TERAPIA NUTRICIONAL EN LAS ENFERMEDADES RENALES

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN NUTRICIÓN CLÍNICA CON MENCIÓN EN NUTRICIÓN RENAL

VASCULITIS
Lic. Cecilia Arteaga Pazmiño, MSc.
Nutricionista-Dietista
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VASCULITIS
• La vasculitis es una inflamación específica de la
pared de vasos sanguíneos.
• No se limita a la piel (30-60%); puede tener lugar
en cualquier sistema de órganos del cuerpo. (1) Grandes: aorta y otras arterias
• Edad media en adultos: 47 años; en niños: 7
años.
(2) Tamaño mediano: vasos
pequeños, medianos o grandes
de sistemas arterial y/o venoso

(3) Vasos pequeños:incluyendo

arteriolas, capilares y vénulas
poscapilares.

• Shavit E, Alavi A, Sibbald RG. Vasculitis-What Do We Have to Know? A Review of Literature. Int J Low Extrem Wounds. 2018;17(4):218-226. doi: 10.1177/1534734618804982.
• Okazaki T, Shinagawa S, Mikage H. Vasculitis syndrome-diagnosis and therapy. J Gen Fam Med. 2017;18(2):72-78. Published 2017 Mar 24. doi:10.1002/jgf2.4
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VASCULITIS: EPIDEMIOLOGÍA

• Watts, R.A., Hatemi, G., Burns, J.C. et al. Global epidemiology of vasculitis. Nat Rev Rheumatol 18, 22–34 (2022). https://doi.org/10.1038/s41584-021-00718-8
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TIPOS DE VASCULITIS

• Shavit E, Alavi A, Sibbald RG. Vasculitis-What Do We Have to Know? A Review of Literature. Int J Low Extrem Wounds. 2018;17(4):218-226. doi: 10.1177/1534734618804982.
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VASCULITIS: PRESENTACIÓN CLÍNICA

• Manifestación cutánea: se presenta de 7 a

10 días después de la exposición a un
agente incitador o a una infección.
• La inflamación provoca edema alrededor del
vaso sanguíneo y daño a la pared del vaso
Púrpura palpable
sanguíneo que se asocia con la elevación
de las lesiones en la superficie de la piel.
• Suelen ser sintomáticas y se presentan con
• prurito o dolor neuropático (ardor, escozor,
punzada y punzante), sensibilidad,
quemazón y escozor. Lesiones necrotizantes

• Shavit E, Alavi A, Sibbald RG. Vasculitis-What Do We Have to Know? A Review of Literature. Int J Low Extrem Wounds. 2018;17(4):218-226. doi: 10.1177/1534734618804982.
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VASCULITIS: PRESENTACIÓN CLÍNICA

Púrpura, nódulos, urticaria

purpúrica, la livedo reticularis y
las úlceras cutáneas: signos
comunes que requieren el
diagnóstico de vasculitis.

• Berden A, Göçeroğlu A, Jayne D, Luqmani R, Rasmussen N, Bruijn J A et al. Diagnosis and management of ANCA associated vasculitis BMJ 2012; 344 :e26 doi:10.1136/bmj.e26
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VASCULITIS: TRATAMIENTO

El tratamiento se guía clínicamente según la gravedad de los síntomas y el grado de

compromiso de la piel.
Objetivos de tratamiento:
• Inicialmente, se debe buscar y eliminar el desencadenante subyacente, como una
droga incriminatoria.
• Prevenir un infarto cutáneo extenso.
• Controlar los síntomas, incluido el dolor: reposo en cama, el calentamiento y la
elevación de las extremidades inferiores, los medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos, los analgésicos y los antihistamínicos se usan para tratar las molestias
sintomáticas que incluyen prurito y/o ardor.

• Berden A, Göçeroğlu A, Jayne D, Luqmani R, Rasmussen N, Bruijn J A et al. Diagnosis and management of ANCA associated vasculitis BMJ 2012; 344 :e26 doi:10.1136/bmj.e26
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IMPACTO DE LA ALIMENTACIÓN EN LA VASCULITIS

• Dietas ricas en ácidos grasos omega-6 pueden empeorar la

toxicidad vascular inducida por PCB.
• Dietas enriquecidas con componentes alimentarios bioactivos,
como polifenoles y ácidos grasos poliinsaturados omega-3,
pueden mejorar la inflamación inducida por tóxicos.
• Mecanismo: Modulación de defensa antioxidante e inflamatoria.
• Estrategias que pueden producir una respuesta citoprotectora
eficaz y eficiente a la exposición a sustancias tóxicas.

• Petriello MC, Newsome B, Hennig B. Influence of nutrition in PCB-induced vascular inflammation. Environ Sci Pollut Res Int. 2014 May;21(10):6410-8. doi: 10.1007/s11356-013-1549-5.
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IMPACTO DE LA ALIMENTACIÓN EN LA VASCULITIS

• Dietas blandas y con bajo contenido antigénico previenen las

recurrencias de la púrpura palpable.
• Reducen los niveles séricos de inmunocomplejos o crioglobulinas.
• Recidiva clínica y serológica al volver a la dieta normal.
• Frente a sospecha un vasculitis relacionada con la ingestión o un
alérgeno alimentario específico, primero se recomienda realizar una
prueba de alergia; esto puede ir seguido de una dieta de eliminación
o blanda siempre que se mantenga una nutrición adecuada.

• Petriello MC, Newsome B, Hennig B. Influence of nutrition in PCB-induced vascular inflammation. Environ Sci Pollut Res Int. 2014 May;21(10):6410-8. doi: 10.1007/s11356-013-1549-5.
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IMPACTO DE LA ALIMENTACIÓN EN LA VASCULITIS

IPN: (10 × albúmina sérica [g/dl] + 0,005 × recuento de linfocitos [/mm 3 ]).

IPN: predictor independiente de recaída de la enfermedad.

IPN en el momento del diagnóstico podría ser útil para
evaluar la gravedad de la enfermedad y predecir el
pronóstico de los pacientes con VAA.

• Berden A, Göçeroğlu A, Jayne D, Luqmani R, Rasmussen N, Bruijn J A et al. Diagnosis and management of ANCA associated vasculitis BMJ 2012; 344 :e26 doi:10.1136/bmj.e26
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IMPACTO DE LA ALIMENTACIÓN EN LA VASCULITIS

• La aplicación de fórmulas extensamente hidrolizadas a

base de proteínas o aminoácidos bajo orientación
dietética puede mejorar la ingesta de nutrientes y
proteínas en niños con HSP y reducir la recaída de la
erupción y la incidencia de complicaciones.

• Berden A, Göçeroğlu A, Jayne D, Luqmani R, Rasmussen N, Bruijn J A et al. Diagnosis and management of ANCA associated vasculitis BMJ 2012; 344 :e26 doi:10.1136/bmj.e26
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VASCULITIS: ABORDAJE NUTRICIONAL

Dieta de eliminación:
Puede ser útil en casos de sospecha de alérgenos alimentarios.

Si no existe sospecha de alérgenos

alimentarios: Dieta completa,
adecuada a las necesidad
nutricionales.

• Russell JP, Gibson LE. Primary cutaneous small vessel vasculitis: approach to diagnosis and treatment. Int J Dermatol. 2006 Jan;45(1):3-13. doi: 10.1111/j.1365-4632.2005.02898.x.