1

Indice:
1. Introducción……………………………………………………………………………pag.3

2. Sobre la carrera: Tecnicatura en Asistencia Odontológica y Promoción de

la Salud Bucodental. Datos generales de la
carrera…………………………………………………………………….………………pag 5

3. UNIDAD 1: La ciencia odontológica como ciencia de la salud objeto de

estudio, campos de acción en la salud………………………………………..pag 9

4. UNIDAD 2: E Cavidad Bucal: generalidades anatómicas, funciones e

importancia………………………………………………………………………………..pag. 17

5. UNIDAD 3: Problemas de salud bucodental en la

población………………………………………………………………………………pag.. 30

6. UNIDAD 4: El Técnico asistente en Odontología: roles y

funciones…………………………………………………………………………….…pag. 42

7. UNIDAD 5: introducción a las TICs aplicadas A odontología

……………………………………………………………..………………………………pag.53

8. UNIDAD 6: Promoción de la Salud Bucal y APS

Renovada………………………………………………………………………….......pag 57

9. UNIDAD7: Ciencias Sociales ……………………………………………………pag. 65

10. UNIDAD 8: Bioseguridad ……………………………………..………….………pag 68

11. Bibliografia
………………………………………………………………………..……………………pag 74

2
Colaboraron con la elaboración de este material:
Prof. Marcela Fernández
Prof. Orlando Agüero
Prof. Lic. Fabio Ochoa
Prof, Adriana Cosme
Prof. Od. Alicia Muñoz Burgos,
Prof. Od. Maria Jose Álvarez Carreras
Prof. Od. Magali Tapia

3
Introducción:
La presente es una guía de nivelación e introducción a la carrera de Técnico
Superior en Asistencia Odontológica y Promoción de la Salud Bucodental. El
objetivo de este material es acercarte una visión general de lo que será estudiar
la carrera en el IES 11. Vas a encontrar información general de la carrera,
duración, modalidad de cursado, condiciones de ingreso, objetivos y perfil del
egresado/a.
Luego el material está estructurado en 7 unidades: la unidad 1 te acerca
generalidades sobre la ciencia Odontológica moderna, las especialidades que en
ella habitan, como la Odontopediatría y la Implantología y también los nuevos
enfoques integrales que incorporan saberes de otras ciencias y disciplinas como
la Sociología, la Antropología para comprender mejor los procesos de salud-
enfermedad-atención bucodentales y poder dar respuestas más adecuadas y más
equitativas en la atención odontológica. La unidad 2 te acerca conceptos básicos
de anatomía de la cavidad bucal o sistema estomatognático, denticiones en el
ser humano, y anatomía del órgano dentario. Asimismo, la unidad 3 aborda los
problemas prevalentes de salud bucodental en el mundo con datos actualizados
de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y las medidas recomendadas a los
países en la materia. La unidad 4 y la unidad 5 profundizarán sobre los roles y
funciones del técnico/a asistente odontológico y promotor/a de la salud , Unidad
6 aborda el campo de la promoción de la salud y la estrategia de salud familiar;
la unidad 7 te dará un pantallazo de la importancia de las ciencias sociales en tu
formación, campos de acción y ámbitos laborales a los que podrá acceder al
finalizar la carrera. Finalmente la Unidad 7 se encarga de la Bioseguridad,
conceptos básicos de Bioseguridad en Odontología.

Esperamos que el material sea útil en tu ingreso y te damos la bienvenida a

nuestra institución educativa y te deseamos mucho éxito en tu trayecto
académico.
Coordinación de la carrera
T.S Asistente Odontológico y Promotor de la Salud Bucodental
Od. Maria José Álvarez Carreras

4
1.La Carrera.

a) Título que otorga

Técnico Superior en Asistencia Odontológica y Promotor de la salud
Bucodental.
b) Familia profesional a la que pertenece:

 Salud

c) Duración: 3 años

d) Modalidad: Presencial

e) Condiciones de ingreso:

 Poseer titulo de Nivel Medio y/o Polimodal.

 Los mayores de 25 años que no hayan finalizado el Nivel Medio o Polimodal
podrán acogerse a la Resolución 114-SE-02 de la provincia de Jujuy.
 Presentación de documentos personales y académicos según normativa
vigente.

f) Régimen de asistencia, evaluación y acreditación:

 Conforme normativa vigente para Nivel Superior- Resolución N°6815 –

E/15

PERFIL DEL EGRESADO

- PERFIL DEL EGRESADO

El Técnico Superior en Asistencia Odontológica y Promotor de la Salud

Bucodental se formará:

 El egresado contará con un innovador perfil social y comunitario con

énfasis en la promoción de la salud y la prevención para el abordaje del
componente bucal de la salud bajo la coordinación del profesional

5
 odontólogo/a e integrado al equipo de salud, entendida como parte del
derecho a la salud integral.
 Tendrá una fuerte disposición social, capaz de integrarse al trabajo en
equipo del área de atención de salud primaria y comprometida con las
características de la población jujeña.
 El egresado estará capacitado para realizar actividades destinadas al
fomento y promoción de la salud bucal, contribuyendo en las labores de
educación individual y colectiva.
 Desarrollará un buen trato al paciente, para hacerlo sentir seguro y
cómodo satisfaciendo sus expectativas será una de las tantas funciones a
cumplir.
 Trabajará en equipo creando una atmosfera de trabajo donde exista una
grata y cordial relación de respeto mutuo entre los integrantes del equipo.
 Dispondrá de un adiestramiento profesional que permita colaborar con el
odontólogo elevando la productividad del profesional mientras éste rinde
sus servicios a los pacientes en el consultorio según las exigencias de la
práctica de la Odontología moderna.

 Será un profesional técnico entrenado para ejecutar funciones

asistenciales, educativas y técnicas bajo la supervisión del odontólogo.

 Contará con los conocimientos necesarios adquiridos a través de una

experiencia básica de prácticas en instituciones del sector público o
privado.

 Cumplirá un rol fundamental en la recepción, orientación y preparación

anímica del paciente para la atención odontológica.
 Preparará el área de trabajo (poniendo al alcance del profesional todo el
instrumental necesario para la práctica a realizar en cada paciente,
manteniendo las medidas de bioseguridad).
 Reforzará las indicaciones dadas por el odontólogo al paciente.

6
  Controlará y actualizará las fichas e historias clínicas odontológicas (de
absoluto valor legal y de seguimiento en el tratamiento del paciente, así
como elemento fundamental de registro de datos), realizará construcción
y registro de índices epidemiológicos, entre otros).
 Asistirá al odontólogo durante las prestaciones (la practica odontológica a
cuatro manos permite que el profesional se ocupe de mantener su
atención en la boca del paciente, mientras el técnico/a busca y alcanza los
instrumentos, prepara los materiales de restauración, etc.).
 Estará altamente capacitado para el manejo y preparación de los
materiales dentales.
 El técnico/a ordenará, limpiará, descontaminará y desinfectará el ambiente
de trabajo luego de cada paciente y al final de la jornada laboral.
 Manejará con precisión el proceso de esterilización del instrumental.
 Mantendrá la asepsia y mantenimiento de equipo.

ÁMBITO SOCIO OCUPACIONAL

Podrá desenvolverse en:

 Instituciones Públicas: Hospitales, Centros de atención primaria de la
salud, Centro Sanitario.
 Instituciones Privadas: consultorios odontológicos, centros de atención
odontológica, clínicas dentales, escuelas de posgrado de odontología.
 Organizaciones de la sociedad civil o no gubernamentales: que tengan
como objetivo fortalecer la salud de la comunidad y en ésta la Salud
Bucodental.

7
PLAN DE ESTUDIO:
ORDEN

HORAS
CÁTED
Régimen de cursado
ESPACIOS CURRICULARES

RAS
A 1ºC 2ºC
1 Anatomía y fisiología humana 6 192
2 Histología dentaria y de la mucosa bucal 6 192
3 Ingles técnico en ciencias de la salud 3 48
4 Antropología y Salud 3 96
5 Microbiología 3 48
1º
6 Organización y administración del consultorio 3 96
7 Materiales dentales 3 96
8 Calidad en la Atención Odontológica 3 48
9 Práctica profesionalizante I 3 96
TOTAL DE HORAS PRIMER AÑO 24 3 6 912
10 Patología Bucal 6 192
11 Educación para la Salud y Odontología 3 96
12 Bioseguridad y Esterilización 3 96
13 Urgencias Médicas en consultorio odontológico 3 48
14 Informática aplicada a la Odontología 3 48
2º
15 Diagnóstico por imágenes 3 48
16 Operatoria Dental 3 48
17 Endodoncia 3 48
18 Periodoncia 3 48
19 Cirugía 3 48
20 Procesos Socio históricos en salud I 3 96
21 Practica profesionalizante II 3 96
TOTAL DE HORAS SEGUNDO AÑO 18 9 12 912
22 Prótesis e Implantes 3 48
23 Odontología Legal y Ética Profesional 3 48
24 Ortodoncia 3 48
25 Odontopediatría 3 96
26 Estrategias nutricionales en salud bucal 3 48
3º
27 Farmacología en Odontología 4 64
28 Odontología preventiva y comunitaria 6 192
29 Procesos Socio-históricos en salud II 3 96
30 Practica III Atención Primaria de la Salud y Hospitales 6 192
TOTAL DE HORAS TERCER AÑO 16 13 7 832
TOTAL DE HORAS CATEDRA 2657
TOTAL DE HORAS RELOJ 1772

8
 UNIDAD 1: La ciencia odontológica como ciencia de la salud objeto de
estudio, campos de acción en la salud

La odontología o estomatología es la rama de la medicina que se encarga del

estudio, diagnóstico, prevención y tratamiento de las enfermedades de la
cavidad oral y estructuras adyacentes en todo su conjunto (dientes, encías,
labios, lengua, paladar, glándulas salivales, articulación de la mandíbula, mucosa
oral, etc.).

La palabra ‘Odontología’ deriva del latín ‘Odont’ y significa ‘diente’. Así la

traducción sería la ciencia que estudia los dientes. Es importante remarcar que
actualmente la odontología no se basa solamente en el estudio de estos, sino
que implica los músculos, maxilares, vasos y piel que conforman toda la cavidad
bucal.
La ciencia de la Odontología se divide en distintos campos de estudio,
clasificándose según
 Prevención: El objetivo principal de esta disciplina es mantener la salud bucal y
buenos hábitos. La buena higiene que ayuda a mantener una boca saludable.
Este principio puede prevenir la mayoría de los problemas y enfermedades
bucales. Los tratamientos en esta disciplina más comunes son una correcta
higiene, visitas periódicas al odontólogo, sellantes de fosas, flúor y profilaxis
 Periodoncia: Los tratamientos de esta disciplina se relacionan con las estructuras
que forman y rodean los dientes. Son todos los tratamientos relacionados con
las encías, los huesos, el cemento y el tejido de soporte.
 Odontopediatría: Esta disciplina es sencillamente la odontología dirigida a
niños pequeños, en otras palabras: la odontología pediátrica. Esta disciplina tiene
más importancia de la que le daríamos de buenas a primeras, pues todos los
cambios de mentalidad y de preocupación se consiguen a través de la educación.
Educando a los pequeños con buenos hábitos bucales saludables, obtendríamos
un resultado a gran escala. Enseñar a cepillar se de manera rutinaria
y correcta los dientes es un ejemplo de esta disciplina.
 Rehabilitación oral: Esta tiene como objetivo devolver las características
funcionales y estéticas a toda la cavidad bucal. Desde cada diente a los músculos
y la piel.

9
 Cirugía Maxilo-facial: Esta especialidad se encarga de las cirugías que involucran
la cavidad oral. Es una cirugía muy amplia ya que va desde una simple extracción
dentaria hasta, por ejemplo, una extracción de un quiste o tumor mandibular.
 Endodoncia: Es la disciplina que se encarga de los tratamientos relacionados
con los nervios bucales. También comprende el tratamiento de estos.
 Implantología: Esta disciplina se encarga, mediante un tornillo y otros
materiales, de la reconstrucción de una o más raíces dentales.
 Ortodoncia: Es la disciplina que se encarga de tratar los dientes en mala
posición. Normalmente se practica en pacientes de una edad no muy avanzada.
Por lo tanto, existen casos de adultos que optan por estos tratamientos. No sólo
corrige los dientes, sino que también puede corregir asimetrías de la cara del
paciente, para que este se sienta bien y pueda brindar su sonrisa por todo el
mundo.

Concepto de Salud: La definición de salud dada por la Organización Mundial

de laSalud en 1948 es la siguiente: "La salud es un estado de bienestar físico,
mental y social completo, y no meramente la ausencia del mal o la enfermedad"

“Es el estado de perfecta armonía entre mente y cuerpo. Situación de perfecto

equilibrio, de armonía perfecta. Pero hay distintos grados de salud: se opone el
individuo absolutamente sano, respecto del absolutamente enfermo. A mitad de
distancia entre ambos, aparece el bienestar, ni sano, ni enfermo. Entre aquellos
extremos se ubican todos los diferentes matices de salud y enfermedad” Galeno
129 D.C.

“La salud es una continua interacción armónica, orgánica y funcional, entre el

hombre y su medio, y se considera al proceso saludenfermedad como una unidad
dialéctica donde la lucha de contrarios y la solución de las contradicciones
produce el desarrollo humano y de la sociedad” • Libro “Medicina General
Integral” Edit. Ciencias Médicas, La Habana 1985

“Conjunto de capacidades biopsicosociales de un individuo o de un colectivo”

Dr.Luis Weinstein (Chile, contemporáneo)

Es el balance entre el individuo y los otros, su ambiente, la historia y la producción

de futuro, que se desarrolla en la totalidad del escenario social con sus múltiples
intereses y movimientos” Dr. Vicente Galli, Argentina 1987

10
• La salud se expresa correctamente cuando el hombre vive comprendiendo y
luchando frente a los conflictos que la interacción con su mundo físico, mental y
social le imponen, y cuando en esta lucha logra resolver tales conflictos, aunque
para ello deba respetar la situación física, mental o social en la que vive o
modificarla de acuerdo a sus necesidades y aspiraciones. De tal forma, que la
salud corresponde al estado de optimismo, vitalidad, que surge de la actuación
del hombre frente a sus conflictos y a la solución de los mismos…” Floreal Ferrara
(En torno al concepto de salud, en Revista de Salud Pública de La Plata-Argentina,
enerodiciembre, 1975)

Determinantes de la salud:

“La Salud Colectiva es un campo de saber y de intervención, un campo

estructurado de prácticas socialmente determinadas que se apoya en diferentes
disciplinas científicas. Es decir, las disciplinas solo como parte y no como un todo,
y considerando a la población como totalidades sociales más allá de los individuos
que las componen

Los individuos y grupos se encuentran determinados socialmente. Por lo tanto

las categorías de análisis son la producción económica y reproducción social,
clases sociales, género, por ejemplo. Los individuos se analizan dentro de esas

11
categorías en una determinada sociedad y en un determinado tiempo histórico.
El enfoque desde la Salud Colectiva se hace por problemas sociales (definidos a
partir de actores), y teniendo como instrumento de análisis de la realidad, los
problemas reales que la gente tiene. De la misma forma en que es posible
establecer como objeto del conocimiento y de intervención a la salud colectiva,
es posible realizar un recorte de ese objeto y definir el de la Salud Bucal Colectiva
(SBC)” (7)

¿Qué es la Salud Bucodental?

La salud bucodental es fundamental para gozar de una buena salud y una buena
calidad de vida, se puede definir como la ausencia de dolor orofacial, cáncer de
boca o de garganta, infecciones y llagas bucales, enfermedades periodontales
(de las encías), caries, pérdida de dientes y otras enfermedades y trastornos que
limitan en la persona afectada la capacidad de morder, masticar, sonreír y hablar,
al tiempo que repercuten en su bienestar psicosocial.

Salud Bucal Colectiva:

“El objeto de la salud bucal colectiva es la atención a la salud bucal y sus prácticas
las prácticas de salud bucal que son acciones necesarias para mantener la salud
bucal de las personas, siendo sus sujetos no solo los profesionales odontólogos
y su equipo de salud bucal, sino también otros sujetos sociales que con sus
prácticas repercuten en ella”. (Capel P., 2002)

12
ODONTOLOGÍA COMUNITARIA

(Resumen Od. María José Álvarez Carreras)

La Odontología de la Salud comunitaria supone la prestación de servicios

preventivos y asistenciales en forma integrada a todas las personas –sanas y
enfermas- de una comunidad. Incluye asimismo la investigación de los factores
ambientales, sociales y de conducta determinantes de la enfermedad, así como
la promoción de su corrección.

El paciente en odontología comunitaria es la comunidad. Este simple hecho

determina las diferencias entre la práctica individual y la Odontología comunitaria.
Las propias características del paciente comunitario condicionan las actuaciones,
las tareas, y los métodos del profesional que trabaja en Odontología comunitaria.
Así, mientras que el profesional que trabaja en Odontología a nivel privado trata
de maximizar las oportunidades de conseguir los mejores resultados, a menudo
sin limitaciones de recursos, el trabajo en Salud Pública trata de minimizar las
oportunidades de obtener los peores resultados.

Salud Comunitaria:

La salud comunitaria supone un paso más en la evolución de la salud pública; de

hecho, la salud comunitaria ha surgido de la salud pública, con la adición de
algunos nuevos elementos como la planificación, la administración, la gestión y
control de las acciones sanitarias.
La comunidad, participante y activa, interviene en todo proceso para proteger y
aumentar la salud.
Pineault incluye los siguientes conceptos:
Conjunto de métodos e instrumentos para una planificación en que el punto de
partida es el estado de la salud de una población y el objetivo es asegurar una
adecuación de las necesidades de salud.

La salud comunitaria quiere levantar la barrera que separa lo preventivo y lo

curativo artificial.

Odontología y Atención Primaria de la Salud

En las dos últimas décadas se han repetido los llamamientos de organismos

internacionales a los ministerios de sanidad de cada uno de los países
desarrollados, incitándolos a que reorienten sus servicios hacia la Salud y no solo
hacia la prestación médica. La reciente Carta de Ljubljana sobre la reforma de
los cuidados de la Salud en Europa recuerda que estos deben estar guiados por
la dignidad humana, la equidad, la solidaridad y la ética profesional, han de
centrarse en las personas y en tener la Salud como objetivo. Una vez más

13
expresan la necesidad de que se dirijan hacia la Atención Primaria de la Salud,
señalando que “las reformas basadas en esta filosofía deben asegurar que los
servicios de Salud de todos los niveles promuevan y protejan la Salud, mejoren
la calidad de vida, prevengan y traten las enfermedades, rehabiliten a los
pacientes y cuiden a los que sufren y a los enfermos terminales. Han de facilitar
las decisiones que se tomen en forma conjunta entre el paciente y los
proveedores de cuidados, promoviendo la globalidad y la continuidad de la
asistencia dentro de su entorno cultural específico”.
En este sentido, durante el año 2009, se firmó la Carta de Brasilia para la salud
bucal de Latinoamérica, de la que participaron coordinadores nacionales de Salud
Bucal de los diferentes países. Entre los principales acuerdos se pueden
mencionar:
 la necesidad de construir políticas públicas en salud bucal en cada uno de
los países con visión Latinoamericana y con la participación de todos los
actores de la Odontología, gubernamentales, y no gubernamentales (
gremios, academia, servicios) y actores sociales.
 Se reconocen los altos niveles de inequidad social que inciden en la
distribución de las enfermedades bucales en la población, y de su impacto
en el desarrollo social y económico de los pueblos.
 Construir capacidad de gestión que permita el desarrollo de políticas de
salud bucal con el fin de fortalcer las capacidad de participación de actores
en odontología y de los actores sociales en la gestión, monitoreo y
seguimiento de las políticas públicas.
 Cooperación entre países.
 Se reconoce la alta morbilidad bucal que afecta el desarrollo bio-psico-
social (desempleo, baja calidad de vida, baja autoestima, deserción
escolar) de nuestras poblaciones.
 Profundizar el análisis del proceso salud/enfermedad/atención y sus
determinantes sociales.
 Fortalecimiento de los recursos humanos en salud oral a través de la
formación en las universidades que se oriente a responder a las
necesidades reales de la población, integrar el recurso humano dentro de
los sistemas nacionales de salud en condiciones dignas de trabajo.
 Desarrollar estrategias para la apropiación social de la política de salud
bucal para las poblaciones

Principales herramientas de la Odontología Comunitaria:

Para poder cumplir sus objetivos la Odontología Comunitaria se asienta en:
La Odontología preventiva: que es la rama de la Odontología General orientada
hacia el desarrollo y aplicación de medidas preventivas de tipo
médico/odontológico dirigidos a impedir la aparición de la enfermedad y de la
morbi/mortalidad en el individuo. Es una actitud estructurarte en la práctica
odontológica. Cuando hablamos de la comunidad podemos decir que es la suma
de todos los esfuerzos por promover, mantener y restaurar la salud bucal del
14
individuo/comunidad a través de la promoción, el mantenimiento y la restitución
de la salud bucal a través de tener en cuenta los siguientes criterios:
 El paciente es una unidad
 Tratar de conservar la salud
 Diagnosticar y tratar
 Rehabilitar
 Información y Educación.

Odontología Basada en la evidencia: consiste en la integración de las mejores

evidencias disponibles, las prácticas clínicas y los valores de los pacientes que
permiten optimizar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes.
¿Cuáles son los criterios para aplicar medidas preventivas a una comunidad?
 Que las acciones sean fáciles de llevar a cabo
 Que impliquen técnicas sencillas
 Que tengan alta efectividad y eficiencia
 Que tengan un bajo costo o un costo razonable

¿Cómo trabaja la Odontología Comunitaria?

En general la Odontología Comunitaria busca establecerse en los sistemas de
salud pública y en el primer nivel de atención. Además para focalizar sus acciones
se basa en destinar las mismas a lo que llamamos “grupos prioritarios”
El grupo prioritario seleccionado con más frecuencia en casi todos los países
son los niños y adolescentes. En general esto se debe a la presunción de que la
prevención de la enfermedad y el tratamiento en edades tempranas repercutirán
en mejores niveles de salud de la población en el futuro. Otros grupos prioritarios
responden a una intención del Estado de eliminar o disminuir las barreras que
determinados grupos pueden tener para acceder al sistema de atención
odontológica existente. Estas barreras son económicas, culturales, geográficas o
físicas. En ocasiones la elección de grupos prioritarios está en función de objetivos
políticos ajenos a la sanidad o al principio de equidad, o bien a una tradición que
se ha mantenido a lo largo del tiempo. Por ejemplo en EEUU los veteranos de
guerra tienen programas especiales y, por distintos motivos, también los tienen
los indios que viven en las reservas.
¿Cuál sería el rol de un/a Agente Promotor de Salud en un programa de
Odontología Comunitaria?
En primer lugar y desde una perspectiva de integralidad de la salud bucal el/a
agente promotor de salud debe integrarse al Equipo de Salud. Además debería
cumplir con los siguientes requisitos:
 Que tenga buena comunicación con la comunidad: con lenguaje calro,
sencillo, y una posición más cercana a los/as usuarias.
 Formación-Motivación-Profesionalidad: creer en los beneficios de
laodontología preventiva y comunitaria, destrezas para la registro de ficha

15
 odontológica, índices, considerar al/la usuaria como una unidad,
educación y otivación.

Capacidad de colaboración en el desarrollo de un programa odontológico básico:

aplicación de fluoruros( topicaciones, buches, enseñanza de cepillado,
asesoramiento sobre alimentación saludable no cariogénica)

16
UNIDAD 2: Cavidad Bucal: generalidades anatómicas, funciones e
importancia.

ANATOMÍA DE LA CAVIDAD BUCAL

La cavidad bucal está dividida por las arcadas gingivodentarias en dos partes,
una periférica o vestíbulo de la boca, y otra central, o cavidad bucal
propiamente tal.

Dentro del vestíbulo de la boca, en su pared externa, destacan los orificios de

drenaje de los ductos parotídeos o de Stenon, a la altura del cuello de los
primeros o segundos molares.

La cavidad bucal está limitada hacia delante y hacia los lados por las arcadas
gingivodentarias, hacia arriba por la bóveda palatina y hacia abajo por el piso
de la boca. Hacia atrás, se comunica con la faringe por un orificio circunscrito
por el velo del paladar, los pilares anteriores del velo y la base de la lengua
llamado istmo de las fauces.

En la bóveda palatina se pueden distinguir dos partes: una anterior o paladar

duro, y una posterior o paladar blando. En el paladar duro es posible encontrar
en el tercio medial y anterior, un orificio llamado foramen incisivo, que marca
el límite del paladar primitivo, a través del cual pasan el nervio y arteria
Esfenopalatina. Bajo la mucosa del paladar duro a la altura del segundo molar,
un centímetro hacia medial, se encuentra el orificio palatino mayor, en donde
emergen los vasos y el nervio palatino mayor. El borde posterior del paladar
duro se continúa con el paladar blando. Este último es un tabique músculo-
membranoso que prolonga la bóveda palatina hacia atrás y abajo, y separa
la nasofaringe de la orofaringe. El borde posterior del paladar blando presenta

17
en su parte media una prolongación de 10 a 15mm de longitud, la úvula, y
a cada lado, dos repliegues curvilíneos, uno anterior y otro posterior,
llamados pilares anteriores y posteriores del velo del paladar. Dichos
pilares contribuyen a limitar la fosa amigdalina, cuya mitad superior está
ocupada por la amígdala palatina.

La amígdala palatina está rodeada por un tejido más denso, que forma la
cápsula amigdalina. La cara medial de la amígdala es mamelonada y tiene en
su superficie la desembocadura de las criptas amigdalinas.

En el piso de la boca encontramos el frenillo, que es un pliegue mucoso que

une la cara dorsal de la lengua con la mucosa del piso de la boca. A cada lado
del frenillo se produce una elevación, el pliegue sublingual, bajo el cual
esta glándula sublingual. También destaca el orificio del conducto
submandibular o de Wharton que se abre en la carúncula o papila
sublingual, a cada lado del frenillo.

18
La lengua ocupa la parte media del piso de la boca. Su cara superior está
dividida en dos partes, una anterior o bucal y otra posterior o faríngea, por
un surco en forma de V abierta hacia delante llamada surco terminal o V
lingual.

La parte faríngea de la cara dorsal de la lengua presenta pequeñas

prominencias dispuestas oblicuamente, que son debidas a la presencia en la
capa superficial de la mucosa de folículos cuyo conjunto constituye las papilas
de la V lingual. y el foramen caecum, que es el remanente del conducto
Tirogloso. En el tercio posterior se encuentran las amígdalas linguales.

Hay diferentes tipos de papilas linguales que se distribuyen

característicamente en la superficie de la lengua. Las papilas filiformes
contienen aferencias táctiles, son abundantes, rugosas, con forma de
filamento y se ubican en la región central. Las fungiformes, son pequeñas
y tienen forma de hongo, se observan como manchas rojizas a la inspección.
Las caliciformes son las de mayor tamaño y están ubicadas por delante del
surco terminal, ellas están rodeadas por una depresión profunda que posee
abundantes cálices gustatorios. Las foliáceas están hacia los bordes laterales
y en el ser humano no están muy desarrolladas. Las circunvaladas, foliáceas
y fungiformes contienen receptores para el gusto en los calículos gustatorios.

19
La inervación motora de la lengua procede del nervio Hipogloso(XII) y del
Glosofaríngeo(IX). La sensación del gusto de los dos tercios anteriores es
conducida por la cuerda del tímpano, rama del nervio Facial(VII), y la del
tercio posterior, por los nervios Glosofaríngeo y Vago(X). La sensibilidad
lingual está dada por la rama lingual de la división mandibular del
Trigémino(V) y los nervios Glosofaríngeo y Laríngeo interno.

SALIVA:

La saliva es un fluido orgánico complejo producido por las glándulas salivales

en la cavidad bucal y directamente involucrada en la primera fase de la
digestión.

La saliva puede ser vehiculo de contagio de enferemedades en humanos como

el herpes o la mononucleosis.
Se estima que la boca está humedecida por la producción de entre 1 y 1,5
litros de saliva al dia, durante la vida de una persona se generan unos 34.000
litros. Esta cantidad de saliva es variable ya que va disminuyendo conforme
avanzan los años y debido a diferentes tratamientos.
La producción de saliva está relacionada con el ciclo circadiano, de tal manera
que por la noche se segrega una mínima cantidad.

20
La saliva es segregada por las glándulas salivales mayores: Parótida y
Submaxilar 80%-90% en condiciones estimuladas, mientras que las
glándulas Sublinguales producen solo el 5% del total. Las glándulas
salivales menores se clasifican en : Labiales, Genianas o Vestibulares,
Palatinas y Linguales son responsables, básicamente de la secreción en
reposo y contribuyen con el 5%-10% del total de saliva secretada.

La disminución patológica de saliva recibe el nombre Hiposalivación o

Hiposialia, mientras que la sensación de sequedad bucal se denomina
Xerostomia, y la produciión excesiva, Sialorrea.
Composición y funciones de la saliva:

La saliva cumple funciones muy importantes en nuestro cuerpo, es por ello

que el que su secreción tenga la composición adecuada es consistencia y
cantidad es importante.

La saliva está compuesta por:

– Agua 96%
– Moco, de efecto lubricante (mucopolisacaridos y glicoproteinas)
– Iones (sodio, potasio, cloro, fosfato, bicarbonato y calcio)
– Sustancias orgánicas como urea, ácido úrico y hormonas
– Enzimas: amilasa salival o ptialina (inicia la digestión de los
carbohidratos),la galactosidasa (descomponen la galactosa) y la lisozima
(destructora de bacterias).
– Globulina (Inmunoglobulina A).
– Proteína R que protege a la vitamina B12 uniéndose a ella.
– Todo ello le otorga un pH de 6.3-6.8.
– Células
– Opiorfina, que es una sustancia analgésica.

Por estos componentes es que podemos concluir que la saliva tiene funciones
de lubricación de la cavidad oral,digestivas, gustativas, protectoras,
desinfectante-antibacteriana, mantener el pH neutro, cicatrización,
mantiene el equilibrio hídrico.

21
La saliva, además de facilitar la primera fase de la digestión y la deglución en
la especie humana es importante en la expresión oral al facilitar la articulación
de las palabras.

La función digestiva está dada por el humedecimiento del bolo alimenticio y

que este sea tragado fácilmente. Es por esto que la digestión comienza en la
boca.

La saliva permite que las partículas sápidas (responsables del sabor) de los
alimentos alcancen y estimulen químicamente los corpúsculos gustativos en
la lengua. Por eso la sensibilidad gustativa es menor cuando disminuye la
secreción salival por la edad avanzada, efectos de ciertos medicamentos o
por trastornos patológicos.

La función protectora está dada en varias acciones como por ejemplo al

mantener húmedos e hidratados los tejidos blandos de los dientes y entre
otras acciones por ejemplo al vomitar y en el que se eliminan sustancias
extremadamente ácidas que pueden erosionar a los dientes el cerebro emite
una señal previa que aumenta la secreción de la saliva. Ésta función
protectora hacia los dientes también está dada al poner una película
protectora sobre los dientes para evitar la pronta formación de placa
bacteriana.

La función desinfectante y antibacteriana está dada por las sustancias que

posee con estas propiedades que la convierten en un desinfectante natural.

Mantener el pH neutro, es decir al 6,5 ésta capacidad amortiguadora permite

neutralizar la acidez del medio producido tras las comidas, evita la
desmineralización del esmalte dental y evita la formación de sarro cuando el
pH es muy básico.

Además de favorecer la mineralización del esmalte de los dientes por la

capacidad buffer, la saliva también contiene un factor de crecimiento
epidérmico que facilita la cicatrización de la mucosa bucal lesionada.

22
Cuando se disminuye su producción por deshidratación, envía un mensaje de
alarma al organismo produciendo la sensación de sed, ayudando así a
mantener el equilibrio hídrico.

23
TEJIDOS DENTARIOS

Los dientes están formados por tejidos que distintamente entre si se disponen en
forma armónica para cumplir los objetivos de sus funciones. Ellos son un tejido
blando, la pulpa y tres tejidos duros: el esmalte, la dentina y el cemento dentario.

El Esmalte. - Es el tejido más duro y altamente mineralizado del organismo, es

pues aparentemente una estructura simple sado que posee cristales llamados
hidroxiapatita y sustancias orgánicas proteicas. El esmalte puede presentar
fallas estructurales conocidas como surcos o fisuras del esmalte y como laminillas
del esmalte, al suceder esto se formará lo que llamamos dientes multicuspÍdeos
ya que sus lóbulos no se han forado completamente. El esmalte está ubicado
sobre la dentina coronaria y constituye la parte visible del diente, por ende, lleva
la responsabilidad de la estética y su resistencia a los impactos físicos.

La Dentina. - El que ocupa el mayor volumen entre los tres es la dentina, que
se ubica tanto en la corona como en la raíz. La dentina y la pulpa se forman a
partir de la papila dentaria. Este origen común ha hecho que se acepte el
concepto de órgano pulpodentario. La dentina es la encargada de dar el color al
diente. Según el periodo y tipo de formación se distingue la dentina primaria, la
dentina secundaria y la dentina terciaria. La dentina primaria es la que se forma
hasta que se alcanza la longitud total del diente según autores o hasta que el
diente entra en oclusión según otros, la dentina secundaria es la que se forma
durante toda la vida, y la dentina terciaria es aquella que se forma como
respuesta a estímulos patológicos.

Pulpa dentaria. - Es un tejido conectivo compuesto por una matriz que contiene
fibras colágenas de tipos I Y III dispuestas irregularmente. Es la encargada de
llevar en su interior a los vasos sanguíneos, dándole así irrigación e inervación al
diente y asimismo es el responsable de la sensibilidad dentaria. El contenido
fibroso de la pulpa se incrementa con la edad y forma haces más gruesos.

El Cemento. - El cemento cubre la raíz dentaria, de color amarillo. Es un tejido

duro que no posee irrigación ni inervación, pero esta mineralizado, sirve como
medio de unión entre las fibras del ligamento periodontal a la raíz de este modo
sujetando al diente en su alveolo.

24
ESTRUCTURAS DE SOSTEN DEL DIENTE:

Los tejidos periodontales que conforman el periodonto, son todos aquellos

tejidos que rodean al diente.
El periodonto está constituido por la:
Encía: es la parte de la mucosa bucal que rodea el cuello de los dientes y cubre
el hueso alveolar.
Ligamento periodontal: es una estructura de tejido conjuntivo que rodea la
raíz y la une al hueso alveolar. Entre sus funciones están la inserción del diente
al hueso alveolar y la resistencia al impacto de los golpes. También posee
propiedades mecanorreceptoras siendo capaz de transmitir las fuerzas ejercidas
sobre el diente a los nervios adyacentes.

Hueso alveolar: es la parte del hueso maxilar donde se alojan los dientes. Se
denomina hueso alveolar al hueso de los maxilares que contiene o reviste las
cuencas o alveolos, en las que se mantienen las raíces de los dientes

25
GRUPOS DENTARIOS:

Según la forma de la corona y, por lo tanto, su función, hay 4 tipos de dientes:

1. Incisivos (8 dientes): deintes anteriores con bordes afilados. Su función
principal es cortar los alimentos. Posee una corona cuadrangular y una
raiz solamente. Los incisivos superiores (4) son mas grandes que los
inferiores (4) .
2. Caninos (4 dientes): con forma de cúspide puntiaguda. Son dientes
poderosos situados al lado de los incisivos y su función es desgarrar los
alimentos.
3. Premolares (8 dientes): poseen coronas mas grandes, con dos cuspides
puntiagudas. Facilitan la truturación de los alimentos. Son llamados 1° y
2° premolares en cada cuadrante.
4. Molares: (12 deintes): coronas grandes, cuspides anchas. Tienen la misma
función de los premolares. La corona de este tipo de dientes suele tener
4 o 5 prominencias al igual que 2, 3 o 4 raices.

FUNCIONES DE LOS DIENTES:

 Masticatoria
 Fonetica
 Estetica
 Expresión facial

La forma dentaria determina la función de cada diente dentro de los movimientos

mandibulares. Para una buena función los dientes deberán estar bien
posicionados, son tan importantes los contactos entre dientes de diferentes
arcadas, superior e inferior, como los contactos entre los dientes adyacentes,
éstos ultimos se llaman contactos interproximales y protegen a la papila
dental ya que impiden que al masticar la comida se alemecene en ésta, evitando
un empaquetamiento, traumatismo gingival por alimentos duros, y por lo tanto
el eumento de la placa bacteriana.
Las amlposiciones dentarias presentan unos puntos de contacto aletardos, que
es un factor de riesgo para diversas patologias bucodentales.

26
DENTICION TEMPORAL O DECIDUA

En el momento del nacimiento el niño, normalmente, no tiene dientes.

La dentición temporal, primaria, decidua o de leche comienza a erupcionar hacia
los 6-8 meses y finaliza hacia los 30-36 meses Esta dentición permanecerá en
boca de forma exclusiva hasta los 6 años de edad, fecha en que empieza el
periodo de Dentición mixta durante el cual coinciden en boca dientes temporales
y definitivos a la vez.
Es importante tranquilizar a los padres sobre las variaciones en la edad de
erupción de los dientes temporales. Se considera como normal que la dentición
temporal haya finalizado su proceso eruptivo a los 3 años de edad. Si el retraso
es superior a 6 meses podría ser motivo de consulta con el Odontopediatra. No
obstante un retraso en la erupción de la dentición temporal suele ir asociado a
un retraso aún mayor en la erupción de la dentición definitiva.
Se debe concienciar a la población de la importancia de la dentición temporal y
de la repercusión que éstos tienen en la futura salud dental y correcta oclusión
del adulto.
Recordemos que la dentición temporal consta de 20 dientes, diez en cada arcada
(o lo que es lo mismo 5 en cada cuadrante). Tenemos 2 incisivos centrales
superiores e inferiores, 2 incisivos laterales superiores e inferiores, 2 caninos
superiores e inferiores, 2 primeros molares temporales superiores e inferiores y
2 segundos molares temporales superiores e inferiores.
La cronología normal de erupción de los dientes temporales sería la siguiente:
 Incisivo central: 7 meses (superior) 6-7 meses (inferior)
 Incisivo lateral: 8 meses (superior) 7-8 meses (inferior)
 Canino: 16-20 meses
 Primer molar temporal: 12-16 meses
 Segundo molar temporal: 21-30 meses.
Es importante destacar que los dientes temporales son más pequeños, más
achatados y más blancos que los dientes definitivos (es una de los motivos más
frecuentes de consulta de padres preocupados).
Los dientes temporales no sólo cumplen una función masticatoria, sino
también estética (influye en el desarrollo correcto de la autoestima del
niño) y fonética (la correcta pronunciación de algunos fonemas puede
alterarse en caso de alteración de dientes temporales). También son
importantes para el crecimiento y el desarrollo de los huesos maxilares
y los músculos masticatorios, y por último sirven de guía para la
erupción de los dientes permanentes.
Tengamos en cuenta que la caries infantil puede ser causa de aparición de dolor
en el niño (en la mayoría de veces pasa desapercibido). Asimismo, un proceso
infeccioso de larga evolución en un diente temporal puede llegar a afectar el
germen del diente definitivo.

27
Es importante la corrección de los malos hábitos a esta edad. La succión del
pulgar, tan frecuente en el lactante, es una de las principales causas de
maloclusión tributaria de tratamiento ortodóntico unos años más tarde.
El uso del chupete también debería erradicarse al finalizar el primer año de vida.
Es importante enfatizar que impregnar el chupete en miel, azúcar o leche
condensada para tranquilizar al lactante es otro de los hábitos más nocivos y de
peores consecuencias cariogénicas a esa edad.
Se debe fomentar el cepillado dental en esta etapa. Se aconseja cepillo pequeño
y suave. No es imprescindible el uso de pasta dental. Resulta muy importante la
introducción y aprendizaje de este hábito una vez al día, preferiblemente por la
noche

DENTICION DEFINITIVA O PERMANENTE

28
Los dientes permanentes erupcionan en dos etapas diferentes.

1. El primer período transicional ocurre entre las edades comprendidas entre 6

y 8 años y se sigue por un período intermedio de dos años aproximadamente.
2. El segundo periodo transicional comienza en promedio a la edad de 10
años y dura alrededor de 2 años. En general, los dientes erupcionan con
antelación en las niñas que en los niños.

AI igual que en la dentición primaria, existe una gran variación individual en la

cronología de la erupción de los dientes permanentes.

El retraso o la anticipación de 12 meses a partir del promedio de la erupción de

los dientes se encuentran todavía dentro del rango normal.
El primer período transicional, entre 6 y 8 años, puede ser dividido adicionalmente
en tres etapas anuales.

 A los 6 años erupcionan los primeros molares superiores e

inferiores (también llamados molares de los seis años) y los incisivos
centrales inferiores permanentes.
 A los 7 años emergen y erupcionan los incisivos centrales superiores y
laterales inferiores.
 El primer período transicional se completa por la erupción de los incisivos
laterales superiores a la edad de 8 años.
 Para ese momento todos los incisivos superiores e inferiores permanentes y
los primeros molares han erupcionado, para un total de 12 dientes
permanentes.

El término dentición mixta se emplea para describir una dentición que co4tiene
tanto dientes primarios como permanentes.

El segundo período transicional puede ser dividido en tres etapas anuales.

 El primer período se caracteriza por 1a erupción de los caninos inferiores y

los primeros premolares inferiores y superiores dentro del mismo marco del
tiempo, alrededor de los l0% niños de edad.
 Pronto es seguido por la erupción de los segundos premolares superiores e
inferiores y generalmente un poco más adelante por los caninos superiores
(a la edad de 11 años).
 Los segundos molares (molares de los 12 años) completan el segundo período
transicional a la edad de 12 años. La erupción de los terceros molares ocurre
mucho) más tarde con una variación individual considerable (rango entre 17
25 años

29
 UNIDAD 3: Problemas de salud bucodental en la población. Datos de la
OMS:
Datos principales
 El 60%-90% de los escolares y casi el 100% de los adultos tienen caries dental
en todo el mundo.
 Las caries dentales pueden prevenirse manteniendo de forma constante una
baja concentración de fluoruro en la cavidad bucal.
 Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la
pérdida de dientes, afectan a un 15%-20% de los adultos de edad media (35-
44 años).
 Alrededor del 30% de la población mundial con edades comprendidas entre
los 65 y los 74 años no tiene dientes naturales.
 Las dolencias bucodentales, tanto en niños como en adultos, tienden a ser
más frecuentes entre los grupos pobres y desfavorecidos.
 Son factores de riesgo para el padecimiento de enfermedades bucodentales,
entre otros, la mala alimentación, el tabaquismo, el consumo nocivo de alcohol
y la falta de higiene bucodental, aunque existen también diversos
determinantes sociales.
La salud bucodental, fundamental para gozar de una buena salud y una buena
calidad de vida, se puede definir como la ausencia de dolor orofacial, cáncer
de boca o de garganta, infecciones y llagas bucales, enfermedades
periodontales (de las encías), caries, pérdida de dientes y otras enfermedades
y trastornos que limitan en la persona afectada la capacidad de morder,
masticar, sonreír y hablar, al tiempo que repercuten en su bienestar
psicosocial.
Enfermedades y afecciones bucodentales
Las enfermedades bucodentales más frecuentes son la caries, las afecciones
periodontales (de las encías), el cáncer de boca, las enfermedades infecciosas
bucodentales, los traumatismos físicos y las lesiones congénitas.
Caries dental
En términos mundiales, entre el 60% y el 90% de los niños en edad escolar y
cerca del 100% de los adultos tienen caries dental, a menudo acompañada de
dolor o sensación de molestia.
Enfermedades periodontales
Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la
pérdida de dientes, afectan a un 15%-20% de los adultos de edad media (35-
44 años).
Pérdida de dientes
La caries y las enfermedades periodontales son las principales causantes de la
pérdida de dientes. La pérdida total de la dentadura es un fenómeno bastante
generalizado que afecta sobre todo a las personas mayores. Alrededor del
30% de la población mundial con edades comprendidas entre los 65 y los 74
años no tiene dientes naturales.

30
Cáncer de boca:
El cáncer bucal, es una patología altamente invasiva, que actualmente se
detecta con mayor frecuencia en etapas avanzadas, y en la mayoría de los
casos hay menos probabilidades de curación cuando esto ocurre.
La incidencia del cáncer de boca oscila en la mayoría de los países entre 1 y
10 casos por cada 100 000 habitantes. Su prevalencia es relativamente mayor
en los hombres, las personas mayores y las personas con bajo nivel educativo
y escasos ingresos. El tabaco y el alcohol son dos factores causales
importantes.
Factores que pueden producir CANCER BUCAL:

 Existencia de algún elemento dentario que roce continuamente la

mucosa de la boca (Dientes en mal estado, prótesis flojas).
 Infección por ciertos tipos de virus (HPV).
 Consumo de bebidas alcohólicas en exceso.
 Fumar (Cigarrillos, pipa, marihuana).
 Alimentación inadecuada (Pobre en frutas y verduras).

Como prevenimos:
 Cuando el cáncer bucal es diagnosticado precozmente, es curable al
100%.
 Consulta odontológica:
-Examen anatómico.
-Examen funcional.

31
Otras medidas:
 Control de placa bacteriana.
 Humectación labial.
 Control de xerostomía o sequedad bucal
 Dieta y hábitos saludables.

Infecciones fúngicas, bacterianas o víricas en infecciones por VIH

Casi la mitad (40-50%) de las personas VIH-positivas sufren infecciones orales
fúngicas, bacterianas o víricas, que suelen aparecer al principio de la infección
por VIH.

Traumatismos bucodentales
A nivel mundial, entre el 16% y el 40% de los niños con entre 6 y 12 años
padecen traumatismos bucodentales debidos a la falta de seguridad en los
parques infantiles y escuelas, los accidentes de tránsito y los actos de
violencia.

Noma
La noma es una grave lesión gangrenosa que se da en niños pequeños que
viven en condiciones de extrema pobreza, sobre todo en África y Asia. La
lesión puede progresar hacia una necrosis gingival grave (muerte prematura
de células del tejido vivo) de los labios y el mentón. Muchos niños que padecen
noma sufren también otras infecciones como el sarampión o el VIH. Sin el
tratamiento adecuado, las probabilidades de defunción de estos niños rondan
el 90%.

Labio leporino y paladar hendido

Aproximadamente uno de cada 500 a 700 recién nacidos presentan defectos
congénitos, tales como labio leporino o paladar hendido. Esta proporción varía

32
 considerablemente dependiendo del grupo étnico y de la zona geográfica de
que se trate.
Causas comunes
Las enfermedades bucodentales presentan factores de riesgo relacionados,
entre otros, con la mala salud, el tabaquismo y el consumo nocivo de alcohol,
factores que comparten con las cuatro enfermedades crónicas más
importantes, a saber: las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las
enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes. Es de notar a este respecto
que las afecciones bucodentales a menudo están asociadas a enfermedades
crónicas. La mala higiene de la boca también constituye un factor de riesgo
para el padecimiento de enfermedades bucodentales.
La prevalencia de estas enfermedades varía dependiendo de la región
geográfica de que se trate y de la disponibilidad y accesibilidad de servicios de
salud bucodental. También tienen mucho peso diversos determinantes
sociales. La prevalencia de enfermedades bucodentales está aumentando en
los países de ingresos bajos y medianos; en todos los países, la carga de
morbilidad por esta causa es considerablemente mayor en las poblaciones
pobres y desfavorecidas.

Prevención y tratamiento
La carga de enfermedades bucodentales y otras afecciones crónicas puede
reducirse de forma simultánea, atajando los factores de riesgo comunes, como
se indica a continuación:
 La reducción de la ingesta de azúcares y una alimentación bien equilibrada
para prevenir la caries dental y la pérdida prematura de dientes.
 El consumo de frutas y verduras protege contra el cáncer de la cavidad bucal.
 Dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol disminuyen el riesgo de
cánceres de la cavidad bucal, periodontopatías y pérdida de dientes.
 El uso de equipos eficaces de protección en la práctica de deportes y el uso
de vehículos automóviles reduce las lesiones faciales.
 Entornos físicos seguros.
Las caries dentales pueden prevenirse manteniendo de forma constante una
baja concentración de fluoruro en la cavidad bucal. Ello puede conseguirse
mediante la fluoración del agua de bebida, la sal, la leche, los colutorios o la
pasta dentífrica, o bien mediante la aplicación de fluoruros por profesionales.
La exposición a largo plazo a niveles óptimos de fluoruros reduce el número
de caries tanto en los niños como en los adultos.
La mayoría de las enfermedades y afecciones bucodentales requieren una
atención odontológica profesional; sin embargo, la limitada disponibilidad o la
inaccesibilidad de estos servicios hace que sus tasas de utilización sean
especialmente bajas entre las personas mayores, los habitantes de zonas
rurales y las personas con bajos niveles de ingresos y de estudios. La cobertura
de la atención bucodental es reducida en los países de ingresos bajos y
medianos.

33
 La atención odontológica tradicional con fines curativos representa una
importante carga económica para muchos países de ingresos altos, donde
entre un 5% y un 10% del gasto sanitario guarda relación con la salud
bucodental. En los países de ingresos bajos y medianos, escasean los
programas públicos de salud bucodental. El elevado costo de los tratamientos
odontológicos puede evitarse aplicando medidas eficaces de prevención y
promoción de la salud.

Respuesta de la OMS
La eficacia de las soluciones de salud pública contra las enfermedades
bucodentales es máxima cuando se integran con otras enfermedades crónicas
y con los programas nacionales de salud pública. Las actividades del Programa
Mundial de Salud Bucodental de la OMS están alineadas con la estrategia de
la Organización en materia de prevención de enfermedades crónicas y
promoción de la salud. Se confiere especial prioridad a la elaboración de
políticas mundiales de promoción de la salud bucodental y prevención de
enfermedades de la boca que, entre otras cosas, traten de:
 instaurar políticas de salud bucodental que permitan avanzar hacia un control
eficaz de los riesgos conexos;
 fomentar la preparación y ejecución de proyectos comunitarios de promoción
de la salud bucodental y prevención de enfermedades de la boca, con énfasis
especial en las poblaciones pobres y desfavorecidas;
 alentar a las autoridades sanitarias nacionales a poner en práctica programas
eficaces de fluoración para la prevención de la caries dental;
 promover enfoques basados en los factores de riesgo comunes para prevenir
de forma simultánea afecciones bucodentales y otras enfermedades crónicas;
y
 ofrecer apoyo técnico a los países para el fortalecimiento de sus sistemas de
atención odontológica y la integración de la salud bucodental dentro de la
salud pública.

34
Las afecciones bucales como la caries, alteración de las encías, la pérdida de
dientes, las lesiones de las mucosas bucales, los cánceres bucofaríngeos, las
manifestaciones del VIH/SIDA en la cavidad bucal o los traumatismos
bucodentales constituyen un grave problema de salud pública, que tiene
efectos considerables, tanto individuales como colectivos, desde el punto de
vista del dolor y el sufrimiento que causan y de la pérdida de capacidad
funcional y de calidad de vida que traen consigo.
Las poblaciones pobres y desfavorecidas de todo el mundo son las que
presentan una mayor carga de enfermedad bucal, que está relacionada con
las condiciones de vida, factores ambientales y de comportamiento, los
sistemas de salud y la aplicación de programas preventivos en la materia. En
algunos países de ingresos altos en los que existen programas de prevención
se ha registrado una caída de la frecuencia de caries dental en los niños y de
la pérdida de dientes en adultos. A escala mundial, la carga de enfermedad
buco- dental es especialmente elevada entre las personas de más edad, cuya
calidad de vida se deteriora por esa causa. En la mayoría de los países de
ingresos bajos y medios, la mayor parte de la población no recibe atención
bucodental sistemática, y no hay programas de prevención. En ciertos países
la incidencia de caries dentales ha aumentado en los últimos años, y puede
hacerlo aún más debido al creciente consumo de azúcares y a la insuficiente
exposición a fluoruros.

En el caso de la Caries dental, como integrantes del equipo de salud, podemos

aplicar medidas de prevención sobre algunos de los factores relacionados con
esta enfermedad tan prevalente, como es la Higiene Bucal y la Dieta

35
Técnica de Bass Modificada:
El cepillado correcto lleva al menos dos minutos. La mayoría de los adultos no
se cepillan durante tanto tiempo. A fin de tener una idea del tiempo
involucrado, utilice un cronómetro. Para cepillarse correctamente los dientes,
use movimientos cortos y suaves, prestando especial atención a la línea de la
encía, los dientes posteriores de difícil acceso y las zonas alrededor de
obturaciones, coronas y otras reparaciones. Concéntrese en limpiar bien cada
sección de la siguiente manera:
1) Cepille los dientes anteriores colocando las cerdas sobre la encía
en un ángulo de 45 grados. Las cerdas deben estar en contacto
con la superficie dental y la encía.
2) Cepille suavemente la superficie dental externa de 2 o 3 dientes
por vez con un movimiento rotatorio de adelante hacia atrás.
Mueva el cepillo al próximo grupo de 2 o 3 dientes y repita la
operación.
3) Mantenga un ángulo de 45 grados con las fibras en contacto con
la superficie dental y la encía. Para el cepillado de los molares,
cepille suavemente con un movimiento circular al mismo tiempo
realice un movimiento de adelante hacia atrás sobre toda la
superficie interna. 4) Incline el cepillo verticalmente detrás de
los dientes frontales. Haga varios movimientos de arriba hacia
abajo usando la parte delantera del cepillo.
4) Ponga el cepillo sobre la superficie masticatoria y haga un
movimiento suave de adelante hacia atrás. Cepille la lengua de
adelante hacia atrás para eliminar las bacterias que producen el
mal aliento.

36
37
Técnica Horizontal de Fones:
Las cerdas del cepillo se colocan a 90° con respecto al eje mayor del diente y
el cepillo se mueve de atrás hacia adelante como barriendo o de forma
rotatoria. Esta técnica se recomienda para niños pequeños o en personas con
habilidades manuales disminuidas. Se aconseja que los adultos a cargo
cepillen los dientes de los niños/as o los supervisen hasta que éstos tengan o
demuestren la habilidad para hacerlos solos (entre 9 y 10 años).

Cepillo Dental:
Un cepillo manual consta de dos partes: mango y cabezal. Según la dureza de
las cerdas se clasifica en: ultra suave, suave, normal, duro. El tiempo de vida
promedio de un cepillo dental es de tres meses. Sin embargo, esto es muy
variable, de manera que deberemos cambiar el cepillo cuando veamos que las
cerdas empiezan a doblarse hacia los lados, ya que esto podría dañar las
encías, además de que cuando ocurre esto el cepillo pierde su función de
limpieza. Actualmente hay una gran diversidad de cepillos y debemos utilizar
siempre el que más se adapte a nuestras necesidades:
 Cepillo convencional: con 3 o 4 tiras de cerdas, es el que usamos
normalmente.

38
 Cepillo periodontal: también llamado sulcular o crevicular, tiene dos tiras de
cerdas. Se utiliza en casos de inflamación gingival y surcos periodontales
profundos. También es recomendable en niños con ortodoncia fija.

 Cepillo eléctrico: tiene 3 tipos de movimiento horizontal, alternado, vertical

arqueado o vibratorio. Pueden ser especialmente útiles en personas
disminuidas físicas o mentales, debido a la simplicidad de la operación por el
paciente o por quien le ayude.
 Cepillos interproximales: son un penacho para los espacios interdentales.

Hilo dental

El hilo dental de nylon puede estar o no encerado. Puesto que este tipo de
hilo dental está compuesto por muchas hebras de nylon, a veces se desgarra
o deshilacha, especialmente entre los dientes con puntos de contacto
apretados.

39
El uso correcto del hilo dental elimina la placa y las partículas de comida de
lugares que el cepillo dental no puede alcanzar fácilmente: debajo de la encía
y entre los dientes. Como la acumulación de placa puede provocar caries y
enfermedades de las encías, se recomienda el uso diario de hilo dental.
Existen dos tipos de hilo dental:  Hilo dental de nylon (o multifilamento) 
Hilo dental PTFE (monofilamento)

Uso correcto del hilo dental:

1) Tomando unos 45 cm (18") de hilo dental, enrolle la mayor parte

del mismo alrededor del dedo anular, dejando 3 o 5 cm (1 ó 2")
de hilo para trabajar.
2) Sostenga el hilo dental tirante entre los dedos pulgares e índices,
y deslícelo suavemente hacia arriba y hacia abajo entre los
dientes.
3) Curve el hilo dental suavemente alrededor de la base de cada
diente, asegurándose que pase por debajo de la encía. Nunca
golpee ni force el hilo, ya que puede cortar o lastimar el delicado
tejido gingival.
4) Utilice secciones de hilo limpio a medida que avanza de diente
en diente.
5) Para extraer el hilo, utilice el mismo movimiento hacia atrás y
hacia adelante, sacándolo hacia arriba y alejándolo de los
dientes

Otros elementos que colaboran con la Higiene Oral:

40
Pastas dentales
La consideración más importante al escoger una pasta dental es el hecho de
que contenga flúor. Hoy en día las pastas dentales vienen en una variedad
enorme de tamaños, sabores, colores y envases. En la actualidad, existe una
gran variedad de pastas dentales diseñadas para prevenir muchos trastornos,
tales como caries, gingivitis, sarro, dientes manchados y sensibilidad. Las
pastas dentales pueden contener:
 Agentes limpiadores: Generalmente todos los productos incluyen
compuestos detergentes que penetran y aflojan los depósitos de la
superficie del diente, favoreciendo su eliminación; el más común es el
lauril sulfato de sodio.
 Agentes que previenen la caries: La odontología preventiva
considera esencial la utilización del flúor debido a que ha demostrado
proteger contra la caries, además de "remineralizar" las lesiones una
vez que dicho mal ha aparecido. La mayoría de las pastas dentales lo
incluyen.
 Agentes que previenen el sarro: Los más comúnmente empleados
son los pirofosfatos, que interfieren químicamente contra la formación
del sarro ya que bloquean los sitios receptores de las sales,
responsables de ese proceso. Sin embargo, cabe mencionar que los
agentes antisarro no eliminan los depósitos endurecidos, los cuales
deben ser removidos mediante una limpieza profesional.
 Agentes antiplaca bacteriana: Entre los agentes químicos
comerciales antiplaca está el triclosán, antibacteriano efectivo contra
una gran variedad de bacterias.
 Agentes desensibilizantes: La hipersensibilidad puede presentarse
en sitios únicos o múltiples. Se relaciona con problemas como alguna
fractura dental, nuevas caries, recurrencias de las mismas o migración
de la encía, que deja al descubierto zonas sensibles.
 Agentes pulidores o blanqueadores: Útiles para dentaduras muy
pigmentadas y no deben emplearse cuando hay zonas sensibles
expuestas o con caries activas.

Enjuagues Bucales:

El enjuague bucal o colutorio es una solución que suele usarse después del
cepillado de dientes, para eliminar las bacterias y microorganismos causantes
de caries y eliminar el aliento desagradable. Los enjuagues bucales ayudan a
suprimir temporalmente el mal aliento, reduce las bacterias en la boca y
refrescan, dejando en ella un sabor agradable. Existen enjuagues con
funciones específicas; según su composición, se pueden encontrar enjuagues
que se especializan en la prevención de halitosis, es decir, el mal aliento; otros
con flúor que previenen la caries y optimizan la calcificación de los dientes.
Asimismo, se están diseñando enjuagues bucales con el objetivo de reducir o
curar las neoplasias en la cavidad bucal.
41
UNIDAD 4: El técnico asistente en Odontología: roles y funciones,
ámbitos de trabajo.
Los roles y las funciones del asistente odontológico varían según el +ámbito
en el que realicen su practica.
En el ámbito de salud pública:
Objetivos Generales
 Fomentar la salud bucal en la Población, a través de la atención integral,
basada en estrategias de promoción y prevención, unifica criterios, y
métodos de atención.
 Disminuir la incertidumbre y preocupación que puede generar el proceso
de atención odontológica.

Objetivos Específicos:
 Planificar las líneas de trabajo dentro del consultorio y actividades con el
equipo de salud .

Al respecto, es importante tener presente que el usuario transita por un

“proceso de atención”, que está constituido por distintos actores del sistema
de salud que efectúan diversas actividades y que se vinculan con el paciente
en distintos momentos, es así que la consulta y la atención pueden ser parte
del centro de salud en el cual la persona adscripta (tiene una historia clínica
familiar y particular), o mediante la gestión del equipo tratante que considere
el requerimiento de una atención especializada y por tal debe ser referenciada
a un segundo o tercer nivel de atención. Desde la atención próxima en el
territorio como son los centros de salud, a un efector de mayor complejidad
como un hospital o consultorios de especialidades.
La promoción y prevención así como la instrumentación en colaboración con el
profesional odontólogo/a; son de competencia del asistente dental, es así que
colaborar en:
 Los Cuidados de la higiene bucal del niño/a desde su nacimiento.
 La técnica de cepillado aplicable al inicio de la erupción de los primeros
dientes.
 Aconsejar no compartir los utensilios personales o darle besos en la boca
al niño, ya que pueden ser agentes transmisores de flora cariogénica u
otras enfermedades
 La Utilización de objetos fríos y geles específicos para mitigar y aliviar la
irritabilidad propia de la erupción

La Importancia de la conservación de los dientes temporales.

 La Caries de biberón producto del uso de azúcares en la leche o jugos.

42
  Es importante el control de los pacientes con diabetes porque son muy
susceptibles a la caries dental y a la enfermedad periodontal.
 Ser partícipes de la Anamnesis en historia clínica en conjunto con las
demás atenciones y conocer los valores de glucemia antes de realizar un
tratamiento.
 Es importante el control en pacientes con VIH porque son muy
susceptibles a la caries dental y a la enfermedad periodontal.

La promoción y prevención en las Técnicas de cepillado (inclusive prótesis)

colabora en reducir la placa bacteriana con Controles periódico y más frecuentes
Es fundamental que las acciones estén dirigidas en los distintos niveles de
atención en:
a) las actividades de promoción y prevención por tal deben ser reforzadas
por su menor costo y posibilidad de trabajo con el equipo de salud.
b) Esta orientación puede realizarse en la comunidad a grupos organizados
como vecinales, escuelas, Tercera Edad, y otros.
c) -Es necesario orientar a maestros y padres sobre la prevención de
accidentes que puedan causar urgencias buco-dentales así como también
sobre la atención en casos de accidentes por caídas.
d) Sugerir colocar anuncios alusivos a áreas de peligro y riesgos para evitar
caídas o accidentes en establecimientos públicos
e) Fomentar el uso de protectores bucales en la práctica de algunos deportes.

Actividades en colaboración, con el profesional odontólogo/a.

 Operatoria
 Endodoncia.
 Exodoncia
 Cirugía
 Ortodoncia
 Periodoncia.

43
 En el ámbito de la salud privada y también pero también publica,
algunas de las funciones más importantes:

El asistente odontológico, cumple un papel clave en el funcionamiento de las

clínicas dentales y consultorios odontológicos y servicios públicos de Odontología.
Participa activamente en el éxito del trabajo del odontólogo y en la calidad de la
atención. Desarrolla múltiples tareas y sobre él recaen numerosas competencias.
A continuación, analizamos los detalles que convierten a este profesional dental
en uno de los pilares básicos en su ámbito.
Es una profesión multidisciplinar, con una serie de funciones primordiales,
que abarcan desde la administración de la agenda del odontólogo/a, a la
organización del almacén de materiales dentales y la supervisión del
mantenimiento del consultorio.

La primera atribución destacable en un asistente odontológico es la de recibir y

atender a los pacientes a la hora de practicar cualquier tratamiento dental.
También debe preparar y comprobar el correcto funcionamiento de los
equipos y materiales. Y, por último, el tercer rasgo es el de mantener
higienizados los espacios o gabinetes clínicos, con el fin de dar respuesta
a las necesidades que puedan surgir durante todo el proceso clínico.
De este modo, las principales competencias que ejecuta un auxiliar de
clínica dental se describen de la siguiente manera:
 Organizar el instrumental.
Debe llevar a cabo esta tarea de manera personaliza para cada paciente. Para
ello, es necesario que prepare todos los materiales habituales para colocar
coronas, restauraciones (empastes) definitivos y provisionales, etc. Además, este
proceso incluye desinfectar el agua y la saliva de todos los instrumentos utilizados
en cada sesión.
 Prestar atención y colaborar con el dentista.
Debe estar atento durante todo el procedimiento de actuación con el paciente y
prestar la colaboración necesaria al Odontólogo/a titulado.
 Atender y verificar las instrucciones.
De cumplir con las indicaciones recibidas del odontólogo y facilitar su tarea en
todo el proceso.
 Hacer comprobaciones.
Debe asegurarse, desde el primer momento, de la comodidad del paciente.
 Preparar la consulta.
Debe atender a las condiciones de la sala de cirugía y asegurarse de que cuenta
con los recursos adecuados para efectuar las intervenciones. También mantiene
el equipamiento en perfectas condiciones de higiene y seguridad.

44
 Tramitar y resolver tareas administrativas.
Entre ellas: atender al teléfono, la atención al paciente, planificar citas telefónicas
y gestionar la solicitud de materiales. En otras ocasiones, está presente en la
recepción y efectúa los trámites de cobros a los clientes.
 Controlar la higiene y esterilización del instrumental.
Otra de sus competencias es vigilar la higiene del instrumental y el gabinete
quirúrgico utilizado después de cada tratamiento.

El consultorio dental cuenta con equipamiento odontológico, instrumental

odontológico, y materiales dentales necesarios para la atención
Equipamiento odontológico: lo constituyen
 Sillón dental
 Compresor
 Estufa esterilizadora, autoclave
 Aparato de rayos
 Gabinete de revelado de Rx
 Lámpara de Luz Halogena o LED
 Turbina, contraangulo, cavitador
 Otros equipamientos: torno colgante, radiovisiografo, etc
Instrumental odontológico:
 De exploración: espejo bucal, pinza de algodón y explorador
 De Operatoria: espátulas de composite, portaamalgama,
espátulas de cemento, jeringas carpule, etc.
 De Endodoncia: caja de endodoncia, limas, esponjeros, lentulos
 De Cirugía: fórceps superiores e inferiores, elevadores, curetas
para hueso, sindesmotomos, portaagujas, etc
 De Periodoncia: sonda periodontal, curetas periodontales,
anteriores y posteriores, punta Morse, etc

45
46
47
Materiales dentales:
 Guantes de examinación
 Barbijos
 Resinas compuestas
 Vasos
 Anestesias
 Cementos de óxido de zinc eugenol.

48
 ORGANIZACIONES

Durante la mayor parte de nuestras vidas somos miembros de alguna

ORGANIZACIÓN.
¿Qué son las ORGANIZACIONES?
Son unidades sociales, o agrupaciones humanas, deliberadamente
construidas o reconstruidas para alcanzar fines específicos.
Ej: los hospitales, las escuelas, los clubes, los sindicatos, las empresas
comerciales, los organismos nacionales y provinciales, las obras sociales, los
consultorios médicos u odontológicos, etc.
Según los propósitos, o fines, podemos encontrar:
ORGANIZACIONES CON FINES DE LUGRO (empresa)
“Las empresas son aquellas organizaciones que desarrollan actividades
económicas a partir de ciertos recursos (humanos, materiales, energéticos,
financieros, informáticos, etc) que aplican a procesos de producción de bienes
y/o prestación de servicios, los que a su vez se comercializan con vistas a
satisfacer la demanda de los consumidores”. (Solana)
Ej: Empresa Ledesma, Colegio Privado…(cualquiera), una Clínica
Odontológica, un Centro Odontológico Privado, un Consultorio
Odontológico Particular. (Grandes empresas, pequeñas empresas, PYMES,
Micro emprendimientos, etc.)
El odontólogo puede ser en este caso un empresario individual que coloca
un determinado capital y emprende la acción de brindarse a la salud de la
sociedad, buscando el bienestar de sus semejantes y a la vez recibiendo una
justa retribución, por su trabajo, como medio de vida.
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
Es el sistema que tiene por fin dirigir y coordinar la actividad del Estado
hacia objetivos que se han propuesto para beneficio del país. El Estado es mucho
más que una organización, atraviesa toda la sociedad, y relaciona a todos los
actores sociales, incluidas las ORGANIZACIONES.
ORGANIZACIONES SIN FINES DE LUCRO
Son aquellas donde el beneficio generalmente se presenta en forma
inmaterial (satisfacción espiritual, beneficio con fin social, etc). Son agrupaciones
privadas, que se constituyen por ejemplo para brindar bienes o servicios a la
sociedad usualmente en forma gratuita o poco onerosa (mutuales, fundaciones,
centro de fomentos, etc). ONG. Organizaciones No Gubernamentales. Sus fines
se vinculan con la mejora de la calidad de vida de una parte de la comunidad, o
defensa de intereses sociales; sin fines de lucro para sus asociados o propietarios,
aunque no por ello descuidarán la sana administración de todos los recursos.
Todas las ORGANIZACIONES, sea cual fuere, necesitan ser
ADMINISTRADAS.

49
 ADMINISTRAR implica un PROCESO de PLANIFICAR (planes,
programas, proyectos, políticas), ORGANIZAR (recursos, el tiempo),
DIRIGIR, COORDINAR y CONTROLAR (auditorías) el empleo de los
RECURSOS organizacionales para conseguir determinados objetivos
hacia los cuales se dirige dicha organización (MISIÓN y VISIÓN)
Así también, la ADMINISTRACIÓN DE SALUD, o SANITARIA es una
ciencia social y técnica relacionada con la PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN,
DIRECCIÓN y CONTROL de las empresas públicas y privadas, proveedoras de
bienes y servicios de salud, sanitarios y ambientales, que resulten en el
mantenimiento o establecimiento de salud de las personas usuarias, a quienes
dentro del establecimiento de salud- se les denomina CLIENTES Y/O PACIENTES.
Estas empresas de salud tienden a mejorar la prevención, promoción,
diagnóstico y atención en salud, para mejorar la calidad y eficiencia.
ORGANIZAR
Dentro de ese proceso administrativo, ORGANIZAR, consiste en definir
entre los actores y los recursos, el papel, la función de cada uno buscando el
objetivo común.
AREAS DE UNA ORGANIZACIÓN o EMPRESA DE SALUD
ODONTOLÓGICA
 Área Administrativa (Planificación, dirección y control de la
Empresa)
 Área Comercial o de Marketing (Estudio de mercado,
Estrategia 4P Precio, Plaza, Promoción, Producto), Servicio de
atención al cliente. ¿Quiénes serán los pacientes? ¿Dónde se
instalará el consultorio? ¿Qué necesidades tiene esa comunidad?
¿Qué especialidades se podrán realizar allí? ¿Qué aranceles podrán
abonar esos pacientes? Manejo de las redes sociales.
 Área de Recursos Humanos (Selección y administración del
personal)
 Área de Finanzas (Contabilidad, Tesorería, Pagos, Cobros,
Costos, Obras Sociales)
 Área de Sistema de Comunicación (Manejo de la
información y la Tecnología; Sistemas de registros, historia clínica,
ODA, planillas, índices, agendas)
 Área de Logística (compra de insumos y materiales;
mantenimiento de equipos, servicios de limpieza)
Dentro del Área de Recursos Humanos tenemos:
 El/ los PROFESIONALES ODONTÓLOGOS
 ASISTENTE DENTAL
 AUXILIARES DE CONSULTORIO
 RECEPCIONISTA/ SECRETARIA
 PERSONAL TÉCNICO DE MANTENIMIENTO

50
  PERSONAL DE LIMPIEZA
 PERSONAL ADMINISTRATIVO (contador, abogado, administrador
de redes sociales)
 PERSONAL para PUBLICIDAD Y PROMOCIÓN de la empresa
Una forma de mantener la calidad en la atención es el TRABAJO EN
EQUIPO, estableciendo correctamente los ROLES, PUESTOS, CARGOS,
FUNCIONES y RESPONSABILIDADES.
“Los que ejerzan la actividad de Asistencia Dental podrán actuar
únicamente, en relación de dependencia, por indicación y bajo control
odontológico, en los límites de la autorización de su título y en las
condiciones que se reglamenten…Podrán realizar el ejercicio de su
actividad únicamente en Establecimientos Asistenciales oficiales o
privados habilitados, bajo relación de dependencia…La actividad
comprende la colaboración con los profesionales Odontólogos en los
estudios preventivos, labores de profilaxis, controles de tratamiento y
difusión de conocimiento de Odontología preventiva…” (ART 119° y 120°
del DIGESTO ODONTOLÓGICO, LEY N° 4384 de Creación del Colegio de
Odontólogos de la Provincia de Jujuy y decretos reglamentarios- JUJUY)

COMPETENCIAS SUGERIDAS PARA TRABAJAR COMO ASISTENTE

DENTAL
Competencias genéricas: capacidades para:
Saber comunicarse en forma escrita y oral (volumen de la voz, lenguaje
técnico correcto, comprender lo que lee, expresarse oral y gestualmente)
Manejar una PC con programas básicos
Demostrar interés por aprender
Resolver situaciones conflictivas y tomar decisiones
Trabajar en equipo
Tener iniciativa y espíritu emprendedor
Transmitir una “buena imagen o estética” en cuanto al cuidado personal,
higiene, correcta vestimenta, etc.
Competencias específicas:
Tener y demostrar conocimientos sobre los temas odontológicos, y las
técnicas utilizadas por el odontólogo (instrumental, materiales, equipos,
registros, formularios, etc)
Competencias profesionales:
SABER HACER…saber aplicar toda la teoría y los conocimientos
adquiridos, a la práctica laboral.

51
52
UNIDAD 5: INTRODUCCION A LAS TECNOLOGIAS DE LA
INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN APLICADAS A LA ODONTOLOGIA

Se entiende por Tecnología de la Información y Comunicación (TIC) a todos los

sistemas tecnológicos interconectados en una red global, a través de la cual se
recibe, almacena y transmite información en formato digital. Estos medios de
almacenamiento, distribución o consulta pueden ser: múltiples redes de datos
físicamente interconectadas (red fija), sin cable, internet, red de teléfono (fijo o
móvil), servidores, computadoras personales y cualquier otro dispositivo que
sirva para este fin.

La informática médica o informática en salud es definida por Blois e Shortliffe (1)

como “un campo de rápido desarrollo científico que permite almacenamiento,
recuperación y uso de la información, datos y conocimiento biomédico para la
resolución de problemas y toma de decisiones”. Representa la interacción entre
la ciencia de la información, la ciencia de la computación y la salud cubriendo
una gran necesidad de información en esta área, tanto para criterios de
diagnóstico como para la toma de decisiones.

Un importante avance en la salud incorporado por las TIC es la historia clínica

electrónica del paciente, que ofrece varias ventajas en relación a la tradicional,
tales como: reducción en el tiempo de atención, costos, no redundancia en la
demanda de exámenes, desterritorialización, posibilidad de reconstrucción
histórica y completa de los datos del paciente, contribución para la investigación,
fin de los problemáticos jeroglíficos del equipo de salud, facilidad en la
organización y en el acceso a la información, racionalización del archivo de
grandes cantidades de documentos y comunicación entre el paciente y el equipo
de salud (2).

Las radiografías, examen muy utilizado por odontólogos, también reciben el

impacto de las TIC, siendo posible actualmente realizar un diagnóstico digital con
la captura de la imagen en tiempo real, con alta calidad y definición, almacenada
directamente en la computadora, facilitando el diagnóstico y el tratamiento,
evitando el uso de películas radiográficas y su procesado y reduciendo la
exposición del paciente a la radiación (3, 4). Según Viola, Oliveira e Dotta (3)
existen tecnologías que también permiten una mejor comunicación entre
profesional y paciente, por ejemplo, el uso de cámaras intra-orales, que capturan
las imágenes de la cavidad oral del paciente y las transmite a un monitor o
computadora pudiendo ser almacenadas y visualizadas por paciente,
favoreciendo la comprensión de sus necesidades de tratamiento.

Asimismo, se ha incrementado la creación de softwares en áreas específicas de

la odontología, aumentando la gama de problemas que pueden diagnosticarse y
solucionarse representando un facilitador de la práctica clínica. También para
presentaciones en Power Point se puede utilizar herramientas como el Digital
Smile Design que consiste en la creación de líneas sobre fotos del paciente,
53
auxiliando al equipo de atención en el tratamiento odontológico estético y
aumentando la comprensión por parte del paciente. Con la creciente utilización
de dispositivos móviles como smartphones y tablets, surgen nuevas aplicaciones
referentes al área salud, que garantizan facilidad de acceso a informaciones
diversas. El DEP-Calc es una aplicación desarrollada para el sistema operativo
Android que permite calcular la dosis de radiación ionizante que los profesionales
y pacientes están expuestos (7).

En este contexto de desarrollo ascendente de las TIC en el área salud y en

odontología dirigidas a facilitar y optimizar la práctica clínica.

Productos que se ofrecen y son utiles

1. Administración Integral de Consultorios y Clínicas; con manejo del

odontograma, historia clínica por especialidades, facturación particular y
obras sociales (personalizable), contabilidad, insumos, estadísticas,
agenda electrónica de turnos, etc..
2. Diagnóstico Cefalométrico, con morphing y V.T.O. con y sin tratamiento,
gestión de imágenes digitales desde cámaras intraoral, webcams,
fotografía digital, video, etc.
3. Auditoría Odontológica, orientado a Grandes Prestadores y Obras Sociales,
permitiendo administrar la completa auditoría de la facturación, control de
garantías, débitos indebidos, prestaciones duplicadas, etc.

Ejemplos de Aplicaciones específicas a la Odontología

1. Dentalink: Gestión administrativa de clínica dental

2. Bilog: Es el software ideal para llevar la gestión completa de tu consultorio

o clínica

54
 3. Aplicaciones de diferentes tipos como agendas electrónicas

Bibliografía

1. informatics: computer applications in medical care. Massachusetts: [s.n.]

1990, p. 1-3
2. Pinto VB. Prontuário eletrônico do paciente: documento técnico de
informação e comunicação do domínio da saúde, 2006. Disponible
en: http://www.hmtj.org.br/arquivos.hmtj/prontuario.pdf. Fecha de
acesso: 2 enero 2014.
3. Viola N, Oliveira A, Dotta E. Ferramentas automatizadas: o reflexo da
evolução tecnológica na Odontologia. Rev. bras. odontol. 2011; 68(1):76-
80.
4. Viola NC, Oliveira A, Dotta E. Informatização do consultório odontológico.
Rev. bras. odontol. 2010; 67(1):56-59.
5. Vasconcelos, MH. et al. Avaliação de um programa de traçado
cefalométrico. Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial [en
línea ]2006,11(2):33-38. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?Script=sci_arttext&pid=S1415-
54192006000200007&lng=en&nrm=iso. Fecha de acceso: 2 enero 2014.

55
6. SOARES, F. et al. Desenvolvimento de um aplicativo android para
estimativa da DEP a partir de parâmetros do exame radiográfico.
Disponible en:

http://www.sbpr.org.br/irpa13/anaisdoirpa2013/Radioprotecciondelpacientet
rabajadoresmiembrosdelpublicoymedioambiente/3025.pdf. Fecha de acceso:
2 enero 2014.

7. Fontanella V, Schardosim M, Lara M. Tecnologias de informação e

comunicação no ensino da odontologia. Rev. ABENO 2007; 7(1): 76-81.

56
UNIDAD 6: PROMOCION DE LA SALUD BUCAL Y APS RENOVADA

57
58
Autor: Hugo Rosetti en “Odontología Latinoamericana”
Ejercicio de reflexión.

59
 “La salud es el equilibrio entre las fuerzas naturales y espirituales entre
los individuos y las comunidades. La salud se ve como un todo holístico
de bienestar físico, moral, social, espiritual y el equilibrio cósmico, un todo.
La enfermedad existe por desequilibrio, por avasallamiento y falta de
convivencia armónica”. Representante Comunidad Indígena
Taller sobre interculturalidad en Salud PMC, 2009

¿LA SALUD ES UN DERECHO?

Los derechos humanos son aquellos que tienen todas las personas por el solo
hecho de serlo, sin distinción de sexo, raza, edad, religión, partido político o
condición social, cultural o económica. Entre ellos se destacan el derecho a la
vida, a la libertad de opinión y expresión, a la educación, a tener una nacionalidad
y a la salud.
La constitución de la Organización Mundial de la Salud (1946) fue la primera en
consagrar el derecho a la salud:
¡“El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano.”
El derecho a la salud incluye libertades y derechos:
Las LIBERTADES comprenden el derecho de las personas de controlar la
propia salud y el propio cuerpo (por ejemplo, derechos sexuales y reproductivos)
sin padecer intervenciones sin consentimiento, por ejemplo, tratamientos y
experimentos médicos.
Los DERECHOS garantizan el acceso a una protección de la salud que
ofrezca a todas las personas, iguales oportunidades de disfrutar del más alto nivel
posible de salud que se pueda alcanzar.

El derecho a la salud no sólo abarca la atención en salud, sino también a los

factores que determinan a esta atención, como el acceso al agua limpia y potable,
el saneamiento ambiental, la alimentación, el trabajo digno y la educación de
calidad. Estos derechos son componentes integrales del derecho a la salud.
En nuestro país, y a partir de la reforma de 1994, nuestra constitución establece:
Art. 42: “Los consumidores y usuarios de bienes y servicios tienen derecho, en la
relación de consumo, a la protección de su salud, seguridad e intereses
económicos; a una información adecuada y veraz; a la libertad de elección y a
condiciones de trato equitativo y digno”.
En dicha reforma se otorgó jerarquía constitucional a diversas normas del
derecho internacional que presentan un reconocimiento explícito del derecho a
la salud. Dentro de estos se destaca el Pacto Internacional de Derechos
Económicos Sociales y Culturales (1966) que contiene uno de los artículos más
exhaustivos en relación al derecho a la salud:

60
 “art. 12: ―1. Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el
derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud
física y mental. 2. Entre las medidas que deberán adoptar los Estados
Partes en el Pacto a fin de asegurar la plena efectividad de este derecho,
figurarán las necesarias para: a) La reducción de la mortinatalidad y de la
mortalidad infantil, y el sano desarrollo de los niños; b) El mejoramiento
en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente; c)
La prevención y el tratamiento de las enfermedades epidémicas,
endémicas, profesionales y de otra índole, y la lucha contra ellas; d) La
creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y
servicios médicos en caso de enfermedad ”.
Además, en algunas constituciones provinciales se incluyen artículos sobre el
derecho a la salud.

Determinación social de la salud

Pensar la salud como un campo, facilita reconocer múltiples componentes que
explican el proceso de salud/enfermedad/atención-cuidado. En particular, pensar
la relación entre desigualdad económica, factores ambientales, políticos y
culturales, y las inequidades en salud ha sido una preocupación desde la década
del 70.
El Informe Lalonde (1974) establece que hay cuatro dimensiones que inciden en
las causas de la enfermedad: la biología humana, el ambiente, los estilos
de vida y la organización de la atención de la salud.
Asimismo, la Organización Mundial de la Salud (s.f.) define a los determinantes
sociales de la salud como:
“…las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el
resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel
mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas.”
Los determinantes sociales de la salud se agrupan en determinantes estructurales
determinantes sociales de la salud se agrupan en determinantes estructurales y
determinantes intermedios. Los determinantes estructurales, incluyen la posición
socioeconómica, el género y la etnia, así como los ingresos, el acceso a la
educación y al empleo; mientras que los determinantes intermedios comprenden
los factores biológicos y psicosociales, las circunstancias materiales, la cohesión
social y el sistema de salud (OPS, 2012).
Con el objetivo de profundizar el debate, desde el enfoque de la Salud Colectiva
se plantea la pregunta sobre qué significa la determinación social, y cuáles son
las relaciones entre los factores socioeconómicos y sus consecuencias para la
salud. Como señala Aguilar (2013):10

61
 “Se conceptualizó una propuesta de determinación social que implica la
integralidad del sujeto en relación a su realidad, a sus contextos significativos,
a su cultura, a su salud-enfermedad, a su ubicación en el proceso productivo
y en las relaciones de producción capitalista y a su condición de dominador o
subordinado, superando el enfoque hegemónico de la salud pública y de la
epidemiología tradicional” ( p. 104).
En esta perspectiva, la enfermedad es resultado de las relaciones de poder y las
diferencias de ingresos (división del trabajo): la clase social, el género y la etnia.
Estas dimensiones producen y reproducen diferentes condiciones en relación a la
calidad de vida.
Desde la Salud Colectiva, la propuesta es pensar acciones dirigidas a favorecer
los procesos sociales de emancipación de los sujetos, a través de la organización
y educación, que permitan reconocer la determinación social de la salud y la
enfermedad y promover transformaciones (Aguilar et al, 2013)

Repensar la APS

Desde un enfoque de la complejidad del campo de la salud, tal como vimos en el

capítulo 1, se comprende, que el abordaje sea territorial y con la comunidad, a
partir del trabajo de equipos interdisciplinarios que conviven a diario con los
determinantes sociales para resolver de manera profunda y sostenida los
problemas de salud de la comunidad. En este sentido, la APS destaca la
importancia y efectividad de la promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, con participación de la comunidad.
¡ Sin embargo, la APS ha transitado ya cuatro décadas, habiendo sido
utilizada, muchas veces erróneamente, con diferentes significados. En sus
inicios en 1978, en la Conferencia Internacional de Alma Ata, se la definió
como: “la asistencia sanitaria basada en métodos y tecnologías sencillas,
científicamente fundamentadas y socialmente aceptables, que estén al
alcance de los individuos, familias y comunidad; a un coste aceptable por
la comunidad y el país para que pueda cubrir cada una de las etapas del
desarrollo” (OMS, 1978). Los consensos abordados en aquel año
estuvieron vinculados al compromiso de los Estados presentes en cuanto
a niveles de cobertura, en relación con uno de los elementos
fundamentales de la estrategia de APS: la universalidad. Es en el año 2000
que Alma Ata acuña la frase “Salud para Todos”.
Hoy, 40 años después de la conferencia, y transcurridos 18 años de dicha meta,
nos encontramos lejos de alcanzar estos logros. Por lo tanto, se hace necesario,
volver a jerarquizar la APS como estrategia, ya que a partir de sucesivos análisis,
se identifican errores nominales y conceptuales de modelos de salud tradicionales
desgastados.

En lo que respecta a APS, el concepto se orientó, muchas veces, hacia lo que se

denomina una “APS selectiva”, definiendo un número limitado de servicios o

62
prestaciones básicas para los más pobres. Lo que algunos autores han definido
como “Atención Primitiva” (Testa, 1996).

Otra interpretación que se le ha dado al término, generando confusiones, es la

que vinculó a la APS con un nivel de atención particular del sistema de salud. En
este sentido, se utilizaron como sinónimos APS y primer nivel de atención,
resultando entonces la APS la “puerta de entrada al sistema de salud”.

Aparece en este contexto, la denominada “APS Renovada” que intenta redefinir

y resituar a la APS como política sanitaria: incorpora una definición ampliada, que
la ubica como parte de una estrategia para organizar los sistemas de salud, junto
con las Redes Integradas de Servicios de Salud (Organización Panamericana de
la Salud, 2010).
¡ Según el documento APS Renovada “La Atención Primaria es una de las vías
más eficientes y equitativas de organizar un sistema. Su implementación exige
prestar más atención a las necesidades estructurales y operativas de los sistemas
de salud tales como el acceso, la justicia económica, la adecuación y
sostenibilidad de los recursos, el compromiso político y el desarrollo de sistemas
que garanticen la calidad de la atención” (OPS, 2007, p.25). 18
El fortalecimiento del primer nivel de atención de salud es la estrategia que
obtiene mejores resultados a nivel mundial. En los países que invierten más en
una atención primaria sólida, los servicios son más efectivos y presentan mejores
niveles de salud de la población.

Hitos Atención Primaria de la Salud:

1978 2005 2010

-Conferencia Alma -APS Renovada -Comisión sobre -Redes Integradas

Ata Determinantes de Servicios de
Sociales de la Salud Salud (RISS)
(CDSS)

En nuestro país en los años 60, se lanzó en la provincia de Jujuy el Plan de Salud
Rural iniciado por el Dr. Carlos Alvarado, que promovía la descentralización de
las acciones de salud del hospital a través de agentes rurales en aquellas zonas
donde no había servicios de salud. El objetivo era la aplicación de “acciones de
medicina preventiva, asistencia, educación sanitaria, rehabilitación y medidas
domésticas de saneamiento ambiental ” (Alvarado, 1983, p. 371).

63
Luego, esta política se difundió en la provincia de Salta. En primer lugar, se realizó
mediante un programa similar al de la provincia vecina, y en segundo lugar se
extendió e institucionalizó a través del Programa de Atención Primaria de la Salud
implementado por el Dr. Enrique Tanoni a partir de 1983. Dicho programa,
“Planteó un modelo administrativo que señalaba claramente cada uno de los
efectores, cuál es la población sobre la que le compete la detección de problemas
y programación de actividades, metas cuantificadas, normas unificadas para toda
la provincia, poniendo énfasis en el desarrollo de actividades de promoción de la
salud, educación sanitaria, prevención, detección precoz y derivación de las
enfermedades de mayor interés sanitario” (Torres y Torres, 2010, p. 45).
Estos valores, principios y esquema de trabajo son los que dieron inicio a la
atención primaria de la salud en nuestro país y se sostienen hasta el día de hoy.

Definición de los atributos de atención primaria

Atributo Definición

Accesibilidad Punto de inicio de la atención

Población a cargo y longitudinalidad Asistencia centrada en la persona a lo

largo del tiempo

Integralidad Cubre todas las necesidades de salud:

orgánica, psíquica y social. Ofrece
servicios de prevención, promoción y
asistencia.

Coordinación Entre niveles de atención

64
 UNIDAD 7: CIENCIAS SOCIALES

Dentro de nuestra carrera alguna de las materias que desarrollan las perspectivas
de las ciencias sociales y de las ciencias de la antropología están ubicadas desde
el primer año al tercer año.
Cabe destacar que dentro de esta perspectiva se propicia la lectura reflexiva de
materiales del campo social y antropológico, buscando relacionar los contenidos
teorías metodologías y prácticas de estas ciencias con la actividad y el perfil del
técnico/a asistente odontológico y promoción de la salud bucodental.

Lo que concierne a las Ciencias Sociales se trabajará en las materias de procesos

socio historico en salud 1 y 2, en el segundo y tercer año de la carrera, abordando
conceptos básicos y centrales de la historia social la noción de proceso socio
histórico y el reconocimiento de que los fenómenos sociales son complejos y
multifacéticos, hecho que destaca qué todo fenómeno social parte de una raíz
multicausal en dónde se entrecruzan nociones como clases sociales grupos
sociales estado modelos de estado trayectorias y recorridos históricos de los
actores sociales que forman parte de esos fenómenos sociales.
Si podemos destacar que desde la perspectiva de las ciencias sociales es
indispensable reconocer momentos procesos a lo largo de la historia,
centrándonos principalmente en la relación que tienen estos fenómenos sociales
e históricos con la configuración en el campo de la salud, teniendo en cuenta
principalmente la noción de que todo proceso es es una construcción social, y
que Por ende se transforma, y su condición dinámica hace de que todo proceso
debe ser analizado y reflexionado desde una mirada centrada en el contexto
mediato inmediato. De esto surge qué como central en las ciencias sociales
abordamos esos fenómenos sociales no sólo desde la mirada histórica sino desde
una mirada en las trayectorias de lo económico, de lo político y lo cultural.
Las Ciencias Sociales le aportan al campo de la salud esta mirada reflexiva
centrada en los procesos históricos y con una dinámica de transformación
permanente. Asimismo las ciencias sociales le aportan herramientas teóricas y
metodológicas propias para abordar el campo de la salud desde la relación entre
lo político lo económico y lo cultural,buscando adentrarse en las subjetividades y
particularidades del contexto en que se desarrolla el profesional y a su vez
generando una relación de ida y vuelta una relación dinámica con quienes
trabajamos día a día.

En el desarrollo que la carrera las ciencias sociales y la antropología aparecen

relacionadas a través de conceptos claves como el de cultura clases sociales

65
estado pueblos originarios interculturalidad, surgiendo la necesidad así de qué
tanto las herramientas teóricas y metodológicas como los procesos en los cuales
reflexionamos, analizamos y trabajamos en salud sean tomados en cuenta desde
las diferentes perspectivas y tengan un abordaje integral es decir un abordaje
desde las diferentes disciplinas.

Desde la organización de la cátedra procesos socio históricos en salud 1 y 2, se

considera ineludible para el trabajo como asistente odontológico,conocer
aspectos fundamentales de la historia relacionándolo con los problemas sociales
y de la salud con lo que se trabaja actualmente en el ámbito nacional provincial
y local. También la historia del sistema de salud latinoamericano y el caso
argentino permite visualizar líneas históricas para analizar nuestra realidad local
y provincial, teniendo en cuenta las particularidades que en ella se encuentran y
los diferentes grupos sociales que la componen.

A su vez se trabaja a partir de la noción de procesos sociohistóricos para

desentrañar lineamientos desarrollo y transformaciones en lo que concierne al
campo de la salud en la realidad de Jujuy y de Argentina, teniendo en cuenta
conceptos importantes y que desentrañar hemos junto a la antropología como el
universo sociohistórico el universo sociocultural y los diferentes modos de
periodización y de abordajes de la historia y de los momentos en la historia.

las ciencias sociales en general, y en particular la materia de proceso socio

histórico se propone como objetivo general abordar el conocimiento desde una
perspectiva deconstrucción buscando la reflexividad, considerando que el estudio
de la historia contribuye no sólo a saber quiénes somos, sino también
aproximarnos a la realidad con un espíritu crítico,es decir analizando y
reflexionando cada fenómeno desde sus diferentes aspectos.

como ya se dijo que buscará incentivar la lectura de materiales sociales

antropológicos históricos a fin de poder reflexionar y analizar desde la perspectiva
que nos propone las ciencias sociales y la antropología en conjunto.
Algunos ítems a tener en cuenta:
- en qué influyen los procesos socio históricos en salud
- Cómo serán esas periodizaciones en los procesos históricos
-a qué hacemos referencia cuando hablamos de historia social
-Qué estudia la antropología: el concepto de cultura como central
-qué le aporta la antropología a un técnico en salud
Lo que le aporta la antropología es el reconocimiento de que existe una sociedad
compleja multicultural pluricultural constituida históricamente, sociedades
divididas en clases y grupos sociales que sostienen privilegios y/o desigualdades.
66
Dentro del campo de la antropología, Qué es amplio, se encuentra una rama
denominada antropología médica. Existe el prejuicio generalizado de que la
antropología médica opera y toma decisiones desde la biología la física, y se
ignoran otros condicionantes como el ideologico el político y el económico.
La rama denominada antropología social y cultural busca desnaturalizar esta
perspectiva poniendo en discusión que todo proceso social estaen relación
contante con lo ideológico con lo político y con lo económico.
En las materias de antropología ilustramos los desarrollos de las distintas ramas
de la antropología, para mostrar el camino a través del cual la sociedad local se
fue constituyendo en la historia. alguno de los campos y ramas de la antropología
como la arqueología la lingüística la antropología económica, aportan
herramientas teóricas y metodológicas que le faciliten a los técnicos asistentes
odontologicos, desarrollar su actividad en instancias de trabajo de campo que
implican la promoción y la prevención de la salud bucodental.

67
 UNIDAD 8: Bioseguridad en odontología
El significado de la palabra Bioseguridad se entiende por sus componentes:
“bio” de bios (griego) que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad
de vida,
libre de daño, riesgo o peligro.
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud
y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes
riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos.
Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr
actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de
adquirir
infecciones en el medio laboral. Compromete también a todas aquellas otras
personas
que se encuentran en el ambiente asistencial, éste ambiente debe estar diseñado
en el
marco de una estrategia de disminución de riesgos.
La Bioseguridad implica conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir
a personas, laboratorios, clínicas y medio ambiente de la exposición a agentes
potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico.
El conjunto de acciones se concreta con la finalidad de confinar el riesgo
biológico y reducir la exposición potencial del: personal de laboratorios, clínicas,
hospital. (Áreas críticas), personal de apoyo, administrativos (áreas no críticas),
pacientes, acompañantes, medio ambiente de potenciales agentes infecciosos.
CONTROL DE INFECCIONES EN ODONTOLOGIA

Los profesionales de la odontología estamos expuestos a una gran variedad de

microorganismos patógenos o potencialmente patógenos que están presentes en
la saliva y la sangre de los pacientes. El riesgo de infección cruzada se debe a
que, durante la práctica clínica odontológica, se realizan diversos procedimientos
con instrumentos cortantes, punzocortantes o abrasivos, en un ambiente donde
existen altas concentraciones de sangre y saliva. En nuestra practica hay una alta
predisposición al accidente percutáneo con instrumental contaminado, a la
salpicadura de sangre y de saliva en la conjuntiva y a la inhalación de secreciones
del paciente en aerosol. Por ello es de primordial importancia el control de las
infecciones cruzadas. Mediante procedimientos que disminuyan el riesgo de
transmisión en la práctica clínica odontológica y sobre todo al conocimiento y
aplicación de las precauciones universales que disminuyen el riesgo de
transmisión y adquisición de patógenos durante la atención a los pacientes.

68
Esta asignatura tiene como propósito desarrollar el aprendizaje en el alumno, las
habilidades de manejo de desechos tóxicos, corto punzantes y los infecto-
contagiosos (sangre, pus, saliva, etc.) que le permitan mantener el consultorio
odontológico en condiciones de bioseguridad adecuada tanto para los pacientes
como para el odontólogo y su personal auxiliar.
La educación y la concientización de los profesionales de la salud bucal sobre la
ejecución de una atención clínica que valore la técnica aséptica, es esencial
cuando se busca la excelencia en el tratamiento.
La cavidad bucal del ser humano en condiciones de salud representa un nicho
ecológico altamente complejo, quizás es uno de los micobiomas más complejos
de los mamíferos. Cuantitativamente, la boca es el segundo sitio del organismo
con mayor carga microbiana, solo por debajo de las heces; pero cualitativamente,
es el nicho de mayor diversidad con un promedio de 500 a 800 especies
microbianas distintas, que habitan los diferentes tejidos duros y blandos de la
boca.
Sin embargo recordemos que la mayoría de las personas que acuden a la consulta
odontológica hacen a falta de salud, es decir, enfermos, tanto a nivel sistémico
como bucodental.
El control de infecciones se refiere a una serie de procesos de control o de
contención microbiana basados en procedimientos o sustancias que se utilizan,
para evitar que los microorganismos provenientes de un proceso infeccioso se
diseminen y propaguen la infección. Esta infección se puede propagar de paciente
a paciente, de paciente a profesional o viceversa, también la diseminación se da
dentro de los tejidos del propio paciente, es decir, la que ocurre cuando se
transporta un microorganismo desde un diente hacia el torrente sanguíneo
durante un acto quirúrgico ( bacteriemia y posteriormente septicemia), cuando
la microbiota de una caries avanza del tejido duro a la pulpa dental, o cuando la
microbiota de la placa pasa de ser supragingival a ser subgingival, cuando un
microorganismo de una caries coloniza otro órgano vital como el corazón y
ocasiona una endocarditis, entre numerosos ejemplos.

Una gran parte de todos los procedimientos odontológicos son invasivos y las
actividades relacionadas con éstos son de alto riesgo para el personal de salud y
los pacientes. Por ello, es necesario adoptar una actitud responsable que genere
cambios de conducta y tomar decisiones acertadas, tanto del personal
de odontología, como de los planificadores y gerentes en salud, en el desarrollo
de las actividades de esta especialidad sanitaria.

La bioseguridad en la odontología, y en todas las disciplinas sanitarias, se

establece para controlar y prevenir el contagio de las enfermedades infecciosas
y contagiosas, las cuales cobraron más importancia con la aparición del VIH (el

69
virus del SIDA). La palabra bioseguridad proviene de “bio” que significa vida y
“seguridad” que es la situación libre de riesgo.

La bioseguridad se define como el conjunto de normas, procedimientos y

cuidados relacionados con el comportamiento preventivo de las personas de
distintos ambiente, frente a los riesgos generados por su actividad laboral. Así
pues, estos procedimientos se tienen que tener en cuenta a la hora de atender
pacientes y manipular instrumental contaminado para que, de esta forma, se
evite el riesgo de infección y enfermedad.

En la odontología se está expuesto a una gran variedad de microorganismos

desde esporas, bacterias, hongos, virus y protozoos que pueden estar en la
sangre y/o en la saliva de cada paciente. Estos organismos pueden causar una
enfermedad infecto-contagiosa así como desde una gripe hasta una neumonía,
hepatitis B, tuberculosis, herpes y SIDA.
La utilización de las normas de control y prevención permiten evitar la
contaminación cruzada entre los pacientes, el personal auxiliar del consultorio y
los profesionales de la odontología.

LAS NORMAS, PROCEDIMIENTOS Y CUIDADOS DE LA BIOSEGURIDAD

La bioseguridad se establece gracias a una esterilidad, una desinfección y unas

medidas de protección. Doctrina de comportamiento encaminada a lograr
actitudes y conductas que disminuyen el riesgo del trabajador de la salud de
adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete también a todas aquellas
otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente éste que
debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos.

La esterilización es un procedimiento mediante el cual se destruye toda forma

de vida microbiana incluyendo las esporas, las bacterias, los virus y los
protozoos. Antes de realizar la esterilización, los instrumentos deben ser muy
bien lavados, secados y embolsados. La esterilización en la actualidad se consigue
gracias a varios métodos de esterilización, entre los cuales se destacan los
siguientes:

 Calor húmedo: autoclave. Consiste en vapor saturado a bajo presión y a

altas temperaturas. La norma establece una temperatura de 121ºC a una
presión de 1 atm durante 20 minutos.
 Calor seco: horno esterilizador. Gracias a un procedimiento de 180ºC
durante 30 minutos se esteriliza todo el material.

70
La desinfección es la disminución o reducción de microorganismos patógenos
en un área. La desinfección se consigue gracias al uso de agentes químicos como
puede ser el Glutaraldehido al 2%, para desinfectar el área de trabajo
odontológico. Los desinfectantes de clasifican en alto, intermedio y bajo nivel, y
siempre se debe utilizar un agente de desinfección de alto nivel, como
el Glutaraldehido al 2%.

Las medidas de protección son claves para establecer una alta bioseguridad.
Estas medidas de protección son: el uso de guantes, de mascarilla facial y gafas
de protección, junto con un vestuario, todos ellos apropiados para cada
intervención. Otras medidas de protección incluyen eliminar todo el instrumento
cortante y punzante con seguridad, y proteger y desinfectar las superficies entre
paciente y paciente.

Principios: a) Universalidad: Deben ser aplicadas para todas las personas,

independientemente de presentar o no patologías. b) Uso de barreras: Evitar la
exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente
contaminantes. La utilización de barreras, en algunos casos no evita los
accidentes de exposición, pero disminuye las consecuencias de dicho accidente.
c) Eliminación del material contaminado: Los materiales utilizados en la
atención de pacientes deben ser depositados y eliminados sin riesgo
Tener en cuenta para prevención de accidentes: "Cuanto mejor se conoce y se
hace la tarea, menos accidentes ocurren" "Todo espécimen clínico, como todo
paciente, debe tratarse como infeccioso-infectante y por ello riesgoso"
"Trabajar con técnica aséptica"
Medidas de bioseguridad y control de infecciones: Recomendaciones:
 Eliminación de desechos y material contaminado.
 Limpieza y desinfección de superficies contaminadas.
 Desinfección y esterilización del instrumental.
 Utilización racional del instrumental punzante.
 Lavado y cuidado de las manos.
 Barreras protectoras.
 Inmunización del personal.

Los microorganismos pueden eliminarse, destruirse utilizando distintos

métodos. Estos pueden ser: físicos o químicos. Ambos métodos
comprenden procedimientos de desinfección y de esterilización. Los
procedimientos químicos se basan en el uso de distintos agentes químicos,
como ser los desinfectantes y antisépticos. Los físicos pueden ser por acción
del calor como ser la esterilización, ultrasonido y radiaciones. Desinfección
Proceso básico para la prevención y control de infecciones. Tiene como

71
 finalidad destruir los microorganismos patógenos y no patógenos capaces de
producir enfermedades infecciosas en huéspedes susceptibles. No destruye
los esporos bacterianos. Generalmente se usan agentes químicos
denominados desinfectantes.
La desinfección puede ser: • Desinfección de alto nivel (DAN): procedimiento
que emplea agentes físicos o químicos con actividad sobre bacterias en fase
vegetativa como el Micobacterium tuberculosis, hongos y virus con capa
lipídica de tamaño medio, exceptuando las esporas. • Desinfección de nivel
intermedio (DNI): acción germicida sobre bacterias en fase vegetativa, virus
con capa lipídica de tamaño medio (adenovirus, esporas asexuadas pero no
clamidoesporas, micobacterium tuberculosis). • Desinfección de bajo nivel
(DBN): procedimiento mediante el cual se tiene efecto sobre bacterias en
forma vegetativa, levaduras y virus de tamaño medio pero sin acción sobre el
bacilo de la tuberculosis.

Desinfectante: Según la FDA (Food and Drug Associacion) es la sustancia

química capaz de destruir en 10 a 15 minutos, los gérmenes depositados
sobre un material inerte o inanimado abarcando todas las formas vegetativas
de las bacterias, hongos y virus. Estas sustancias actúan sobre las distintas
estructuras de los microorganismos dañando la pared celular, alterando la
permeabilidad de la membrana y la pared celular, alterando las moléculas de
proteínas y ácidos nucleicos e inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos y de
enzimas.
Desinfectantes más utilizados en Odontología:
 Hipoclorito:
 Glutaraldehido
 Formaldehido
 Bisguanidas

Procedimientos para la preparación de instrumental odontológico:

 Prelavado
Desinfección
 Secado
 Enjuague
 Limpieza
 Acondicionamiento
 Esterilización

Prelavado: Es la inmersión del instrumental recuperable en soluciones

enzimáticas cuando van a ser utilizados desinfectantes de intermedio o bajo nivel.

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Desinfección
La limpieza: manual del instrumental consiste en el enjabonado, fricción y
enjuague del instrumental con elementos adecuados. (Cepillos, detergentes)
para disolver y arrastrar restos de material orgánico.

Enjuague: Se realiza con agua para restos orgánicos y detergentes, evitando

manchas y corrosión.
Secado: Este procedimiento se lleva a cabo para eliminar las gotas de agua y
evitar la formación de manchas y corrosión.
Acondicionamiento: Acondicionar el instrumental o material a esterilizar tiene
como objetivo proteger los elementos hasta el momento de su uso. Para ello se
utiliza un envoltorio adecuado para evitar su contaminación. Este debe ser
permeable al agente esterilizante, resistente a la penetración de
microorganismos, resistente a la ruptura, no reaccionar con el agente
esterilizante ni con el material a esterilizar (papel Kraft, papel grado medico)
Esterilización: procedimiento mediante el cual se destruye toda forma de vida
microbiana incluyendo las esporas, las bacterias, los virus y los protozoos. Antes
de realizar la esterilización, los instrumentos deben ser muy bien lavados, secados
y embolsados.

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Bibliografia

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Comunitaria. Modulo 1 Definiciones y marcos conceptuales”. Ministerio
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Familiar y Comunitaria. 2019

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