Leucemia agudas

Es cuando existe en la médula ósea un porcentaje de células blásticas que supera el 20% de
celularidad medular.
Leucemia mieloblástica aguda LMA: clon proliferante de origen mieloide
Patogénesis:
Manifestaciones clínicas:
 Síntomas constitucionales: astenia, debilidad, pérdida de peso, sudoración nocturna.
 Síntomas específicos por infiltración de la médula ósea: Anemia (serie roja), Infecciones
(serie blanca) y Diátesis hemorrágica (serie plaquetaria).
 Síntomas específicos por infiltración de algún órgano o tejido: hepatomegalia, hipertrofia
gingival, infiltración de la piel.
Dx
 Tinción de peroxidasa
 Tinción con esterasa inhibida por fluoruro de sodio
 Hemograma: Leucocitosis con presencia de blastos, anemia y trombopenia intensas.
 Frotis: bastones de Auer
 Aspirado de medula ósea: examinar características celulares. La infiltración por blastos
superior al 20%.
Tratamiento:
 Tratamiento de soporte hematológico y controlar las complicaciones
 Tratamiento quimioterápico encaminado a lograr la RC (presencia <5% de células
leucémicas en el análisis por microscopia óptica del aspirado de la medula ósea)
 Tratamiento de inducción: Antraciclina + Ara-C si no se consigue RC se repite otro ciclo.
Después de conseguir RC se hace una consolidación de idarucina+ Ara-C
 Tratamiento leucemia promielocitica: Ácido transreitinoico, controlar CID,
quimioterapia.

Leucemia linfoblástica aguda: clon proliferativo de origen linfoide

Patogénesis:
Clasificación:
 Leucemia (o linfoma) linfoblástica B sin otras características.
 Leucemia (o linfoma) linfobástica B con alteraciones genéticas.
 Leucemia (o linfoma) linfoblástica T.
Manifestaciones clínicas
  Síntomas constitucionales: Cansancio, debilidad, pérdida de peso, sudoración nocturna.
 Síntomas por infiltración de la médula ósea: anemia, infecciones y hemorragias.
 Síntomas por infiltración de otros órganos: dolor óseo, adenopatías y esplenomegalia
moderada; infiltración de la piel y mediastino en las variedades T; Santuarios.
Diagnóstico
 Hallazgos biológicos: leucocitosis, anemia, trombopenia, aumento de LDH, ácido úrico.
 Características morfológicas, inmunofenotípicas, citogenéticas y moleculares de los
blastos.
 Detección de VEB
Tratamiento
 Tratamiento de soporte hematológico, enfermedad de base y santuarios. Duración de 2
años tratamiento.
 T de inducción: ciclos de VPDL-ASP, Santuarios con metrotrexato, Arac- C e
hidrocortisona por vía intratecal, con o sin radioterapia.
 Consolidación: Mtx altas dosis+ Ara-c y ciclofosfamida.
 T leucemia linfoblástica aguda Filadelfia +: Imatinib, quimioterapia con trasplante
alogénico.