Ortodoncia Interdisciplinaria

Ortodoncia y Ortopedia
Docente: Dra. Paola L. Ruíz Gutiérrez

Por:
Abisag Rodriguez Rubio
Andrea Alejandra Torres Sánchez
Suelen llegar pacientes con maloclusión, con afectaciones de síndromes o fisurados, así
como pacientes infantiles y adolescentes con problemas complejos de crecimiento y
desarrollo dento-facial, que suponen retos y complejidades que en modo coordinado y
aplicando la interdisciplinaridad podemos resolverlo de modo eficaz y satisfactorio.
 ¿Qué es la ortodoncia interdisciplinar?

¨Interdisciplinaridad¨ es una relación de dependencia mutua entre los profesionales

comprometidos en un objetivo en común, de tal forma que el proyecto global para la
consecución de dicho objetivo deben establecerlo y desarrollarlo conjuntamente.
Por lo que...
La ortodoncia necesita la colaboración de otros
especialistas para resolver adecuadamente
maloclusiones y deformidades dentofaciales, así
como la ortodoncia puede contribuir a otras
especialidades para realizar mejor el trabajo en su
propia área.
Importancia
Nos permitirá que los resultados oclusales y estéticos, así como la estabilidad a largo
plazo, sean satisfactorios tanto para el paciente como para el especialista.
CIRUGíA MAXILOFACIAL
Relación
El ortodoncista preparará las arcadas dentales de forma
aislada e independiente, teniendo en cuenta la nueva
posición post-quirúrgica para que dichas arcadas se
relacionen correctamente tras la intervención quirúrgica.
Objetivos del tratamiento ortodóntico quirúrgico:

Obtene
r un
los dien a relación ide
al de
maxilar te mandibula ● Obtener clase I canina, simetría entre
es con res y
respec caninos y estabilidad en los incisivos
prop to a sus
indepen ias arcadas,
dien
relación temente de la
inferiores.
entre a
mbas. ● Función masticatoria ideal post-cirugía
apropiada para dientes posteriores con
guía incisiva, función oclusal balanceada.
● Buena armonía, balance facial y
alineamiento de la línea media
dento-esquelética y facial
Para lograr el objetivo se debe tomar en cuenta...
A. Análisis dental horizontal (anteroposterior)
B. Análisis dental vertical
C. Simetría de la arcada dental y de líneas medias
D. Análisis dental transversal
 Analisis dental horizontal o anteroposterior
El incisivo central mandibular debe tener una posición que permita una colocación
precisa de las arcadas dentales en el momento de la cirugía y proporcione estabilidad en
el tratamiento.

La posición final se hace teniendo en cuenta tres factores:

1. Angulación incisal pre-quirúrgica

2. Apiñamiento dental en la parte anterior de la dentición
3. Severidad de la curva de Spee
Análisis dental vertical
Relación vertical de la sobremordida está directamente relacionada con la
curva de Spee.

Se cuantificará en:

● Profunda o cóncava: (2-4mm) suele ser en pacientes con

sobremordida
● Plana: suele ser en pacientes con una correcta sobremordida
● Invertida: suele ser en pacientes con mordida abierta anterior

Para poder coordinar las arcadas dentales en la cirugía la curva de spee

necesita ser plana con ligera profundidad.
Simetria de la arcada dental facial
La línea media de referencia se basa en las líneas medias:

➔ Dentales: Se definen por el contacto interproximal de los incisivos centrales o por

el punto medio de las diastemas existentes.
➔ Faciales: debe coincidir con un margen no superior a 2 mm.
➔ Apicales: Se evalúan en un trazado cefalométrico posteroanterior.
Análisis dental transversal
La inclinación axial de los dientes posteriores debe seguir la curva bucolingual plana o
su eje axial no debe exceder los 2 grados
ODONTOPEDIATRIA
Relación

Si el odontopediatra reconoce algún inconveniente de maloclusión o malposición

dentaria, los tratamientos especiales de ortodoncia hace intervención.

Se realiza una serie de estudios radiográficos en donde se reconozca el estado de la

dentición y de esta manera se evaluará las opciones de tratamientos posibles.
Se aplican los tratamientos:
PREVENTIVOS

Ya que los dientes aún están en desarrollo y es la edad en que los problemas pueden
tratarse más fácilmente.

Actuamos para eliminar hábitos que pueden derivar en el futuro en una maloclusión
como chuparse el dedo, uso de chupete, etc. También se mantiene el espacio de dientes
perdidos de forma prematura, con mantenedores de espacio.
INTERCEPTIVOS
Se llevan a cabo en pacientes en los que se está produciendo una maloclusión. Se actúa
pronto para evitar que se instaure de un modo más grave.

Se realiza un tratamiento precoz cuando existe alguna posición dental que interfiere en
el desarrollo bucodental global.

● En muchos de estos tratamientos no emplean aparatos correctores con resinas o

alambres, sino que se trabaja con levantes de mordida y pistas de deslizamiento.
ORTOPéDICOS
Se centran en actuar sobre los huesos maxilares causantes de la maloclusión, frenado o
favoreciendo el crecimiento de los mismos..

Se realiza con:

● Mentoneras
● Máscaras faciales
CORRECTIVA
Están indicados para mejorar la acción alterada de los músculos,
tanto externos de la cara como la lengua, que son capaces de
desequilibrar la posición de los dientes. Se emplea en pacientes
que presentan alteraciones funcionales como interposición
lingual y labial, deglución infantil, etc.

Se realiza:

● Ejercicios en casa para mejorar hábitos anómalos como la

deglución infantil.
ENDODONCIA
En la actualidad es muy común encontrar casos de
endodoncia en clínicas de ortodoncia.

Una de las relaciones que existe entre estas especialidades

son las fuerzas aplicadas en los tratamientos de ortodoncia
que son capaces de desencadenar problemas pulpares, es un
hecho que exige con frecuencia la consulta con el
endodoncista

El movimiento de los dientes mediante aparatos

ortodóncicos puede causar degeneración y respuesta
inflamatoria en la pulpa dental
Existen dos campos de colaboración entre
el ortodoncista y el endodoncista:

1-. Patología pulpar sin relación causal con

la ortodoncia, que podría precisar
tratamiento de conductos o cirugía
periapical

2-. Patología pulpar posiblemente

desencadenada o agravada por la
ortodoncia
 PATOLOGÍA PULPAR SIN RELACIÓN CAUSAL CON LA ORTODONCIA, QUE PODRÍA PRECISAR
TRATAMIENTO DE CONDUCTOS O CIRUGÍA PERIAPICAL

* Esta patología puede encontrarse ya presente cuando el paciente solicita

tratamiento de ortodoncia.
* Esta patología puede haber sido tratada con anterioridad o no, y puede
ser conocida por el paciente, que durante la exploración la puede llegar a
referir o confirmar
* Por otra parte, algunos procesos endodónticos se desarrollan en el
tratamiento de ortodoncia, pero sin que esta la haya provocado, puede
tratarse de:
*Traumatismos *Evolución de caries
*Fracasos de endodoncias previas *Fracturas radiculares,etc.
* El endodoncista será quien tras realizar el diagnóstico y el
tratamiento necesario, aconsejara sobre si se puede
reanudar la aplicación de las fuerzas ortodónticas y en qué
momento
* Algunos pacientes presentan acortamiento de raíces, que
son susceptibles a sufrir reabsorción. En estos casos, el
endodoncista no puede hacer nada para evitar la
progresión de esto ya que puede ser por la acción de las
fuerzas ortodóncicas o hereditario
PATOLOGÍA PULPAR POSIBLEMENTE DESENCADENADA O AGRAVADA POR LA ORTODONCIA
La respuesta inducida en la pulpa puede incidir sobre
la iniciación y perpetuación del remodelado radicular
apical o la rebsorción durante el movimiento dental
ortodóncico
Si las fuerzas ortodóncicas se mantienen en rangos
aceptables, no se debería de producir lesiones en
pacientes que no presenten antecedentes
hormonales,hereditarios, entre otros.
Los dientes que llegan a presentar caries, enfermedad
periodontal, secuelas de traumatismos o grandes
restauraciones tienen más riesgo de sufrir necrosis o
degeneración pulpar
Es muy importante que el ortodoncista
antes de iniciar el tratamiento se
diagnostique y trate las patologías, al
mismo tiempo que valorar los
tratamientos endodónticos realizados
PERIODONCIA
La enfermedad periodontal con frecuencia puede
aumentar a través del tratamiento ortodóntico cuando
existe una combinación de inflamación, fuerzas
ortodónticas y trauma oclusal
Cuando se requiere tratar ortodoncicamente a pacientes
con enfermedad periodontal se tiene que llevar a cabo
la eliminación y control de placa dento- bacteriana
dando como resultado la reducción de la inflamación
gingival y tener un diseño adecuado de aparatología
ortodóncica.
Con el tratamiento ortodóncico podemos tener efectos positivos
en pacientes con problemas periodontales como son:
*Reducción de trauma por maloclusión
*Corrección del tipo de mordida
*Cambios topográficos del periodonto

También podemos tener efectos negativos que son:

*Pérdida de inserción, con fuerzas y movimientos mal dirigidos
que combinados con la enfermedad periodontal puede provocar
recesiones gingivales
La única contraindicación que puede existir en la
colocación de ortodoncia es que la enfermedad
periodontal siga activa después de tratamientos
realizados

A veces se requiere procedimiento ortodóncico durante

el tratamiento periodontal para cambiar la posición de
los dientes
* Se tiene que tomar en cuenta que es imposible mover
dientes en presencia de bolsa periodontales activas, ya
que se producirá una pérdida de inserción con rapidez

* Antes, durante y después del tratamiento ortodóncico

es importante realizar una higiene dental adecuada para
evitar el desarrollo de una gingivitis o periodontitis.

* En las revisiones ortodóncicas se tienen que realizar

registros de profundidad de sondeo, sangrado, supiración,
recesiones gingivales, etc
OCLUSIÓN
La oclusión en ortodoncia se define como
la relación que se establece entre los
maxilares, tomando como base la
interdigitación entre los dientes de las
dos arcadas
 OCLUSIÓN ENTRE CANINOS

Teniendo en cuenta la relación entre los dientes caninos superiores e

inferiores los ortodoncistas clasifican las clases oclusales en:

Clase I: Cúspide del canino superior sobre el punto de contacto

interdental entre los dientes inferiores, canino y primer molar

Clase II: Cúspide de canino superior por mesial de dicho punto de

contacto

Clase III: Cúspide del canino superior por distal de este punto
 RESALTE DE LA OCLUSIÓN Y ORTODONCIA
Se trata de la oclusión en sentido transversal. En una relación interincisal normal en
resalte (overjet) por norma es de 1 a 2 mm
En el sector anterior los ortodoncistas observan las desviaciones de la línea media. En
los sectores posteriores, la normalidad corresponde a la oclusión de las cúspides
vestibulares superiores por fuera de las vestibulares inferiores en ambos lados
Las alteraciones de ortodoncia se dan por contracción o expansión de las arcadas

* Oclusión cruzada uni o bilateral: las cúspides vestibulares inferiores ocluyen por
fuera de las vestibulares superiores
* Oclusión en tijera o en caja: las cúspides palatinas superiores de una hemiarcada
ocluyen por fuera de las vestibulares inferiores
* Oclusión en tijera invertida: las cúspides linguales inferiores ocluyen por fuera de las
vestibulares superiores
 ENTRECRUZAMIENTO DE LA OCLUSIÓN EN ORTODONCIA

Cuando hablamos de entrecruzamiento (overbite), nos referimos a la oclusión en

sentido vertical. Normalmente, el grado de solapamiento vertical entre incisivos
superiores e inferiores es de 1 a 2 mm

A nivel lateral y posterior, las superficies oclusales de los dientes han de estar en
contacto con sus antagonistas. Clasificamos o hablamos de:

* Mordida borde a borde: cuando el solapamiento es nulo

* Sobremordida: cuando el entrecruzamiento incisivo es superior a 2 mm
* Mordida abierta anterior: falta de contacto vertical entre los incisivos
* Mordida abierta posterior: ausencia de contacto entre dientes laterales o
posteriores
 APIÑAMIENTO DE ORTODONCIA

Cuando hablamos de apiñamiento de ortodoncia nos referimos al solapamiento

mesiodistal de los dientes dentro de una misma arcada

Es la expresión de una discrepancia dentaria y la masa ósea en la que los dientes tienen
una suma en espacio mayor que la del hueso
 DIASTEMA EN ORTODONCIA

Cuando hablamos de diastema en ortodoncia nos referimos al espacio libre

entre dos dientes de vecinos

El más conocido es el diastema interincisivo especialmente entre los incisivos

superiores
BIBLIOGRAFíA
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https://www.propdental.es/ortodoncia/oclusion-en-ortodoncia/