UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y NUTRIOLOGÍA

PREDIABETES
Camila Lizeth Bernal Marta Integrantes
Ana Luisa Holguín Muñiz
Nayeli Gissel García Domínguez
Victor Giovanni Córdova Espinoza
Gisella Sifuentes Rodelo
Geraldine Ochoa Villalobos
Cesar Rico Hernández
Fátima Gómez Hernández
 Introducción
¿Qué es la DM2?
es una enfermedad crónico degenerativa progresiva pero
controlable

esta es responsable de por lo menos el 40% de los casos de

insuficiencia renal crónica

es particualrmente elevada en LA (Latino-America) por las

características genéticas de la poblacion, hábitos de alimentacion
inadecuadas y el sedentarismo
 La prediabetes como
problema epidemiólogico
el 27 de marzo del 2003 la asociación americana de diabetes toma una decisión y propone una
definición de la prediabetes ya que es un estado que precede al diagnóstico de diabetes tipo 2

“se caracteriza por la elevación en la concentración de glucosa en sangre, mas allá de los niveles
normales sin alcanzar los valores de diagnóstico de diabetes”

Se puede identificar a través de una prueba de tolerancia oral a la glucosa o a través de la glucemia
en ayunas
 Se considera a la DM2 como un problema de

La prediabetes 01. Salud Pública dada su alta prevalencia y su

incremento acelerado en los últimos 20 años

como problema
epidemiólogico En México los datos de la ENSANUT2006 muestran

la OMS ha señalado el incremento,

02.
en paises de LA, puede ser hasta del
160% en los próximos 25 años.
una prevalencia en adultos mayores de 20 años de
edad 10.7%, presentándose la GAA (Glucosa en
Ayuno Alterada) en el 12.7% de los casos.
la Secretaria de Salud de México reporta que la
prevalencia de diabetes pasó de 8.2% en el año 2000

03. a 10.7% en 2006. En el 2005 la mortalidad en

mujeres mexicanas fue de 66.6 y en hombres de 56.7
por 100,000 habitantes ubicandose como causa
número uno de muerte.
Definición
Es un estado que precede al diagnóstico de diabetes
tipo 2. Esta condición es común y se caracteriza por
elevación en la concentración de glucosa en sangre
más allá de los niveles normales sin alcanzar los
valores diagnósticos de diabetes.
Se puede identificar a través de una prueba de
tolerancia oral a la glucosa o a través de la glucemia
en ayunas.
 Diagnóstico
El diagnóstico de la prediabetes se establece exclusivamente con
determinación de la concentración de glucosa en plasma. Los valores
específicos recomendados son:
Tolerancia a la glucosa alterada (TGA): glucosa plasmática entre 140
a 100 mg/dl, medidos 2 horas despues de una carga oral de 75grs de
glucosa anh-hidra diluida en 300ml de agua, debiendose ingerir en
menos de 5 minutos.
Glucosa alterada en ayuno (GAA): glucosa plasmática después de un
ayuno de 8 hrs y que resulte entre 100 y 125 mg/dl, de acuerdo a la
recomendación publicada por la ADA.
 Algoritmos de
Detección
Para la identificación en población general de los
individuos en riego de prediabetes, la Secretaría
de Salud de México ha propuesto la aplicación de
una encuesta y evaluación clínica con un
instrumento que contiene diversos elementos.
En la propuesta,la encuesta y el sistema de
estratificación es diferente para población
pediátrica y adulta.
Algoritmos de
Detección
De acuerdo a los criterio de las tablas se establece la presencia de
prediabetes en cualquiera de los siguiente casos:
1. Glucemia en ayunas: 100-125 mg/dl
2. Glucemia en 2 hr post carga: 140-199 mg/dl
3. Combinacion de 1 y 2

valores inferiores no establecen el diagnóstico pero igual las siguientes

manifestaciones clínicas podrían orientar a una detección de
prediabetes.
 Tratamiento de la prediabetes
En los últimos diez años, varios ensayos clínicos han sido publicados con
respecto al tratamiento de la prediabetes con la finalidad de investigar
la efectividad de estos tratamientos en retardar o abrogar la
progresión de la prediabetes a diabetes manifiesta.
 Tratamiento de la prediabetes
Los estudios arrojan datos optimistas y permiten establecer que:

1) cambios en el estilo de vida son altamente efectivos en

retardar la progresión de la prediabetes a diabetes
2) los agentes farmacológicos que aumentan la sensibilidad a la
insulina (metformina, glitazonas) o que impiden la absorción de
carbohidratos (acarbosa) también confieren un efecto de retardo
a la progresión de prediabetes a diabetes.
Recomendaciones alimentarias para tratar
a las personas con prediabetes
modificación en el estilo de vida, esta es la primera alternativa
Incrementar fibra
control de grasas
tener un consumo moderado de alcohol
hidratacion adecuada
perdida de peso en personas con sobrepeso
aumento de actividad física.
 CONTROL DE PESO
CORPORAL
pérdida de peso
Disminuir el consumo de
retarda el desarrollo de DM2 300-500
grasas -30% de la dieta
MONITOREO DEL CONSUMO DE Sobrepeso u

r
gi
rin
ALIMENTOS obesidad

st
Re
Tipo Kcal
Cantidad
monitoreo déficit
Preparación
peso

Nivel óptimo
de peso mantenimiento
del peso
 EDULCORANTES
D E C A R B O N O
HIDRATOS
Fructuosa provoca u
na respuesta
m ie nas bajas
dan diet pospondrial menor q
No t e re co ue cuando se
t o s n os pro po rcionan consume sacarosa
porque es erales,
ric os en m in No existe razón para
energía y son limitar las GRASAS
ra frutas que conteng
vitaminas y fib an azúcar Reducirlas = disminuye el riesgo a DM2
o m ien da 45 -65%
Se re c El aumento a la DM2 se relaciona con las
cantidades de las grasas
No exceder el 7% del consumo
energético diario

FIBRA
Se recomienda su consumo regular ALCOHOL VITAM
INAS Y
a s e n h o m b res y 1 en MINER
id
Cereales de grano, leguminosas, fr
utas Máximo 2 beb No ex
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con cáscara, verduras crudas mujeres por d c ion ado a la
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r ev e nción a DM2 n una dante
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correc
ta
S INCONSISTENTES
DATO
Ejercicio físico en el tratamiento
de la prediabetes
El ejercicio es aceptado como uno de
los cambios de estilo de vida que
mejoran la calidad de vida de la gente
en general y de las personas con
prediabetes en particular

Diversos estudios muestran que el

ejercicio físico retrasa la
progresión de prediabetes en un
58%
 ¿Qué cambios notamos ?
Cambios en el perfil
Mejora la tolerancia a lipídico hacia un
Mejora la sensibilidad
la glucosa patrón
a la insulina
cardioprotector

Disminución de las cifras

de tensión arterial y por
tanto mejoría en función
cardiovascular
 ¿Ejercicio aerobico o
anaerobico?
Además, el ejercicio aeróbico
Sin embargo, se recomienda
suele ser más sostenible a
combinar ambos tipos de
largo plazo y menos exigente
ejercicio para obtener los
para personas que están
mejores resultados en la
comenzando un programa de
gestión de la prediabetes.
ejercicio.

El ejercicio aeróbico es preferido sobre el El ejercicio anaeróbico ayuda

anaeróbico para personas con prediabetes a aumentar la masa muscular
debido a que ayuda a mejorar la sensibilidad y a mejorar la composición
a la insulina y a controlar los niveles de
corporal
azúcar en la sangre de manera más efectiva
Tratamiento farmacológico
de la prediabetes
Medicamentos evaluados
Metformina (Diabetes prevention program, DPP)
Acarbosa(Ensayo clínico STOP)
Orlistat (Estudio XENDOS)
Glitazonas(Estudios TRIPOD, PIPOD, DREAM Y ACT-NOW)
 Grupo 1
Estudio 1 .Programa de prevención de diabetes
Modificación en su estilo de
vida
(dieta y ejercicio)
Grupo 2

Metformina
(850 mg dos veces al día ) Grupo 3

Efecto placebo
 Estudio 2, STOP-NIDDM

Estudiar pacientes con intolerancia a la glucosa

Aplicaron acarbosa ( se observó una reducción de la glucosa de
ayuno y postprandial.
Estudiaron a los pacientes durante 3 años
Se anunció que este medicamento fue capaz de producir una
reducción en la tasa de diabetes un 25%.
Se identificó un menor RCV , hipertensión arterial y un descenso
significativo en los niveles de LDL colesterol.
 Estudio 3. XENDOS

Investigar el efecto de xenical en la prevención de diabetes

en individuos obesos
Seguimiento de 4 años de tratamiento
Disminución de riesgo relativo de 45%

Estudios TRIPOD Y PIPOD

Efecto de las TZD en la tasa incidente de diabetes en mujeres post-embarazo (en quienes se
había establecido el diagnóstico de diabetes gestacional)
Tanto el uso de troglitazona (TRIPOD) como de pioglitazona (PIPOD) lograron una disminución de
la tasa de incidencia para DM en un 50%.
 Estudios DREAM, ACT-NOW
Se investigó el efecto de las TZD en la tasa incidente de diabetes en individuos con
prediabetes

DREAM ACT-NOW
Rosiglitazona Pioglitazona
Se asoció a una reducción de Se asoció a una reducción del
la tasa incidente de diabetes 82% en la tasa de diabetes por
de 60% por espacio de 4 espacio de 3 años.
años
 Fases del tratamiento de la prediabetes
Fase 1. Programa de modificación en el
Fase 2. Farmaco-terapia
estilo de vida (dieta, ejercicio)
Acciones
6-12 meses Reforzar ajustes en estilo de vida
Acciones Medicamentos
Cambios de estilo de vida Acarbosa
1. Nutrición
Glitazona
2. Ejercicio
Metformina
Metas
Orlistat
1. Reducción de 5% de peso
Metas
2. Glucosa de ayuno 100 mg/dl
Reducción de 8% de peso
Glucosa en ayuno
 Perspectivas y propuestas
El diagnóstico de la prediabetes se realiza mediante la medición de la glucosa en sangre, pero los puntos de corte
para este diagnóstico son motivo de debate y pueden cambiar con la acumulación de más información.
Existe un riesgo continuo de complicaciones vasculares y metabólicas asociadas con la prediabetes, lo que sugiere
que los criterios de diagnóstico necesitarán ser reevaluados y probablemente reducidos a medida que se obtenga
más información.
Se necesita más investigación para determinar si la reducción de la glucosa en sangre en pacientes con prediabetes
se correlaciona con una disminución de los eventos cardiovasculares.
El tratamiento de la prediabetes se centra principalmente en cambios en el estilo de vida y algunos medicamentos,
pero aún hay incertidumbre sobre la eficacia de la combinación de ambos enfoques.
Se requieren avances en la implementación de sistemas automatizados de evaluación del riesgo y en la identificación
de factores genéticos para identificar a las personas con riesgo de desarrollar diabetes y ofrecerles programas de
prevención intensivos.
¡Muchas
gracias!
 REFERENCIA
Rosas-Saucedo, J., Caballero, A. E., Brito-Córdova, G. X., García-Bruce, H.,
Costa-Gil, J., Lyra, R., & Rosas-Guzmán, J. (2017). Consenso de Prediabetes.
Documento de posición de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD).
Revista de la Alad. Asociaciâon Latinoamericana de Diabetes, 7(4).
https://doi.org/10.24875/alad.17000307