República bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la educación

Universidad experimental “Rómulo Gallegos”

Área de odontología

Núcleo calabozo

INTRODUCCIÒN A LA
PROTESIS FIJA

Profesora: Integrantes:

Od. Angie García Alexandra López

Rosines Blanco

Greicy Hernández

Calabozo, marzo del 2022

 Introducción

El objetivo de la odontología que es la ciencia de la salud que abarca el estudio y la

aplicación de medidas designadas a prevenir el deterioro de las estructuras orales y el uso
de procedimientos clínicos pertinentes para mejorar la salud bucal de los pacientes. En
relación entre sus muchas ramas están el alivio del dolor, el tratamiento de enfermedades
orales, el mantenimiento de la eficiencia masticatoria, y el mantenimiento o restauración de
la calidad estética bucal y facial. Una de las funciones de la práctica dental, y una que es
frecuentemente ignorada, es el coordinar y combinar investigaciones, educación,
prevención y esfuerzos clínicos para que así un número cada vez mayor de gente pueda
evitar la pérdida de un órgano dentario. Antes que nada si el paciente comienza a ir al
dentista tempranamente y está convencido de que una terapia preventiva, una correcta
higiene bucal y una rápida restauración de un diente cuando una lesión cariosa ha
penetrado el esmalte disminuiría la necesidad de una mayor restauración el órgano
dentario. Si un diente se pierde, es el deber del odontólogo informar al paciente que ese
espacio podría ser reemplazado tan pronto como la cirugía, recuperación y remodelación
del tejido óseo se hayan completado. Se debe hacer hincapié en la importancia de mantener
el arco intacto, en que una vez que el diente se ha perdido las relaciones de contacto y la
posición de los dientes restantes tendrán un cambio significativo en la boca.

al respecto si se inserta una prótesis fija tan pronto como el diente se ha perdido, el
paciente seria beneficiado en muchas maneras. La prótesis podría contribuir a la
masticación; y aumentaría la capacidad del paciente de enunciar; restauraría y preservaría
los puntos de contactos entre la prótesis y el diente vecino o incluso entre los otros dientes
del arco dental; y mantendría la posición de los dientes antagonistas y la salud de las
estructura de soporte. Cuando un espacio no es restaurado en un largo tiempo, habrá algo
cambiando la posición de los dientes aproximándolos a las áreas desdentadas y
posiblemente extrayendo al diente opuesto.
Las prótesis dentales se clasifican en función de si son fijas, removibles, o mixtas:

• Prótesis dental fija, puede ser:

1. Dentosoportada: anclaje cementado o anclajes adhesivos.

2. Implanto soportada: cementada, atornillada, anclada.

3. Prótesis dental removible: incluye la prótesis parcial y la prótesis completa.

4. Prótesis dental mixta: interviene una parte de prótesis fija y otra de removible.
Incorpora ataches como elementos de retención.

En prótesis parcial removible, podemos encontrar diversos tipos de espacios edéntulos:

1. Espacios edéntulos mayores de dos dientes posteriores

2. Espacios edéntulos mayores de cuatro incisivos
3. Espacios edéntulos que comprenden el canino y dos dientes contiguos
4. Ausencia de dientes pilares
5. Espacios edéntulos múltiples o bilaterales
6. Perdida acentuada en reborde residual (indicada prótesis implanto-soportada)
7. Las condiciones generales para prótesis parcial removible son:
8. Problemas sistémicos de salud (mejor tolerado que la prótesis fija)
9. Edad avanzada
10. Simplificación
11. Higiene bucal aceptable
12. Paciente con limitaciones económicas
13. Prótesis de transición a un estado edéntulo.

 Concepto de prótesis fija:

Es toda prótesis retenida en la boca de forma definitiva mediante un medio cementante y
que implica la preparación de al menos una cara del diente. Cualquier prótesis dental que va
cementada, atornillada o única mecánicamente a dientes naturales, raíces dentales y/o
pilares de implantes que proporcionan el soporte principal de la prótesis dental.

Tiene una serie de fines:

1.Rehabilitar o restaurar las funciones de los dientes.

2.Mantener y proteger las estructuras dentarias remanentes.
3.Mantener y preservar la integridad de las estructuras de soporte.
4.Contribuir al normal funcionamiento de las ATM.
 Finalidad estética: debe estar subordinada a la función del diente.
Las prótesis fijas tienen indicaciones generales y locales, así como
contraindicaciones generales y locales, a nivel de corona, raíz y brechas.
 Indicaciones generales de la prótesis fija:
Incluye:
1. Aspectos psicológicos: cuando a un paciente le falta un diente, no se siente cómodo
consigo mismo.
2. Enfermedades sistémicas
3. Higiene
4. Funcionales
5. Estabilidad oclusal (ATM): hay que hacer que la prótesis sea estable, para no
producir daños en la ATM.
6. Tratamiento combinado con ortodoncia

 Alteraciones periodontales:

1. Estabilización oclusal
2. fuerza axial al plano oclusal: una vez arreglados los problemas periodontales, hay
que conseguir estabilización oclusal, y muchas veces se consigue con prótesis fija, ya
que los dientes no están estables tras la periodontitis
3. Ferulizaciones – ruptores.

 Indicaciones locales:

1. Restauración de dientes destruidos.

2. Protección de dientes endodonciados: un hábito para funcional puede provocar la
destrucción de un diente endodonciado, por lo que se recomienda la prótesis fija en
estos casos.
3. Pilares de prótesis fija y de PPR.
4. Pérdida de espacio de las brechas.
5. Alteración en la posición y ejes de implantación, en el tamaño y morfología, y en el
color: si se produce alguna de estas alteraciones, se producirá una desarmonía
estética, por lo que deberemos restaurar la armonía mediante prótesis fija.
6. Modificación del plano oclusal.
7. Creación de un plano oclusal funcional.

 Contraindicaciones generales de prótesis fija:

1. Factor psicológico: si el paciente tiene el estado psicológico alterado, puede

comprometer al buen mantenimiento de la prótesis.
2. Enfermedades sistémicas: alteraciones cardiovasculares, psiquiátricas, del SNC y
SNP, alteraciones por inmunosupresores y radiaciones, y alteraciones metabólicas.
3. Higiene
4. Índice cariogénico alto (+Rx)
5. Edad
6. Alteraciones periodontales (gingivitis marginal grave e hipertrofias + parodontolisis
avanzadas generalizadas)
7. Descompensación del aparato estomatognàtico (muscular + articular)
Pérdida de la dimensión vertical
 Contraindicaciones locales de prótesis fija:

 En cuanto a la corona:

1. Caries y restauraciones filtradas

2. Pulpitis agudas (no RPD)
3. Dientes contratamiento de endodoncia
4. Facetas en grado avanzado
5. Erosiones (surcos guía, margen gingival)
6. Abrasiones intensas con corona clínica corta)
7. Abrasión de caras palatinas

 En cuanto a la raíz:

1. Raíces con rizólisis

2. Fracturas o fisuras
3. Hipercementosis con anquilosis ósea (ruptor en parte móvil)
4. Proporción corona/raíz inferior a 1/1
5. Movilidad grado 2-3
6. Patología apical y periapical

 En cuanto a las brechas:

1. Longitud: más de 2 ausencias posteriores, espacios anteriores de más de 4 incisivos,

espacio del canino y 2 dientes el espacio del canino debe coger dos
dientescontiguos (ley de ANTE contiguos, porque intervienen en la disclusión
canina)
2. Forma: peor pronóstico en tramos curvos sobre los rectos, y en maxilar sobre
mandíbula – pilares secundarios.
3. Reabsorción acentuada del tramo edéntulo – deflexión – ferulizaciones.
4. Mucosas hipertróficas – gingivectomías.
5. Extrusión de antagonista – reconstrucción previa
6. Falta de paralelismo de los dientes pilares – mayor de 25-30º modificación del
diseño de los puentes porque no permite la inserción de los mismos.
7. Planificación del tratamiento de prótesis fija:
8. Hay que tener en cuenta una serie de factores: estado general del paciente, edad,
economía, estética, etc.

 En prótesis parcial fija dentosoportada, en los pilares, hay que conseguir:

1. Relación adecuada corona/raíz

2. Morfología radicular adecuada
3. Ausencia de movilidad
4. Estabilización corono-radicular en pilares endodonciados
5. Soporte periodontal adecuado (si queremos poner en un puente de prótesis fija,
tendrá que tener el tamaño de la zona edéntula – ley de ANTE)
6. Inclinación menor de 25º entre pilares
7. Carga favorable de las fuerzas (magnitud, dirección, frecuencia y duración
adecuadas).
Es necesario realizar un estudio en paralelizador, cuando tenemos tolerables pilares
inclinados y con cierta divergencia. Hay que establecer pilares en coronas clínicas
cortas y pilares insuficientes para prótesis parcial fija dentosoportada.
La oclusión debe ser más adaptable a las irregularidades.

 Tipos de prótesis fija:

1. Según el material, pueden ser: totalmente metálicas, metal-cerámica, metal-acrílico

(prácticamente no se hace, porque es muy difícil unir metal y acrílico, y se tienen
peores propiedades ópticas con el tiempo), y totalmente cerámicas.
2. Según el tipo de retenedores:
3. retenedores de recubrimiento completo, retenedores de recubrimiento parcial
(onlays), y prótesis adhesiva. En cuanto a su número: pueden ser unitarios
(inlays/onlays, coronas de recubrimiento total, carillas) o de varias piezas se
denominan puentes y pueden tener el nº de piezas ausentes, valorando los tramos
edéntulos).
4. En función de los tramos edéntulos: intercalares, extremos libres, zonas edéntulas,
zona anterior, caninos (su ausencia puede alterar la funcionalidad de la prótesis)

 La longitud del espacio edéntulo:

1. En prótesis fija convencional: a nivel posterior, es de 2 o menos, y a nivel de

incisivos, de 4 o menos.
2. En prótesis adhesiva: es un diente unitario máximo, o si hay dos incisivos inferiores,
podemos incluirlos.
3. En prótesis parcial dentosoportada: se buscan una serie de indicaciones dentro de
los espacios edéntulos
4. En posteriores: 1-2-3 dientes.
5. Espacios edéntulos en incisivos, podemos incluir hasta 4 incisivos en puentes.
6. En ausencia de pilares distales: habrá que poner un pilar corto en extensión.
7. En reabsorción moderada del reborde residual, tener cuidado.
8. En prótesis parcial fija dentrosoportada adhesiva: está indicada en pacientes
jóvenes, o pacientes con mal estado general y/o periodontal. No se indica en
sectores posteriores y en pacientes con bruxismo. En función del espacio edéntulo,
este tipo de prótesis se indica en los siguientes casos: diente unitario, posibilidad
para dos incisivos, necesidad de pilares mesiales y distales al póntico, reabsorción
moderada del reborde residual.
9. Este tipo de prótesis está poco indicada porque interfiere en la oclusión.
10. Los pilares tienen que tener una inclinación menor de 15º mesiodistal y en el mismo
plano vestíbulo-lingual. Además, no deben tener defectos ni movilidad; y la
sustitución de incisivos no debe tener sobre mordida profunda (por lo que hay que
estudiar la guía incisiva)
 Conclusión

Finalmente es bien sabido que las prótesis dentales son una de las alternativas más populares
para restaurar la estética y la funcionalidad de la sonrisa luego de la pérdida de un diente.
Además, éstas no solo recuperan las cualidades de la mordida, sino que también previenen
daños posteriores como el desplazamiento dental.

Sin embargo, los pacientes se encuentran con dos diferentes tipos de prótesis dentales, las
removibles (aquellas que pueden ser retiradas para descansar y hacer limpieza) y las fijas (las
que se instalan en el complejo bucal y no pueden ser extraídas por el paciente). Para
ayudarlos a resolver la incógnita

Por consiguiente, no se trata de cuál tipo de prótesis es mejor, pues cada una cumple una
función específica. Los especialistas recomiendan que, en primera estancia, el paciente que
ha perdido una pieza dental la reemplace con una prótesis removible, lo cual evita el
desplazamiento dental, las faltas en el funcionamiento de la mordida y la pérdida de la
estética en la sonrisa. Empero, no debe ser tratada como una alternativa permanente, pues ello
puede representar daños a largo plazo, como la pérdida del tejido óseo, por lo que luego de
algunas semanas se aconseja acudir al dentista para recibir prótesis fijas que le pongan un alto
a cualquier afectación.

Después del desarrollo del presente tema y habiendo interiorizado y aprendido la importancia
de los materiales de elaboración de prótesis dentales así como de las indicaciones de la
misma, se realizaran placas de articular las mismas deberán ser de pacientes desdentados
totales, los cuales requieran prótesis Removibles