U.A.G.R.

M
CIENCIAS FARMACEUTICAS Y BIOQUIMICA

DOCENTE: Vainia Zabalaga

INTEGRANTE

Lily Nova Taboada

Ninaja Lero Paola Andrea

Yamile Eunice Conde Choque

Nayeli Segarra Merino

LEUCEMIAS AGUDAS LINFOBLASTICA Y
NO LINFOBLASTICA
Las leucemias son un grupo de enfermedades hematológicas
malignas que se caracterizan por la proliferación descontrolada
de células sanguíneas inmaduras en la médula ósea. Estas
células inmaduras, también conocidas como blastos, no son
capaces de madurar y cumplir sus funciones normales en el
organismo. La leucemia es el cáncer de los tejidos que forman
la sangre en el organismo, incluso la médula ósea y el sistema
linfático.
LEUCEMIAS AGUDAS
Las leucemias agudas son un grupo de neoplasias
hematológicas malignas que se caracterizan por la
proliferación descontrolada de células sanguíneas inmaduras
en la médula ósea. Estas células inmaduras, también
conocidas como blastos, no son capaces de madurar y cumplir
sus funciones normales en el organismo.
Desde el punto de vista hematológico, las leucemias
agudas se caracterizan por los siguientes hallazgos:
 Aumento del número de blastos en la sangre periférica y
en la médula ósea.
 Alteraciones en la morfología y la función de las células
sanguíneas.
 Infiltración de la médula ósea por blastos.
 Insuficiencia de la producción de células sanguíneas
normales.
Las leucemias agudas se dividen en dos grandes grupos:
 Leucemias linfoides agudas (LLA): Afecta a los
linfocitos, se originan en las células madre linfoides, que
dan lugar a los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos que
participan en la respuesta inmunitaria.
 Leucemias mieloides agudas (LMA): Afecta a los
glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, se originan
en las células madre mieloides, que dan lugar a los
glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
El diagnóstico de las leucemias agudas se basa en los
hallazgos de un análisis de sangre y una biopsia de médula
ósea.
Análisis de sangre
El análisis de sangre puede revelar los siguientes hallazgos:
 Aumento del número de blastos en la sangre
periférica: Los blastos son células sanguíneas
inmaduras que se encuentran en la médula ósea. Un
aumento del número de blastos en la sangre periférica es
un signo de leucemia aguda.
 Disminución del número de células sanguíneas
normales: Las leucemias agudas pueden causar una
disminución del número de células sanguíneas normales,
como los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las
plaquetas.
 Alteraciones en los valores de laboratorio: Las
leucemias agudas pueden causar alteraciones en los
valores de laboratorio, como la anemia, la leucopenia y la
trombocitopenia.
Biopsia de médula ósea
La biopsia de médula ósea es un procedimiento que consiste
en extraer una pequeña muestra de médula ósea del hueso de
la cadera o del esternón. La muestra se examina al
microscopio para detectar la presencia de blastos.
El diagnóstico de leucemia aguda se confirma cuando los
blastos representan al menos el 20% de las células nucleadas
de la médula ósea.
Otros estudios de laboratorio
Además del análisis de sangre y la biopsia de médula ósea, se
pueden realizar otros estudios de laboratorio para ayudar a
diagnosticar y clasificar las leucemias agudas. Estos estudios
incluyen:
o Citometría de flujo: La citometría de flujo es una técnica
que permite identificar y caracterizar las células
sanguíneas mediante la medición de sus propiedades
físicas y químicas.
o Citogenética: La citogenética es el estudio de los
cromosomas. Las leucemias agudas pueden estar
asociadas a anomalías cromosómicas específicas.
o Biología molecular: La biología molecular es el estudio
de las moléculas que componen los seres vivos. Las
leucemias agudas pueden estar asociadas a alteraciones
genéticas específicas.
El diagnóstico preciso de las leucemias agudas es
importante para determinar el tratamiento adecuado.
DIAGNOSTICO CLINICO
El diagnóstico clínico de las leucemias agudas se basa en la
presencia de los siguientes signos y síntomas:
 Fatiga
 Palidez
 Infecciones frecuentes
 Hemorragias
 Inflamación de los ganglios linfáticos
 Dolor óseo
Estos signos y síntomas son causados por la proliferación
descontrolada de células sanguíneas inmaduras en la médula
ósea. Las células inmaduras, también conocidas como blastos,
no son capaces de madurar y cumplir sus funciones normales
en el organismo.
La presencia de estos signos y síntomas debe llevar a la
sospecha de una leucemia aguda. El diagnóstico se confirma
mediante los hallazgos de un análisis de sangre y una biopsia
de médula ósea.
El tratamiento de las leucemias agudas suele consistir en una
combinación de quimioterapia, radioterapia y trasplante de
médula ósea.
LINFOBLASTICAS
Definición de la enfermedad hematológica
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es una malignidad
hematológica causada por la alteración en la diferenciación,
proliferación y acumulación de células progenitoras linfoides en
médula ósea y sitios extra medulares. La LLA es más frecuente
en la edad pediátrica, representa el 80% de las leucemias en
niños y un 20% de las de los adultos
La leucemia linfoblástica aguda (LLA; que también se llama
leucemia linfocítica aguda y leucemia linfoide aguda) es un
cáncer de la sangre y la médula ósea.
También afecta a adultos de todas las edades. La
transformación maligna y la proliferación no controlada de una
célula progenitora hematopoyética con diferenciación anormal
y de supervivencia prolongada determinan un alto número de
blastocitos circulantes
Clasificación de la leucemia linfoblástica aguda:
 Leucemia/linfoma linfoblástico B (LLA-B/LLB)
 Leucemia/linfoma linfoblástico T (LLA-T/LLB)
Síntomas:
Áreas de dolor: huesos
Todo el cuerpo: fatiga, fiebre, pérdida de apetito o sudores
nocturnos
También comunes: dificultad para respirar, facilidad para
desarrollar hematomas, ganglios linfáticos inflamados,
hemorragia nasal, infección, manchas rojas en la piel, palidez,
pérdida de peso o sangrado de las encías.
Los síntomas de presentación más comunes se deben a la
hematopoyesis interrumpida con la consiguiente
• Anemia
• Trombocitopenia
• Granulocitopenia
o La anemia puede manifestarse con fatiga, debilidad,
palidez, malestar general, disnea de esfuerzo, taquicardia
y dolor torácico durante el esfuerzo.
o La trombocitopenia puede causar sangrado de la
mucosa, hematomas espontáneos, petequias/púrpura,
epistaxis, sangrado de las encías y sangrado menstrual
abundante.
o Granulocitopenia o neutropenia, que puede conducir a
un alto riesgo de infecciones, incluidas las de etiologías
bacterianas, micóticas y virales.
Factor de riesgo
Los factores que pueden aumentar el riesgo de leucemia
linfocítica aguda:
 Tratamientos oncológicos previos.
 Exposición a la radiación.
 Trastornos genéticos.
La mayoría de los casos de leucemia linfocítica aguda no
son hereditarios.
¿Qué causa la leucemia Linfoblastica aguda en niños?
La leucemia linfoblástica aguda infantil es un tipo de cáncer por
el que la médula ósea produce demasiados linfocitos
inmaduros (tipo de glóbulo blanco). La leucemia puede afectar
los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
DIAGNOSTICO
Los síntomas más frecuentes son compromiso del estado
general (81%), palidez (66%), fiebre (60%), dolor óseo (30%)
y púrpura (24%). Los hallazgos más comunes en el examen
físico: hepatomegalia (71%), adenomegalia (71%),
esplenomegalia (24%)
Diagnóstico clínico
Para diagnosticar la leucemia linfoblástica aguda en adultos,
se usan pruebas para examinar la sangre y la médula ósea.
Además de preguntar por los antecedentes médicos
personales y familiares, y de hacer un examen físico.
Manifestaciones clínicas
• Síndrome anémico
• Síndrome hemorrágico
• Síndrome febril
• Síndrome tumoral
Inicio abrupto y continua de manera progresiva.
Síntomas:
• Anemia
• Trombocitopenia
• Neutropenia
• Fatiga
• Palidez
• Fiebre
• Pérdida de peso
• Irritabilidad
• Oliguria/ anuria
• Anorexia
• Cefalea y vómito
Hallazgos físicos:
• Esplenomegalia
• Hepatomegalia
• Linfadenopatía
Diagnostico laboratorio
El hemograma es siempre anormal con anemia (90%),
trombocitopenia (72%), neutropenia (62%) y/o linfoblastos
(67%).
 Estudio de extendidos de sangre periférica (cuando la
invasión es muy grave) o aspirado de médula ósea.
 Tinciones pancromáticas tipo May Grunwald-Giemsa,
Wright o Romanowsky.
Diagnóstico de la leucemia linfoblástica aguda:
• Hemograma completo y frotis de sangre periférica
• Examen de médula ósea
• Estudios histoquímicas, citogenéticos y de
inmunofenotipificación
Si los exámenes basales orientan hacia LLA realizar:
 Aspirado de Médula Ósea (AMO), es positivo para
leucemia si hay > 20 % de blastos.-Morfología de blastos,
con tinción de Right,-Inmunofenotipo por citometría de
flujo y-Estudios genéticos.
 Biopsia de hueso en caso de no tener muestra adecuada
 Punción lumbar.Hacer diagnóstico de LLA (clasificación
por FAB) sí en médula ósea hay presencia de > 20%de
blastos de morfología linfoide.
 Se recomienda realizar estudios antes del inicio de
tratamiento con quimioterapia.Otros estudios
recomendados por las guías del NCCN son Tomografía
Computarizada (TC) de tórax sí existe sospecha de tumor
en mediastino, ultrasonidotesticular, Tomografía por
Emisión de Positrones (PET por siglas en inglés).En
casos de síntomas neurológicos se realizará TC o Imagen
por Resonancia Magnética (IRM) y punción lumbar.
VALOR DE
REFERENCIA
150.000 y 400.000
por mm3

VALOR DE
REFERENCIA
40% a 60%
LEUCEMIA NO LINFOCITICA AGUDA:
En la leucemia mieloide aguda (LMA), la transformación
maligna y la proliferación no controlada de una célula
progenitora mielocítica de diferenciación anormal y
supervivencia prolongada determinan altos números de
elementos sanguíneos inmaduros circulantes y reemplazo de
la médula ósea normal por células malignas. Los síntomas son
cansancio, palidez, propensión a hematomas y hemorragia,
fiebre e infección; hay síntomas de infiltración leucémica extra
medular sólo en alrededor del 5% de los pacientes (a menudo,
manifestaciones cutáneas).
El examen del frotis de sangre periférica y la médula ósea es
diagnóstico. El tratamiento incluye quimioterapia de inducción
para alcanzar la remisión y quimioterapia pos remisión (con o
sin trasplante de células madre) para evitar la recidiva.
Clasificación de la leucemia mieloide aguda
La leucemia mieloide aguda tiene varios subtipos y neoplasias
precursoras que se distinguen entre sí por la morfología, el
inmunofenotipo, la citoquímica y las anomalías genéticas
(véase también Classification of myeloid neoplasms de la
Organización Mundial de la Salud 2016, OMS) todo lo cual
tiene implicaciones importantes para el pronóstico y el
tratamiento. En el sistema de gradación de la OMS se
describen siete clases que incluyen las siguientes
o Leucemia mieloide aguda con anomalías genéticas
recurrentes
o Leucemia mieloide aguda con cambios relacionados con
la mielodisplasia (LMA-CRM)
o Leucemia mieloide aguda relacionada con la terapia (t-
AML)
 o Leucemia mieloide aguda, no especificado de otra
manera
Sarcoma mieloide
o Proliferaciones mieloides relacionadas con el síndrome
de Down
o Neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas
Signos y síntomas de la leucemia mieloide aguda
Por lo general, los síntomas de la leucemia mieloide aguda
pueden estar presentes sólo días a semanas antes del
diagnóstico. Los síntomas de presentación más comunes se
deben a la hematopoyesis interrumpida con la consiguiente
Anemia
o Trombocitopenia
o Granulocitopenia
La anemia puede manifestarse con fatiga, debilidad, palidez,
malestar general, disnea de esfuerzo, taquicardia y dolor
torácico durante el esfuerzo.
La trombocitopenia puede causar sangrado de la mucosa,
hematomas espotáneos, petequias/púrpura, epistaxis,
sangrado de las encías y sangrado menstrual abundante. La
hematuria y la hemorragia digestiva son infrecuentes. Los
pacientes pueden presentar hemorragia espontánea, incluidos
hematomas intracraneales o intraabdominales.
Granulocitopenia (neutropenia), que puede conducir a un alto
riesgo de infecciones, incluidas las de etiologías bacterianas,
micóticas y virales.
Los pacientes pueden presentar fiebre y una infección grave
y/o recurrente. A menudo, no se identifica la causa de la fiebre,
aunque la granulocitopenia puede favorecer una infección
bacteriana de progresión rápida y potencialmente fatal.
Diagnóstico de la leucemia mieloide aguda
o Hemograma completo y frotis de sangre periférica
o Examen de médula ósea
o Estudios histoquímicos, citogenéticos, de
inmunofenotipificación y de biología molecular.
El diagnóstico de leucemia mieloide aguda se confirma cuando
los blastos mieloides superan ≥ 20% de las células nucleadas
de la médula ósea o ≥ 20% de células no tiroideas cuando el
componente eritroide es > 50%, o con cualquier porcentaje de
blastos en presencia de anormalidades citogenéticas
recurrentes. El diagnóstico puede basarse en los mismos
criterios que se usan en sangre periférica.
Tratamiento de la leucemia mieloide aguda
o Para pacientes médicamente aptos: quimioterapia
(inducción y consolidación) con o sin trasplante alogénico
de células madre hematopoyéticas
o Para pacientes médicamente frágiles: terapias menos
intensivas
o Para todos: atención sintomática
El tratamiento de la leucemia mieloide aguda depende de la
condición médica general del paciente. Los pacientes
médicamente aptos tienden a ser más jóvenes y tienen
anormalidades citogenéticas de menor riesgo, mejor estado
funcional y menos comorbilidades que los pacientes
médicamente frágiles.
Debido a que el tratamiento de la leucemia mieloide aguda es
complejo y está evolucionando, es mejor hacerlo en el centro
más especializado disponible, particularmente durante las
fases críticas (p. ej., inducción de remisión); los ensayos
clínicos son la primera opción cuando están disponibles.
o Pacientes médicamente aptos con leucemia mieloide
aguda