UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA

VICE-RECTORADO ACADEMICO

SUBPROGRAMA DE DISEÑO ACADEMICO

AREA DE EDUCACIÓN – MENCIÓN: DIFICULTADES DE APRENDIZAJE

ATENCION EDUCATIVA EN DIFICULTADES DE

APRENDIZAJE
COD. 590

OBJETIVO Nº 4

FACILITADORA: ALUMNO:

Profesora: Belkis Riera Wilmer Rafael Sánchez N.

C.I. V – 6.469.071

CARACAS, Marzo 2022

 Objetivo 4
Establecer las implicaciones educacionales que tienen el síndrome
de déficit de atención con hiperactividad en el desempeño escolar
de los educando con dificultades de aprendizaje.

Contenido

 Características del síndrome de déficit de atención con y sin

hiperactividad.
 Implicaciones educativas del síndrome de déficit de atención en los
educandos con dificultades de aprendizaje.
 Estrategias de intervención psicopedagógicas de los educandos que
manifestaron el síndrome déficit de atención con hiperactividad.

Actividad de Evaluación (se realizará mediante de una monografía)

Estrategias instruccionales
Para este objetivo está prevista la elaboración de una Monografía. El objetivo de
esta estrategia es lograr que el estudiante identifique, diferencie y conozca las
características del síndrome de Déficit de Atención con y sin hiperactividad, además de las
implicaciones que tiene dicho trastorno en el desempeño escolar de los educandos con
Dificultades de Aprendizaje. Además le permitirá profundizar, a través de la búsqueda de
la información, en el manejo de una visión general del problema, sus causas y
consecuencias, las expectativas de los padres y maestros y pronóstico de la población que
lo padece, entre otros aspectos de relevancia.

Este trastorno tiene una incidencia en la población escolar que cada día se incrementa.
Por ello es importante que el estudiante conozca las consecuencias e implicaciones
educativas, la interacción y dinámica social y afectiva del grupo familiar y de la escuela. Es
un tema y un problema de actualidad que los estudiantes deben abordar ya que muy
posiblemente, deberá atender y tratar de resolver en su desempeño profesional futuro.
Los lineamientos para la elaboración de la Monografía aparecen en el Instructivo para la
Evaluación del Plan de Curso.
 Introducción

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es un trastorno del

neurodesarrollo de carácter neurobiológico originado en la infancia y que afecta a lo largo
de la vida, que se caracteriza por la presencia de tres síntomas típicos:

 Déficit de atención.
 Impulsividad.
 Hiperactividad motora y/o vocal.

Se identificará como un trastorno cuando estos síntomas o los comportamientos

que se deriven se observen con mucha mayor frecuencia e intensidad que en los
niños/adolescentes de igual edad e interfieran en la vida cotidiana presentes en dos o más
contextos: en casa, la escuela o su entorno en general.

Se debe tener en cuenta que no todos los niños con este trastorno manifiestan los
mismos síntomas y con la misma intensidad  (pudiendo presentarse como leve, moderado
o grave)

En el Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5),

publicado por la American Psychiatric Association en su última versión, que se publicó en
Mayo de 2013 , se diferencian tres tipos de presentaciones del TDAH:

 Presentación combinada
 Presentación predominantemente con falta de atención
 Presentación predominantemente hiperactiva/impulsiva

La característica esencial del TDAH es un patrón persistente de desatención y/o

hiperactividad-impulsividad, más frecuente y grave que el observado habitualmente en
sujetos de un nivel de desarrollo similar.

Según el DSM-5, para diagnosticar el TDAH en cualquiera de sus categorías:

 Algunos de los síntomas que causan alteraciones, estaban presentes antes de los
12 años de edad.
 Algunas alteraciones provocadas por los síntomas, se presentan en dos o más
ambientes (por ejemplo en casa y en la escuela).
 Debe haber pruebas claras de deterioro clínicamente significativo de la actividad
social, académica o laboral , es decir de que los síntomas interfieren de forma
significativa la vida de la persona.
 Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o
de otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental (por
ejemplo, trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno
disociativo, trastorno de la personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).
 TDAH
Las personas con el TDAH pueden tener problemas para prestar
atención, controlar conductas impulsivas (podrían actuar sin pensar en el
resultado de sus acciones) o pueden ser demasiado activos. Aunque el TDAH
no tiene cura, se puede controlar eficazmente y algunos síntomas pueden
mejorar a medida que el niño va creciendo.

Información básica sobre el TDAH

 Signos y síntomas
 Tipos
 Causas del TDAH
 Diagnóstico

 Tratamientos
 ¡Busque ayuda!
 El TDAH en adultos

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es uno de

los trastornos del neurodesarrollo más frecuentes de la niñez. Habitualmente
su diagnóstico se realiza en la niñez y a menudo dura hasta la adultez. Los
niños con TDAH pueden tener problemas para prestar atención, controlar
conductas impulsivas (pueden actuar sin pensar cuál será el resultado) o ser
excesivamente activos.

Signos y síntomas
Es normal que a los niños les cueste concentrarse y comportarse bien
de vez en cuando. Sin embargo, los niños con TDAH no van dejando atrás
esas conductas a medida que crecen. Los síntomas continúan y pueden
provocar dificultades en la escuela, el hogar o con los amigos.

Un niño con TDAH puede presentar las siguientes conductas:

  Fantasear mucho.
 Olvidar o perder las cosas con mucha frecuencia.
 Retorcerse o moverse nerviosamente.
 Hablar mucho.
 Cometer errores por descuido o correr riesgos innecesarios.
 Tener problemas para resistir la tentación.
 Tener problemas para respetar turnos.
 Tener dificultades para llevarse bien con otros.

Tipos

Hay tres tipos diferentes de TDAH, según qué tipos de

síntomas sean más fuertes en la persona:
 Presentación en la que predomina la falta de atención: Es difícil para
la persona organizarse o terminar una tarea, prestar atención a los
detalles o seguir instrucciones o conversaciones. La persona se distrae
fácilmente o se olvida de detalles de la rutina diaria.
 Presentación en la que predomina la hiperactividad/impulsividad: La
persona se mueve nerviosamente y habla mucho. Le resulta difícil
quedarse sentada quieta durante mucho tiempo (p. ej., para una
comida o mientras hace la tarea escolar). Los niños más pequeños
pueden correr, saltar o trepar constantemente. La persona se siente
inquieta y tiene problemas con la impulsividad. Una persona que es
impulsiva puede interrumpir mucho a otros, agarrar cosas que les
pertenecen a otros o hablar en momentos inapropiados. Es difícil para
la persona esperar su turno o escuchar instrucciones. Una persona con
impulsividad puede tener más accidentes y lesiones que los demás.
 Presentación combinada: Los síntomas de los dos tipos anteriores
están igualmente presentes en la persona.

Dado que los síntomas pueden cambiar con el paso del tiempo, la
presentación también puede cambiar con el tiempo.

Causas del TDAH

 Los científicos estudian las causas y los factores de riesgo para intentar
encontrar mejores maneras de manejar y reducir las probabilidades de que
una persona tenga TDAH. Se desconocen las causas y los factores de riesgo
del TDAH, pero investigaciones actuales muestran que la genética tiene un
papel importante.

Además de la genética, los científicos están estudiando otras causas y

factores de riesgo posibles que incluyen los siguientes:

 Lesión cerebral
 Exposición ambiental (p. ej., al plomo)
 Consumo de alcohol o tabaco durante el embarazo
 Parto prematuro
 Bajo peso al nacer

Los resultados de investigaciones no respaldan las opiniones populares

de que el TDAH se origina por comer demasiada azúcar, ver demasiada
televisión, por las técnicas de crianza o por factores sociales y ambientales,
como la pobreza o el caos familiar. Por supuesto, muchas cosas, incluidas
estas, podrían empeorar los síntomas, especialmente en ciertas personas,
pero no hay suficientes datos de peso como para concluir que son las causas
principales del TDAH.

Diagnóstico
Decidir si un niño tiene TDAH es un proceso de varios pasos. No hay un
único examen para diagnosticar el TDAH y hay muchos otros problemas,
como la ansiedad, la depresión y ciertos tipos de trastornos del aprendizaje,
que pueden presentar síntomas similares. Un paso del proceso implica
realizar un examen médico, que incluye pruebas auditivas y de la visión, para
descartar otros problemas con síntomas similares a los del TDAH. Otra parte
del proceso puede incluir completar una lista de verificación para calificar los
síntomas del TDAH y recolectar los antecedentes del niño por parte de los
padres, maestros y, a veces, el propio niño.

Tratamientos
 En la mayoría de los casos, el TDAH se trata mejor utilizando una
combinación de terapia conductual y medicamentos. Para los niños de edad
preescolar (4-5 años de edad) con TDAH, se recomienda la terapia conductual
como la primera línea de tratamiento. Ningún tratamiento es la única
respuesta para todos los niños, y los buenos planes de tratamiento incluirán
un monitoreo estricto, seguimiento y cualquier cambio necesario en el
camino.

Más información sobre tratamientos

¡Busque ayuda!

Si usted o su médico tienen inquietudes sobre el TDAH, puede

llevar a su hijo a un especialista como un sicólogo infantil o un
pediatra especializado en desarrollo, o puede comunicarse con su
agencia de intervención temprana (para niños menores de 3 años)
o la escuela pública local (para niños de 3 años o más).

El TDAH en adultos

A menudo, el TDAH dura hasta la adultez. Para obtener más

información sobre el diagnóstico y tratamiento a lo largo de la vida,
visite los sitios web del Centro Nacional de Recursos para el
TDAHexternal icon y del Instituto Nacional de Salud
Mental.external icon

Otros problemas y trastornos con TDAH

 El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) a menudo
se presenta junto a otros trastornos. Aproximadamente la mitad de los niños
con TDAH derivados a clínicas padecen otros trastornos además del TDAH.

Con frecuencia, la combinación del TDAH con otros trastornos presenta

más desafíos para los niños, los padres, los educadores y los proveedores de
atención médica. Por lo tanto, es importante que los médicos evalúen a cada
niño con TDAH para determinar si tiene otros trastornos y problemas. Esta
página proporciona una descripción general de las afecciones e inquietudes
más comunes que pueden presentarse con el TDAH. Hable con su médico si
tiene inquietudes sobre los síntomas de su hijo.

Problemas de conducta o comportamiento

En ocasiones, los niños se muestran enojados o desafiantes ante los
adultos o responden con agresividad cuando están molestos. Cuando estas
conductas perduran en el tiempo, o son graves, se pueden transformar en un
trastorno del comportamiento. Es más probable que a los niños con TDAH se
les diagnostique un trastorno del comportamiento, como el trastorno de
oposición desafiante o trastorno de conducta.

Trastorno de oposición desafiante

Cuando los niños se portan mal de manera persistente, y esa conducta
acarrea problemas serios en el hogar, en la escuela o con sus pares, es
posible que se les diagnostique trastorno de oposición desafiante (TOD). El
TOD es uno de los trastornos más comunes que se presentan con el TDAH. El
TOD generalmente comienza antes de los 8 años de edad, pero también
puede verse en adolescentes. Es más probable que los niños con TOD actúen
en oposición o de forma desafiante ante personas que conocen bien, como
los miembros de la familia o alguien que los cuida de forma habitual. Los
niños con TOD muestran estas conductas más a menudo que otros niños de
su edad.

Algunas conductas correspondientes al TOD incluyen los siguientes

ejemplos:

 Enojarse con frecuencia.

  Discutir con adultos o negarse a cumplir las reglas o los pedidos de los
adultos.
 Querer lastimar a alguien que sienten que los lastimó o les causó
problemas, sentir resentimiento o enojarse con frecuencia.
 Molestar a otros deliberadamente; molestarse fácilmente con otros.
 Culpar a otras personas por sus propios errores o mala conducta con
frecuencia.

Trastorno de conducta
El trastorno de conducta (TC) se diagnostica cuando los niños muestran
un patrón de comportamiento agresivo hacia otros y cometen infracciones
serias de las reglas y normas sociales en el hogar, la escuela y con sus pares.
Estos comportamientos a menudo conducen a infringir la ley y ser
encarcelado. Si un niño tiene TDAH, es más probable que le diagnostiquen
TC. Es más probable que los niños con TC se lesionen, y tengan dificultades
para llevarse bien con sus pares.

Algunas conductas correspondientes al TC incluyen los siguientes

ejemplos:

 Infringir reglas serias, como escaparse, regresar tarde a casa por la

noche cuando se le indicó lo contrario o faltar a la escuela.
 Ser agresivo de manera tal que genere un daño, como hostigar, pelear
o ser cruel con los animales.
 Mentir y robar, o dañar algo que le pertenezca a otra persona a
propósito.

Tratamiento de trastornos perjudiciales del comportamiento

Es importante comenzar el tratamiento en forma temprana. El
tratamiento es más efectivo si se adecúa a las necesidades del niño y de la
familia. El primer paso para elegir un tratamiento es que un profesional de
salud mental realice una evaluación completa. Algunos de los signos de
problemas de conducta, como no cumplir las reglas, también son signos de
TDAH, por lo que es importante hacer una evaluación cuidadosa para ver si el
niño tiene ambas afecciones. Para los niños más pequeños, el tratamiento
mejor fundamentado es capacitar a los padres en relación con el manejo de
la conducta: un terapeuta ayuda a los padres a aprender maneras efectivas
de fortalecer la relación entre los padres y el hijo, y de responder a la
conducta del niño. Para los niños en edad escolar y los adolescentes, un
tratamiento efectivo que habitualmente se utiliza es combinar capacitación y
terapia que incluya al niño, a la familia y a la escuela. A veces el tratamiento
abarca el uso de medicamentos.

Trastorno del aprendizaje

Muchos niños con TDAH también tienen un trastorno del aprendizaje
(TA). Este trastorno presenta sus propios desafíos, como dificultades para
prestar atención, mantenerse concentrado en una tarea o ser organizado
(aparte de otros síntomas de TDAH que pueda haber), que también impiden
que el niño tenga un buen desempeño en la escuela.

Tener un trastorno del aprendizaje significa que un niño tiene una

dificultad clara en una o más áreas del aprendizaje, aun cuando su
inteligencia no esté afectada. Los trastornos del aprendizaje incluyen los
siguientes:

 Dislexia: dificultad con la lectura.

 Discalculia: dificultad con las matemáticas.
 Disgrafia: dificultad con la escritura.

La combinación de los problemas causados por el TDAH y los causados

por el TA puede hacer que sea particularmente difícil para un niño tener éxito
en la escuela. El diagnóstico adecuado de cada trastorno es crucial para que
el niño pueda recibir la ayuda correcta para cada uno.
 Tratamiento de los trastornos del aprendizaje
Los niños con trastornos del aprendizaje a menudo necesitan ayuda e
instrucción adicional que sea especializada para ellos. Tener un trastorno del
aprendizaje puede hacer que el niño cumpla con los requisitos para recibir
servicios educativos especiales en la escuela. Dado que los niños con TDAH
con frecuencia tienen dificultades en la escuela, el primer paso es una
evaluación cuidadosa para ver si los problemas también son causados por un
trastorno del aprendizaje. Habitualmente las escuelas realizan sus propios
exámenes para ver si el niño necesita intervención. Los padres, proveedores
de atención médica y la escuela pueden trabajar en conjunto para encontrar
la ayuda profesional y el tratamiento correctos.

Ansiedad y depresión

Ansiedad
Muchos niños tienen temores y preocupaciones. Sin embargo, cuando
un niño experimenta tantos temores y preocupaciones que interfieren con su
desempeño en la escuela, el hogar o las actividades recreativas, se trata de
un trastorno de ansiedad. Los niños con TDAH tienen más probabilidades de
presentar un trastorno de ansiedad que los que no lo padecen.

Algunas conductas correspondientes a trastornos de ansiedad incluyen

los siguientes ejemplos:

 Ansiedad ante la separación: tener mucho miedo cuando estén lejos

de su familia.
 Ansiedad social: tener mucho miedo de la escuela u otros lugares
donde puedan conocer gente.
 Ansiedad general: estar muy preocupados por el futuro y por las cosas
malas que puedan sucederles.

Depresión
Sentirse triste o desesperanzado en ocasiones forma parte de la vida
de cualquier niño. Cuando los niños sienten tristeza y desesperanza de
manera persistente, eso puede causar problemas. Los niños con TDAH tienen
más probabilidades de presentar depresión infantil que los niños que no
tienen TDAH. Es más probable que los niños se sientan desesperanzados y
tristes cuando no pueden controlar sus síntomas de TDAH, y cuando esos
síntomas interfieren con el buen desempeño en la escuela o las buenas
relaciones con sus familiares y amigos.

Algunas conductas que a menudo se ven en niños que están

deprimidos incluyen los siguientes ejemplos:

 Sentirse triste o desesperanzado gran parte del tiempo.

 No querer hacer cosas que son divertidas.
 Tener problemas para concentrarse.
 Sentirse inútil o sin valor.

Los niños con TDAH de por sí tienen problemas para concentrarse en

las cosas que no les interesan mucho. La depresión puede hacer que sea
difícil concentrarse en cosas que normalmente son divertidas. Los cambios en
los hábitos alimenticios o del sueño también pueden ser un signo de
depresión. Para los niños con TDAH que toman medicamentos, los cambios
en la alimentación y el sueño también pueden ser efectos secundarios de la
medicación más que signos de depresión. Hable con su médico si tiene
inquietudes.

Tratamiento de la ansiedad y la depresión

El primer paso para el tratamiento es hablar con un proveedor de
atención médica para realizar una evaluación. Algunos signos de depresión,
como tener problemas para concentrarse, también son signos de TDAH, por
lo que es importante realizar una evaluación cuidadosa para ver si el niño
tiene ambas afecciones. Un profesional de salud mental puede desarrollar un
plan de terapia que funcione mejor para el niño y la familia. El tratamiento
temprano es importante, y puede incluir terapia para el niño, terapia para la
familia o una combinación de ambas. También se puede incluir a la escuela
en los programas de terapia. Para los niños muy pequeños, es de gran
importancia que se incluya a los padres en el tratamiento. La terapia
cognitiva conductual es una forma de terapia que se utiliza para tratar la
ansiedad o la depresión, particularmente en niños más grandes. Ayuda a que
el niño cambie sus pensamientos negativos por otras maneras de pensar más
positivas y eficaces. La consulta con un proveedor de atención médica puede
ayudar a determinar si los medicamentos también deberían ser parte del
tratamiento.

Nota: La FDA exige que todos los antidepresivos incluyan un recuadro de

advertencia sobre el riesgo mayor que corren los niños, los adolescentes y los
jóvenes de hasta 24 años de tener pensamientos y comportamientos
suicidas. Por favor hable con su médico.

Relaciones difíciles con sus pares

El TDAH puede hacer que relacionarse con los compañeros o los
amigos sea muy difícil. Tener amigos es importante para el bienestar de los
niños y puede ser muy importante para su desarrollo a largo plazo.

Si bien algunos niños con TDAH no tienen problemas para llevarse bien
con otros niños, otros encuentran dificultades al momento de relacionarse
con sus pares; por ejemplo, quizás no tengan amigos cercanos, o incluso
puedan ser rechazados por otros niños. Los niños que tienen dificultades
para hacer amigos también tienen más probabilidades de presentar
trastornos de ansiedad, de conducta y del humor, de abusar de sustancias o
tener conductas delictivas en la adolescencia.

¿Cómo interfiere el TDAH en las relaciones entre pares?

No se conoce por completo de qué manera el TDAH contribuye a los
problemas sociales. Los niños que no prestan atención en ocasiones parecen
tímidos o introvertidos a criterio de sus pares. Los niños con síntomas de
impulsividad/hiperactividad pueden ser rechazados por sus pares por ser
entrometidos, no poder esperar su turno o por actuar con agresividad.
Además, también hay más probabilidades de que los niños con TDAH, en
comparación con los que no tienen TDAH, presenten otros trastornos que
interfieran con las buenas relaciones con otras personas.
 El hecho de que un niño tenga TDAH no significa que no vaya
a tener amigos.
No todas las personas que tienen TDAH tienen dificultades para
llevarse bien con otros. En el caso de los niños que sí tienen dificultades, se
pueden hacer muchas cosas para ayudarlos con sus relaciones. Cuanto más
temprano se noten las dificultades de un niño con sus pares, más exitosa
puede ser la intervención. Aunque los investigadores no tienen respuestas
definitivas sobre qué funciona mejor para los niños con TDAH, a continuación
se incluyen algunas de las cosas que los padres pueden tener en cuenta para
ayudar a sus hijos a construir y fortalecer relaciones con sus pares:

 Prestar atención a cómo se lleva el niño con sus pares. Estas relaciones
pueden ser tan importantes como las notas para que le vaya bien en la
escuela.
 Hablar habitualmente con personas que tienen un rol importante en la
vida de su hijo (como maestros, consejeros escolares, líderes de
actividades extracurriculares, proveedores de atención médica, etc.).
Mantenerse actualizado con respecto al desarrollo social del niño en el
contexto de la comunidad y de la escuela.
 Hacer participar a su hijo en actividades con otros niños. Hablar con
otros padres, entrenadores de deportes y otros adultos involucrados
en la vida del niño sobre cualquier progreso o problema que pueda
ocurrir con su hijo.
 Los programas entre pares pueden ser útiles, particularmente para los
niños más grandes y los adolescentes. La capacitación relativa a las
habilidades sociales por sí sola no ha demostrado ser eficaz, pero los
programas entre pares en los que los niños practican cómo llevarse
bien con otros pueden ayudar. A menudo las escuelas y comunidades
disponen de este tipo de programas. Puede comunicarse con su
proveedor de atención médica y con alguien de la escuela de su hijo
para informarse sobre programas que podrían ser de ayuda.

Riesgo de lesiones
 Los niños y adolescentes con TDAH son propensos a lesionarse con más
frecuencia y con mayor gravedad que los compañeros que no tienen TDAH.
Las investigaciones indican que los niños con TDAH son significativamente
más propensos a que les ocurra alguna de las siguientes cosas:

 Lesionarse mientras caminan o andan en bicicleta.

 Tener lesiones en la cabeza.
 Lesionarse más de una parte del cuerpo.
 Ser hospitalizados por intoxicación accidental.
 Ser ingresados a unidades de cuidados intensivos o tener una lesión
que cause una discapacidad.

Se necesitan más investigaciones para comprender por qué los niños

con TDAH se lesionan, pero es probable que el hecho de no prestar atención
y ser impulsivos los ponga en riesgo. Por ejemplo, un niño pequeño con
TDAH puede no prestarles atención a los autos mientras anda en bicicleta o
cruza la calle, o puede hacer algo peligroso sin pensar en las posibles
consecuencias. En comparación con los conductores que no tienen TDAH, los
adolescentes con TDAH que conducen tienen más probabilidades de tener
problemas al manejar, como infringir reglas de tránsito, recibir multas o
chocar.

Hay muchas maneras de proteger a los niños de las lesiones

y de mantenerlos a salvo. Los padres y otros adultos pueden
seguir estos pasos para proteger a los niños con TDAH:
 Hacer que su hijo siempre lleve puesto un casco cuando ande en
bicicleta, patineta, monopatín o patines. Recordarles a los niños tan a
menudo como sea necesario que tengan cuidado con los autos y
enseñarles cómo mantenerse a salvo en la calle.
 Supervisar a los niños cuando participen en actividades o estén en
lugares en donde sea más probable que se lesionen, como cuando
escalen o cuando se encuentren cerca de una piscina o estén en el
agua.
 Mantener los medicamentos, las herramientas y los productos del
hogar que puedan ser dañinos fuera del alcance de los niños
pequeños.
  Los adolescentes con TDAH se enfrentan a un riesgo adicional cuando
conducen. Deben ser muy cuidadosos para evitar las distracciones,
como manejar con otros adolescentes en el auto, hablar por teléfono
celular, enviar mensajes de texto, comer o jugar con la radio. Como
todos los adolescentes, deben evitar consumir alcohol y drogas, y
manejar cuando tengan sueño.

Los padres deben hablar con los adolescentes acerca de las reglas de
manejo, por qué es importante cumplirlas y cuáles serían las consecuencias
de infringirlas. Los padres pueden crear acuerdos de manejo con los
adolescentes en donde se pongan por escrito estas reglas para establecer
expectativas y límites claros.

Referencia:

 Jerome, L., Segal, A., & Habinski, L. (2006). What we know

about ADHD and driving risk: A literature review, meta-
analysis and critique. Journal of the Canadian Academy of
Child and Adolescent Psychiatry, 15(3), 105-125.