Trabajo Monográfico Morfofisología Cemento y Periodonto - Cruzado y Julón

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
MONOGRAFÍA
TÍTULO
“CEMENTO Y PERIODONTO”
Autor (es):
- Cruzado Heredia Diana Guadalupe
- Julón Ortiz Alexis Iván
Docente:
Cortez Díaz María Alejandra
Línea de Investigación:
“Ciencias de la vida y Cuidado de la salud humana”
Pimentel – Perú 2023

INDICE
I. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 4
II. CUERPO ...................................................................................................................... 6
CAPÍTULO I: ESTRUCTURA Y COMPOSICIÓN DEL CEMENTO RADICULAR ....... 6
1. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL CEMENTO RADICULAR ................ 6
2. COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL CEMENTO RADICULAR ......................... 6
3. DIFERENCIAS ENTRE EL CEMENTO ACELULAR Y EL CEMENTO
CELULAR .................................................................................................................... 7
CAPÍTULO II: FUNCIONES DEL CEMENTO RADICULAR ...................................... 7
1. UNIÓN Y ANCLAJE AL PERIODONTO ....................................................... 7
2. PROTECCIÓN DE LAS RAÍCES DENTALES ............................................. 8
3. DISTRIBUCIÓN DE FUERZAS MASTICATORIAS ..................................... 8
CAPÍTULO III. ENFERMEDADES DEL PERIODONTO ASOCIADAS AL
CEMENTO RADICULAR ............................................................................................... 9
1. GINGIVITIS: INFLAMACIÓN DE LAS ENCÍAS ........................................... 9
2. PERIODONTITIS: DESTRUCCIÓN DEL TEJIDO PERIODONTAL ........ 10
3 RECESIÓN GINGIVAL: EXPOSICIÓN DEL CEMENTO RADICULAR ... 10
4. SENSIBILIDAD DENTAL: IMPACTO EN EL CEMENTO RADICULAR . 11
CAPÍTULO IV: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES
DEL CEMENTO Y PERIODONTO .............................................................................. 12
1. EVALUACIÓN CLÍNICA Y RADIOGRÁFICA ............................................. 12
2. TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO: LIMPIEZA Y RASPADO
RADICULAR .............................................................................................................. 12
3. TERAPIA ANTIMICROBIANA Y CONTROL DE LA PLACA
BACTERIANA ........................................................................................................... 13
4. CIRUGÍA PERIODONTAL REGENERATIVA Y PROCEDIMIENTOS DE
INJERTO ÓSEO ........................................................................................................ 14
5. AVANCES EN EL USO DE FACTORES DE CRECIMIENTO Y TERAPIA
CELULAR .................................................................................................................. 14
CAPÍTULO V: INVESTIGACIONES RECIENTES Y FUTURAS PERSPECTIVAS 15
1. ESTUDIOS SOBRE REGENERACIÓN DEL CEMENTO RADICULAR .. 15
2. DESARROLLO DE NUEVOS MATERIALES Y TÉCNICAS DE
RESTAURACIÓN...................................................................................................... 16
3. TERAPIAS GÉNICAS Y MEDICINA REGENERATIVA EN EL CAMPO
DEL PERIODONTO .................................................................................................. 17
4. USO DE LA TERAPIA CON CÉLULAS MADRE EN LA
REGENERACIÓN DEL CEMENTO RADICULAR................................................. 17
CAPÍTULO VI. IMPORTANCIA DEL CUIDADO DEL CEMENTO Y PERIODONTO
EN LA SALUD ORAL ................................................................................................... 18
1. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES PERIODONTALES ...................... 18
2. MANTENIMIENTO DE LA SALUD Y ESTABILIDAD DENTAL A LARGO
PLAZO ....................................................................................................................... 18
3. RELACIÓN ENTRE EL PERIODONTO Y OTRAS CONDICIONES
SISTÉMICAS ............................................................................................................. 19
4. PROMOCIÓN DE UNA BUENA HIGIENE ORAL Y VISITAS
REGULARES AL DENTISTA .................................................................................. 20
III. CONCLUSIONES ...................................................................................................... 20
IV. REFERENCIAS ......................................................................................................... 21
V. ANEXOS .................................................................................................................... 23
24
I. INTRODUCCIÓN
El bienestar general de las personas se ve fundamentalmente afectado por la salud bucal. Una boca
sana es esencial para una correcta masticación, habla y digestión de los alimentos además de sus
beneficios estéticos y visuales. Además, dado que las enfermedades periodontales tienen un efecto
negativo en otros sistemas del cuerpo, como los sistemas cardiovascular y respiratorio, la salud bucal
y la salud en general están estrechamente relacionadas entre sí. (1)
Una colección de tejidos llamada periodonto envuelve y sostiene los dientes. El hueso alveolar, la
encía, el ligamento periodontal y el cemento radicular constituyen su estructura. Un tejido mineralizado
llamado cemento radicular cubre las raíces dentales y se fusiona con el hueso alveolar para estabilizar
y anclar los dientes en la cavidad oral. Además, el cemento radicular sirve como una barrera de
defensa, evitando que la abrasión y la erosión desgasten las raíces dentales. (1)
El cemento radicular y el hueso alveolar están unidos por el ligamento periodontal, una estructura
fibrosa. Funciona como amortiguador, absorbiendo las fuerzas masticatorias y distribuyéndolas
uniformemente a lo largo de las raíces dentales. Esto ayuda a mantener los dientes firmemente en su
lugar y minimiza el movimiento excesivo al masticar. La salud del cemento radicular y del periodonto
en su conjunto puede verse comprometida por enfermedades periodontales como la gingivitis y la
periodontitis. El deterioro del tejido periodontal, la pérdida ósea y el desarrollo de bolsas periodontales
pueden ser provocados por la acumulación de placa bacteriana y la respuesta inflamatoria provocada
por las bacterias patógenas periodontales. La recesión de las encías, la pérdida de dientes y, en casos
más graves, la dificultad para masticar son posibles resultados de estas afecciones. (1)
Para tratar las enfermedades periodontales de manera efectiva, es fundamental tener un

conocimiento profundo de la forma, composición y funciones del periodonto y el cemento radicular.
Para garantizar una gestión eficaz y una prevención suficiente, también es fundamental mantenerse
actualizado sobre los avances en el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades. El examen
completo del cemento radicular y su conexión con el periodonto será el tema principal de esta
monografía. Se examinará cómo funciona biológicamente el cemento en el soporte de los dientes y
la protección de las raíces dentales, así como su estructura histológica y composición química.
También se discutirán las condiciones periodontales más prevalentes y cómo afectan el periodonto y
el cemento. También se examinarán los métodos más eficientes para mantener y curar estos tejidos,
junto con las mejoras en los métodos de diagnóstico. Se espera que, al publicar esta monografía, más
personas tomen conciencia del valor de mantener la salud periodontal y del cemento radicular. (2)
Se enfatizará la importancia de tomar las medidas preventivas y terapéuticas adecuadas para evitar
las enfermedades periodontales, y esto fomentará la investigación en el área para crear nuevas
modalidades terapéuticas para mantener una salud periodontal y cementaria óptima. A su vez, esto
ayudará a mejorar la calidad de vida y el bienestar general de las personas. Más allá de los aspectos
funcionales y estéticamente agradables de la boca, existe una conexión entre la salud bucal y el
bienestar general. Según las investigaciones, existe un fuerte vínculo entre la buena salud bucal y
una serie de enfermedades sistémicas, incluidas las complicaciones durante el embarazo, las
enfermedades cardiovasculares, la diabetes y los trastornos respiratorios. (3)
El riesgo de desarrollar estas enfermedades sistémicas puede aumentar en presencia de condiciones
periodontales como gingivitis y periodontitis. En la relación entre la salud bucodental y las
enfermedades sistémicas, la inflamación crónica provocada por las bacterias que se encuentran en
la placa dental y las toxinas que produce juega un papel importante. Además de promover la
colonización bacteriana en los pulmones, lo que puede exacerbar las afecciones respiratorias, la
inflamación también puede aumentar los niveles de glucosa en sangre en los diabéticos y contribuir
al desarrollo de la aterosclerosis. Además, la calidad de vida de una persona puede verse afectada
por su salud bucal. En la autoestima, la confianza y las interacciones sociales, el dolor de dientes o
encías, la dificultad para comer y hablar y las molestias estéticas pueden ser perjudiciales. (4)
Se ha encontrado que algunas enfermedades sistémicas pueden afectar directamente la salud del
periodonto. Por ejemplo, la integridad del hueso alveolar que sostiene los dientes puede verse
afectada por la osteoporosis, una afección caracterizada por una densidad ósea disminuida, lo que
aumenta el riesgo de pérdida de dientes. Similar a cómo ciertas enfermedades, como la
inmunosupresión, pueden debilitar las defensas del organismo y hacer que las personas sean más
vulnerables a la enfermedad periodontal. Es crucial comprender y enfatizar la importancia de
mantener una buena salud oral y periodontal como un componente crucial del bienestar general. Se
requiere adoptar buenos hábitos de higiene bucal, como cepillado y uso de hilo dental, así como
visitas frecuentes al dentista para una limpieza profunda y un examen de salud bucal. (5)
La salud general del periodonto y del cemento radicular puede verse comprometida por enfermedades
periodontales como la gingivitis y la periodontitis. La acumulación de placa bacteriana y la reacción
inflamatoria provocada por las bacterias patógenas periodontales pueden provocar el deterioro del
tejido periodontal, la pérdida ósea y el desarrollo de bolsas periodontales. Estas condiciones pueden
provocar recesión de las encías, pérdida de dientes e incluso problemas para masticar. (6)
Es necesario un conocimiento profundo de la anatomía, la composición y los propósitos del periodonto

y el cemento radicular para tratar eficazmente las enfermedades periodontales. Para una adecuada
gestión y prevención, también es crucial mantenerse actualizado sobre los avances en el diagnóstico
y tratamiento de estas enfermedades. Esta monografía se concentrará en una investigación
exhaustiva del cemento radicular y su relación con el periodonto, examinando su papel biológico en
el soporte y protección de los dientes, así como su estructura histológica y composición química.
También se discutirán las condiciones periodontales más comunes y cómo afectan el periodonto y el
cemento radicular. También se cubrirán las formas más efectivas de cuidar y curar estos tejidos, junto
con las mejoras en los métodos de diagnóstico.
El objetivo de esta monografía es aumentar la conciencia pública sobre la importancia de mantener

un buen cemento radicular y una buena salud periodontal. Se enfatizará la importancia de adoptar
medidas preventivas y terapéuticas adecuadas para prevenir las enfermedades periodontales, lo que
a su vez incentivará la investigación en el área y el desarrollo de nuevas modalidades terapéuticas.
La salud del cemento radicular y de los tejidos periodontales estará en su mejor momento, lo que
mejorará la calidad de vida de las personas.
II. CUERPO
CAPÍTULO I: ESTRUCTURA Y COMPOSICIÓN DEL CEMENTO RADICULAR
Un tejido mineralizado llamado cemento radicular cubre las raíces dentales y es esencial para
el periodonto. Esta sección analizará la estructura histológica del cemento radicular, su
composición química y las diferencias entre el cemento acelular y el celular. (7)
1. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL CEMENTO RADICULAR
El cemento radicular está formado por diferentes capas que forman su estructura histológica
característica:
1.1. CEMENTO ACELULAR: Es la capa externa del cemento y se encuentra cerca de

los ligamentos periodontales. Esta capa está formada principalmente por fibras de
colágeno paralelas a la superficie del diente.
1.2. CEMENTO CELULAR: Es la capa interna de cemento adyacente a la dentina. Esta

capa contiene células conocidas como cementocitos, que están incrustadas en una
matriz mineralizada.
1.3. ZONA DE TRANSICIÓN: Es el área donde el cemento acelular y celular se fusionan

gradualmente. Algunas variedades de cemento radicular pueden contener esta zona,
que exhibe propiedades a mitad de camino entre las capas acelular y celular.
La composición histológica del cemento radicular consta de elementos adicionales además

de estas capas:
Vasos Sanguíneos y Fibras Nerviosas: El tejido conectivo del ligamento periodontal se

extiende hacia el cemento de la raíz, donde se encuentran los vasos sanguíneos y las fibras
nerviosas.
Matriz mineralizada: La matriz mineralizada que forma el cemento radicular consiste

principalmente en hidroxiapatita, que le da al tejido su dureza y resistencia distintivas. (8)
2. COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL CEMENTO RADICULAR
La hidroxiapatita, una forma cristalina de fosfato de calcio, es el ingrediente principal del

cemento radicular. La hidroxiapatita confiere al cemento sus cualidades de resistencia y
dureza. El cemento radicular contiene hidroxiapatita y minerales adicionales que contribuyen
a su composición química, como calcio, fluoruro y carbonato de magnesio. Además de
hidroxiapatita y colágeno, el cemento radicular también contiene proteínas y glicoproteínas
que son cruciales para la mineralización y las interacciones con las células periodontales. (9)
Es importante recordar que la composición química del cemento radicular puede cambiar
según la ubicación en el diente y la etapa de desarrollo. En respuesta a estímulos patológicos
o mecánicos, por ejemplo, el cemento radicular producido durante el desarrollo de la raíz
puede diferir ligeramente del cemento radicular producido durante la edad adulta. (9)
Hidroxiapatita: Está compuesto por un 55%.
Agua: Está compuesto por un 45%.

3. DIFERENCIAS ENTRE EL CEMENTO ACELULAR Y EL CEMENTO CELULAR
El cemento de las raíces puede dividirse en dos tipos principales: Cemento celular y cemento
acelular. Estos dos tipos de cemento de raíz presentan diferencias significativas en lo que
concierne a estructura, composición y funciones. (10)
A continuación, se exhiben las diferencias entre el cemento celular y el cemento celular:
3.1 ESTRUCTURA HISTOLÓGICA:
Cemento acelular: El cemento acelular es avascular y no contiene células vivas. Está

compuesto principalmente por fibras colágenas dispuestas paralelamente a la superficie del
diente. Este tipo de cemento está en la capa más externa del cemento radicular, en contacto
directo con los ligamentos periodontales.
Cemento celular: El cemento celular contiene células vivas llamadas cementocitos. Estos
cementocitos se encuentran en las lagunas de la matriz de cemento mineralizado. El cemento
celular se encuentra en la capa interna del cemento radicular adyacente a la dentina.
3.2 FORMACIÓN Y REMODELACIÓN:
Cemento acelular: El cemento acelular se forma durante el desarrollo de las raíces y no se

regenera en la edad adulta. Su formación está controlada principalmente por células del
ligamento periodontal llamadas fibroblastos y células epiteliales de Hertwig.
Cemento celular: El cemento celular se puede formar en la edad adulta en respuesta a

estímulos patológicos o mecánicos. Los cementocitos presentes en el cemento celular tienen
la capacidad de regenerar el tejido en respuesta a las demandas funcionales y patológicas.
3.3 FUNCIONES:
Cemento acelular:
El cemento acelular tiene un papel esencial en la fijación y anclaje de los dientes en los
ligamentos periodontales. Esto proporciona una superficie de adhesión para las fibras del
ligamento periodontal y ayuda a distribuir correctamente las fuerzas de masticación.
Cemento celular:
El cemento celular incluso contribuye a la fijación y anclaje de los dientes, sin embargo, su
papel en la remodelación y la respuesta adaptativa a los estímulos mecánicos y patológicos
es más destacado. (10)
CAPÍTULO II: FUNCIONES DEL CEMENTO RADICULAR
1. UNIÓN Y ANCLAJE AL PERIODONTO
Elementos fundamentales para preservar la estabilidad y salud de los dientes son la unión del
cemento radicular con el periodonto y su anclaje al mismo. Para mantener el diente en su
lugar dentro del hueso alveolar y permitir la transmisión de las fuerzas masticatorias, el
cemento radicular se adhiere al ligamento periodontal. A continuación, se describen los
mecanismos que utiliza el cemento radicular para unirse y anclarse al periodonto.
1.1 Unión física: El cemento radicular tiene una superficie rugosa y porosa que facilita que
las fibras de colágeno del ligamento periodontal se adhieran entre sí. Estas fibras, también
denominadas fibras de Sharpey, forman una unión fibrosa cuando penetran en el cemento y
se extienden hacia el hueso alveolar. La estabilidad del diente y la movilidad excesiva se ven
impedidas por la unión física del cemento y el ligamento periodontal.
1.2 Unión Química: Las proteínas y glicoproteínas del cemento radicular participan en una
unión química con las fibras de colágeno del ligamento periodontal. La osteopontina y la
osteocalcina, por ejemplo, interactúan con las fibras de colágeno para ayudar a que el
cemento y el ligamento periodontal formen un vínculo fuerte.
1.3 Mecanismos de Anclaje: Ayudan al anclaje del diente al periodonto además de la unión
directa del cemento y el ligamento periodontal. Para facilitar el movimiento y la transferencia
de fuerzas entre estos tejidos, los canalículos conectan los cementocitos del cemento
radicular con las células del ligamento periodontal. Las fibras de Sharpey también se
extienden hasta el hueso alveolar y se entrelazan con las fibras de colágeno del ligamento
periodontal, agregando otra ancla.
La estabilidad y correcta funcionalidad de los dientes son posibles gracias a la unión del
cemento radicular con el periodonto y anclaje a éste. Las fibras de Sharpey, la comunicación
celular, los mecanismos de unión físicos y químicos, así como los mecanismos de anclaje que
mantienen los dientes firmemente en su lugar dentro del hueso alveolar, trabajan juntos para
garantizar que los dientes puedan soportar las fuerzas de la masticación. Para detener la
movilidad dental, la pérdida de dientes y la aparición de la enfermedad periodontal, siempre
se debe mantener la unión y el anclaje adecuados. (11)
2. PROTECCIÓN DE LAS RAÍCES DENTALES
Las funciones principales del cemento radicular en la defensa de las raíces dentales son:
2.1 La barrera física: La dentina radicular expuesta está protegida por cemento radicular,
que sirve como barrera física. La fricción y los irritantes presentes en la cavidad bucal no
provocan el desgaste o la erosión de la dentina gracias a esta barrera. Protege las superficies
radiculares de la abrasión y la pérdida de tejido dentinario.
2.2 Protección contra la caries radicular: El cemento radicular contiene una capa de
cemento acelular altamente mineralizado y menos susceptible a la caries dental en
comparación con la dentina. Para proteger aún más contra la desmineralización y el
desarrollo de caries en las raíces dentales, hay una capa de cemento.
2.3 Aislamiento térmico y químico: El cemento radicular ayuda a proteger la pulpa dental
de los cambios bruscos de temperatura y de los irritantes químicos presentes en la cavidad
oral. Al recubrir la dentina radicular, el cemento radicular actúa como aislante térmico,
reduciendo la sensibilidad dental causada por alimentos y bebidas calientes o fríos. También
protege la pulpa dental de los irritantes químicos, evitando la exposición directa de la dentina
a estos agentes. Barrera antimicrobiana: el cemento radicular contiene sustancias
antimicrobianas, como péptidos y proteínas, que ayudan a prevenir la colonización bacteriana
y la formación de biopelículas en la superficie de la raíz. Estas propiedades antimicrobianas
del cemento radicular ayudan a mantener un ambiente oral saludable y reducen el riesgo de
enfermedad periodontal. (12)
3. DISTRIBUCIÓN DE FUERZAS MASTICATORIAS
Los siguientes son los factores principales que afectan la forma en que las fuerzas
masticatorias actúan sobre el cemento radicular.
3.1 Transmisión de fuerza: La fuerza aplicada durante la masticación es transmitida por el
cemento radicular. Durante la masticación, se aplican fuerzas a los dientes, que luego se
transmiten al hueso alveolar a través del esmalte dental, la dentina y el cemento radicular.
Debido a que está unido al ligamento periodontal, el cemento radicular ayuda a distribuir las
fuerzas uniformemente a lo largo de la raíz del diente, evitando áreas de alta tensión y
manteniendo la salud del periodonto.
3.2 Amortiguación de fuerzas: al absorber y distribuir las fuerzas masticatorias, el cemento
radicular también realiza una función amortiguadora. La dentina y la pulpa dental están
protegidas de daños potenciales por la capa acelular densamente mineralizada de esta capa,
que ayuda a disminuir la carga que se les impone. Para mantener los tejidos dentarios sanos
y vibrantes, esta amortiguación es necesaria. Adaptación a la
3.3 Oclusión dental: El cemento radicular se ajusta a la forma en que los dientes superiores
e inferiores encajan entre sí cuando la boca está cerrada. Esta adaptación ayuda a mantener
una oclusión estable y equilibrada al permitir una distribución adecuada de las fuerzas
masticatorias.
3.4 Equilibrio de carga: el cemento radicular es crucial para el equilibrio de carga durante la
masticación. Disminuye la posibilidad de lesiones o desgaste desigual de los dientes al
distribuir las fuerzas uniformemente a lo largo de la raíz del diente, lo que ayuda a prevenir la
sobrecarga en áreas particulares. (13)
CAPÍTULO III. ENFERMEDADES DEL PERIODONTO ASOCIADAS AL CEMENTO

RADICULAR
1. GINGIVITIS: INFLAMACIÓN DE LAS ENCÍAS
La gingivitis es una enfermedad periodontal común que se caracteriza por la inflamación de

las encías. En sus primeras etapas, es una afección tratable que afecta principalmente el
borde de las encías alrededor de los dientes. La acumulación de placa bacteriana a lo largo
de la línea de las encías es el principal factor que contribuye a la gingivitis. La placa es una
capa pegajosa que se forma continuamente en los dientes y las encías, compuesta por
bacterias, restos de alimentos y otros desechos. Si no se elimina correctamente mediante una
buena higiene bucal, la placa puede irritar las encías y desencadenar una respuesta
inflamatoria. (14)
Estos son algunos de los signos más típicos de la gingivitis.
1. Enrojecimiento de las encías: en lugar de tener un color rosado saludable, las

encías afectadas por la gingivitis suelen tener un color rojo brillante.
2. Inflamación: las encías inflamadas pueden aparecer grumosas e hinchadas,

dándoles un aspecto brillante.
3. Sangrado: Al cepillarse los dientes o usar hilo dental, las encías pueden sangrar con
facilidad. Un signo temprano típico de la gingivitis es el sangrado.
4. Sensibilidad: Cuando se exponen a la presión o al tacto, las encías pueden volverse

sensibles. Al consumir alimentos o bebidas frías o calientes, algunas personas
también pueden sentirse sensibles.
5. Mal aliento: La acumulación de placa y la inflamación de las encías pueden

empeorar el aliento de una persona con el tiempo.
Es de vital importancia abordar la gingivitis de manera temprana, ya que, si no se trata,

puede progresar a periodontitis, una forma más grave de enfermedad periodontal que puede
ocasionar daño permanente en los tejidos que sostienen los dientes y, en última instancia,
provocar la pérdida dental. El tratamiento para la gingivitis generalmente implica mantener
una buena higiene bucal, que implica cepillarse los dientes al menos dos veces al día, utilizar
hilo dental diariamente y realizar visitas regulares al dentista para recibir limpiezas
profesionales. (15)
En algunos casos, se pueden requerir enjuagues bucales antimicrobianos u otras terapias
adicionales para reducir la inflamación y promover la curación de las encías. La prevención de
la gingivitis se logra practicando una buena higiene bucal y evitando la acumulación de placa
bacteriana, lo cual implica cepillarse adecuadamente los dientes, usar hilo dental diariamente,
mantener una dieta saludable y acudir regularmente al dentista para exámenes y limpiezas.
(15)
2. PERIODONTITIS: DESTRUCCIÓN DEL TEJIDO PERIODONTAL
La periodontitis es una condición más grave en comparación con la gingivitis. En esta

enfermedad, se produce una degradación progresiva del tejido periodontal que rodea y
sostiene los dientes. Se trata de una afección crónica que, si no se gestiona adecuadamente,
puede llevar a la pérdida de los dientes afectados. La periodontitis se desarrolla a partir de la
gingivitis no tratada. La acumulación de placa bacteriana a lo largo de la línea de las encías
desencadena una respuesta inflamatoria persistente que conduce al deterioro gradual del
tejido periodontal. Además, factores como la genética, el tabaquismo, el estrés, una dieta
poco saludable y condiciones sistémicas como la diabetes pueden contribuir al desarrollo de
la periodontitis. (16)
Los síntomas de la periodontitis pueden diferir, pero por lo general consisten en:
1. Sangrado de las encías: Las encías afectadas por la periodontitis pueden sangrar al
cepillarse los dientes o usar hilo dental, así como por sí solas.
2. Las encías rojas, hinchadas y/o gravemente inflamadas: Las encías que se
retraen o se separan de los dientes pueden exponer las raíces de los dientes.
3. Bolsas periodontales: Son espacios profundos entre los dientes y las encías, se
desarrollan cuando se destruye el tejido periodontal. Estas grietas acumulan
acumulación de bacterias y pueden empeorar la condición.
4. Movilidad de los dientes: A medida que la enfermedad empeora, los dientes pueden
aflojarse y moverse ligeramente.
5. El mal aliento crónico: Puede ser provocado por el crecimiento bacteriano y la
infección en las bolsas periodontales. Para retrasar la progresión de la enfermedad y
mantener la salud bucal, se debe tratar la periodontitis. Varios enfoques de
tratamiento pueden incluir:
6. Limpieza profunda: La placa y el cálculo se eliminan de las superficies de las raíces
dentales mediante un procedimiento llamado raspado y alisado radicular. Esto ayuda
a eliminar bacterias dañinas y toxinas de las bolsas periodontales.
7. Cirugía periodontal: En situaciones más complicadas, se puede requerir cirugía
periodontal para acceder a áreas de tejido periodontal dañado y llevar a cabo
procedimientos como reducción de bolsas, injerto de tejido o alisado radicular
quirúrgico.
8. El mantenimiento periodontal es necesario para mantener la enfermedad bajo control
después del tratamiento. Esto implica programar citas de rutina con el dentista para
limpiezas expertas, vigilar la salud periodontal y mantener una buena higiene bucal
en el hogar. (17)
3 RECESIÓN GINGIVAL: EXPOSICIÓN DEL CEMENTO RADICULAR
La condición conocida como recesión gingival ocurre cuando las encías se retraen o
retroceden, exponiendo una porción del cemento del diente en la raíz.
Se desarrolla una franja expuesta de cemento radicular en la base de los dientes a medida
que las encías retroceden. Hay varias razones por las que esta exposición al cemento
radicular puede ser preocupante.
3.1 Sensibilidad de los dientes: El esmalte dental no es tan sensible como el cemento
radicular expuesto. El consumo de alimentos o bebidas calientes, frías, dulces o ácidas puede
provocar la aparición de sensibilidad. La sensibilidad dental y la incomodidad pueden resultar
de la exposición del cemento radicular que no está adecuadamente protegido.
3.2 La caries radicular: Es más probable que ocurra porque el cemento radicular es menos
resistente a la caries que el esmalte dental. Hay una mayor probabilidad de desarrollar caries
en esta área si el cemento radicular está expuesto. Además, la recesión gingival hace que
sea más difícil mantener una buena higiene bucal, lo que puede provocar una acumulación de
placa bacteriana y un mayor riesgo de caries.
3.3 Problemas con la apariencia: La recesión gingival puede hacer que una sonrisa se vea
menos atractiva. La confianza y el sentido de autoestima de una persona pueden verse
afectados si sus dientes parecen más largos y desiguales debido a la exposición del cemento
radicular.
Las siguientes son algunas de las causas de la recesión gingival:
1) Cepillado agresivo: El tejido de las encías puede dañarse y retroceder si se cepilla

con demasiada fuerza o con cepillos de cerdas duras.
2) Enfermedades periodontales: La periodontitis, si no se trata, puede causar recesión
gingival al destruir el ligamento periodontal que mantiene las encías en su lugar.
3) Factores genéticos: La recesión de las encías puede estar predispuesta
hereditariamente en algunas personas.
4) Dientes mal posicionados: La presión desigual de los dientes apiñados o
desalineados puede hacer que las encías se retraigan.
5) Traumatismo o lesión de las encías: La recesión de las encías puede ser el
resultado de un traumatismo o lesión de las encías. (18)
4. SENSIBILIDAD DENTAL: IMPACTO EN EL CEMENTO RADICULAR
Debido a la recesión gingival, el cemento radicular expuesto puede experimentar sensibilidad

dental, que es una condición común. Los dientes pueden volverse más sensibles a los
estímulos externos, como alimentos y bebidas fríos, calientes, dulces o ácidos, así como al
cepillado de dientes o al uso de hilo dental, cuando el cemento radicular está expuesto.
Cuando los túbulos dentinarios, pequeños túbulos que se encuentran dentro del cemento
radicular, están expuestos al entorno oral, los dientes se vuelven sensibles. Estos túbulos
llenos de líquido se conectan a las terminaciones nerviosas de la pulpa dental y permiten que
los estímulos y las sensaciones se transmitan al nervio dental. Cuando los túbulos dentinarios
están expuestos, los cambios de temperatura o presión pueden hacer que el líquido dentro de
ellos se mueva, estimulando las terminaciones nerviosas y provocando sensibilidad dental.
Hay una serie de factores que pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la

sensibilidad dental en el cemento radicular expuesto.
La sensibilidad dental es provocada con frecuencia por la recesión gingival, que expone el
cemento en la raíz del diente. La sensibilidad se debe a que los estímulos tienen un acceso
más fácil a los túbulos dentinarios cuando las encías retroceden y el cemento radicular queda
expuesto.
I. Desgaste del esmalte: La capa superior de protección para los dientes es el esmalte
dental. El cemento radicular puede quedar expuesto cuando el esmalte se erosiona o
se desgasta, lo que hace que el diente se vuelva más sensible.
II. Cepillado de dientes agresivo: La fuerza excesiva del cepillado de dientes o el uso
de cepillos de cerdas duras pueden desgastar el esmalte dental y contribuir a la
exposición del cemento radicular, lo que aumenta la sensibilidad dental.
III. Caries de los dientes: La caries de los dientes puede erosionar el esmalte dental y
exponer el cemento radicular, lo que puede causar sensibilidad en los dientes.
IV. Estas medidas podrían usarse para tratar la sensibilidad dental provocada por el
cemento radicular expuesto:
Uso de pastas dentales de sensibilizantes: Existen pastas dentales especialmente
formuladas para disminuir la sensibilidad dental. Estas pastas tienen ingredientes como
nitrato de potasio o fluoruro de estaño que funcionan para bloquear los túbulos dentinarios y
disminuir la sensibilidad.
Aplicación de selladores o barnices: Los profesionales dentales pueden aplicar barnices o

selladores al cemento radicular expuesto para ayudar a protegerlo y disminuir la sensibilidad.
Uso de protectores bucales: En casos de extrema sensibilidad dental para proteger los
dientes y disminuir la exposición a estímulos externos.
Tratamiento de condiciones periodontales: Si las condiciones periodontales como la

periodontitis son la causa de la sensibilidad dental, es fundamental abordar la condición
subyacente para detener la recesión de las encías y disminuir la sensibilidad. (19)
CAPÍTULO IV: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DEL

CEMENTO Y PERIODONTO
1. EVALUACIÓN CLÍNICA Y RADIOGRÁFICA
El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades periodontales y del cemento dependen

críticamente de la evaluación clínica y radiográfica. El dentista puede evaluar la extensión de
la enfermedad utilizando estas herramientas para obtener una visión detallada del estado de
los tejidos periodontales y el cemento radicular.
A. Evaluación clínica: El dentista inspecciona visualmente los tejidos periodontales
durante la evaluación clínica, y también se realizan pruebas de sondaje periodontal
para determinar si hay bolsas periodontales y qué tan saludables están las encías.
Usando una sonda periodontal, el sondaje periodontal implica determinar el ancho de
las bolsas de las encías. Además, se valora el nivel de inflamación, la existencia de
sangrado al sondar un diente, la movilidad de los dientes y la presencia de placa
bacteriana o cálculo dental.
B. Rayos X (Radiografía): Cuando se diagnostican enfermedades del cemento y
periodontales, las radiografías dentales son una herramienta diagnóstica crucial. Las
radiografías periapicales, interproximales y panorámicas son los tipos de radiografía
más utilizados. Con la ayuda de estas imágenes, el dentista puede ver el hueso que
rodea las raíces de los dientes, determinar si se ha producido pérdida ósea,
determinar qué tan firmemente está adherido el hueso a los dientes y buscar cálculos
dentales.
C. Pruebas especiales: El estado del periodonto y del cemento puede evaluarse
ocasionalmente mediante pruebas especializadas. Se pueden incluir pruebas de
movilidad dental, sensibilidad dental, evaluación de oclusión y análisis microbiológico
para identificar bacterias patógenas. El dentista puede hacer un diagnóstico
adecuado de las enfermedades del cemento y periodontales.
Ya una vez completada la evaluación clínica y radiográfica se desarrolla una estrategia de

tratamiento. (20)
2. TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO: LIMPIEZA Y RASPADO RADICULAR
La primera línea de defensa en el manejo de las enfermedades periodontales y del cemento

es la terapia no quirúrgica. Con el fin de detener la progresión de la enfermedad y promover la
salud periodontal, implica procedimientos diseñados para eliminar la placa bacteriana y el
cálculo dental de la superficie del diente y las raíces expuestas.
Los siguientes son los principales tratamientos no quirúrgicos:
1. Educación e higiene bucal: Se enseñan técnicas adecuadas de cepillado y uso de

hilo dental para mantener una buena higiene bucal en el hogar. Deteniendo la
propagación de la enfermedad y controlando la acumulación de placa.
2. La limpieza dental profesional, también conocida como profilaxis dental, implica el
uso de herramientas manuales y ultrasonido para eliminar manchas, cálculos
dentales y placa bacteriana de la superficie de los dientes. Las raíces expuestas de
todos los dientes se tratan con este procedimiento.
3. El raspado y alisado radicular, también conocido como curetaje, es un
procedimiento en el que se raspa el cálculo dental y la placa bacteriana de las raíces
expuestas utilizando herramientas conocidas como curetas. El objetivo es limpiar y
alisar las superficies radiculares para favorecer la cicatrización y la reinserción del
tejido gingival.
El experto dental se asegura de tratar todas las áreas problemáticas, incluidas las bolsas
periodontales y las superficies radiculares expuestas, durante el procedimiento de limpieza y
raspado radicular. (21)
Los objetivos principales de este procedimiento no quirúrgico son reducir la hinchazón,

eliminar la acumulación de bacterias y estimular la cicatrización del tejido periodontal. Es
importante tener en cuenta que la limpieza y el descamado de la raíz generalmente se
realizan en el transcurso de varias sesiones porque varias regiones de la boca pueden
requerir un cuidado especial. Para mantener una buena salud periodontal después del
tratamiento, el paciente también puede recibir instrucciones adicionales sobre cómo cuidar
sus dientes en el hogar, como la forma correcta de cepillarse los dientes, cómo usar el hilo
dental y qué enjuagues bucales usar.
En ocasiones, las enfermedades del cemento y periodontales pueden controlarse y revertirse
con una terapia no quirúrgica. Sin embargo, en circunstancias más severas o persistentes,
podría ser necesario considerar opciones de tratamiento quirúrgico o regenerativo para
restaurar la salud periodontal y detener la propagación de la enfermedad. (22)
3. TERAPIA ANTIMICROBIANA Y CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA
El manejo no quirúrgico de las enfermedades periodontales y del cemento debe incluir terapia
antimicrobiana y control de placa. Estas acciones se toman para controlar las infecciones
bacterianas, disminuir la hinchazón y estimular la cicatrización de los tejidos periodontales.
Las siguientes son descripciones de los componentes principales de la terapia antimicrobiana

y el control de la placa.
1. Terapia antimicrobiana local: Se pueden usar productos antimicrobianos tópicos
como pasta de dientes, geles o enjuagues bucales que contienen ingredientes como
peróxido de hidrógeno, triclosán o clorhexidina. Estas sustancias apoyan la salud
periodontal, reducen la cantidad de bacterias dañinas en la boca y controlan su
crecimiento. Es crucial seguir las recomendaciones del dentista con respecto a la
frecuencia y la forma exacta de usar estos productos.
2. Terapia antimicrobiana sistémica: Esta opción de tratamiento, que consiste en
tomar antibióticos por vía oral, puede recomendarse en casos más graves de
enfermedad periodontal. En los casos en que la enfermedad haya avanzado
significativamente o cuando haya una respuesta inflamatoria sistémica, estos
medicamentos pueden ser particularmente útiles para controlar la infección
bacteriana a nivel sistémico. El tipo de antibiótico que es necesario, cuánto debe
durar y otros factores serán decididos por el profesional de la salud dental.
3. Control de placa: Mantener la salud periodontal requiere un control efectivo de las
bacterias que causan la placa. Esto implica educar al paciente sobre buenas
prácticas de higiene bucal, como cepillarse los dientes correctamente al menos dos
veces al día, usar hilo dental diariamente para limpiar entre los dientes y usar
enjuagues bucales recomendados por el dentista. Además, se pueden dar
instrucciones sobre cómo usar herramientas interdentales, como cepillos
interdentales o hilo grueso, para llegar a espacios reducidos.
Una dieta equilibrada y evitar los alimentos y bebidas azucarados, que pueden promover el
crecimiento bacteriano y la formación de placa, son otros aspectos importantes del control de
la placa. Para que el paciente adopte prácticas de higiene bucal adecuadas y mantenga la
salud bucal a largo plazo, necesita aliento y apoyo. (23)
4. CIRUGÍA PERIODONTAL REGENERATIVA Y PROCEDIMIENTOS DE INJERTO

ÓSEO
En casos más avanzados o cuando el tratamiento no quirúrgico es insuficiente para restaurar

la salud periodontal, se pueden requerir procedimientos quirúrgicos para tratar el cemento y la
enfermedad periodontal. Dentro de estos procedimientos, la cirugía periodontal regenerativa y
los procedimientos de injerto óseo son opciones utilizadas para estimular la regeneración y
reparación del tejido periodontal dañado. Estas técnicas se describen brevemente a
continuación.
A. Cirugía periodontal regenerativa: Este tipo de cirugía tiene como objetivo estimular
la regeneración del tejido periodontal perdido durante la enfermedad. Esto se puede
lograr a través de una variedad de técnicas, como la elevación del colgajo, la
eliminación de bacterias y toxinas acumuladas en las bolsas periodontales y el uso de
materiales regenerativos como membranas de barrera, factores de crecimiento e
injertos de tejido. Estos procedimientos están diseñados para estimular el crecimiento
de nuevo tejido periodontal, incluido el cemento radicular, los ligamentos
periodontales y el hueso alveolar, para restaurar la salud y la función periodontal.
B. Procedimiento de injerto óseo: Si la pérdida ósea es grave, se puede utilizar un

procedimiento de injerto óseo para restaurar el tejido óseo y proporcionar un soporte
adecuado para el diente. Estos procedimientos consisten en agregar material de
injerto óseo en el área afectada, que puede provenir de la propia persona (autólogo),
de un donante humano (alogénico) o de un material sintético. Los injertos óseos
estimulan el crecimiento de tejido óseo nuevo y contribuyen a la estabilidad y función
de los dientes.
C. Estas cirugías son realizadas por un especialista en periodontitis. Antes de someterse

a una cirugía regenerativa periodontal o un injerto óseo, es fundamental que los
pacientes se sometan a una evaluación exhaustiva y a un plan de tratamiento
individualizado. El tiempo de recuperación varía según la complejidad del
procedimiento, pero generalmente se siguen de cerca las instrucciones
postoperatorias para obtener mejores resultados. (24)
5. AVANCES EN EL USO DE FACTORES DE CRECIMIENTO Y TERAPIA CELULAR
El cemento y el periodonto han visto avances significativos en el uso de factores de

crecimiento y terapia celular en los últimos años. Estos desarrollos han demostrado ser
prometedores para fomentar la regeneración y reparación de los tejidos periodontales
dañados. La siguiente es una descripción sucinta de estos enfoques terapéuticos novedosos:
1. Factores de crecimiento: Las proteínas bioactivas son esenciales para controlar la
división y el crecimiento de las células. Se ha demostrado que la proliferación y la migración
son inducidas por varios factores de crecimiento, incluidos el factor de crecimiento derivado
de plaquetas (PDGF), el factor de crecimiento de fibroblastos (FGF) y el factor de crecimiento
transformante beta (TGF-), como fibroblastos y osteoblastos, células encargadas de la
regeneración de tejidos. Para ayudar en la cicatrización y regeneración de los tejidos
periodontales, estos factores de crecimiento se pueden aplicar localmente durante los
procedimientos quirúrgicos o en forma de geles o recubrimientos.
2. Terapia Celular: En la terapia celular, se utilizan células vivas para estimular la

regeneración de tejidos. Las células madre mesenquimales (MSC), que se pueden encontrar
en la médula ósea, el tejido adiposo y el ligamento periodontal, se han utilizado en estudios
en el campo del periodonto. Estas células son excelentes candidatas para la regeneración del
tejido periodontal por su capacidad de diferenciarse en diferentes tipos celulares, como
osteoblastos y fibroblastos. Se están realizando investigaciones para determinar la eficacia y
seguridad de la terapia celular en la regeneración del hueso alveolar, el ligamento periodontal
y el cemento radicular.
Estos desarrollos en el uso de factores de crecimiento y terapia celular están abriendo nuevas
direcciones en el tratamiento de enfermedades del cemento y periodontales. Es crucial
recordar que estos métodos aún se encuentran en la fase de investigación y desarrollo, y que
pueden ser necesarias más investigaciones y pruebas antes de que puedan usarse
ampliamente en entornos clínicos. Se prevé que estos tratamientos de vanguardia
desempeñen un papel importante en la mejora de los resultados clínicos y el avance de la
salud periodontal a largo plazo a medida que se siguen comprendiendo los mecanismos de
regeneración del tejido periodontal. (25)
CAPÍTULO V: INVESTIGACIONES RECIENTES Y FUTURAS PERSPECTIVAS
1. ESTUDIOS SOBRE REGENERACIÓN DEL CEMENTO RADICULAR
Numerosos estudios sobre la regeneración del cemento radicular se han llevado a cabo
recientemente con el objetivo de crear enfoques terapéuticos eficientes para tratar
enfermedades relacionadas con este tejido. En estas investigaciones se han investigado
varios métodos y estrategias para estimular la regeneración y reparación del cemento
radicular.
Aquí hay algunas áreas de investigación dignas de mención:

a) Materiales para andamios: Se está investigando una variedad de materiales para
andamios para ayudar en la regeneración del cemento radicular. Estos materiales
fomentan el crecimiento de nuevo tejido periodontal, que también respalda la
integridad estructural. Además de biomateriales naturales como colágeno y matriz
extracelular derivada de tejidos periodontales, también se utilizan biomateriales
sintéticos como hidrogeles, andamios de nano fibras y materiales biodegradables.
b) Factores de crecimiento y proteínas bioactivas: Los estudios han investigado el

uso de varios factores de crecimiento y proteínas bioactivas para promover la
regeneración del cemento radicular. Estos incluyen proteína morfogenética ósea
(BMP), factor de crecimiento similar a la insulina (IGF), factor de crecimiento derivado
de plaquetas (PDGF) y factor de crecimiento de fibroblastos (FGF). Para fomentar la
diferenciación y proliferación celular, estos factores de crecimiento pueden aplicarse
directamente al área afectada o incorporarse en matrices de andamios.
c) Ingeniería de tejidos: mediante el uso de estructuras y células tridimensionales, la

ingeniería de tejidos tiene como objetivo producir tejidos biológicos que sean
funcionales. Se han realizado investigaciones en el área del cemento radicular para
crear andamios biocompatibles que permitan el crecimiento y diferenciación de las
células necesarias para regenerar el tejido periodontal. Para crear el ambiente ideal
para la regeneración del cemento radicular, estos andamios pueden estar hechos de
una variedad de biomateriales, células y factores de crecimiento.
d) Terapia celular: La investigación sobre la regeneración del cemento radicular

también se ha centrado en la terapia celular. Las células madre mesenquimales
(MSC), que se pueden encontrar en la médula ósea, el tejido adiposo y el ligamento
periodontal, se han utilizado en estudios. Los estudios preclínicos y clínicos han
demostrado que estas células pueden diferenciarse en células del ligamento
periodontal y cemento radicular, y también pueden promover la regeneración del
tejido periodontal.
Aunque la investigación sobre la regeneración del cemento radicular aún se encuentra en sus
primeras etapas, estos nuevos estudios y desarrollos ofrecen señales alentadoras para la
futura creación de tratamientos más eficientes. Para mejorar los métodos, identificar los
trucos terapéuticos más efectivos y evaluar la eficacia y seguridad a largo plazo de estos
tratamientos, se necesitan más estudios. (26)
2. DESARROLLO DE NUEVOS MATERIALES Y TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN
Constantemente se desarrollan nuevos materiales y métodos de restauración en el campo del

cemento y el periodonto con el objetivo de mejorar los resultados clínicos y fomentar la
regeneración de los tejidos periodontales. Estas innovaciones tienen como objetivo ofrecer
opciones de tratamiento más duraderas, más agradables estéticamente y más efectivas.
Algunas de las áreas de desarrollo se destacan a continuación:

a) Biomateriales regenerativos: se están realizando investigaciones y desarrollos para
crear biomateriales regenerativos que puedan fomentar la regeneración de los tejidos
periodontales y del cemento. Geles de matriz extracelular, hidroxiapatita,
biomateriales bioactivos y andamios tridimensionales son algunos de estos
materiales. Estos biomateriales fomentan el crecimiento celular, la diferenciación y el
desarrollo de nuevo tejido periodontal al mismo tiempo que brindan soporte
estructural.
b) Membranas de barrera: En las técnicas de regeneración periodontal guiada (GPR),

las membranas de barrera se utilizan para separar las células del epitelio gingival que
se están regenerando del resto de las células, lo que permite que las células
periodontales en regeneración crezcan donde se desee. Se está investigando cómo
regenerar el cemento y los tejidos periodontales de forma más eficaz utilizando
nuevas membranas de barrera con propiedades mejoradas, como la capacidad de
liberar fármacos o factores de crecimiento en condiciones controladas.
c) Técnicas quirúrgicas avanzadas: Para aumentar la precisión y eficacia de los

procedimientos de regeneración periodontal y de cemento, se están desarrollando
técnicas quirúrgicas avanzadas. Estos incluyen cirugía robótica, cirugía guiada por
imágenes y procedimientos mínimamente invasivos. Estos métodos tienen como
objetivo reducir el trauma quirúrgico, acelerar la curación y mejorar la previsibilidad de
los resultados.
d) Restauraciones que son estéticamente agradables: En el caso de restauraciones

estéticas en el área del cemento y periodontal, se están desarrollando nuevos
materiales y técnicas restauradoras que permiten la integración estética con los
tejidos cercanos. El uso de restauraciones del color del diente, métodos de
cementación adhesiva y restauraciones personalizadas como carillas de porcelana o
coronas de cerámica son ejemplos de esto. (27)
3. TERAPIAS GÉNICAS Y MEDICINA REGENERATIVA EN EL CAMPO DEL
PERIODONTO
En el campo del periodonto, ha habido un aumento en el interés por el uso de terapias

génicas y medicina regenerativa en los últimos años. Con la ayuda de estas tecnologías de
vanguardia, las enfermedades periodontales pueden tratarse y los tejidos dañados pueden
repararse. Estos desarrollos y perspectivas de futuro en esta área se enumeran a
continuación:
3.1 Terapia génica: Para corregir defectos genéticos, promover la regeneración de tejidos o
regular el sistema inmunitario, se inserta material genético en las células periodontales. Se
están realizando investigaciones sobre una variedad de estrategias de terapia génica, incluida
la sobreexpresión de genes que respaldan la regeneración de tejidos y la inhibición de genes
relacionados con la inflamación y el deterioro del tejido periodontal.
3.2 Ingeniería de tejidos: Para crear nuevos métodos para reparar y regenerar tejidos
periodontales dañados, se están desarrollando la medicina regenerativa y la ingeniería de
tejidos. El uso de andamios tridimensionales, la ingeniería de células madre y la bioimpresión
3D son algunos de los diferentes métodos que se están investigando para desarrollar tejidos
periodontales funcionales. Estos avances permiten la regeneración del ligamento periodontal,
cemento radicular y hueso alveolar, brindando una solución más integral para el tratamiento
de las enfermedades periodontales.
3.3 Factores de crecimiento y proteínas bioactivas: Se están investigando diferentes

factores de crecimiento y proteínas bioactivas para estimular la regeneración de los tejidos
periodontales. Estos incluyen proteínas morfogenéticas óseas (BMP), factores de crecimiento
derivados de plaquetas (PDGF) y proteínas de matriz extracelular (EMP). Para promover la
proliferación y diferenciación celular, así como el desarrollo de nuevos tejidos periodontales,
estos factores de crecimiento y proteínas bioactivas pueden administrarse localmente o
pueden liberarse gradualmente de las matrices de andamiaje.
3.4 Terapia Celular: La terapia celular implica el uso de células madre o células progenitoras
para la regeneración de los tejidos periodontales. Las células madre mesenquimales (MSC)
se han utilizado ampliamente en la investigación de la regeneración periodontal debido a su
capacidad para diferenciarse en células periodontales, así como a sus propiedades
antiinflamatorias e inmunomoduladores. Se están investigando diferentes fuentes de células
madre, como la médula ósea, el tejido adiposo y el ligamento periodontal, y se están
optimizando las técnicas de cultivo y administración celular para mejorar la eficacia de la
terapia celular en el tratamiento de las enfermedades periodontales. (28)
4. USO DE LA TERAPIA CON CÉLULAS MADRE EN LA REGENERACIÓN DEL

CEMENTO RADICULAR
Una nueva área de investigación del periodonto se centra en el uso de la terapia con células
madre para regenerar el cemento radicular. Las células de cemento radicular se pueden
producir a partir de células madre, que también pueden autorrenovarse y diferenciarse en
otros tipos de células. La médula ósea, el tejido adiposo, el ligamento periodontal y la papila
dental son solo algunos de los lugares donde se pueden encontrar estas células.
En comparación con otras técnicas regenerativas, la terapia con células madre para la
regeneración del cemento radicular puede ofrecer beneficios. Estos beneficios incluyen el
potencial de utilizar las propias células del paciente, evitando problemas de rechazo o dilemas
éticos, y la capacidad de las células madre para fomentar el crecimiento de nuevo tejido
periodontal.
Se han realizado estudios tanto en la etapa preclínica como en la clínica para demostrar el
potencial de la terapia con células madre en la regeneración del cemento radicular. En estos
estudios, se descubrió que las células madre podrían diferenciarse en células de cemento
radicular y ayudar a formar nuevo tejido periodontal. También se han demostrado las
propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladores de las células madre, y estas
propiedades pueden ser ventajosas en el contexto de las enfermedades periodontales.
Sin embargo, a pesar de los avances alentadores, aún existen dificultades y problemas sin
respuesta con el uso de la terapia con células madre en la regeneración del cemento
radicular. Estos problemas incluyen localizar la mejor fuente de células madre, mejorar los
procedimientos de aislamiento y expansión celular y comprender los mecanismos de
diferenciación y regeneración de tejidos. (29)
CAPÍTULO VI. IMPORTANCIA DEL CUIDADO DEL CEMENTO Y PERIODONTO EN LA
SALUD ORAL
1. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES PERIODONTALES
Para preservar la salud oral a largo plazo, la prevención de la enfermedad periodontal es

crucial. Un factor crucial en la prevención de estas enfermedades es cuidar bien el periodonto
y el cemento. Los siguientes son algunos puntos destacados con respecto a la importancia de
la prevención:
a) Mantenimiento de la salud de las encías: la gingivitis, una infección de las encías,

se puede evitar con un cuidado regular y eficaz del periodonto y el cemento. Si no se
trata, la gingivitis, la primera etapa de las enfermedades periodontales, puede
convertirse en periodontitis, lo que dañaría los tejidos y las estructuras de soporte de
los dientes.
b) Control de la placa: La placa es una película persistente, transparente y pegajosa

que se acumula en los dientes y las encías. Las bacterias de la placa pueden
acumularse y transformarse en cálculos, una forma endurecida de placa, si no se
eliminan completamente mediante una buena higiene bucal. La inflamación de las
encías y la enfermedad periodontal pueden ser el resultado de cálculos dentales, que
irritan las encías. Para prevenir la acumulación de placa, es fundamental practicar
una buena higiene bucal, que incluye cepillarse los dientes, usar hilo dental y
enjuagarse la boca.
c) Revisiones dentales periódicas: Las enfermedades periodontales se pueden

identificar y tratar a tiempo con revisiones dentales periódicas. El periodonto y las
encías serán evaluados clínica y radiográficamente durante estas visitas por el
dentista o higienista dental. Además, realizarán una limpieza a fondo para eliminar los
cálculos y la placa bacteriana, lo que ayuda a detener la aparición y progresión de la
enfermedad periodontal.
d) La educación sobre el valor de una buena higiene bucal y la promoción de buenos

hábitos de cuidado bucal son fundamentales para prevenir la enfermedad periodontal.
Las personas deben comprender lo crucial que es mantener una dieta equilibrada y
saludable, cepillarse los dientes al menos dos veces al día y usar hilo dental todos los
días. También se debe instar a las personas a que dejen de fumar porque aumenta el
riesgo de desarrollar y empeorar las enfermedades periodontales.
2. MANTENIMIENTO DE LA SALUD Y ESTABILIDAD DENTAL A LARGO PLAZO
Para asegurar la salud y estabilidad dental a largo plazo, es fundamental cuidar el cemento y
el periodonto. Mantener un mantenimiento adecuado de estas estructuras es crucial para
mantener una boca saludable y prevenir la pérdida de dientes, ya que son esenciales para
sostener y mantener los dientes juntos.
Se enfatiza la importancia de mantener el cuidado periodontal y del cemento para la salud
dental a largo plazo. Él diente está sostenido y anclado en su lugar por el cemento radicular y
el periodonto en el hueso alveolar.
La presencia de un cemento y un periodonto saludables asegura que los dientes estén

firmemente adheridos, lo que conduce a una función masticatoria adecuada y evita
desviaciones dentales no deseadas. La razón principal de la pérdida de dientes en adultos es
la periodontitis, que es un tipo de enfermedad periodontal. El cemento de la raíz, el ligamento
periodontal y otros tejidos de soporte alrededor de los dientes se ven afectados por estas
enfermedades, lo que puede conducir a la erosión o reabsorción de los dientes.
Mantener un periodonto saludable requiere un mantenimiento oral regular y un tratamiento

adecuado de las enfermedades periodontales para prevenir la pérdida prematura de dientes y
la preservación de la salud ósea depende en gran medida del uso de cemento radicular y
periodonto.
Mantener un periodonto saludable y funcional es fundamental para la preservación de la

estabilidad dental al mantener la integridad y densidad del hueso alveolar, lo que evita
cualquier posible reabsorción ósea y evite complicaciones y tratamientos costosos como el
mal cuidado del cemento y el periodonto puede conducir al desarrollo y progresión de
enfermedades periodontales, que pueden incluir abscesos, movimiento de dientes,
inflamación crónica y dolor. Las complicaciones podrían requerir tratamientos más costosos e
invasivos, como cirugía periodontal, injertos óseos o implantes dentales. Prevenir estas
complicaciones y los costos asociados asegurando un tratamiento oportuno y manteniendo
una buena salud cementaria y periodontal.
3. RELACIÓN ENTRE EL PERIODONTO Y OTRAS CONDICIONES SISTÉMICAS
La cavidad bucal no es la única zona afectada por la enfermedad periodontal, ya que también
está asociada a otras enfermedades sistémicas que impactan en el organismo. La conexión
boca-cuerpo, también conocida como eje boca-salud, es responsable de mantener la salud
sistémica a través del periodonto. A continuación, se presentan algunas condiciones
sistémicas que se han asociado con la salud periodontal:
Existe una conexión científica entre la enfermedad periodontal y las enfermedades

cardiovasculares, incluidas la enfermedad coronaria, el accidente cerebrovascular y la
enfermedad vascular periférica. Se cree que el desarrollo y la progresión de las
enfermedades cardiovasculares están relacionados con la presencia de bacterias
periodontales y la inflamación crónica. La enfermedad periodontal es más común en personas
con diabetes.
Por el contrario, la diabetes puede ser difícil de controlar si la enfermedad periodontal no se

controla y la inflamación oral interfiere con los niveles de glucosa en sangre. El manejo
adecuado de la diabetes requiere el mantenimiento de la salud periodontal, se han
relacionado la enfermedad periodontal y las enfermedades respiratorias, incluida la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
La aspiración de bacterias periodontales hacia la cavidad oral puede provocar infecciones

respiratorias, particularmente en aquellos que son altamente susceptibles y la salud de las
madres y sus hijos se ve afectada por la enfermedad periodontal no tratada durante el
embarazo, que puede provocar partos prematuros, bajo peso al nacer y preeclampsia. Se
cree que la inflamación oral y las bacterias periodontales son respuestas inflamatorias
sistémicas que pueden tener un impacto en el crecimiento y desarrollo del feto en su
conjunto.
La enfermedad periodontal puede tener un impacto recíproco en la artritis reumatoide.

Algunos han sugerido que la artritis reumatoide puede ser causada por una respuesta inmune
iniciada por bacterias periodontales y que la inflamación crónica en RTRA también puede
afectar en el periodonto. (31)
4. PROMOCIÓN DE UNA BUENA HIGIENE ORAL Y VISITAS REGULARES AL

DENTISTA
La promoción de una buena higiene bucal y las visitas regulares al dentista son esenciales
para mantener la salud del periodonto y el cemento, así como el estado general de la cavidad
bucal. Para fomentar una buena higiene oral y visitas regulares al dentista, es importante
considerar los siguientes factores:
1. La eliminación de las partículas de alimentos y la placa bacteriana que se acumula

en la superficie de los dientes y las encías requiere un cepillado regular y adecuado
de los dientes. Usando la técnica adecuada y un cepillo de dientes de cerdas suaves,
se recomienda cepillarse los dientes al menos dos veces al día durante al menos dos
minutos cada vez.
2. El uso diario de hilo dental es esencial para eliminar la placa y las partículas de
comida que se acumulan entre los dientes y a lo largo de la línea de las encías. La
acumulación de placa y la inflamación de las encías se pueden evitar usando hilo
dental porque puede llegar a lugares a los que no llega un cepillo de dientes.
3. El uso de un enjuague bucal adecuado puede ayudar a mejorar la higiene bucal al

reducir la cantidad de bacterias en la boca, refrescar el aliento y prevenir la formación
de placa. Es crucial elegir un enjuague bucal que haya demostrado su eficacia a
través de la investigación y usarlo de acuerdo con los métodos recomendados.
4. Las visitas regulares al dentista son necesarias para mantener el periodonto y el

cemento. Se recomienda visitar al dentista al menos dos veces al año, o con la
frecuencia que sugiera el experto dental, para chequeos, limpiezas profesionales y
evaluaciones periódicas del estado de salud bucal. Estos chequeos permiten la
identificación y el tratamiento temprano de cualquier problema de cemento o
periodonto, así como retrasar la aparición de enfermedades periodontales y otras
afecciones orales.
5. Los especialistas en odontología son cruciales para brindar información sobre una
buena higiene bucal y buenos consejos al público. Brindan consejos sobre cómo
cepillarse los dientes y usar hilo dental correctamente, el valor de llevar una dieta
balanceada y los efectos del alcohol y el tabaco en la salud bucal. También pueden
proporcionar recomendaciones que se adaptan a las necesidades de cada persona.
III. CONCLUSIONES
En conclusión, el periodonto y el cemento radicular son esenciales para la salud bucal y la

estabilidad dental. El cemento radicular sirve como barrera de defensa, previniendo la abrasión de
las raíces dentales y proporcionando anclaje a través del ligamento periodontal. Sin embargo, las
condiciones periodontales pueden afectar la salud del periodonto y el cemento, lo que puede
provocar problemas como la pérdida de dientes y la recesión gingival. Es fundamental comprender
la estructura, la composición y los propósitos del cemento, así como los avances en la detección y
el tratamiento de las enfermedades periodontales. Para mantener una buena salud oral y mejorar
la calidad de vida en general, la prevención, la atención adecuada y la investigación en esta área
son cruciales. Para mantener la salud del cemento y el periodonto, prevenir complicaciones y
promover una salud bucal óptima, son imprescindibles las buenas prácticas de higiene bucal y las
visitas regulares al dentista.
IV. REFERENCIAS
1. Pardo Romero FF, Hernández LJ. Enfermedad periodontal: enfoques epidemiológicos para
su análisis como problema de salud pública. Rev Salud Publica (Bogota) [Internet]. 2018
[citado el 13 de julio de 2023];20(2):258–64. Disponible en:
https://www.scielosp.org/article/rsap/2018.v20n2/258-264
2. Sanz-Sánchez I, Bascones-Martínez A. Terapéutica periodontal de mantenimiento. Av

Periodoncia Implantol Oral [Internet]. 2017 [citado el 13 de julio de 2023];29(1):11–21.
Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
65852017000100002
3. Rosales Corria EN, Cabrera Zamora SL, Coll Aguilera AM, Sánchez Rodríguez R, Pardias
Milán L, Nicles Cabrera RE. Prevención de enfermedades periodontales. Métodos
mecánicos de control de placa dentobacteriana. Multimed [Internet]. 2019 [citado el 13 de
julio de 2023];23(2):386–400. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000200386
4. Tamayo Ortiz B, Pérez Torres L, Cabalé Bolaños M. Relación entre las enfermedades
periodontales y sistémicas. CCH Correo cient Holguín [Internet]. 2019 [citado el 13 de julio
de 2023];23(2):623–9. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-43812019000200623
5. Rodríguez S, Frutos R, Machuca G. Manifestaciones periodontales en la menopausia. Av

Periodoncia Implantol Oral [Internet]. 2001 [citado el 13 de julio de 2023];13(3):17–22.
Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
65852001000300003
6. Bascones Martínez A, Figuero Ruiz E. Las enfermedades periodontales como infecciones

bacterianas. Av Periodoncia Implantol Oral [Internet]. 2005 [citado el 13 de julio de
2023];17(3):147–56. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852005000300004
7. García Ballesta C, Pérez Lajarín L, Cortés Lillo O. Alteraciones radiculares en las lesiones
traumáticas del ligamento periodontal: revisión sistemática. RCOE [Internet]. 2003 [citado el
13 de julio de 2023];8(2):197–208. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2003000200007
8. Los Tejidos AD, Lindhe J, Karring T, Araújo M, Alveolar R, Wennström JL, et al. Parte 1:
Anatomía [Internet]. Edu.ar. [citado el 13 de julio de 2023]. Disponible en:
https://bibliotecas.unr.edu.ar/muestra/medica_panamericana/9789500615594.pdf
9. Biovac P. La hidroxiapatita y su importancia en los tejidos mineralizados [Internet]. Biovac.

2022 [citado el 13 de julio de 2023]. Disponible en: https://biovac.es/la-hidroxiapatita-y-su-
importancia-en-los-tejidos-mineralizados/
10.de Laboratorio A. ¿Cuál es la diferencia entre cemento celular y acelular? [Internet].

Ciencia y Datos. 2023 [citado el 13 de julio de 2023]. Disponible en:
https://cienciaydatos.org/ciencia/biologia/cual-es-la-diferencia-entre-cemento-celular-y-
acelular/
11.¿En qué consiste el ligamento periodontal y cuáles son sus funciones? [Internet]. Estudi
Dental Barcelona. 2018 [citado el 13 de julio de 2023]. Disponible en:
https://estudidentalbarcelona.com/consiste-ligamento-periodontal-cuales-funciones/
12.Granero Marín JM, Jiménez R, Riera Álvarez D, Ruiz RM. Grado en Odontología [Internet].
Ucam.edu. [citado el 13 de julio de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.ucam.edu/bitstream/handle/10952/4581/Prontuario%20Patolog%C3%ADa
%20Dental%20Digital.pdf?sequence=1&isAllowed=y
13.Clínica E. Planificación del tratamiento: factores de fuerza relacionados con las condiciones
del paciente [Internet]. Enfermería Clínica. 2021 [citado el 13 de julio de 2023]. Disponible
en: https://enfermeriaclinica.com/apuntes/implantologia/planificacion-tratamiento/
14.Matesanz-Pérez P, Matos-Cruz R, Bascones-Martínez A. Enfermedades gingivales: una

revisión de la literatura. Av Periodoncia Implantol Oral [Internet]. 2008 [citado el 13 de julio
de 2023];20(1):11–25. Disponible en:
15.Ubertalli JT. Gingivitis [Internet]. Manual MSD versión para público general. [citado el 13 de
julio de 2023]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-bucales-y-
dentales/enfermedades-periodontales/gingivitis
16.Periodontitis [Internet]. Mayoclinic.org. 2023 [citado el 13 de julio de 2023]. Disponible en:

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/periodontitis/symptoms-causes/syc-
20354473
17.La enfermedad periodontal (de las encías) [Internet]. Nih.gov. [citado el 13 de julio de 2023].
Disponible en: https://www.nidcr.nih.gov/espanol/temas-de-salud/la-enfermedad-de-las-
encias
18.García-Rubio A, Bujaldón-Daza AL, Rodríguez-Archilla A. Recesión gingival: diagnóstico y

tratamiento. Av Periodoncia Implantol Oral [Internet]. 2015 [citado el 13 de julio de
2023];27(1):19–24. Disponible en:
19.Cemento radicular: función y clasificaciones [Internet]. Colgate.com. Colgate; 2022 [citado el

13 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.colgate.com/es-pe/oral-health/mouth-and-
teeth-anatomy/about-cementum-function-types-role-in-tooth-sensitivity
20.Mellonig JT, Valderrama P, Cochran DL. Evaluación clínica e histológica del cemento óseo
de fosfato cálcico en los defectos óseos interproximales en humanos: informe de 4
pacientes. Revista Internacional de Odontología Restauradora y Periodoncia [Internet]. 2010
[citado el 13 de julio de 2023];14(2):118–25. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-
revista-revista-internacional-odontologia-restauradora-periodoncia-314-articulo-evaluacion-
clinica-e-histologica-del-X1137663510674214
21.Edu.pe. [citado el 13 de julio de 2023]. Disponible en:

http://mail.upagu.edu.pe/files_ojs/journals/30/articles/142/submission/142-145-492-1-2-
20160625.pdf
22.Matos Cruz R, Bascones-Martínez A. Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión.

Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Av Periodoncia Implantol Oral
[Internet]. 2011 [citado el 13 de julio de 2023];23(3):155–70. Disponible en:
23.Platt C, Contratada A, Periodoncia E, Asistente AO, Preclínica De Prótesis ME. USO DE

LOS DIFERENTES AGENTES QUÍMICOS PARA EL CONTROL DE LA PLACA
BACTERIANA COMO COADYUVANTES EN LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES
GINGIVALES [Internet]. Edu.ve. [citado el 13 de julio de 2023]. Disponible en:
http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/v5n1/5-1-2.pdf
24.Cimev C. Cirugía periodontal regenerativa · Instituto CIMEV [Internet]. Clinica dental

Valencia. Instituto CIMEV; 2018 [citado el 13 de julio de 2023]. Disponible en:
https://cimev.es/cirugia-periodontal-regenerativa/
25.Troya Estavillo M. Avances en el uso del plasma rico en factores de crecimiento en la

regeneración periodontal. 2018.
26.Alpiste Illueca FM, Buitrago Vera P, Grado Cabanilles P de, Fuenmayor Fernandez V, Gil
Loscos FJ. Regeneración periodontal en la practica clínica. Med Oral Patol Oral Cir Bucal
[Internet]. 2006 [citado el 13 de julio de 2023];11(4):382–92. Disponible en:
27.Anaya-Barajas D. Biomateriales para Regeneración de Tejido Óseo Extraídos de Desechos

de Pescado. Revista Mexicana de Ingenieria Biomedica; 2021.
28.. Calzada Bandomo A, Calzada Bandomo A, Mora Pérez C. Terapia periodontal

regenerativa: antecedentes y perspectivas. Medisur [Internet]. 2013 [citado el 13 de julio de
2023];11(5):518–26. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2013000500006
29.. Hategan IE. Regeneración de tejido periodontal in vitro con células madre pluripotenciales
de la pulpa dental (DPPSC) del tercer molar. Universitat Internacional de Catalunya; 2016.
30.. Franco-Giraldo Á. La salud bucal, entre la salud sistémica y la salud pública. Univ Salud
[Internet]. 2021;23(3):291–300. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/reus/v23n3/2389-
7066-reus-23-03-291.pdf
V. ANEXOS
FOTOGRAFIAS DE EVIDENCIA MAQUETA

IMÁGENES DE LA MONOGRAFIA
VI. RESUMEN DE EL CASO CLÍNICO
PROTOCOLO CLÍNICO Y TRATAMIENTO A PACIENTE CON PERIODONTITIS: REPORTE

DE CASO CLINICAL
PROTOCOL AND TREATMENT OF PATIENTS WITH PERIODONTITIS: CASE REPORT
1. INTRODUCCIÓN
La enfermedad periodontal es una causa común de pérdida de dientes en personas mayores

de 35 años. Es importante mantener una buena salud periodontal, ya que afecta tanto a la salud
bucal como a la salud general. La enfermedad periodontal es un proceso infeccioso e
inflamatorio que puede llevar a la inflamación de las encías y la pérdida de los tejidos que
sostienen los dientes. La enfermedad tiene una etiología multifactorial, pero la placa bacteriana
es una de las principales causas y el tratamiento se enfoca en controlar la infección y la
inflamación. La enfermedad periodontal se manifiesta inicialmente como gingivitis, que es
reversible y se caracteriza por encías inflamadas y sangrantes. Si no se trata, puede progresar
a periodontitis, que implica la pérdida de estructura en el aparato de inserción. La presencia de
ciertas bacterias en la cavidad oral, junto con la placa bacteriana, causa la reacción inflamatoria
y destructiva asociada con la enfermedad periodontal. Si no se trata a tiempo, la periodontitis
puede destruir el soporte dental y causar la pérdida de dientes. Además de la falta de higiene
oral, existen factores de riesgo sistémicos y locales, como la alimentación, la medicación, el
tabaquismo, la inmunodepresión, la edad, el estrés, las malposiciones dentales y los traumas
oclusales, que contribuyen al desarrollo y progresión de la enfermedad. El tratamiento de la
enfermedad periodontal varía según la etapa de la enfermedad. En etapas iniciales, una buena
higiene oral, profilaxis y limpieza dental pueden ser suficientes. Sin embargo, en etapas más
avanzadas, se requiere un tratamiento más complejo que puede incluir curetaje, alisado
radicular y farmacoterapia, dependiendo de cada caso. El objetivo principal de cualquier
tratamiento es eliminar la placa bacteriana y el cálculo dental, reducir la profundidad de las
bolsas periodontales y disminuir la inflamación del periodonto.
2. REPORTE DEL CASO
El paciente acude a la consulta dental debido a que tiene dientes flojos y experimenta mal olor
y sabor en la boca.
El paciente informa que su última visita al dentista fue hace 5 años y que no ha tenido
experiencias desagradables en el pasado. No tiene hábitos como morderse las uñas, labios,
lengua o carrillos, ni tiende a morder objetos extraños o apretar los dientes. No fuma ni consume
alcohol.
El paciente menciona que es alérgico/a a los químicos y que le recetaron Diprospan 2mg
mensualmente, pero ha decidido no tomarlo regularmente para evitar depender de
medicamentos.
Durante la toma de signos vitales, se observa que el paciente tiene una presión arterial
considerablemente alta (150/90 mmHg), a pesar de que el paciente no se siente mal al
respecto. Se recomienda visitar a un cardiólogo.
En la boca, el paciente tiene la mayoría de las piezas dentales. El diente #11 fue perdido debido
a un accidente de tránsito y ha sido reemplazado por una prótesis fija de metal porcelana que
no se ajusta correctamente, lo que provoca problemas al masticar y reabsorción gingival.
 El diente #41 se perdió gradualmente y se observa una marcada reabsorción ósea en

esa área.
 El diente #27 presenta restos radiculares y una presencia de caries, causando dolor al
masticar y supuración. El paciente ha perdido otros dientes en el pasado,
principalmente debido a la presencia de caries, aunque no recuerda las circunstancias
específicas.
Durante la consulta y el tratamiento, el paciente se muestra tranquilo y sin nervios aparentes
en su actitud psicológica.
Foto N° 1.- Ausencia de piezas #14, 16, 24,26. Prótesis fija piezas #12, 11,21. Resto radicular pieza #27
Foto N° 2.- Ausencia de piezas #37, 41, 44, 45, 47. Encías inflamadas a nivel de piezas #31, 32, 42.
Foto N° 3.- Presencia de cálculo supragingival en la zona antero-inferior, reabsorción gingival marcada en piezas
#31, 32, 33, 34, 35 y 41.
Foto N° 4.- Empaquetamiento de comida en margen gingival de prótesis fija en pieza #21, reabsorción gingival
marcada de pieza # 33, mesialización de pieza #25. Lesión de furca grado 1 en pieza #36
Figura N° 1.- Ausencia de piezas # 11, 14, 16, 24, 26, 37, 41, 44, 45, 47. Reabsorción ósea vertical en piezas # 38,
48, 46. Presencia de prótesis fija metal-porcelana en piezas # 12, 11, 21. Resto radicular pieza # 27.
DIAGNÓSTICO
Según el diagnóstico realizado con la ayuda de radiografías, sondaje periodontal y evaluación

clínica, se determina que el paciente presenta periodontitis crónica severa. Se observa la
presencia de cálculo supra y subgingival, movilidad dental y supuración en ciertos dientes.
Además, se identifican otros problemas dentales como edentulismo parcial en ambas
arcadas, caries dental, restauraciones defectuosas, retracciones gingivales, movilidad
dentaria, abrasiones dentales y reabsorción ósea.
El pronóstico general de la salud bucal del paciente es favorable, pero algunas piezas
dentales como la #28, 31, 36 y 46 presentan un grado de movilidad 2 y 3, lo que indica un
pronóstico reservado y una alta probabilidad de que deban ser extraídas quirúrgicamente.
Se presentan tres posibles planes de tratamiento:

1. Tratamiento periodontal no quirúrgico: consiste en eliminar o disminuir la cantidad
de placa dental mediante procedimientos mecánicos y químicos terapéuticos, como
raspajes. Se requieren de 4 a 5 sesiones y se realiza una reevaluación y
mantenimiento periódico.
2. Tratamiento periodontal quirúrgico: se recomienda cuando el tratamiento no
quirúrgico no logra los resultados deseados. Permite un mayor acceso y visibilidad a
las superficies dentales, corrección de defectos y reducción de la profundidad de las
bolsas periodontales. Puede causar dolor, inflamación, hemorragia y mayor riesgo de
infección.
3. Prótesis total soportada por implantes: implica la extracción de todas las piezas
dentales y la colocación de implantes dentales para sustituir los dientes ausentes.
Ofrece una mayor sensación de naturalidad y estética, mejoría en la calidad ósea y
una higiene más sencilla. Requiere una mayor inversión y puede tener
complicaciones postquirúrgicas.
Se elige el plan de tratamiento #1, que incluye tratamiento periodontal no quirúrgico. Se inicia
el tratamiento con profilaxis antibiótica y procedimientos de limpieza y eliminación de cálculos.
El paciente recibirá reevaluaciones y profilaxis periódicas.
Foto N° 5.- Eliminación de cálculo con equipo de ultrasonido
Foto N° 6.- Detartraje con equipo de ultrasonido

Foto N° 7.- Irrigación con solución yodada
Después de utilizar el equipo de ultrasonido para eliminar los cálculos de tamaño

considerable, se procedió a utilizar tartrotomos. Al finalizar la cita, se prescribieron antibióticos
y se recomendó tomar tabletas efervescentes de ácido ascórbico (vitamina C) de 1 gramo dos
veces al día, debido a sus propiedades beneficiosas en la cicatrización, lo que resultó en una
buena respuesta del paciente. Además, se recetó un enjuague bucal a base de clorhexidina al
0.12% para ser utilizado tres veces al día después de cada cepillado.
Foto N° 8.- Utilización de tartrotomos para eliminación

de cálculos de tamaño considerable
Foto N° 9.- Restos radiculares correspondientes de pieza #27
Después del tratamiento periodontal, se lleva a cabo la fase reconstructiva que incluye la
colocación de férulas periodontales, cirugía mucogingival, alargamiento de coronas y la
remisión a diferentes especialidades.
DISCUCIÓN:
Las enfermedades periodontales son infecciones bacterianas graves que destruyen los tejidos
de soporte de los dientes y pueden llevar a la pérdida dental. El tratamiento periodontal tiene
como objetivo eliminar la placa bacteriana y prevenir su recurrencia. El tratamiento quirúrgico
se utiliza para desbridar las superficies radiculares infectadas y establecer una morfología
gingival adecuada. Sin embargo, la efectividad de las técnicas utilizadas y su evolución a lo
largo del tiempo aún plantean algunas incertidumbres. El tratamiento global de la enfermedad
periodontal se divide en tres fases: terapia causal o fase inicial, fase correctiva o de soporte
periodontal, y fase de mantenimiento. El tratamiento periodontal quirúrgico se considera un
complemento del tratamiento causal inicial y su objetivo principal es preservar a largo plazo los
tejidos periodontales. La elección de la cirugía periodontal se basa en la evaluación del efecto
de las medidas iniciales relacionadas con la causa de la enfermedad. El objetivo de la cirugía
periodontal es facilitar el acceso y realizar un adecuado raspado y alisado radicular, así como
restablecer una morfología gingival que facilite el control de la placa por parte del paciente. Las
diferentes técnicas quirúrgicas desarrolladas a lo largo del tiempo deben evaluarse en función
de su capacidad para eliminar los depósitos subgingivales y mejorar la preservación a largo
plazo de los tejidos periodontales.
CONCLUSIONES
El propósito de este caso fue demostrar la efectividad de los tratamientos combinados para la
enfermedad periodontal, resaltando la importancia de la educación al paciente para el progreso
y mantenimiento de su salud periodontal. Se agregó el uso de ácido ascórbico (vitamina C)
como parte del tratamiento, con el objetivo de favorecer la cicatrización rápida y potenciar el
sistema inmunológico. Se obtuvieron excelentes resultados con esta terapia, ya que contribuyó
a mejorar los detartrajes y contrarrestar la presencia bacteriana en la boca. El tratamiento en
general duró aproximadamente un mes, con 5 sesiones de higiene y rehabilitación del paciente.
Se tuvieron precauciones adicionales debido a la condición hipertensiva de la paciente. En
conclusión, se encontró que el ácido ascórbico es un coadyuvante efectivo en el tratamiento de
la enfermedad periodontal.
REFERENCIAS DE EL CASO CLÍNICO
1. Medina-Solís CE, Pontigo-Loyola AP, Pérez-Campos E, Hernández-Cruz P, De la Rosa-

Santillana R. Principales razones de extracción de dientes permanentes en una muestra de
adultos mexicanos. Revista de Investigación Clínica. 2013; 65(2): p. 141-149.
2. Escobar López MT. Atención en salud oral: un escenario de exclusión en las leyes
colombianas y un asunto para la bioética, a partir de un caso de enfermedad periodontal.
Revista Colombiana de Bioética. 2013; 8(1): p. 107-122.
3. Bedoya , Botero. Determinantes del Diagnostico Periodontal. Revista clinica de periodoncia,

implantologia y rehabilitacion oral. 2010; p. 94-99.
4. Carranza F. Periodontologia Clinica Mexico DF: Elsevier; 2010.
5. Fabrizi S. Tratamiento quirúrgico vs terapia periodontal básica: estudios longitudinales en

periodoncia clínica. Avances en Periodoncia e Implantología Oral. 2007.
6. Matos R. Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones.

Procedimientos. Técnicas. Avances en Periodoncia e Implantología Oral. 2011.

Trabajo Monográfico Morfofisología Cemento y Periodonto - Cruzado y Julón

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Trabajo Monográfico Morfofisología Cemento y Periodonto - Cruzado y Julón

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

Pimentel – Perú 2023

Para tratar las enfermedades periodontales de manera efectiva, es fundamental tener un

Es necesario un conocimiento profundo de la anatomía, la composición y los propósitos del periodonto

El objetivo de esta monografía es aumentar la conciencia pública sobre la importancia de mantener

CAPÍTULO I: ESTRUCTURA Y COMPOSICIÓN DEL CEMENTO RADICULAR

1. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL CEMENTO RADICULAR

1.1. CEMENTO ACELULAR: Es la capa externa del cemento y se encuentra cerca de

1.2. CEMENTO CELULAR: Es la capa interna de cemento adyacente a la dentina. Esta

1.3. ZONA DE TRANSICIÓN: Es el área donde el cemento acelular y celular se fusionan

La composición histológica del cemento radicular consta de elementos adicionales además

Vasos Sanguíneos y Fibras Nerviosas: El tejido conectivo del ligamento periodontal se

Matriz mineralizada: La matriz mineralizada que forma el cemento radicular consiste

2. COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL CEMENTO RADICULAR

La hidroxiapatita, una forma cristalina de fosfato de calcio, es el ingrediente principal del

Hidroxiapatita: Está compuesto por un 55%.

Agua: Está compuesto por un 45%.

A continuación, se exhiben las diferencias entre el cemento celular y el cemento celular:

3.1 ESTRUCTURA HISTOLÓGICA:

Cemento acelular: El cemento acelular es avascular y no contiene células vivas. Está

3.2 FORMACIÓN Y REMODELACIÓN:

Cemento acelular: El cemento acelular se forma durante el desarrollo de las raíces y no se

Cemento celular: El cemento celular se puede formar en la edad adulta en respuesta a

CAPÍTULO II: FUNCIONES DEL CEMENTO RADICULAR

1. UNIÓN Y ANCLAJE AL PERIODONTO

2. PROTECCIÓN DE LAS RAÍCES DENTALES

3. DISTRIBUCIÓN DE FUERZAS MASTICATORIAS

CAPÍTULO III. ENFERMEDADES DEL PERIODONTO ASOCIADAS AL CEMENTO

1. GINGIVITIS: INFLAMACIÓN DE LAS ENCÍAS

La gingivitis es una enfermedad periodontal común que se caracteriza por la inflamación de

Estos son algunos de los signos más típicos de la gingivitis.

1. Enrojecimiento de las encías: en lugar de tener un color rosado saludable, las

2. Inflamación: las encías inflamadas pueden aparecer grumosas e hinchadas,

4. Sensibilidad: Cuando se exponen a la presión o al tacto, las encías pueden volverse

5. Mal aliento: La acumulación de placa y la inflamación de las encías pueden

Es de vital importancia abordar la gingivitis de manera temprana, ya que, si no se trata,

2. PERIODONTITIS: DESTRUCCIÓN DEL TEJIDO PERIODONTAL

La periodontitis es una condición más grave en comparación con la gingivitis. En esta

3 RECESIÓN GINGIVAL: EXPOSICIÓN DEL CEMENTO RADICULAR

Las siguientes son algunas de las causas de la recesión gingival:

1) Cepillado agresivo: El tejido de las encías puede dañarse y retroceder si se cepilla

4. SENSIBILIDAD DENTAL: IMPACTO EN EL CEMENTO RADICULAR

Debido a la recesión gingival, el cemento radicular expuesto puede experimentar sensibilidad

Hay una serie de factores que pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la

Aplicación de selladores o barnices: Los profesionales dentales pueden aplicar barnices o

Tratamiento de condiciones periodontales: Si las condiciones periodontales como la

CAPÍTULO IV: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DEL

1. EVALUACIÓN CLÍNICA Y RADIOGRÁFICA

El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades periodontales y del cemento dependen

Ya una vez completada la evaluación clínica y radiográfica se desarrolla una estrategia de

2. TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO: LIMPIEZA Y RASPADO RADICULAR

La primera línea de defensa en el manejo de las enfermedades periodontales y del cemento

Los siguientes son los principales tratamientos no quirúrgicos:

1. Educación e higiene bucal: Se enseñan técnicas adecuadas de cepillado y uso de

Los objetivos principales de este procedimiento no quirúrgico son reducir la hinchazón,

3. TERAPIA ANTIMICROBIANA Y CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA

Las siguientes son descripciones de los componentes principales de la terapia antimicrobiana

4. CIRUGÍA PERIODONTAL REGENERATIVA Y PROCEDIMIENTOS DE INJERTO

En casos más avanzados o cuando el tratamiento no quirúrgico es insuficiente para restaurar

B. Procedimiento de injerto óseo: Si la pérdida ósea es grave, se puede utilizar un

C. Estas cirugías son realizadas por un especialista en periodontitis. Antes de someterse

El cemento y el periodonto han visto avances significativos en el uso de factores de