad: Contesta antes de que terminen de hacerle una pregunta. No tiene paciencia. Tiene dificultad para esperar su turno o quedarse quieto en una una fila. Acta y habla sin pensar. Se lanza a cruzar la calle sin mirar. Interrumpe a otros. Es probable que algunas de estas conductas te parezcan conocidas. Prcticamente todos los nios se emocionan demasiado o se alteran de vez en cuando. Pero si crees que a tu pequeo le sucede esto ms que a otros nios de su edad y ests preocupada, consulta con su pediatra.

Podran otros factores causar este comportamiento?


S. Un problema de audicin o visin o un retraso en el aprendizaje podran afectar la capacidad de concentracin de tu nio. Tambin puede manifestar algunos de estos comportamientos si atraviesa por una situacin difcil como el fallecimiento de un ser querido o un divorcio en la familia. O quiz necesite hacer ms actividad fsica para canalizar sus energas. Si ests preocupada, consulta con su pediatra. Su mdico te puede sugerir que lo observes durante un tiempo, ya que an es muy pequeo para hacerle un diagnstico. O bien, es posible que considere que debe evaluarlo de inmediato.

Es muy comn el TDAH?


De acuerdo con los expertos los sntomas suelen presentarse antes de los 7 aos de edad. Algunos estudios demuestran que el TDAH afecta tres veces ms a los nios que a las nias. Asimismo, los nios con TDAH, generalmente tienen familiares que padecen esta enfermedad.

Cules son las causas del TDAH?


Aunque existe un importante nmero de investigaciones al respecto, an quedan muchas preguntas sin responder. La mayora de los investigadores sostienen que el TDAH es, en parte, gentico. Algunos estudios demuestran que si un nio padece TDAH, la posibilidad de que un hermano tambin tenga esa enfermedad, es del 20 al 25 por ciento, o cinco veces mayor que en la poblacin general. Es posible que adems exista un factor neurolgico. Se cree que las personas con TDAH han heredado una incapacidad fsica para regular los niveles de ciertas sustancias qumicas en el cerebro como la dopamina y la norepinefrina. Y los investigadores han revelado que los nios con TDAH tienen entre 3 y 4 por ciento menos de volumen en todas las zonas del cerebro comparados con nios que no padecen esta enfermedad. Adems tienen menos sustancia blanca (las fibras que conectan las reas del cerebro). Antes de que existieran tantos estudios sobre esta enfermedad, los investigadores afirmaban que los trastornos de atencin los causaban pequeas lesiones en la cabeza o daos menores en el cerebro. No obstante, la gran mayora de las personas con TDAH no tienen antecedentes de lesiones en la cabeza o dao cerebral. El consumo de cigarrillos y alcohol durante el embarazo tambin puede contribuir a que los bebs desarrollen este trastorno. Lo cierto es que existe mucha confusin en cuanto a esta enfermedad. Muchos creen que el TDAH est vinculado con el azcar refinado, los aditivos de los alimentos y las vacunas. No obstante, los estudios ms recientes no revelan ningn vnculo entre esos factores y el TDAH. Adems el TDAH no se debe al trato que le dan los paps a sus hijos, ni a problemas familiares o a una educacin deficiente. Tampoco tiene nada que ver con el exceso de televisin. Hay que sealar que el entorno en el que se desarrolla el nio no es una causa directa de este padecimiento. Sin embargo, el entorno puede empeorar la gravedad del trastorno y afectar la manera en que un nio enfrenta su condicin y vive con ella.

Podr mi nio superarlo?


Probablemente no. Por lo general, los nios que padecen de TDAH, siguen con ese trastorno hasta que son adultos. De hecho, el 80 por ciento de los nios que toman medicamentos para el TDAH durante la infancia, siguen necesitndolos en la adolescencia. Y ms de la mitad de ellos contina con la medicacin cuando son adultos. Sin embargo, muchos aprenden a controlar el trastorno.

Es el TDAH polmico?
S, el tema es controvertido. Parte de ello se debe a que los especialistas, an no han determinado cul es su causa. Y por otra parte es muy difcil de diagnosticar, dado que los sntomas del TDAH se confunden fcilmente con la conducta tpica de los nios durante la infancia. Los medicamentos para los nios con TDAH tambin han sido objeto de discusin. Mdicos, especialistas y padres, tienen sus propias opiniones en cuanto a si los nios menores de 6 aos,

deben tomar medicamentos para tratar el TDAH. Aproximadamente, tres de cada cien nios que toman medicamentos tales como Ritalina y otros estimulantes que se utilizan para tratar el TDAH, pueden sufrir efectos secundarios. Entre stos se incluyen el dolor de estmago y de cabeza, la prdida de peso y la dificultad para dormir. La hipertensin y el retraso en el crecimiento son otros posibles efectos secundarios. Si el doctor le receta a tu nio medicamentos para el TDAH, es muy probable que le haga revisiones mdicas frecuentes.

Cmo evaluarn a mi nio?


El pediatra examinar a tu nio y verificar su historial mdico as como su comportamiento social. Es muy posible que te haga preguntas sobre tu embarazo y sobre si otros miembros de la familia tienen esta enfermedad. Adems querr saber ms sobre el estado emocional de tu nio. Es probable que te recomiende que le hagan exmenes para descartar posibles problemas de visin y audicin. El pediatra quizs sugiera que a tu nio lo vea un siclogo o siquiatra infantil, un pediatra especializado en desarrollo infantil u otro especialista en salud mental. El especialista que se encargue del caso de tu nio le har varias pruebas para evaluar su memoria y su capacidad para resolver problemas y escuchar. Adems te pedir que t o la persona que cuide a tu hijo conteste un formulario que incluir preguntas como Con qu frecuencia observas que est inquieto?. Las respuestas pueden variar de nunca a siempre. El especialista evaluar las conductas asociadas con el TDAH. Posiblemente te pida a ti o a la persona que cuida a tu hijo que escribis una lista donde detallis su comportamiento habitual. El mdico podr hacer un diagnstico junto con otros especialistas.

Cul es el tratamiento?
Hay tres opciones: Terapia familiar, terapia de la conducta y medicamentos. La mayora de expertos en este campo, sostiene que la terapia familiar y la terapia de la conducta son suficientes para tratar a los nios que padecen TDAH. La terapia familiar, algunas veces llamada "capacitacin para padres", es una de las mejores maneras de tratar el TDAH. Te ayudar a aprender a manejar tu propia frustracin con el comportamiento de tu hijo y a criarlo con un enfoque positivo y consistente. Asimismo, te ayudar a replantearte las expectativas que tienes de l. La terapia de la conducta puede ensearte a estructurar ciertas situaciones en tu casa y en el colegio para que tu nio no est expuesto a distracciones o estmulos innecesarios. Los medicamentos para el TDAH generalmente no se recetan a nios menores de 6 aos, aunque algunos estn aprobados para nios mayores de 3 aos. Los ms recetados son los frmacos estimulantes como metilfenidato (mejor conocido por su marca, Rubifn en Espaa, Ritaln o Ritalina en otros pases). Los investigadores creen que estos medicamentos ayudan a regular los niveles de neurotransmisores en el cerebro. Ambos medicamentos se ofrecen en dos formulaciones, una de accin corta (dos a cuatro horas) y una de accin ms prolongada (seis a 10 horas). Es importante que tengas presente que el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad es un trmino relativamente nuevo. Es comn que hoy en da, algunos temas relacionados a este trastorno figuren en los medios de comunicacin. Los investigadores continan en la bsqueda de tratamientos para tratar este padecimiento. Pero a medida que surjan nuevos estudios sobre el

TDAH, quizs tus amigos o familiares quieran sugerirte lo que debes hacer para tratar a tu hijo. La mejor forma de evitar ansiedad y confusin, es hablar con el pediatra o el terapeuta de tu hijo. Ellos te ayudarn a identificar las soluciones ms apropiadas para l.

Qu puedo hacer en casa para ayudar a mi hijo?


El primer paso es aceptar que tu pequeo padece este trastorno. Despus es importante que seas consciente de las habilidades de tu hijo. Muchos nios con TDAH son increblemente inteligentes y creativos. As que tu nio podra llegar a ser un eminente cientfico o director cinematogrfico. Pero ser necesario que reconsideres la manera de educarlo as como tambin el tipo de entorno que le vas a ofrecer. Comienza con lo siguiente: Busca ayuda. Si tienes un diagnstico concluyente, informa a todos los miembros de tu familia (por lo menos a aquellos que pasan mucho tiempo con tu nio), amigos cercanos, profesores y a cualquier otra persona que pueda ofrecerles su apoyo. Algunos padres de nios con TDAH suelen ocultar el problema por el que atraviesan, porque temen que estigmaticen a su nio. Sin embargo, el reconocer el problema puede darte paz y tranquilidad. Y es de suma importancia que cuentes con un grupo de personas que te ayuden para que tu nio reciba todo el apoyo que necesita. Modifica el entorno. Es recomendable que tu nio no est rodeado de muchas cosas que lo estimulen y distraigan demasiado. Asegrate que su habitacin est ordenada. Evita los excesos. Si tienes demasiados juguetes y libros, esconde algunos. Si tienes a tu hijo en una guardera, pdele a la encargada que tenga al nio en un lugar donde le sea ms fcil tranquilizarlo y controlarlo. Pdele tambin que lo aleje de los nios o de los objetos que lo distraigan mucho. Establece rutinas. Es recomendable que todos los pequeos tengan rutinas. Y esto es an ms importante para los nios con TDAH, ya que al contar con una rutina que se repite diariamente, evitars su ansiedad y tensin. Tu nio se sentir ms tranquilo y seguro si sabe qu actividades har durante el da. De vez en cuando puedes incluir nuevas actividades en su rutina. Pero recuerda que lo ms importante es que te asegures que tu nio sepa cundo y dnde comer y a qu hora sern sus siestas. Recompnsalo. Quizs no sepas que a los nios con TDAH les encantan las recompensas, por ms simples que stas sean. Elogia de inmediato su buen comportamiento (Te has cepillado los dientes como te ped! Gracias!), y dale a tu nio un pequeo premio que le guste, como un libro de uno de sus personajes preferidos. La recompensa debe ser algo que pueda disfrutar de inmediato, puesto que a los nios con TDAH no les gusta esperar. Al darle una muestra de reconocimiento, tu hijo se sentir muy bien y querr repetir esa actividad por la que lo premiaste. Con el tiempo, es posible que realice las tareas que le asignes por iniciativa propia y habr menos necesidad de ofrecerle esas recompensas. http://www.babycenter.es/a11000095/trastorno-por-d%C3%A9ficit-de-atenci%C3%B3n-ehiperactividad-signos-y-s%C3%ADntomas-#ixzz2HUkXSq7G

http://www.babycenter.es/a11000095/trastorno-por-d%C3%A9ficit-de-atenci%C3%B3n-ehiperactividad-signos-y-s%C3%ADntomas-

TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIN C/S HIPERACTIVIDAD El transtorno de Dficit de Atencin con Hiperactividad, (TDAH) es un sndrome de base neurobiolgica, as mismo se hacen presentes ndices genticos y una marcada influencia ambiental. Antiguamente se pensaba que era una condicin propia de la niez y adolescencia, actualmente se sabe que en promedio un 50% de los casos se extiende hasta la adultez. Al hacer uso del trmino trastorno, hacemos referencia a un conjunto de sntomas que caracterizan al TDAH, entre los principales tenemos: a.- Grupo primario de sntomas: . Inatencin Problemas para focalizar y mantener la atencin. . Hiperactividad Inquietud motora. . Impulsividad Dificultad para controlar los impulsos, a nivel Cognitivo - conductual. b.- Sntomas secundarios con predominio en el rea comportamental: . Disminucin del funcionamiento adaptativo. . Dficit de regularizacin del tono emocional. . Pobres habilidades interpersonales y sociales. . Problemas relativos al control de esfnteres. . Comportamiento temerario. . Tendencia accidentgena. . Dficit en la regulacin el nivel de Arousal. . Trastornos del sueo. c.- Sntomas secundarios con predominio en el rea cognitiva: . Trastornos cognitivos. . Dificultades en el rendimiento acadmico.

A continuacin se expondrn los criterios para diagnosticar el TDAH segn el Manual Diagnostico y Estadstico de los trastornos mentales DSMIV A. Intencin: A menos seis de los siguientes sntomas de inatencin deben haber persistido por no menos de seis meses en un grado que no sea adaptativo e inconsistente con el nivel de desarrollo del sujeto. Criterios Diagnsticos de Inatencin: Frecuentemente no puede mantener la atencin focalizada en los detalles o comete errores por falta de cuidado en las tareas escolares, laborales y/o en otras actividades.

A menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o actividades ldicas. Frecuentemente no parece escuchar cuando se le dirige la palabra. Frecuentemente falla en el intento de seguir las instrucciones y/o fracasa en completar sus actividades escolares, tareas domsticas u obligaciones en su lugar de trabajo (no debido a conductas de oposicin o dificultad para comprender las indicaciones). Frecuentemente tiene dificultades en organizar sus tareas y actividades. Frecuentemente evita, manifiesta desagrado y/o rechaza comprometerse en la realizacin de tareas escolares o caseras que requieren un esfuerzo mental sostenido. Frecuentemente pierdes los elementos necesarios para sus tareas o actividades, ya sea que se trate de hojas, encargos escolares cuadernos tiles, juguetes, herramientas. Frecuentemente es distrado por estmulos extraos. Frecuentemente se olvida de las actividades de realizacin cotidiana.

B. Hiperactividad Impulsividad: Al menos seis de los siguientes sntomas de hiperactividad- impulsividad deben haber persistido por al menos seis meses en un grado que no sea adaptatitvo e inconsistente con el nivel de desarrollo del sujeto. Frecuentemente juega o mueve inquietamente dedos, manos o pies y/o se retuerce en el asiento. Frecuentemente deja sus asiento en el aula o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado. Frecuentemente corre y/o trepa en exceso en situaciones en las que es inapropiado (en adolescentes y adultos este criterio debe limitarse a los sentimientos subjetivos de desasosiego e impaciencia) Frecuentemente tiene dificultades para participar o disfrutar de actividades de descanso y ocio. Frecuentemente esta como en funcionamiento permanente y/o a menudo est en accin como si estuviese impulsado por un motor. Frecuentemente habla excesivamente. b.1.- Criterios Diagnsticos de Hiperactividad Frecuentemente juega o mueve inquietamente dedos, manos o pies y/o se retuerce en el asiento.

Frecuentemente deja sus asiento en el aula o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado. Frecuentemente corre y/o trepa en exceso en situaciones en las que es inapropiado (en adolescentes y adultos este criterio debe limitarse a los sentimientos subjetivos de desasosiego e impaciencia) Frecuentemente tiene dificultades para participar o disfrutar de actividades de descanso y ocio. Frecuentemente esta como en funcionamiento permanente y/o a menudo est en accin como si estuviese impulsado por un motor. Frecuentemente habla excesivamente. b.2.- Criterios Diagnsticos de Impulsividad Frecuentemente comienza a contestar o hablar antes que la pregunta se haya completado. Frecuentemente tiene dificultades en esperar su turno en juegos o conversaciones. Frecuentemente interrumpe o se entremete en las actividades de otros.

Adems se deben considerar los siguientes puntos: Los sntomas deben haberse instalado antes de los 7 aos. Los sntomas deben haber estado presentes ininterrumpidamente al menos durante los ltimos 6 meses. Los sntomas deben manifestarse en 2 o mas mbitos (escuela, hogar, etc). Y se debe tener clara evidencia clnica que los sntomas provoquen angustia significativa y/o perjuicio sobre la vida social, acadmica, labora, etc. No debe existir alguna condicin mdica general que pueda explicar los sntomas. ETIOLOGA DEL TDAH Existen dos subtipos de Trastornos de Dficit de Atencin con/sin Hiperactividad. Subtipo primario: Es decir, los que son de base hereditaria y en donde no suelen haber datos de complicaciones en la etapa perinatal, ni situaciones fsicas traumticas, infecciosas, o txicas etc. Subtipo adquirido: Donde el cuadro esta relacionado especficamente con diversas lesiones cerebrales como; encefalitis o ingesta de alcohol, tabaco u otras drogas durante el embarazo. De estas dos formas, la ms frecuente es la primera, la de base hereditaria.

CLASIFICACIN DEL TDAH: TDAH Tipo combinado: Hace referencia a los combinacin de los sntomas de Inatencin, hiperactividad, e impulsividad. TDAH Tipo predominantemente Inatentivo: Se refiere a la presencia predominante de los sntomas de inatencin sobre los de hiperactividad impulsividad. TDAH Tipo predominantemente Hiperactivo- Impulsivo: Predomino de los sntomas de Hiperactividad Impulsividad, sobre los de inatencin. TDAH no especifico: Cuadro en que los sntomas y/u otros criterios no permiten una clasificacin estricta dentro del TDAH, pero tampoco en otros cuadros clnicos conocidos. CUAN FRECUENTE ES ESTE TRASTORNO? Una variedad de estudios han demostrado de manera consistente que el TDAH, es un trastorno muy frecuente en nios y adolescentes. Habitualmente comienza alrededor de los 5 aos de edad, hacindose ms evidente durante la etapa escolar. Afecta aproximadamente al 3 - 6% de los nios en edad escolar, aunque algunos estudios sugieren hasta un 10%, predominando en el sexo masculino. Se ha visto que hasta el 50 - 60% de los adultos que han tenido TDAH durante la infancia, conservan algunos de los sntomas caractersticos. A su vez, se sabe que Constituye uno de los motivos de consulta ms frecuentes en la especialidad medica de neuropediatra, y dentro de los servicios de salud mental infantil (Psiquiatra y Psicologa) este trastorno se encuentra entre uno de los ms frecuentes y referidos. (MacCracken, J., 2000).

TDAH Y SU ASOCIACIN CON OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL Uno de los aspectos que ha generado mayores dificultades para realizar el diagnstico del TDAH es la elevada correlacin con otras patologas de salud mental, ya sea por guardar relacin estrecha con problemas asociados al neuro-desarrollo o por complicaciones durante su curso evolutivo. Diversos estudios de ndole clnico como epidemiolgicos nos indican que el 50% de los pacientes con TDAH van a tener otro trastorno asociado, es decir 1 de cada 2 nios(as) van a tener un problema asociado. Los cuadros ms frecuentes son los denominados perturbadores, como son: Trastorno de Conducta o actualmente denominado Trastorno Disocial, que se caracteriza por trasgresin de las normas sociales, que van desde las mentiras recurrentes, ausencias escolares, fugas del hogar, deshonestidad creciente y conductas agresivas tanto verbales como fsicas hasta

las conductas delincuenciales. Su asociacin con el TDAH oscila entre el 50 a 60 % (MacCraken,J.,2000). Desafiante Oposicional que se refiere a una tendencia pasivo agresiva del nio(a) con tendencia a desafiar y a argumentar su postura frente a las figuras de autoridad, a rechazar las reglas o tareas parentales, es inestable emocionalmente, poco tolerante a la frustracin, adems tiende a culpar al resto por los propios errores, y puede mostrarse constantemente resentido(a). La Depresin tanto las de corta duracin como las crnicas, las mismas que oscilan entre el 15% y el 75% de los casos. Es menester recalcar que muchos de estos cuadros depresivos son resultado de la tarda identificacin del trastorno y de las frustraciones recurrentes del nio(a) debido a sus problemas acadmicos as como de sus relaciones interpersonales. Consumo de drogas, es otra complicacin por la falta de un diagnostico certero y a tiempo en la atencin del cuadro y las tasas han oscilado entre el 27% y el 29% de poblaciones de nios(as) con TDAH (Lie, N. 1992). Ansiedad, especialmente la Ansiedad Generalizada Infantil, as como diversos cuadros fbicos, trastornos que se dan hasta un 25% de casos de TDAH. Finalmente se tiene los cuadros asociados a problemas en el neuro-desarrollo como son los Trastornos de Lectura, Escritura, de Matemticas y los Trastornos de Coordinacin Motora, que en la actualidad son considerados como signos neurolgicos blandos. CURSO DEL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN El 30 al 50 % de los nios (as) con TDAH continan manifestando los sntomas del trastorno hasta la adultez. Por otro lado, en el mbito clnico se observa un problema muy frecuente relacionado al mbito escolar y familiar. La falta de conocimiento del trastorno por parte de los maestros, padres y/o tutores hace que la deteccin del mismo sea tarda, calificando al nio como malcriado, desobediente, flojo y una infinidad de etiquetas de carcter poco positivo, generando otras dificultades a nivel emocional como baja autoestima. CUL ES EL TRATAMIENTO MS RECOMENDADO? El abordaje actual es multidisciplinario, esto quiere decir que la intervencin debe ser llevada acabo por las especialidades de neurologa, psiquiatra y psicologa. Cada una, desde sus propios enfoques pueden contribuir a atenuar los sntomas coexistentes. Dentro de los tratamientos propuestos tenemos: 1.- Psicofarmacolgico: Mediante medicacin natural, derivados anfetamnicos o inhibidores noradrenrgicos; en especial

ante condiciones severas sea en el plano de la atencin ,la conducta y las diversas condiciones de salud mental asociadas que as lo requieran y que no hayan respondido a medidas psicosociales adecuadas. As mismo, las hierbas naturistas (como la Hierba de San Juan) han demostrado su efectividad en la mejora de los procesos atencionales. Actualmente se hace uso de diferentes medicamentos probados mundialmente con un alto nivel de eficacia, entre ellos tenemos la Atomoxetina y el metilfenidato.

2.- Psicolgicos: Educacin padres y paciente: Orientacin psicolgica sobre aspectos del TDAH y formas como afrontar su problemtica. Habilidades Educativas: Tcnicas de estudio, programas de estimulacin de la atencin, automonitoreo. Habilidades de Manejo de Emociones: Tratamiento para el control de la impulsividad tanto cognitivo como conductual. Escuela de Padres: Se realiza el manejo de la conducta negativista, manejo de la disciplina, de los estilos de comunicacin, orientacin en aspectos de desarrollo psicosocial y conducta prosocial, prevencin de la violencia domstica, adecuacin de roles y responsabilidades familiares. Manejo de los problemas o trastornos emocionales asociados en el nio(a)/joven: Trastornos de conducta, trastornos depresivos y ansiosos, trastornos de coordinacin motora, trastornos de lenguaje etc. Manejo de la problemtica familiar asociada: Formas disciplinarias violentas, dficit de atencin en uno o varios de sus integrantes, patologa depresiva, ansiosa, o adictiva en la familia etc.

El Instituto de la Memoria y Desordenes Relacionados, es una institucin dedicada al tratamiento de muchos desordenes relacionados a la salud mental entre ellos al TDAH, mediante el programa de estimulacin integral neurocognitiva para nios, adolescentes y adulto (NEUROCOGATENCIN) Objetivo: Estimular, entrenar, capacitar al nio, adolescentes y adulto con problemas en la atencin y en el control de impulsos, para que desarrolle sus habilidades y potencialidades con la finalidad de un mejor desempeo en las diferentes reas afectadas (atencin, concentracin, autoestima, organizacin, planificacin, etc) por este trastorno, y que estas habilidades aprehendidas sean llevadas a la practica de manera natural, permitindole una sana adaptacin a su medio ambiente.

El tratamiento integral, cubre las siguientes reas: . Estimulacin de la atencin. . Incremento de la autoestima. . Habilidades sociales. . Psicopedagoga. . Tratamiento cognitivo conductual. . Orientacin y conserjera a padres. QUINES SE BENEFICIAN? . Las personas que tiene problemas para focalizar y mantener la atencin. . Nios, adolescentes y adultos que presentan problemas en el control de impulsos. . Nios con Problemas de hiperactividad. Un requisito indispensable para integrar el programa es haber sido previamente evaluado y diagnosticado por un especialista en salud mental (psiclogo, psiquiatra) QU ACTIVIDADES SE REALIZAN? El programa neurocog est conformado por varias sesiones, en los cuales hacemos un seguimiento constante de los logros del paciente, los cuales sern informados de manera continua a los padres. Posteriormente se realizara una evaluacin de todo el proceso, informacin a la cual los padres tendrn acceso con la finalidad de verificar la eficacia del programa.

http://www.institutodelamemoria.com/articulos-medicos/deficit-de-atencion-hiperactividad.html http://www.institutodelamemoria.com/articulos-medicos/deficit-de-atencion-hiperactividad.html

http://www.pediatrasandalucia.org/docs/Hiperactividad_Alf-Lora.pdf

Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad Qu es el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad? El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (ADHD, siglas en ingls) se caracteriza por falta de atencin, hiperactividad e impulsividad. Es el trastorno del comportamiento que ms se diagnostica en la infancia y se calcula que afecta de un 3% a un 5% de los nios en edad escolar. Aunque generalmente el ADHD se diagnostica durante la infancia, no es un trastorno que afecte slo a los nios-muchas veces se prolonga hasta la adolescencia y a etapas posteriores y frecuentemente no se diagnostica hasta muchos aos despus. Cules son los sntomas del ADHD? A decir verdad, existen tres tipos de ADHD, cada uno con sntomas diferentes: en el primero

predomina la inatencin; en el segundo predomina el aspecto hiperactivo-impulsivo y el tercero es una combinacin de los anteriores. Las personas con ADHD en el que predomina la inatencin frecuentemente: tienen dificultad para poner atencin a los detalles o cometen errores torpes en los deberes de la escuela, trabajo y otras actividades tienen dificultad para fijar su atencin en las labores o las actividades de recreacin que estn haciendo parecen no escuchar cuando se les habla directamente no siguen instrucciones y no terminan los deberes de la escuela o del trabajo ni sus actividades tienen dificultad para organizar tareas y actividades evitan, les disgusta o se niegan a participar en tareas que exigen un esfuerzo mental sostenido se les pierden cosas que son necesarias para realizar tareas o actividades se distraen fcilmente con estmulos externos son olvidadizos en sus actividades diarias

Las personas con ADHD en el que predomina el aspecto hiperactivo-impulsivo frecuentemente: juguetean con las manos o los pies o no se quedan quietos en su asiento se levantan de su asiento cuando la situacin exige que se queden sentados se mueven excesivamente o se sienten inquietos en situaciones en la que esto no es lo adecuado tienen dificultad para realizar actividades de recreacin sin hacer mucho ruido estn siempre en movimiento o actan como si tuvieran un motor hablan excesivamente responden impulsivamente antes que se termine de formular la pregunta tienen dificultad para esperar su turno interrumpen o molestan a los dems

Las personas con ADHD de tipo combinado, el tipo ms comn de ADHD, padecen de una combinacin de los sntomas de dficit de atencin y de hiperactividad / impulsividad. Qu se necesita para diagnosticar el ADHD? El diagnstico del ADHD se da cuando la persona presenta por lo menos 6 sntomas de las listas anteriores, comenzando algunos antes de los 7 aos, y adems presenta una clara disfuncin en por lo menos dos situaciones: casa y escuela o casa y trabajo. Adems debe haber clara evidencia de una disfuncin clnica significativa en lo social, acadmico o laboral.

Qu tan comn es el ADHD? El ADHD afecta a aproximadamente dos millones de nios en EE.UU., o sea, un promedio de 1 nio por aula de escuela. En general, se ha visto que predomina ms en varones en una proporcin de 3 a 1 con respecto a las mujeres. El ADHD en que se manifiesta la combinacin de los sntomas es el ms comn en varones de edad escolar mientras que el trastorno en el cual predomina el dficit de atencin es ms comn entre chicas adolescentes. Aunque no existe informacin cientfica especfica sobre la proporcin de ADHD en adultos, este trastorno a veces no se diagnostica hasta la adolescencia o despus, y la mitad de las personas con ADHD siguen teniendo sntomas del trastorno durante toda su vida. (Se piensa que las personas adultas a las que se les diagnostica ADHD han tenido elementos del trastorno desde la infancia.) Qu es el ADD ? Es distinto al ADHD? Es una pregunta cada vez ms difcil de responder en forma sencilla. El ADHD, o trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, es el nica trmino para el diagnstico clnico de los trastornos que se caracterizan por dficit de atencin, hiperactividad e impulsividad que se usa en el libro que se utiliza con ms frecuencia para el diagnstico psiquitrico. Sin embargo- y es aqu donde se pone difcil-el ADD, o trastorno de dficit de atencin es el trmino que las personas sin conocimiento de medicina, los medios de comunicacin, e incluso algunos mdicos utilizan ms frecuentemente. Algunas personas utilizan el trmino ADD para incluirlo todo-despus de todo, el ADHD es un trastorno de dficit de atencin. Otras personas utilizan el trmino ADD para referirse a las personas en las que predominan los sntomas de falta de atencin ya que en ellas no se manifiestan los sntomas de hiperactividad, y por ltimo, algunos utilizan ADD o ADHD indiscriminadamente. En otras palabras, cuando las personas hablan de ADD o ADHD generalmente estn hablando de lo mismo, slo que el nico trmino "oficial" es ADHD. Est el ADHD vinculado a otros trastornos? S. De hecho, sntomas como los del ADHD muchas veces se confunden o se presentan con otros trastornos neurolgicos, biolgicos y conductuales. Casi la mitad de los nios con ADHD (especialmente los varones) tambin tienden a padecer de lo que se conoce como trastorno de desafo oposicional, que se caracteriza por un comportamiento negativo, hostil y desafiante. El trastorno de conducta (caracterizado por agresin hacia personas y animales, destruccin de propiedad, engao, hurto y serias situaciones en las que se rompen las reglas de conducta) se presenta simultneamente en aproximadamente el 40% de los nios con ADHD. Aproximadamente, de los nios con ADHD (en su mayora nios menores y varones) tambin sufren de ansiedad y depresin. Adems, por lo menos 25% de los nios con el trastorno padecen de algn tipo de discapacidad de comunicacin o aprendizaje. Existe adems un vnculo entre el sndrome de Tourette, un trastorno neurobiolgico que se caracteriza por tics motores y vocales, y el ADHD -slo un pequeo porcentaje de las personas con ADHD tienen tambin Tourette, pero por lo menos la mitad de los que padecen Tourette tambin tienen ADHD. Adems, los estudios estn comenzando a demostrar que sntomas parecidos a los de ADHD a veces son una manifestacin del inicio del trastorno bipolar en la niez. Qu causa el ADHD? En primer lugar, se debe entender que el ADHD no se debe a problemas de crianza ni tampoco el hecho que se padezca de ADHD significa falta de inteligencia o disciplina. Existen fuertes pruebas cientficas que apoyan las conclusiones que el ADHD es un trastorno con base biolgica. Recientemente, los investigadores del Instituto Nacional de Salud Mental utilizaron la tomografa de emisiones tipo positrn (PET Scan, por sus siglas en ingls), y observaron que hay una disminucin importante en la actividad metablica en las regiones cerebrales que controlan la atencin, el juicio en situaciones sociales y el movimiento en personas con ADHD, en comparacin con la actividad metablica de los que no padecen del trastorno. Los estudios

biolgicos tambin sugieren que los nios con ADHD pueden tener niveles ms bajos del neurotransmisor dopamina en regiones crticas del cerebro. Otras teoras sugieren que el tabaco, el alcohol y los frmacos utilizados durante el embarazo o la exposicin a las toxinas en el medio ambiente, el plomo por ejemplo, pueden causar ADHD. Los estudios tambin apuntan hacia una base gentica para el ADHD -el trastorno tiende a manifestarse en familias. Si bien las primeras teoras sealaban que el ADHD podra ser causado por un pequeo trauma enceflico o dao cerebral debido a alguna infeccin o complicacin durante el parto, se ha comprobado en estudios que esta hiptesis no tiene pruebas suficientes que la apoyen. Los estudios cientficos tampoco han verificado que factores en la dieta influyan en la aparicin de ADHD, o sean su causa principal. Qu tratamiento existe para el ADHD? Se han recomendado muchos tratamientos-algunos con buena base cientfica, otros sin ella-para las personas con el ADHD. Los tratamientos que ms se han comprobado son los frmacos y la terapia conductual. Frmacos Los estimulantes son los frmacos que se usan con ms frecuencia para el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Los cuatro estimulantes que ms se utilizan son el metilfenidato (Ritalin), dextroanfetamina (Dexedrine, Desoxyn), anfetamina y dextroanfetamina (Adderall) y pemolina (Cylert). Estos frmacos aumentan la actividad cerebral, la cual es menor en aquellos con el trastorno, con lo que se aumenta la atencin, se reduce la impulsividad, la hiperactividad y/o la agresividad. Los antidepresivos, los sedantes antipsicticos y el antihipertensivo clonidina, (Catapres) tambin han demostrado su utilidad en algunos casos. La reaccin al tratamiento vara segn el individuo por eso es importante trabajar de cerca y mantener la comunicacin con el mdico. Algunos efectos secundarios de los estimulantes son la disminucin de peso, falta de apetito, problemas para dormir, y en nios, un retraso temporal en el crecimiento. Sin embargo, estos efectos se pueden controlar ajustando la dosis. Se ha comprobado la eficacia de los frmacos en el tratamiento a corto plazo de ms del 76% de las personas con ADHD. Terapia Conductual Tambin se ha demostrado la eficacia de estrategias de tratamiento, como son, premiar los cambios positivos de comportamiento y explicar claramente lo que se espera de las personas con ADHD. Adems es importante que los familiares, maestros o jefes sean pacientes y comprensivos. Los nios con ADHD pueden tambin beneficiarse si quienes los atienden se fijan bien en su progreso, adaptando el entorno del aula para satisfacer sus necesidades y utilizando reforzadores positivos. Siempre que sea lo adecuado, los padres pueden trabajar con el distrito escolar para preparar un programa de educacin individual (IEP). Otros tratamientos Existe otra variedad de opciones de tratamiento (algunas bastante dudosas) para aquellos con ADHD. Entre los tratamientos que no se han comprobado cientficamente estn la bioautoregulacin (biofeedback), dietas especiales, tratamiento antialrgico, megavitaminas, ajustes quiroprcticos y anteojos de colores especiales. Fuentes de informacin recomendadas:

Libros Driven to Distraction: Recognizing and Coping with Attention Deficit Disorder from Childhood through Adulthood by Edward M. Hallowell, M.D., and John J. Ratey, M.D. New York: Pantheon Books, 1994. Neurobiological Disorders in Children and Adolescents by Enid Peschel, Richard Peschel, Carol W. Howe, and James W. Howe (eds). New Directions for Mental Health Services, no. 54. San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1992. Taking Charge of ADHD: The Complete, Authoritative Guide for Parents by Russell A. Barkley, Ph.D. New York: The Guilford Press, 1995. Grupos de apoyo y organizaciones A.D.D. WareHouse, 300 Northwest 70th Avenue, Suite 102, Plantation, FL 33317. Telfono: 800/233-9273 (llamada gratis), 954-792-8100 (local). Fax: 954-792-8545. Sitio Web: www.addwarehouse.com Children and Adults with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (CHADD), 8181 Professional Place, Suite 201, Landover, MD 20785. Telfono: 800/233-4050 (llamada gratis), 301/306-7070 (local). Fax: 301/306-7090. Sitio Web: www.chadd.org Revisado por el Dr. Rex Cowdry, asesor mdico de NAMI, 8/99

http://www.nami.org/Template.cfm?Section=Helpline1&Template=/ContentManagement/Conten tDisplay.cfm&ContentID=815

Hiperactividad
La hiperactividad es un problema de salud que perjudica mucho a quienes lo padecen y a los que conviven con ellos
La hiperactividad es un problema de salud que ocasiona que las relaciones sociales se tornen muy difciles, por lo que las consecuencias son severas, ya que al comportamiento impulsivo, generalmente le siguen castigos, reproches o censuras, que van agravando el problema social, educativo y emocional. Muchos nios y nias son calificados como hiperactivos por el slo hecho de ser inquietos, lo que debe valorarse bien, porque el confundir los sntomas o seales puede ser peligroso tanto para los que no lo son, como para los que s tienen un problema de hiperactividad.

Los nios y nias hiperactivos se caracterizan por tener un comportamiento inmaduro e inapropiado para su edad, son muy traviesos, a veces violentos y agresivos y con frecuencia mienten y toman lo que no les pertenece. La mayora tienen problemas de aprendizaje y bajo rendimiento escolar, ya que les cuesta mucho trabajo poner atencin y memorizar. No diferencian bien las letras de las lneas y tienen poca capacidad para comprender lo que se les ensea. Sus principales deficiencias estn en la lectura, escritura y las operaciones bsicas de matemticas. En general no pueden dibujar y tienen mala letra y ortografa. Al leer omiten palabras, slabas y hasta renglones o prrafos enteros. No comprenden lo que leen y aunque pueden identificar letras, no saben pronunciarlas correctamente. Los nios y nias hiperactivos tienen dificultad para controlar su conducta en presencia de los dems y aunque no todos tienen las mismas caractersticas, hay algunas que son comunes y entre ellas estn: - Una excesiva actividad motora, que los lleva a estar en continuo movimiento, corren, saltan, realizan actividades peligrosas, no quieren ir tomados de la mano y la inquietud se refleja en los movimientos incontrolados de manos y pies y el no poder estar sentados por algn tiempo en sitios en donde deben estar quietos. - La distraccin es otra caracterstica, la falta de atencin, el desorden, la falta de organizacin, el cometer los mismos errores en las actividades que realizan continuamente, el evitar situaciones que impliquen un esfuerzo mental o un compromiso son otros sntomas de la hiperactividad. - Son muy impulsivos en la realizacin de actividades, sin pensar en las consecuencias o peligros que conlleven. Hablan de forma excesiva, responden o interrumpen antes de que termine la otra persona de hablar y se desesperan para esperar su turno. - Otra caracterstica de la hiperactividad, es la desobediencia, lo que hace que los padres y maestros tengan problemas en la educacin sobre todo en lo relacionado con hbitos de higiene y formas de comunicacin adecuada. - La desestabilidad emocional es otra de las caractersticas de los hiperactivos, ya que tienen una autoestima muy baja, son bruscos y no aceptan perder ni asumen sus errores y fracasos, lo que les provoca muchos problemas en sus relaciones sociales.

http://www.esmas.com/salud/saludfamiliar/ninosyninas/359104.html

Nios hiperactivos Conoce el perfil de un nio hiperactivo, y cmo se trata este trastorno

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La hiperactividad es un trastorno de la conducta de los nios, descrito por primera vez en 1902, por Still. Se trata de nios que desarrollan una intensa actividad motora, que se mueven continuamente, sin que toda esta actividad tenga un propsito. Van de un lado para otro, pudiendo comenzar alguna tarea, pero que abandonan rpidamente para comenzar otra, que a su vez, vuelven a dejar inacabada. Esta hiperactividad aumenta cuando estn en presencia de otras personas, especialmente con las que no mantienen relaciones frecuentes. Por el contrario, disminuye la actividad cuando estn solos. Perfil de un nio hiperactivo

Segn Still, estos nios son especialmente problemticos, poseen un espritu destructivo, son insensibles a los castigos, inquietos y nerviosos. Tambin son nios difciles de educar, ya que pocas veces pueden mantener durante mucho tiempo la atencin puesta en algo, con lo que suelen tener problemas de rendimiento escolar a pesar de tener un cociente intelectual normal. Son muy impulsivos y desobedientes, no suelen hacer lo que sus padres o maestros les indican, o incluso hacen lo contrario de lo que se les dice. Son muy tercos y obstinados, a la vez que tienen un umbral muy bajo de tolerancia a las frustraciones, con lo que insisten mucho hasta lograr lo que desean. Esto unido a sus estados de nimos bruscos e intensos y a su temperamento impulsivo y fcilmente excitable, hace que creen frecuentes tensiones en casa o en el colegio. En general, son nios incapaces de estarse quietos en los momentos que es necesario que lo estn. Un nio, que se mueva mucho a la hora del recreo y en momentos de juego, es normal. A estos nios, lo que les ocurre es que no se estn quietos en clase o en otras tareas concretas.

Causas de la hiperactividad infantil La hiperactividad infantil es bastante frecuente. Se calcula que afecta aproximadamente a un 3 por ciento de los nios menores de siete aos y es ms comn en nios que en nias (se da en 4 nios por cada nia). En el ao 1914, el doctor Tredgold argument que las causas se deben a una disfuncin cerebral mnima, una encefalitis letrgica en la cual queda afectada el rea del comportamiento, de ah la consecuente hipercinesia compensatoria; explosividad en la actividad voluntaria, impulsividad orgnica e incapacidad de estarse quietos. Posteriormente, en 1937, C. Bradley descubre los efectos teraputicos de las anfetaminas en los nios hiperactivos. Basndose en la teora anterior, les administraba medicaciones estimulantes del cerebro (como la benzedrina), observndose una notable mejora de los sntomas. Los indicadores de hiperactividad segn la edad del nio

De 0 a 2 aos. Descargas clnicas durante el sueo, problemas en el ritmo del sueo y durante la comida, perodos cortos de sueo y despertar sobresaltado, resistencia a los cuidados habituales, reactividad elevada a los estmulos auditivos e irritabilidad. De 2 a 3 aos. Inmadurez en el lenguaje expresivo, actividad motora excesiva, escasa conciencia de peligro y propensin a sufrir numerosos accidentes. De 4 a 5 aos. Problemas de adaptacin social, desobediencia y dificultades en el seguimiento de normas. A partir de 6 aos. Impulsividad, dficit de atencin, fracaso escolar, comportamientos antisociales y problemas de adaptacin social.

El tratamiento depende de cada caso individual. El tratamiento farmacolgico ms utilizado son los estimulantes, que sirven para ayudar a que el nio pueda concentrarse mejor, y los sedantes en el caso de que el nio muestre rasgos psicticos. El tratamiento psicoteraputico est destinado a mejorar el ambiente familiar y escolar, favoreciendo una mejor integracin del nio a la vez, que se le aplican tcnicas de modificacin de conducta.

El tratamiento cognitivo se basa en el planteamiento de la realizacin de tareas, donde el nio aprende a planificar sus actos y mejora su lenguaje interno. A partir de los 7 aos, el lenguaje interno asume un papel de autorregulacin, que estos nios no tienen tan desarrollado. Para la realizacin de cualquier tarea se le ensea a valorar primero todas las posibilidades de la misma, a concentrarse y a comprobar los resultados parciales y globales una vez finalizada.

Sntomas en un nio hiperactivo Los sntomas pueden ser clasificados segn el dficit de atencin, hiperactividad e impulsividad: Dificultad para resistir a la distraccin. Dificultad para mantener la atencin en una tarea larga. Dificultad para atender selectivamente. Dificultad para explorar estmulos complejos de una manera ordenada. Actividad motora excesiva o inapropiada. Dificultad para acabar tareas ya empezadas. Dificultad para mantenerse sentados y/o quietos en una silla. Presencia de conductas disruptivas (con carcter destructivo). Incapacidad para inhibir conductas: dicen siempre lo que piensan, no se reprimen. Incapacidad para aplazar las cosas gratificantes: no pueden dejar de hacer las cosas que les gusta en primer lugar y aplazan todo lo que pueden los deberes y obligaciones. Siempre acaban haciendo primero aquello que quieren. Impulsividad cognitiva: precipitacin, incluso a nivel de pensamiento. En los juegos es fcil ganarles por este motivo, pues no piensan las cosas dos veces antes de actuar, no prevn, e incluso contestan a las preguntas antes de que se formulen. Consecuencias en la familia con un nio hiperactivo Los padres suelen definir a un hijo hiperactivo como inmaduro, maleducado y gamberro. Sus comportamientos generan conflictos en la familia, desaprobacin y rechazo. Son irritantes y frustrantes en cuanto al xito educativo de los padres, y algunos nios tienden al aislamiento social. Este trastorno ya se detecta antes de los 7 aos y unos tienen sntomas ms graves que otros. Una cosa que hay que tener en cuenta, es que si los padres rien exageradamente al nio hiperactivo, pueden estar fomentando un dficit de autoestima por su parte (sobretodo si lo critican por todo lo que hace) y realimentan el trastorno, ya que el pequeo acabar por no esforzarse por portarse bien, pues ver que siempre acaban regandole haga lo que haga.

http://www.guiainfantil.com/salud/cuidadosespeciales/la_hiperactividad.htm

Hiperactividad
por Isabel Menndez Benavente

HIPERACTIVIDAD Qu es? Comencemos por definir lo que es la hiperactividad o lo que es ms exacto de qu hablamos cuando se diagnostica a un nio de dficit de atencin con hiperactividad. Para que nos entendamos, esto quiere decir que es un nio muy inquieto y al que le falta la atencin de una forma muy llamativa. La hiperactividad de los nios es considerada como normal, cuando se produce dentro de una etapa de la vida infantil alrededor de los dos o tres aos. El que un nio sea inquieto no tiene nada que ver con la sintomatologa que hoy vamos a abordar en esta informacin. La falta deatencin y la inquietud constante en el nio son sntomas que, por lo general, los padres comentan primero al mdico de atencin primaria, con frecuencia alertados por los profesores y educadores. Este trastorno ha recibido muchos nombres en el pasado, dao o disfuncin cerebral mnima, hiperkinesia, hiperactividad y dficit de atencin. Pero en realidad todo ello engloba una alteracin importante de la atencin que, muy a menudo, se da con una extrema actividaden el nio El porcentaje de nios con este problema se estima entre el 3 y el 5%, entre los nios en edad escolar, siendo seis veces ms frecuente en los varones. TRASTORNOS ASOCIADOS Adems, aproximadamente, el 40% de los nios con este trastorno tienen dificultades en el aprendizaje, lo que motiva, si no es tratadoadecuadamente, el abandono de los estudios en la adolescencia. Y casi el 50% de estos nios tienen asociada alguna alteracin psiquitrica,sobretodo problemas de ansiedad, con rabietas y miedos o depresin y baja autoestima, en un 20% de los casos, tambin trastorno deoposicin en un 25% y todo tipo de trastornos de conducta. La baja autoestima, est presente al menos en un 25%. Presentan tambin mayor riesgo de presentar conductas antisociales en la adolescencia, especialmente si se da en familias de riesgo ( abuso de drogas, alcoholismo, violencia). Aunque la sintomatologa mejora notablemente con la edad, pueden persistir en la edad adulta, hasta en un 40 a 60% de los casos. los sntomas

Fig. 1 Causa Existen factores biolgicos y genticos. Entre los no genticos podemos hablar de complicaciones prenatales, perinatales y postnatales. Se sabe que predispone a padecer el trastorno el consumo materno de alcohol y drogas, incluso de tabaco... tambin influye el bajo peso al nacer, la anoxia, lesiones cerebrales, etc... Los factores ambientales pueden contribuir a su desarrollo aunque no hablaramos en este caso de etiologa pura. Las psicopatologas paternas, el bajo nivel econmico, la marginalidad, el estrs familiar, en fin, un entorno inestable podraagravar el trastorno. Por otra parte desde el punto de vista gentico, todos los estudios inciden en que la existencia del mismo trastorno en hermanos es de un 17 a un 41%. En cuanto a gemelos univitelinos el porcentaje de trastorno comn es hasta del 80%. Si el padre o la madre ha padecido elsndrome sus hijos tienen un riesgo del 44% de heredarlo. Parece que existe una disfuncin del lbulo frontal y por otra parte desde el punto de vista neuroqumico existe una deficiencia en laproduccin de importantes neurotransmisores cerebrales. Los neurotransmisores son sustancias qumicas que producen las neuronas, es decir las clulas nerviosas. Para que se produzca una buena comunicacin entre las neuronas y todo funcione normalmente debe existir la cantidadadecuada de determinados neurotransmisores que en este caso son la dopamina y la noradrenalina. En el nio con TDAH existe una produccinirregular en estos dos neurotransmisores y, por ello, la medicacin que se les da y de la que hablaremos ms adelante, est orientada a regularizar la produccin de esas sustancias... Con los adelantos cientficos actuales es posible visualizar el funcionamiento del cerebro como vemos en esta imagen realizada por PET ( tomografa por emisin de positrones) en la que se ven dos cerebros.

Fig. 2. Tomografa por emisin de positrones (PET) Uno es el de un nio sin el trastorno y el otro es un nio aquejado de TDAH. La parte roja, anaranjada y blanca del cerebro del nio sin el trastorno nos indica que existe mucha ms actividad ante una tarea que requiere atencin continuada... Falla por tanto la actividad que es necesaria para focalizar la atencin . Es por esto bsico, y dada la importancia de este trastorno, que sepamos distinguir perfectamente un nio inquieto, de un nio con trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad, para poder abordar lo antes posible el tratamiento adecuado. Diagnstico Empezaremos por ponerle un nombre que es el que se utiliza en la actualidad. Se le denomina, trastorno por dficit de atencin con hiperactividad aunque tambin existen tipos de trastornos de atencin sin que se evidencie un exceso de actividad. Antes de enumerar los sntomas, tal y como han sido descritos por la sociedad americana de psiquiatra, para considerar el trastorno como tal, hablaremos de cmo son estos nios para sus padres: en principio y como regla general, son nios cuyas madres siempre suelen estar, como aquella pelcula al borde del ataque de nervios. Son nios que desde que nacen estn dando la lata, no duermen bien o lloran, o son espabiladsimos y enseguida se levantaban de la cuna parecen muy inteligentes porque suelen hablar mucho y con desparpajo, y aparentemente su desarrollo ha sido normal. Simplemente es un nio insufrible al que no podemos llevar a ningn lado, agota a todo el mundo, desquicia a la familia y no para quieto ni un minuto. Cuando empieza la etapa escolar comienzan los fracasos. Los maestros se percatan de que no presta la ms mnima atencin, hasta el punto de que a veces son enviados al otorrino para realizar una audiometra porque parece estar sordo. Pasamos ahora a enumerar los sntomas que deben darse, como mnimo 6 de ellos, y que estn enumerados en el Manual diagnstico y estadstico de trastornos mentales de la sociedad americana de psiquiatra: DSM IV.

Sntomas de desatencin A menudo no presta atencin a los detalles, tiene errores por descuido y el trabajo escolar suele ser sucio y desordenado. Tiene dificultades para mantener la atencin, incluso en los juegos.

A menudo, parece no escuchar cuando se le habla directamente, parece tener la mente en otro lugar o como si no oyera. No finaliza tareas escolares, pasa de una actividad a otra sin terminar la anterior. No sigue instrucciones ni rdenes. Dificultad para organizar tareas y actividades. Evitan situaciones que exigen una dedicacin personal y concentracin ( por ejemplo, tareas de papel y lpiz) A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades ( por ejemplo, ejercicios escolares, juguetes, lpices, libros, etc.) y suelen tratarlos sin cuidado. Se distraen con facilidad ante estmulos irrelevantes, pueden dejar las tareas que estn haciendo para atender ruidos o hechos triviales que son ignorados por los dems (una conversacin lejana, el ruido de un coche,...) Son olvidadizos en sus tareas cotidianas ( olvidan el bocadillo, los deberes, la hora del partido, etc.) Bien hemos visto los criterios que se consideran para tener un grave problema de atencin, veamos ahora los sntomas de la hiperactividad eimpulsividad que coexiste con la falta de atencin la mayor parte de las veces. Sntomas de hiperactividad Suele mover en exceso manos y pies y se retuerce en su asiento. A menudo abandona su asiento en clase o no es capaz de estar sentado cuando debe. Corre o salta en situaciones en las que resulta inadecuado hacerlo. Experimenta dificultades para jugar tranquilamente o dedicarse a actividades de ocio. Parece estar siempre en marcha, como si tuviera un motor. A menudo habla excesivamente. Dan respuestas precipitadas, antes de que las preguntas se acaben de formular. Puede tener dificultades para aguardar su turno en cualquier situacin. Tambin suele entrometerse o entorpecer los asuntos de los dems, tocan cosas que no deben, hacen payasadas Segn el DSM IV existen varios subtipos de TDAH, segn predomine la desatencin o la hiperactividad: Tipo predominantemente COMBINADO: Cumple los criterios de atencin y de hiperactividad. Tipo predominantemente HIPERACTIVO: Cumple los criterios de hiperactividad pero no llega a los necesarios de falta de atencin. Tipo predominantemente DE ATENCIN: Cumple al menos seis de los criterios de dficit de atencin, pero no los de hiperactividad. El ms comn es el combinado y, en las nias, parece predominar el de inatencin. En los tipos combinados, la hiperactividad e impulsividad hacen que, con bastante frecuencia, sufran accidentes, puesto que no son capaces de calibrar los peligros de sus acciones.. (cruzar en rojo, patinar en terrenos no adecuados, lanzarse con la bici por una cuesta muy empinada, etc..) Esta falta de atencin y exceso de actividad suelen producir tambin problemas graves en el aprendizaje, aunque su capacidad intelectual seanormal o superior, y precisamente ese fracaso escolar, suele ser el principal motivo por el que acuden a consulta. Veamos ahora algunos de los sntomas que presentan en la evaluacin de su aprendizaje. Sntomas de dificultades de aprendizaje

Variabilidad. Son nios que tienen amplias variaciones en sus respuestas, son los tpicos nios de los que se dice puede hacerlo porque ayer realiz perfectamente esa tarea, cuando hoy es un desastre. Retraso psicomotor, que vara desde la simple torpeza motriz hasta dispraxias importantes, es decir problemas en las nociones de su esquema corporal, del tiempo y del espacio. Dificultades que se agudizan cuando tiene que realizar algo con ritmo. Trastorno del lenguaje de tipo expresivo, con vocabulario limitado y dificultades a la hora de expresarse. Problemas en el rea de lectura. Dislexia. Dificultades en la grafa, en la escritura: disgrafa y disortografa, porque existe una deficiente coordinacin entre lo que ve y elmovimiento manual, es decir, suelen presentar incordinacion visomotriz . Su escritura es torpe, con tachones, desordenada, suortografa con mltiples faltas y confusiones... Es evidente que, con todos estos trastornos, son nios que tambin presentan problemas emocionales. No es raro que tengan uncomportamiento social indiscreto, sin freno, y molesto. Este descontrol, casi constante, genera desconfianza e irritacin en padres y maestros, as como rechazo de los hermanos y compaeros lo que hace que pueda ser un nio aislado. Veamos ahora las caractersticas personales que presenta y que pueden ayudarnos a seguir clarificando este sndrome Sntomas personales Emotividad muy variable, cambian frecuentemente de humor, pueden pasar de la risa al llanto con cierta facilidad.. son explosivos, de rabietas constantes. Acentuados sentimientos de frustracin, baja tolerancia ante los problemas. Insiste una y otra vez en que se realicen sus peticiones. Problemas de relacin con los compaeros. Desadaptacin social. Problemas de ansiedad, agresividad, oposicin, disconformidad Algunos de ellos presentan enuresis ( pis nocturno). Bien, una vez descritas las caractersticas que pueden presentar, aunque evidentemente no todos los nios tienen todas las alteraciones, se puede comprender perfectamente que sean nios que suelen ser el punto central de las discusiones familiares, puesto que son nios que desquician fcilmente y no siempre se sabe como tratarlos, por lo que se producen constantes enfrentamientos en la familia. La falta de atencin que pone en tareas que requieren un esfuerzo suele interpretarse como pereza y adems en ocasiones podemos encontrarnos con nios que tienen el trastorno, pero que son capaces de estar sin sntomas en una situacin nueva, cuando existe mucho control, o ante actividades muy interesantes (como los videojuegos), lo que hace que sus padres piensen que el comportamiento anmalo es voluntario, que para lo que le interesa s que se fija y esto complica an ms el problema. Estos padres no saben que existe una importantedeficiencia del autocontrol, que tiene base neurobiolgica, como ya hemos visto anteriormente. Hay pues que armarse de paciencia y saber que el trastorno, que es acusadsimo en la primera parte de la infancia, suele ir mejorando con la edad, aunque existen an alteraciones en la vida adulta, casi en una tercera parte de los casos. Como ya hemos dicho, en la poblacin infantil aproximadamente cinco de cada cien nios presentan este trastorno, aunque desgraciadamente la mayora no son diagnosticados, y por ello se les trata como nios torpes, maleducados, consentidos, o simplemente caracteriales. Se les clasifica como nios con problemas de conducta , cuando en realidad son nios que necesitan un tratamiento especial y, sobretodo y principalmente, un diagnstico adecuado que arroje a padres y

profesores una luz para que estos nios se sientan menos culpables de su falta de control Quines deben realizar el diagnstico y cmo tratarlo? En principio, el diagnstico y el tratamiento deben ser multidisciplinar. El examen de un psiclogo, y de un psiquiatra o neurlogo es imprescindible, porque las reas que estos profesionales abarcan son bsicas para reeducar unsndrome de dficit de atencin con hiperactividad. Tratamientos A) Farmacolgico: El tratamiento pues, puede ser farmacolgico, como hemos visto antes y de orientacin psicolgica, con la finalidad de conseguir unareduccin de la hiperactividad y un tratamiento adecuado para modificar las conductas impulsivas e incrementar la atencin. El tratamiento farmacolgico que debe prescribir un neurlogo o psiquiatra y que se est utilizando para estos nios es el metilfenidato ( el famoso Rubifn o Ritaln), la dextroanfetamina ( Dexedrina ) y la pemolina magnsica como (Cylert) pero estos dos ltimos no estn disponible en Espaa. Todos estos medicamentos facilitan la accin de la dopamina y de la noradrenalina ( los dos neurotransmisores implicados en el trastorno) y por ello actan de inmediato. Hablaremos pues del metilfenidato: Los efectos del Rubifn, son inmediatos y empiezan a notarse a los 30 o 60 minutos tras la ingesta y comienza a disminuir unas 3 a 6 horas despus de haber tomado la pastilla. Quiere esto decir que se requiere la administracin continuada del medicamento con las pautas que establezca su terapeuta. No es aconsejable medicar a un nio menor de seis aos, aunque se han tratadonios de tres aos cuya sintomatologa era muy grave y el beneficio de la terapia farmacolgica era imprescindible. Se ha hablado mucho de este tipo de tratamiento y digamos que en Espaa, y ms concretamente en Asturias, siguen existiendo reticencias por parte de muchos profesionales para recetar los frmacos, que desde luego no son la panacea del tratamiento pero que nos facilitan la tarea cuando tenemos que seguir una reeducacin y un tratamiento psicolgico con estos nios. Se insiste mucho en los efectos secundarios y la posible adiccin a la medicacin. Bien pasemos a describir los que ocasiona el metilfenidato: Insomnio, cuando la dosis se da demasiado tarde. Puede haber prdida de apetito. En ocasiones puede ocasionar dolores de cabeza. Molestias gstricas. Estos dos ltimos ms leves. La medicacin se debe dar en pautas de dos o tres veces al da, dependiendo de la respuesta del nio a la medicacin que debern evaluar en un seguimiento semanal, los padres, profesores y el terapeuta. Normalmente el esquema de medicacin es de 8 maana, 11 de la maana y antes de comer a las 14 o 15. Se establece la dosis ptima que se mantiene todos los das de colegio en el caso de que no presente problemas de conducta importantes en casa, y si no tambin deben darse los fines de semana, tratando de dar la medicacin discontinua, cesando durante las vacaciones escolares. Por otra parte est demostrado que esta clase de medicamentos no crean adiccin fsica siguiendo las orientaciones del mdico, como sucede con otras muchos frmacos. Cerca de un 20% de los nios pueden dejar la medicacin al cabo de un ao, puesto que adems se supone que se ha trabajado con ellos desde el plano psicolgico. B) Tratamiento psicopedaggico Tiene tres grandes frentes, que deben conocerse perfectamente para poder trabajar sobre las diferentes reas y conductas. FAMILIA - PROFESOR - TERAPEUTA

Veamos las pautas que un nio con TDHA necesita en la familia. Pautas FAMILIARES para un nio con TDHA La familia deber : Tener normas claras y bien definidas. Dar rdenes cortas y de una en una. Propiciar un ambiente ordenado y muy organizado, sereno y sin gritos. Reconocer el esfuerzo realizado por el nio. Aumentar su autoestima. Evitar ser superprotectora y no dejarse manipular por sus caprichos. Cumplir siempre los castigos y las recompensas ante sus acciones. Darle pequeas responsabilidades. Aceptarle tal y como es. Saber que el trabajo es mucho y que se necesita mucha constancia. Fomentar sus puntos fuertes, sus facultades. Pautas ESCOLARES para un nio con TDHA El profesor deber : Ser un profesor que comprenda y asimile el trastorno del nio, que se informe sobre l. Sentarle en el lugar adecuado, lejos de estmulos, enfrente de l, entre nios tranquilos. Darle rdenes simples y breves. Establecer contacto visual con el nio. Darle encargos una vez que haya realizado el anterior, no dejar que deje las cosas a medio hacer. No se le puede exigir todo a la vez, se debe desmenuzar la conducta a modificar en pequeos pasos y reforzar cada uno de ellos: si comienza por acabar las tareas, se le felicita para conseguirlo, luego que lo intente con buena letra y se valorar, ms tarde que el contenido sea tambin correcto. Pedirle todo a la vez, le desmotivar porque no puede realizarlo. Alternar el trabajo de pupitre con otras actividades que le permitan levantarse y moverse un poco. Ensearle y obligarle a mantener el orden en su mesa. Hacer concesiones especiales, darle ms tiempo en los exmenes, indicarle cuando se est equivocando por un descuido, o facilitarles un examen oral de vez en cuando para que descanse de la escritura, etc. Darle nimos continuamente, una palmada en el hombro, una sonrisa ante cualquier esfuerzo que presenta, por pequeo que sea. Premiar las conductas positivas es imprescindible, haber atendido, levantar la mano en clase, intentar buena letra, o contestar sin equivocarse son conductas a reforzar en el nio hiperactivo, dicho refuerzo puede ser con privilegios de clase ( borrar la pizarra, repartir el material, hacer recados, lo que adems le permite moverse que es lo que necesita), o bien dedicarle una atencin especial, reconocimiento o halago pblico: comentarios positivos en alto, o en privado a otro profesor para que lo oiga el nio, notas para casa destacando aspectos positivos, una felicitacin de la clase, un trabajo en el corcho, etc... Evitar humillarle o contestarle en los mismos trminos. Evitar insistir siempre sobre todo lo que hace mal. Tener entrevistas frecuentes con los padres para seguir su evolucin. Pautas TERAPETICAS para un nio con TDHA El terapeuta deber: Orientar a los padres acerca del trastorno que padece su hijo. Darles pautas de conducta y actuacin con su hijo.

Reeducar las dificultades de aprendizaje asociadas ( dislexias, falta de memoria, discalculalias, disgrafas, etc) Entrenarle en la resolucin de problemas.. Entrenarle en habilidades sociales puesto que suele presentar problemas con los dems. Entrenarle en tcnicas de relajacin... En general estos nios solo necesitan que seamos conscientes de sus dificultades, de sus limitaciones, que sepamos, ya que el dficit deatencin con hiperactividad es una entidad propia, con la sintomatologa que acabamos de describir y, sobre la que an, se estn publicando contnuos estudios, puesto que an nos queda mucho por descubrir acerca de sus bases biolgicas, la influencia del entorno y las posibilidades teraputicas, pero creo que lo fundamental es que se reconozca el sndrome como tal. Las familias que suelen estar desorientadas al principio, deben observar sin alarmismos innecesarios el comportamiento de su hijo, si les preocupa realmente, y realizar un diagnstico precoz que facilitar el tratamiento posterior. Para ello, existe una asociacin de recientecreacin que puede orientar y poner en contacto a las distintas familias que de esta forma se sienten ms comprendidas y escuchadas y desde luego, menos solas... Por Isabel Menndez Benavente Psicloga por la Universidad Autnoma de Madrid

http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=423

Trastorno de conducta e hiperactividad


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Trastorno de conducta e hiperactividad


Clasificacin y recursos externos

CIAP-2

P22, P81

Aviso mdico

La inatencin, la hiperactividad y la impulsividad son los sntomas que definen el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDA/H). El TDA/H es una condicin que afecta tanto a los nios como a las nias. Entre el 3 y el 7 por ciento de los nios en edad escolar se ven afectados por el TDA/H. Cuando se comparan con otros nios de su misma edad, los nios con el TDA/H tienen ms problemas con actividades diarias. Es posible que tengan dificultad para permanecer sentados, para esperar en una fila, o para prestar atencin a los detalles. Algunos nios tienen dificultad para recordar las cosas que necesitan para sus actividades diarias. Ciertos nios con TDA/H contestan abruptamente antes de terminar de escuchar la pregunta y otros actan impulsivamente de otras maneras. Si hubiese que dar una definicin clara y sencilla sobre estos trastornos recurriramos a aquella que los define como los problemas que tienen nuestros hijos cuando tienen dificultades para cumplir las normas que la mayora de los nios aceptan.

Contenido
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1 Tipos de trastornos 2 Reconocimiento 3 Diagnstico 4 Escalas conductuales 5 Escalas de habilidades sociales 6 Tests 7 Inventarios 8 Cuestionarios o o o 8.1 Inatencin 8.2 Hiperactividad 8.3 Impulsividad

9 Caractersticas 10 Etiologa 11 Tratamiento 12 Medicamentos

[editar]Tipos

de trastornos

Existen diferentes tipos de trastorno por dficit de atencin y/o hiperactividad:

1. Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad del tipo con predominio de la inatencin. 2. Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad del tipo con predominio de la hiperactividadimpulsividad. 3. Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad del tipo combinado. Los nios presentan los sntomas de ambos, la inatencin y la hiperactividad-impulsividad. Este es el tipo de TDA/H ms comn.

[editar]Reconocimiento
Estos nios suelen presentar sntomas antes de los 6 aos, aunque ser al iniciar la escolaridad cuando se pondrn ms de manifiesto. Sus padres suelen describirlos como nerviosos y difciles de calmar durante la infancia. En la mayora de los casos se manifiestan los sntomas durante toda la infancia. Al llegar a la adolescencia muchos mejoran, aunque en un 30% - 50% de los casos continan los sntomas hasta llegar a la edad adulta, sin poder predecir cul ser la evolucin de cada caso en particular. Algunos de ellos pueden presentar problemas de conducta, adiccin a txicos diversos y actos delictivos. En general estos nios son catalogados en las escuelas como nios problemas, ante lo cual es necesario que desde preescolar las educadoras tengan conciencia de cuales son las caractersticas de estos nios ya que muchas veces son catalogados y etiquetados no dndole el tratamiento adecuado de acuerdo al problema. Un ejemplo muy conocido de una persona con ste problema, tal vez sea el de Gillian Lynne. Sus padres la enviaron a un psiclogo, al presentar stos sntomas. Eran los aos 30 y hubo suerte de dar con un verdadero profesional, que aconsej a los padres darle la oportunidad de hacer lo que la nia quera hacer, en lugar de obligarla a seguir el cause del sistema educativo tradicional. Los padres de Gillian la llevaron a una escuela de danza, donde se convirti en una importante coregrafa, autora de los dos musicales ms aclamados de la historia (cats y El fantasma de la pera), multimillonaria y con su propia compaa de danza.

[editar]Diagnstico
Para el diagnstico inicial de los nios con dficit de atencin e hiperactividad, se realizan:

Entrevista clnica Observaciones participantes del contexto donde se encuentra el nio (colegio, hogar, etc) Seguimiento a travs de un diario de campo Informacin a los padres Observaciones en vdeo

[editar]Escalas

conductuales

Inventario de situaciones en el hogar (ISM) de Barkley Escala de puntuaciones de autocontrol (E.P.A.) de Kendall y Wilcox (permite analizar la ansiedad, hiperactividad impulsividad, problemas de conducta

Escalas de atribucin (procesos de atribucin, cognicin y metacognicin del nio) Escala de Locus de control infantil (E.L.C.I.) de Nowiki-Strikland Escala Magallanes de Adaptacin (E.M.A.) de Garca Prez y Magaz; Grupo ALBOR-COHS Escala Magallanes de Atencin Visual (EMAV) de Garca Prez y Magaz; Grupo ALBOR-COHS Escalas Magallanes de Hbitos Asertivos (EMHAS) de Garca Prez y Magaz; Grupo ALBORCOHS

Escalas de Conductas Sociales (ECS) de Garca Prez y Magaz; Grupo ALBOR-COHS Protocolo de evaluacin general y especfica de los TDAs (nios y adolescentes)- Grupo ALBORCOHS

[editar]Escalas

de habilidades sociales

Test de solucin de problemas medios-fines (S.P.M.F.) de Shure y Spivack (mide la capacidad del nio para resolver situaciones sociales)

Observacin nio en barrio, hogar y escuela.

[editar]Tests

Test de ejecucin continua (CPT) mide el mantenimiento de la atencin Test de repeticin de dgitos (escucha selectiva) Test de aprendizaje de asociacin de pares Test de laberinto de Porteus (mide la habilidad viso-espacial, la impulsividad y la pobreza de ejecucin)

[editar]Inventarios

Inventario de Conners compuesto por dos escalas: la TRS (39 tems para profesores) y la PSQ (93 tems para los padres)

[editar]Cuestionarios

El CCB (cuestionario clnico-biogrfico) ctedra de psiquiatra de Sevilla Cuestionario de TDAH de Guerrero y Sempere. Universidad de Mlaga

Segn el DSM-IV un nio padece trastorno por dficit de atencin e hiperactividad si presenta las siguientes caractersticas: I. A. Seis o ms de los siguientes sntomas de inatencin han estado presentes en la persona por lo menos durante 6 meses, al punto de que son inadecuados y tienen un efecto perturbador del nivel de desarrollo:

[editar]Inatencin
1. A menudo no presta la debida atencin a los detalles o, por descuido, comete errores en las tareas de la escuela, el trabajo y otras actividades. 2. A menudo tiene problemas para concentrarse en las tareas o en los juegos. 3. A menudo parece que no escucha cuando se le habla directamente. 4. A menudo no sigue las instrucciones y no termina las tareas de la escuela, los quehaceres o cualquier otra responsabilidad en el trabajo (no por conducta oposicional o por no entender las instrucciones). 5. A menudo le cuesta organizar actividades. 6. A menudo evita, rechaza o se niega a hacer cosas que requieren mucho esfuerzo mental por mucho tiempo (como tareas escolares o quehaceres de la casa). 7. A menudo pierde las cosas que necesita para hacer ciertas tareas o actividades (p. ej. juguetes, trabajos escolares, lpices, libros, o herramientas). 8. Se distrae con frecuencia. 9. Tiende a ser olvidadizo en la vida diaria. I.B. Seis o ms de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad han estado presentes en la persona por lo menos durante 6 meses, al punto de que son inadecuados y tienen un efecto perturbador del nivel de desarrollo:

[editar]Hiperactividad
1. A menudo no deja de mover las manos ni los pies mientras est sentado. 2. A menudo se levanta de la silla cuando se quiere que permanezca sentado. 3. A menudo corre o trepa en lugares y en momentos inoportunos (es posible que los adultos y adolescentes se sientan muy inquietos). 4. A menudo, tiene problemas para jugar o disfrutar tranquilamente de las actividades de recreacin. 5. A menudo, "est en constante movimiento o parece que tuviera un motor en los pies.

6. A menudo habla demasiado.

[editar]Impulsividad
1. A menudo suelta una respuesta sin haber odo antes toda la pregunta. 2. A menudo le cuesta esperar su turno. 3. A menudo interrumpe al que est hablando o se entromete, por ejemplo, en una conversacin o juego. II. Algunos de los sntomas que causan alteraciones estn presentes desde antes de los 7 aos de edad. III. Alguna alteracin provocada por los sntomas est presente en dos o ms situaciones (p. ej., en la escuela o el trabajo y en la casa). IV. Debe haber clara evidencia de una alteracin considerable en el funcionamiento social, escolar o laboral. V. Los sntomas no ocurren nicamente mientras la persona sufre de trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico. Los sntomas no indican la presencia de otro trastorno mental (p. ej. trastorno del humor, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o trastorno de la personalidad).

[editar]Caractersticas

Una sensacin de no lograr los propsitos, de no alcanzar los objetivos. Dificultades para organizarse. Realizacin simultnea de diversas tareas; comenzando una sin haber finalizado la anterior. Tendencia a decir lo primero que pasa por la cabeza sin tener en cuenta la oportunidad o lo apropiado del comentario.

Una bsqueda habitual de estmulos nuevos. Facilidad para distraerse, problemas para mantener la atencin a lo largo del tiempo. A menudo es una persona creativa, con gran iniciativa. Problemas para desenvolverse a travs de los cauces establecidos, siguiendo el procedimiento adecuado

Impaciencia; dificultad para esperar. Impulsividad verbal o en accin Tendencia a preocuparse innecesariamente de forma interminable Sensacin de inseguridad

Cambios en el estado de nimo y en las actitudes Inquietud Tendencia a caer en adicciones (aspecto muy discutido) Problemas crnicos de autoestima, relacionados con el rechazo del entorno Historial familiar de TDA, enfermedad manacodepresiva, depresin, abuso de sustancias u otros trastornos de control de los impulsos o del estado de nimo

Si algn nio presenta algunas de estas caractersticas, no es motivo para que se le etiquete como TDA/H

[editar]Etiologa
Los ganglios basales y los lbulos frontales son dos estructuras afectadas en los nios con dficit de atencin e hiperactividad. Los cientficos han encontrado cambios negativos en el lbulo frontal, rganos del cerebro que intervienen en el control de la conducta, en la solucin de problemas y en la capacidad para mantener la atencin. Esto explica la dificultad de los enfermos para controlar el comportamiento, filtrar los estmulos y permanecer atentos. Otra regin comprometida corresponde a los ganglios basales, que son agrupaciones de neuronas (clulas nerviosas) localizadas en la profundidad del cerebro y que trabajan de manera coordinada con el lbulo frontal. Se ha detectado que dos sustancias qumicas que utilizan las neuronas para comunicarse entre s, dopamina y noradrenalina, estn alteradas en los nios con dficit de atencin e hiperactividad, pero no en sujetos sanos. As, mientras tales compuestos abundan en los ganglios basales y en el lbulo frontal de personas normales, no estn disponibles en suficiente cantidad en los enfermos hiperactivos. Por tal motivo, el funcionamiento del cerebro es defectuoso y, sin tratamiento, el estado de anormalidad es permanente.

[editar]Tratamiento
Hasta ahora no hay cura para el TDA/H, pero se puede disminuir los sntomas. El tratamiento se debe disear de acuerdo a las necesidades especficas de cada nio y su familia. Frecuentemente, los nios con el TDA/H requieren una combinacin de mtodos/tcticas. Esta forma de tratar el TDA/H se llama multimodal e incluye:

Educacin a los padres y al nio sobre la diagnosis y el tratamiento Tcnicas especficas de autocontrol del comportamiento Psicoestimulantes Programas acadmicos y de apoyo apropiados.

Las personas con TDA/H pueden tener vidas productivas y satisfactorias cuando reciben el tratamiento adecuado. Algunos de los problemas que se pueden presentar si el TDA/H no se trata son: el fracaso escolar, depresin, problemas en las relaciones sociales, problemas de conducta, baja autoestima y abuso de alcohol o drogas. La mayora de los nios con TDA/H continan con los sntomas durante la adultez, y pueden tener problemas en el trabajo y en el hogar a no ser que reciban el tratamiento.

[editar]Medicamentos
Los medicamentos no se usan para controlar el comportamiento. En cambio, ellos se usan para incrementar la duracin de la atencin y mejorar la habilidad para permanecer atento. Los medicamentos tambin reducen la conducta impulsiva. Los medicamentos psicoestimulantes son los que ms se usan para el TDA/H. Algunos de estos medicamentos son metilfenidato (nombres de marca: Concerta, Ritalin), dextroamfetamina (nombres de marca: Dexedrina, Dextrostat) y pemolina (nombre de marca: Cylert). A pesar de que estos medicamentos tienen un efecto estimulante en la mayora de las personas, tienen un efecto calmante en los nios y adultos con TDAH, Otros tipos de medicamentos algunas veces usados para tratar el TDAH incluyen la clonidina (nombre de marca: Catapres), desipramina (nombre de marca: Norpramin), imipramina (nombre de marca: Tofranil) y bupropin (nombre de marca: Wellbutrin).

http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_conducta_e_hiperactividad