UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL ECUADOR

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

IRRITANTES DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR

ENDODONCIA I

DOCTORA PAOLA NIVELO

ZAMBRANO CISNEROS EMILIO ESTEBAN
LLERENA ISIZAN BRITHANY PAOLA
IGLESIAS PEREZ HEYDI DANIELA
SANTACRUZ SEGOVIA JULIANA MICAELA
MAYA ECHEVERRIA JOSUE SEBASTIAN
PROAÑO HERNANDEZ JHON STEVEN

MARTES, 02 DE ABRIL DE 2024

TABLA DE CONTENIDO
1. TEMA .......................................................................................................................................... 3
2. OBJETIVOS ............................................................................................................................... 3
2.1. OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................ 3
2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................................................... 3
RESUMEN .......................................................................................................................................... 3
3. INTRODUCCION...................................................................................................................... 4
4. MARCO TEÓRICO .................................................................................................................. 4
4.1. IRRITANTES PULPARES QUIMICOS .................................................................................. 4
4.1.1. Restauraciones provisionales o definitivos ........................................................................ 4
4.1.2. Antisépticos desecantes y desensibilizantes cavitarios ...................................................... 5
4.1.3. Ácidos ................................................................................................................................. 5
4.1.4. Primers y adhesivos ........................................................................................................... 6
4.1.5. Luz halógena ...................................................................................................................... 7
4.2. EFECTOS ANESTESICOS SOBRE LA PULPA DENTAL .................................................... 7
4.2.1. Anestesia Local y su Impacto en el Flujo Sanguíneo Pulpar: ........................................... 7
4.2.2. Mecanismos de Acción ....................................................................................................... 8
4.2.3. Efectos Observados ............................................................................................................ 8
4.2.4. Hallazgos Clínicos y Experimentales................................................................................. 8
4.2.5. Consideraciones Clínicas................................................................................................... 8
4.3. IRRITANTES BACTERIANOS ............................................................................................... 9
4.3.1. Las Caries .................................................................................................................... 9
4.3.2. Barrillo dentinario ....................................................................................................... 9
4.3.3. Biofilm apical ............................................................................................................. 10
4.3.4. Filtración marginal .................................................................................................... 10
5. CONLUSIONES ....................................................................................................................... 10
6. REFERENCIAS ....................................................................................................................... 11
1. TEMA
Irritantes del complejo dentino pulpar químicos, bacterianos y efectos sobre la pulpa

2. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL

Analizar los efectos de los irritantes del complejo dentino-pulpar, incluyendo irritantes químicos,
bacterianos y anestésicos locales, sobre la salud y la respuesta pulpar.

2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Investigar los mecanismos de acción de los irritantes químicos, como ácidos, adhesivos
dentales y agentes blanqueadores, en la inducción de respuesta inflamatoria en la pulpa dental.
- Evaluar el impacto del uso de anestésicos locales con vasoconstrictores en el flujo sanguíneo
pulpar y su relación con la salud pulpar, considerando diferentes técnicas de administración y
situaciones clínicas.
- Explorar la influencia de los irritantes bacterianos, especialmente aquellos relacionados con
la caries dental, en la patología pulpar y su capacidad para desencadenar respuestas
inflamatorias en el complejo dentino-pulpar.

RESUMEN

El tema abordado es el impacto de los irritantes del complejo dentino pulpar, incluyendo irritantes
químicos, bacterianos y anestésicos locales, sobre la salud y la respuesta pulpar. Los objetivos del
estudio incluyen investigar los mecanismos de acción de estos irritantes, evaluar el impacto de los
anestésicos locales en el flujo sanguíneo pulpar, y explorar la influencia de los irritantes bacterianos,
especialmente la caries dental, en la patología pulpar.
Destacada por la invasión bacteriana por caries es la causa más común de inflamación pulpar, seguida
de la preparación y restauración incorrectas de cavidades dentales. La pulpa tiene mecanismos de
defensa, pero ciertos procedimientos dentales pueden preservar su salud mediante protectores pulpar.
Los irritantes pueden ser químicos, bacterianos o físicos, y su manejo adecuado es crucial para
preservar la vitalidad dental.

En resumen, se destaca la importancia de comprender y manejar adecuadamente los irritantes del

complejo dentino pulpar para preservar la salud dental y evitar complicaciones como la pulpitis
irreversible o la necrosis pulpar.
3. INTRODUCCION

Los factores que pueden causar irritación en la pulpa dental son diversos y numerosos, siendo
la invasión bacteriana debido a la caries la causa más común de inflamación pulpar. Además, la
preparación y restauración incorrectas de las cavidades dentales, así como el uso inapropiado de
materiales dentales durante los procedimientos restauradores, son también causas habituales de
irritación en el complejo dentino-pulpar.

La pulpa cuenta con mecanismos de defensa para limitar el daño causado por estos irritantes,
como la formación de dentina terciaria. Además, ciertos procedimientos dentales buscan preservar la
salud pulpar mediante la colocación de un protector pulpar, que actúa como barrera contra los
irritantes externos. Los irritantes que afectan el complejo dentino-pulpar pueden ser de origen
bacteriano, físico o químico, y algunos de ellos pueden ser vitales (como las bacterias) mientras que
otros pueden ser no vitales. La protección dentino-pulpar implica el uso de diversas técnicas y
materiales durante la preparación y restauración de las cavidades dentales con el fin de preservar la
vitalidad del diente.

4. MARCO TEÓRICO
4.1. IRRITANTES PULPARES QUIMICOS

Un irritante químico odontológico es cualquier sustancia química que, al entrar en contacto

con los tejidos orales, puede causar irritación, sensibilidad o daño. Estas sustancias pueden estar en
materiales y productos usados en odontología, como materiales de restauración, productos de
blanqueamiento dental, desinfectantes, entre otros. La exposición a irritantes químicos odontológicos
puede provocar molestias o complicaciones para los pacientes y el personal dental si no se manejan
adecuadamente.

• Los irritantes del complejo dentino pulpar más descritos son:

• Restauraciones provisionales o definitivas
• Antisépticos, desecantes y desensibilizantes cavitarios
• Ácidos
• Primers y adhesivos
• Luz halógena

4.1.1. Restauraciones provisionales o definitivos

La colocación de restauraciones como incrustaciones o coronas a menudo resulta en dolor

persistente y puede causar una pulpitis irreversible debido a la irritación química del cemento y la
fuerza hidráulica durante la cementación, lo que puede llevar a una reacción inflamatoria en la pulpa
dental.
Las restauraciones metálicas grandes, que transmiten cambios bruscos de temperatura,
especialmente el frío, pueden causar dolor al llegar a la pulpa sin una barrera adecuada, lo que puede
desencadenar una pulpitis si el estímulo es prolongado e intenso. Sin embargo, cambios térmicos
moderados pueden estimular la formación de dentina de reparación. Por lo tanto, la inflamación
pulpar relacionada con la cementación de restauraciones indirectas puede ser más provocada por la
infiltración bacteriana que por la presión hidráulica o la irritación química del cemento en sí misma.
Desencadenando así mismo una etiología de la afección pulpar térmica por la conducción de frío
o calor a través de restauraciones profundas sin base protectora y calor friccional por el pulido de
restauraciones.

4.1.2. Antisépticos desecantes y desensibilizantes cavitarios

Para la colocación previa del material de restauración, es esencial eliminar los restos dentarios
de las paredes cavitarias para evitar filtraciones.
Se utilizan como técnicas sustancias antisépticas como nitrato de plata, fenol, hipoclorito de sodio,
peróxido de hidrógeno, EDTA y clorhexidina para tratar la dentina. El hipoclorito de sodio es
recomendado por su baja toxicidad y acción antibacteriana. El peróxido de hidrógeno puede ser
dañino si no se enjuaga adecuadamente. Además, se han usado sustancias desecantes como alcohol,
acetona y éter para secar la dentina.

CONTROL DE HIPERSENSIBILIDAD

La dentinaria se emplean sustancias como fluoruro de sodio, cloruro de estroncio y nitrato de

potasio. Es esencial aplicar estos productos con cuidado para evitar daño pulpar.

4.1.3. Ácidos

AGENTES BLANQUEADORES

Los agentes blanqueadores utilizados en tratamientos de blanqueamiento dental pueden

considerarse irritantes químicos para el complejo dentino-pulpar si no se utilizan adecuadamente.
Estos agentes, que comúnmente incluyen peróxido de hidrógeno o peróxido de carbamida, son
capaces de penetrar en la estructura dental y entrar en contacto con la dentina y, en algunos casos,
con la pulpa dental.
Cuando se realiza un tratamiento de blanqueamiento dental, el agente blanqueador puede
atravesar el esmalte y llegar a la dentina, donde puede causar irritación. Si la concentración del agente
blanqueador es demasiado alta o si se prolonga demasiado el tiempo de exposición, puede producirse
una mayor irritación en la dentina, lo que podría provocar sensibilidad dental o incluso daño a la
pulpa.
El peróxido de hidrógeno, en particular, puede ser caustico y puede causar quemaduras en los
tejidos si entra en contacto con ellos en concentraciones elevadas o durante períodos prolongados.
Además, puede liberar radicales libres tóxicos que pueden ser irritantes para los tejidos dentales.

ACIDO FOSFORICO

El ácido fosfórico es un ácido mineral fuerte que se utiliza en odontología en procedimientos

como el grabado ácido, donde se aplica en concentraciones bajas para preparar la superficie del
esmalte dental antes de la colocación de sellantes, adhesivos dentales o restauraciones. Este ácido
tiene la capacidad de desmineralizar el esmalte dental al disolver los cristales de hidroxiapatita, que
son los principales componentes minerales del esmalte.
Cuando el ácido fosfórico entra en contacto con el esmalte dental, elimina parte de los
minerales presentes en la superficie, creando microscópicos poros y aumentando la rugosidad de la
superficie. Este proceso, conocido como grabado ácido, mejora la adhesión de los materiales
restaurativos al esmalte dental. Sin embargo, si el ácido fosfórico entra en contacto con la dentina
expuesta, puede tener efectos adversos en el complejo dentino-pulpar.
La dentina es el tejido dental que se encuentra debajo del esmalte y contiene túbulos
dentinarios que comunican con la pulpa dental. La exposición de la dentina al ácido fosfórico puede
causar irritación en el complejo dentino-pulpar, provocando sensibilidad dental, dolor y molestias.
Además, si la exposición es prolongada o repetida, el ácido fosfórico puede penetrar más allá de la
dentina y alcanzar la pulpa dental, lo que puede resultar en inflamación y daño al tejido pulpar.

4.1.4. Primers y adhesivos

Los primers y adhesivos dentales son productos químicos utilizados en odontología para
mejorar la adhesión entre los materiales restaurativos (como resinas compuestas) y la estructura
dental (esmalte y dentina). Aunque estos productos son fundamentales para la calidad y durabilidad
de las restauraciones dentales, en algunos casos pueden tener efectos irritantes en el complejo
dentino-pulpar.
Los adhesivos dentales suelen contener monómeros como el bis-GMA (bisfenol A-glicidil
metacrilato) o el HEMA (hidroxietil metacrilato), entre otros. Estos monómeros pueden penetrar en
los túbulos dentinarios y llegar a la pulpa dental, lo que puede desencadenar una respuesta
inflamatoria en el tejido pulpar.
Además, algunos adhesivos dentales contienen ácidos o componentes ácidos para facilitar la
adhesión química al esmalte y la dentina. Estos ácidos pueden irritar la pulpa dental si no se eliminan
adecuadamente tras la aplicación del adhesivo.
4.1.5. Luz halógena

La luz halógena utilizada en odontología, especialmente en procedimientos como el

fotocurado de materiales restauradores como las resinas compuestas, no se considera un irritante
químico para el complejo dentino-pulpar. En cambio, la luz halógena es una forma de energía que se
utiliza para activar los fotoiniciadores presentes en los materiales restauradores, lo que inicia el
proceso de polimerización y endurecimiento de estos materiales.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que la exposición prolongada a la luz halógena
puede generar calor en los tejidos dentales, incluida la pulpa dental, lo que podría causar sensibilidad
o irritación. Además, la radiación ultravioleta (UV) emitida por algunas fuentes de luz halógena
podría tener efectos adversos en los tejidos dentales si se utiliza inadecuadamente.
Para minimizar cualquier posible efecto adverso en la pulpa dental durante el fotocurado con
luz halógena, se recomienda lo siguiente:
Distancia adecuada: Mantener una distancia adecuada entre la fuente de luz halógena y los
tejidos dentales, generalmente se recomienda mantener la fuente de luz a una distancia de al menos
1 a 2 centímetros del diente.
Tiempo de exposición controlado: Limitar el tiempo de exposición a la luz halógena. Los
fabricantes de materiales restauradores suelen proporcionar recomendaciones específicas sobre el
tiempo de exposición necesario para lograr una polimerización adecuada. Es importante seguir estas
recomendaciones para evitar el sobrecalentamiento de los tejidos dentales.
4.2. EFECTOS ANESTESICOS SOBRE LA PULPA DENTAL

La salud de la pulpa dental depende en gran medida de un flujo sanguíneo pulpar adecuado,
siendo esencial para su función y mantenimiento. Sin embargo, diversos factores pueden influir en
este flujo sanguíneo, y uno de ellos es la administración de anestesia local durante procedimientos
dentales. Se explorará cómo los anestésicos locales, especialmente aquellos que contienen
vasoconstrictores, pueden afectar el flujo sanguíneo pulpar y, por ende, la salud de la pulpa dental.

4.2.1. Anestesia Local y su Impacto en el Flujo Sanguíneo Pulpar:

Cuando se usan en odontología restauradora anestésicos que contienen vasoconstrictores, el

flujo sanguíneo pulpar puede reducirse a menos de la mitad de sus valores normales. La combinación
de lidocaína con adrenalina es un ejemplo común de esta práctica, donde el vasoconstrictor es
responsable de la mayor parte de esta reducción. De hecho, la ausencia de vasoconstrictores en el
anestésico local puede inducir un ligero aumento en el flujo sanguíneo, pero a costa de una menor
eficacia anestésica.

La reducción del flujo sanguíneo inducida por la adrenalina persiste durante algún tiempo
después de la inyección del anestésico, lo que puede complicar intervenciones en dientes con
compromiso pulpar previo. Sin embargo, la pulpa dental sana tiene una capacidad de adaptación
notable. Consumiendo poco oxígeno, las células pulpares pueden recurrir a la producción de energía
anaerobia utilizando la vía de la pentosa fosfato para el metabolismo de los carbohidratos. Esto
permite que una pulpa sana sobreviva a episodios isquémicos de más de una hora.

Sin embargo, una pulpa previamente isquémica, al enfrentar una agresión grave como una
preparación de corona completa sin refrigeración adecuada, puede sangrar (ruborizarse) como
respuesta a un traumatismo adicional. Por lo tanto, es esencial considerar estos efectos al administrar
anestesia local en procedimientos dentales, asegurando así la salud y el bienestar de la pulpa dental.

4.2.2. Mecanismos de Acción

Los vasoconstrictores se añaden a los anestésicos locales para prolongar y mejorar su efecto
anestésico. Sin embargo, su uso puede tener repercusiones en el flujo sanguíneo pulpar. Dado el
confinamiento de la pulpa en una cámara rígida y su limitada irrigación, cualquier reducción en el
flujo sanguíneo puede ser crítica. Esto se debe a que la pulpa dental carece de la capacidad de
beneficiarse de la circulación colateral o de los ajustes volumétricos que otros tejidos blandos pueden
experimentar para compensar cambios en el flujo sanguíneo.

4.2.3. Efectos Observados

Investigaciones previas han demostrado que la administración de anestésicos locales con
vasoconstrictores puede reducir significativamente el flujo sanguíneo pulpar, especialmente en casos
de inflamación preexistente. Estos efectos adversos pueden ser más pronunciados con inyecciones en
el ligamento periodontal, lo que sugiere que la técnica de administración también puede influir en la
magnitud del efecto.
4.2.4. Hallazgos Clínicos y Experimentales
Recientes ensayos clínicos han corroborado la reducción del flujo sanguíneo pulpar en
pacientes que recibieron anestesia con epinefrina, incluso en sitios como las infiltraciones palatinas a
los premolares superiores. Sorprendentemente, esta reducción fue más pronunciada que la observada
en el flujo sanguíneo gingival y persistió durante períodos prolongados después de la inyección.

Además, estudios en animales han sugerido que técnicas anestésicas suplementarias, como
las inyecciones ligamentarias o intraóseas, pueden provocar una reducción aún más severa del flujo
sanguíneo pulpar, lo que subraya la importancia de considerar el impacto hemodinámico de diferentes
técnicas anestésicas en la salud pulpar.

4.2.5. Consideraciones Clínicas

Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para la práctica clínica dental. Los
profesionales deben considerar el tipo de anestésico local a utilizar y la técnica de administración más
adecuada para minimizar el impacto negativo en el flujo sanguíneo pulpar. Además, es crucial evaluar
cuidadosamente la salud pulpar antes de administrar anestesia, especialmente en casos de inflamación
o patología preexistentes, para evitar complicaciones adicionales.
4.3. IRRITANTES BACTERIANOS
Los irritantes bacterianos son agentes microbianos que se encuentran comúnmente en la
cavidad oral y pueden desencadenar respuestas inflamatorias en la pulpa. Estas bacterias suelen estar
en algunas ubicaciones dentro de la boca, como: las caras del diente afectadas por caries, en el barrillo
dentinario, los espacios interradiculares y apicales expuestos en los que se encuentre acumulado
Biofilm y en filtraciones marginales de restauraciones. La presencia prolongada de estos irritantes
desencadena inflamación en la pulpa y si no son removidos pueden provocar su muerte.
Entre los irritantes bacterianos más comunes se encuentran:

4.3.1. Las Caries

Las caries son un proceso infeccioso bacteriano con etiología multifactorial.
Los productos resultantes del metabolismo bacteriano, como los ácidos orgánicos y las enzimas
proteolíticas, dañan el esmalte y la dentina, provocando una respuesta inflamatoria en la pulpa. Estas
sustancias tóxicas se difunden a través de los túbulos dentinarios. Para protegerse la pulpa activa
varias reacciones fundamentales, que incluyen la reducción de la permeabilidad de la dentina, la
generación de nueva dentina y respuestas inflamatorias e inmunológicas.
Los cambios patológicos de la dentina por la caries se dividen en cinco zonas: zona de
degeneración grasa (acumulo de lípidos en los túbulos dentinarios), zona de esclerosis dentinaria
(bloqueo parcial o total de los túbulos dentinarios mediante depósitos minerales), zona de
desmineralización (se caracteriza por pequeñas porosidades perdida de brillo), zona de invasión
bacteriana (formación de túneles bacterianos, tejidos blandos e infectado) y zona de dentina
descompuesta (zona de necrosis y degradación celular).
El alcance de la inflamación pulpar debido a la caries depende de varios factores, incluida la
profundidad de la invasión bacteriana y el grado de reducción de la permeabilidad de la dentina. A
medida que las bacterias alcanzan la pulpa, se desencadenan respuestas inflamatorias agudas, como
vasodilatación (aumento de calor, flujo sanguíneo y enrojecimiento), aumento de la permeabilidad
vascular (extravasación de células inmunitarias al lugar de la lesion) y acumulación de leucocitos
(especialmente de neutrófilos para la eliminación de la causa y comienzo de la reparacion).
La dentina afectada y descalcificada por la caries puede permitir la invasión bacteriana,
desencadenando una serie de etapas inflamatorias en la pulpa, desde pulpitis reversible hasta
irreversible y, finalmente, necrosis pulpar.

4.3.2. Barrillo dentinario

El barrillo dentinario es una acumulación de detritos microcristalinos que se forma en la
superficie dentaria durante la preparación cavitaria o producto de un proceso carioso.
Es una capa cuyo espesor varía entre 0,5 a 5 micrómetros, se compone principalmente de
hidroxiapatita pulverizada, colágeno alterado, saliva, bacterias y otros desechos de la superficie
cortada o desgastada.
Aunque la capa de desecho puede actuar como una barrera de difusión y reducir la
permeabilidad de la dentina hasta en un 86%, también tiene poros y micro canales que permiten el
paso de fluidos dentinarios hacia el exterior y toxinas microbianas hacia el interior.
La presencia de bacterias en esta capa puede llevar al fracaso de la restauración, ya que las bacterias
se multiplican, obteniendo nutrientes de la capa de barrillo y licor dentinario, en el proceso liberan
metabolitos que inflaman a la pulpa y pueden llegar a necrosarla.

4.3.3. Biofilm apical

El Biofilm bacteriano apical es clínicamente importante porque los biofilms microbianos son
potencialmente resistentes a los agentes antimicrobianos, esto puede conducir a fracasos del
tratamiento endodóntico como consecuencia de la infección existente
Biofilm interradicular:
- El biofilm interradicular se encuentra en zonas de difícil acceso dentro del sistema de
conductos radiculares.
- Las zonas accesibles a las limas eliminan bacterias y biofilm.
- Las zonas inaccesibles a las limas no se pueden limpiar y la infección se mantiene
- Los estudios han encontrado estrechamientos que no se limpian con las limas
- En estos estrechamientos el biofilm y el tejido necrótico se mantienen esto provoca el fracaso
del tratamiento endodóntico y dificulta la eliminación del biofilm

4.3.4. Filtración marginal

La filtración marginal se produce cuando existe una brecha entre la pared dentaria y la
restauración en la cual va a existir ingreso tanto de fluidos y de microorganismos.
Esto genera una de las causas más frecuentes de sensibilidad y una restauración fallida

Esta filtración puede darse por:

- Contracción de polimerización,
- Falta de adhesión ya que los materiales de restauración en muchas ocasiones no logran un sellado
hermético de la cavidad que obturan

Esto provoca:
- Caries secundaria
- Sensibilidad
- Problemas en la pulpa

5. CONLUSIONES

El estudio sobre los irritantes del complejo dentino pulpar revela la importancia de
comprender y manejar adecuadamente los factores que pueden afectar la salud de la pulpa dental. Los
irritantes pueden ser de origen químico, bacteriano o relacionados con procedimientos dentales, y su
impacto puede variar desde la sensibilidad dental hasta la necrosis pulpar.
 La caries dental, como la causa más común de inflamación pulpar, destaca la necesidad de
medidas preventivas y restaurativas efectivas para preservar la salud dental. Además, la
administración de anestesia local durante los procedimientos dentales puede influir en el flujo
sanguíneo pulpar, lo que requiere consideraciones específicas para evitar complicaciones.
En este sentido, es fundamental utilizar técnicas y materiales adecuados durante los
procedimientos restaurativos para minimizar la irritación y proteger la vitalidad dental. La
comprensión de los mecanismos de acción de los irritantes y su impacto en el complejo dentino-
pulpar es crucial para proporcionar un tratamiento dental efectivo y prevenir complicaciones a largo
plazo.

6. REFERENCIAS

Themes, U. (2020, April 18). Pulpal reactions to caries and dental procedures. Pocket Dentistry.
https://pocketdentistry.com/pulpal-reactions-to-caries-and-dental-procedures/

Tachibana, K., Kasahara, M., Matsuura, N., & Ichinohe, T. (2021). Effects of Local Anesthetics
With Vasoconstrictors on Dental Pulp Blood Flow and Oxygen Tension. Anesthesia progress,
68(4), 214–219. https://doi.org/10.2344/anpr-68-02-09

Kim, S., Edwall, L., Trowbridge, H., & Chien, S. (1984). Effects of Local Anesthetics on Pulpal
Blood Flow in Dogs. Journal of Dental Research, 63(5), 650–652. doi:10.1177/00220345840630

Vázquez de León, A. G., Mora Pérez, C. D., Palenque Guillemí, A. I., Sexto Delgado, N., & Cueto
Hernández, M. (2008). Actualización sobre afecciones pulpares. MediSur, 6(3), 112-137.
Chavez de Paz LE, Bergenholtz G, Dahlen G, Svensater G. Response to alkaline stress by root
canal bac- teria in biofilms. Int Endod J

Baumgartner J.C, Siqueira J.F, Sedgley C.M, Kishen A. Microbiology of endodontic disease in
Ingle’s Endodon- tics. Chapter 7. 6th ed. John I Ingle 2008:221-308.

Camejo S, M. V., González Blanco, O., Solórzano Peláez, A. L., & Balda Zavarce, R. (1999).
Protección dentino-pulpar. Acta odontologica venezolana, 37(3), 98–105.
https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63651999000300020
(S/f). Carlosboveda.com. Recuperado el 2 de abril de 2024, de
https://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_32.htm

Hung, M. (2021). Rritantes del organo Dentino-Pulpar durante la ejecución de los procedimientos
restauradores. El Odontólogo Invitado.
https://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_32.htm