UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD

PILOTO DE ODONTOLOGÍA

RELACION QUE EXISTE ENTRE PERIODONCIA Y

ORTODONCIA

ASIGNATURA: Rehabilitación Oral Integral II

ESTUDIANTE: Yungan Zuñiga Pamela

DOCENTE: Dra. Gaibor Duran Paula

SEMESTRE/PARALELO: 9/7

CICLO 2023-2024 CI
INDICE

Relacion que existe entre periodoncia y ortodoncia.....................................3

Manejo ortodóncico para problemas estéticos gingivales............................4
Posición irregular del margen gingival........................................................4
Ausencia de papila interdental.....................................................................4
Sonrisa gingival...........................................................................................4
Ortodoncia acelerada periodontalmente.......................................................4
Biología del periodonto en el movimiento ortodóncico............................5
Teoría bioeléctrica....................................................................................5
Teoría presión...........................................................................................5
Tratamiento periodontal y ortodóntico en pacientes con periodontitis...5
Examinación inicial...............................................................................5
Fase de tratamiento periodontal.............................................................5
Reevaluación i.......................................................................................6
Cirugía periodontal................................................................................6
Revaloración secundaria........................................................................6
Fase ortodóncica....................................................................................6
Fase de retención...................................................................................6
Fase de seguimiento y mantenimiento...................................................6
Bibliografía..................................................................................................8
 RELACION QUE EXISTE ENTRE PERIODONCIA Y
ORTODONCIA

El periodonto es un conjunto de tejidos que protegen y sostienen los dientes,

relacionados con su desarrollo, topografía y funciones. Entre ellos está el ligamento
periodontal: la estructura de tejido conectivo que rodea la raíz desde la unión del diente
al hueso alveolar. Un ortodoncista mueve los dientes a expensas de su estructura, por lo
tanto, el éxito del tratamiento de ortodoncia depende en parte de la integridad y salud de
los tejidos periodontales.

El tejido de la cavidad oral está adherido, por lo tanto, cuando uno de ellos
enferma, los otros pueden verse afectados en diversos grados. Depende de su relación
laboral y su proximidad física. (El ortodoncista y el periodoncista pueden trabajar juntos
en diferentes áreas, ya que ambas especialidades comparten situaciones y objetivos
comunes. Cuando la salud bucal del paciente es buena, el objetivo común de los
expertos es para mantenerlo, si es posible, para mejorar el trabajo de longevidad y
estética de aparatos estomatognáticos. Si este no es el caso, el ortodoncista debe
subordinar objetivos oclusales y estéticos bajo restauración.

Las secuelas de la periodontitis (por ejemplo, migración dental, recesiones

gingivales o alteraciones en la oclusión y la estética) son factores que influyen en el
pronóstico del tratamiento periodontal a largo plazo debido a alteraciones en la oclusión
o porque resulta complicado realizar una higiene oral adecuada. El tratamiento
ortodóncico durante o después de la terapia periodontal puede reducir o eliminar estos
defectos y, con ello, devolver la función masticatoria y la estética.

Existen diversas complicaciones por las cuales la ortodoncia y la periodoncia

van de la mano entre ellas encontramos las siguientes.
Manejo Ortodóncico para problemas estéticos gingivales
es tipos de defectos estéticos gingivales podrían necesitar tratamiento durante la
ortodoncia como:

Posición irregular del margen gingival

Se debe analizar si los márgenes gingivales irregulares son a causa de erupción
pasiva retardada. El tratamiento ortodóncico propuesto es la intrusión y alineación
dental en la mayoría de los casos, lo cual requiere, probablemente, una restauración que
pueda compensar la discrepancia estética.

Ausencia de papila interdental

A causa de la periodontitis, existe pérdida ósea y migración gingival que
provocan que la papila interdental se pierda. El tratamiento, comúnmente, se basa en la
combinación de ameloplastía interproximal, movimiento dental (intrusión) y adición
selectiva de resina. Se ha observado que después del recontorneo y de la aproximación
dental ortodóncica, el tejido gingival se comprime y migra formando nuevamente la
papila dental. La pérdida de papila interdental puede ser el resultado de la divergencia
radicular de dientes adyacente.

Sonrisa gingival

De acuerdo con los estándares de estética, la cantidad de encía que deben

mostrar extrabucalmente los dientes anteriores superiores en el adulto debe ser de 1 a 2
mm.

En el caso del paciente con crecimiento excesivo del maxilar con exposición
gingival de los dientes anteriores que causa sonrisa gingival, el tratamiento puede ser de
tres tipos: el primero es factible cuando el paciente está creciendo y consiste en utilizar
aparatos ortopédicos que inhiban el crecimiento vertical y, con ello, compensen y
mejoren la posición dental y los márgenes gingivales.

En pacientes con erupción pasiva retardada, el tratamiento debe ser el

recontorneo quirúrgico, y en los casos de dientes extruidos, como los pacientes con
clase II división 2, el tratamiento es únicamente ortodóncico, el cual abarca la intrusión
y el alineamiento
Ortodoncia Acelerada Periodontalmente

Para reducir la duración del tratamiento ortodóncico, en la actualidad se emplean

procedimientos quirúrgicos como la ortodoncia acelerada periodontalmente o
técnicamente llamada corticotomía. Esta consiste en efectuar cortes en la tabla
vestibular o lingual-palatina con el objetivo de disminuir las áreas de reabsorción e
hialinización del

ligamento periodontal. El movimiento dental rápido no se debe a corticotomías

en bloque, sino al sangrado de la zona tras realizar las osteotomías.

Biología del Periodonto en el Movimiento Ortodóncico

El movimiento ortodóncico es un proceso que combina la adaptación del hueso

alveolar y ligamento periodontal a las fuerzas mecánicas con el menor daño reversible:
Actualmente, se describen dos teorías (fisiológicas) del movimiento ortodóncico
Teoría bioeléctrica: atribuye el movimiento dental a cambios en el metabolismo
óseo controlados por señales eléctricas que se originan cuando el hueso alveolar se
flexiona y deforma.
Teoría presión-tensión: postula que el movimiento dental se debe a cambios
celulares producidos por mensajeros químicos que se consideran alteran el flujo
sanguíneo a través del ligamento periodontal reduciéndolo (presión) o aumentándolo
(tensión).
Una de las relaciones que existe entre la periodoncia y la ortodoncia se basa
también en el tratamiento periodontal y ortodóncico en pacientes que sufren de
periodontitis
Tratamiento Periodontal y Ortodóntico en Pacientes con Periodontitis

La contribución del ortodoncista, el periodoncista y el dentista general es

esencial para lograr resultados exitosos. Y existe varios lineamientos para realizar un
tratamiento de ortodoncia- periodoncia.
Examinación Inicial

En la revisión general oral del paciente se debe efectuar el diagnóstico

periodontal donde se determina si el paciente presenta alguna enfermedad periodontal,
con base en el diagnóstico se determina el tratamiento que requiere el paciente, y de
acuerdo con la severidad de la enfermedad se comunica al ortodoncista el tiempo
aproximado que llevará efectuar el tratamiento periodontal, esto con el fin de planear el
tratamiento ortodóncico.
Fase de tratamiento periodontal
En esta etapa se trata de eliminar la biopelícula dental y efectuar raspado y
alisado radicular en pacientes con periodontitis. Asimismo, se trabaja para que el
paciente mejore la higiene oral, se realizan extracciones de dientes que no se pre -
servarán y se modifican restauraciones desajustadas. Es primordial la comunicación
entre el ortodoncista y el periodoncista sobre la condición de los dientes con diagnóstico
sin esperanza, cuestionable y los que están en excelente condición.
Reevaluación I

Esta puede realizarse después del tratamiento inicial; es recomendable valorar de

seis a 10 semanas después del raspado y alisado. La valoración periodontal debe hacerse
de manera completa, es en esta fase cuando se determina que los pacientes con sitios
con profundidad al sondeo de 3 mm y sin sangrado pueden ser tratados
ortodóncicamente.
Cirugía periodontal

Tiene como objetivo reducir las bolsas periodontales y conseguir ganancia en el

nivel de inserción y ósea con procedimientos regenerativos (injertos óseos, membranas,
proteínas derivadas del esmalte o combinación de tratamientos) que estabilicen y
mejoren el aparato de inserción en dientes comprometidos periodontal mente
Revaloración secundaria

La revaloración de los resultados quirúrgicos debe llevarse a cabo, al menos, seis

meses después para verificar la ganancia de inserción y ósea de los dientes tratados y
sean considerados para el tratamiento de ortodoncia.
Fase ortodóncica

El tratamiento ortodóncico no se debe realizar si existe inflamación periodontal.

La única excepción en esta condición sería que la inflamación se asociara en demasiada
a dientes con malposición dental exagerada que no permita un buen control de
biopelícula dental.
Fase de retención
En esta etapa es mantener los dientes en su posición final mediante retención fija
o removible; debe realizarse una adecuada vigilancia periodontal para evitar recidiva de
enfermedad.
Fase de seguimiento y mantenimiento

Aquí se trabaja en el mantenimiento de los tejidos periodontales al dejar la fase

de retención; es fundamental efectuar un control periódico de la biopelícula dental y
ajuste
Oclusal. El monitoreo de los pacientes es responsabilidad tanto del ortodoncista
como del periodoncista, quienes deben llevar a cabo un chequeo frecuente de las
condiciones periodontales, y valorar radiográficamente los sitios tratados
quirúrgicamente
Indicaciones y contraindicaciones

El tratamiento ortodóntico, siempre ha sido considerado como un factor

predisponente de la enfermedad periodontal debido a la dificultad de eliminar
correctamente la placa bacteriana, y por generar fuerzas que producen reabsorción ósea,
aunque si se mantiene un control estricto de higiene previo y durante el tratamiento de
ortodoncia, apenas se observan cambios en el periodonto.
Por tanto, una vez tratada y controlada la enfermedad periodontal, el tratamiento
de ortodoncia estará justificado en las siguientes situaciones:

 Mejorar la posición de los dientes, y facilitar la realización de prótesis.

 Distribuir adecuadamente las cargas oclusales para reducir el trauma
oclusal y la
 movilidad dentaria.
 Mejorar la estética, reduciendo las troneras (espacios negros
interdentarios).
 Mejorar la topografía ósea, mediante el movimiento de dientes hacia
zonas de mayor volumen, alejando dientes de una lesión intraósea,
instruyendo dientes extruidos por la enfermedad periodontal, extruyendo
dientes para conseguir mayor soporte alveolar o enderezando molares
inclinados mesialmente.
En cambio, también existen una serie de situaciones en las que el tratamiento
de ortodoncia estará contraindicado.

 Ausencia de control de la inflamación del periodonto ya que, si se

realizan
 movimientos dentarios en presencia de inflamación, se va a producir
una pérdida de hueso, acelerándose la evolución de la periodontitis
activa.
 Falta de control oclusal en pacientes susceptibles periodontalmente.
 Cuando no haya posibilidad de retener los dientes después del
tratamiento, displasias esqueléticas graves o problemas de hábitos
musculares
En conclusión, es necesaria una correcta planificación periodontal, así como un
tratamiento adecuado a las necesidades individuales de cada paciente previo al
tratamiento de ortodoncia, siendo requisito que la enfermedad periodontal este inactiva.
Los estudios muestran que los tratamientos de ortodoncia en pacientes con
periodontitis son predecibles siempre se estabilicen los tejidos de soporte del diente. Los
protocolos y secuencia de tratamiento establecen esta seguridad.
Bibliografía
Cacciola, D. M. (2018). Revista Biociencias. Obtenido de
file:///C:/Users/Pamela/Downloads/1253-1216-1-SM.pdf
Giselle Grillo Reyes, J. C. (Abril de 2020). Revista Cientifica Villa Clara. Obtenido de
https://www.medigraphic.com/pdfs/medicentro/cmc-2020/cmc202p.pdf
Giselle Grillo Reyes, J. C. (Junio de 2020). Revista Scielo. Obtenido de
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Meléndez, I. G. (2020). Universidad de Sevilla. Obtenido de
https://idus.us.es/bitstream/handle/11441/105108/Ortodoncia%20en
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Pereira, D. D. (2022). Propdental. Obtenido de
https://www.propdental.es/odontologia/relacion-entre-periodoncia-y-
ortodoncia/#:~:text=Hay%20que%20realizar%20primero%20el,la%20gingivitis
%20o%20la%20periodontitis.