UNIDAD 4: DIETAS CON FINES

EXPLORATORIOS.

Módulo Profesional: Dietoterapia.

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ÍNDICE

RESUMEN INTRODUCTORIO ................................................................ 3

INTRODUCCIÓN ................................................................................ 3
CASO INTRODUCTORIO ..................................................................... 3
1.DIETAS PARA LA INVESTIGACIÓN DE HEMORRAGIAS OCULTAS ............. 5
2.DIETAS PARA EL ESTUDIO DE LA ALERGIA Y LA INTOLERANCIA ............ 8
3.DIETAS Y PRECAUCIONES EN EXPLORACIONES RADIOLÓGICAS Y
GASTROENTEROLÓGICAS ESPECIALES ............................................... 14
3.1 Colonoscopia .......................................................................... 14
3.2 Cápsula endoscópica ............................................................... 17
3.3 Rectoscopia............................................................................ 19
3.4 Enema opaco ......................................................................... 20
3.5 Enteroscopia de doble balón ..................................................... 21
3.6 Angiografía ............................................................................ 22
4. DIETAS PARA DETERMINACIONES ENDOCRINOLÓGICAS ................... 23
5.OTRAS DIETAS CON FINES EXPLORATORIOS .................................... 26
RESUMEN FINAL ............................................................................. 31

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RESUMEN INTRODUCTORIO

En esta unidad vamos a estudiar qué consideraciones dietéticas debemos

tener en cuenta a la hora de preparar a una persona antes de algún tipo de
prueba específica.

En primer lugar, veremos las pruebas para buscar sangre oculta en las heces.
También estudiaremos las dietas antes de pruebas relacionadas con el tracto
digestivo y hormonal.

Y, dedicaremos una parte importante de esta unidad a estudiar las dietas de

eliminación, las cuales supondrán una clara ventaja a la hora de detectar los
alimentos que no toleramos bien.

INTRODUCCIÓN

A día de hoy se realizan una gran cantidad de pruebas, para ello, es

importante comprender como estas pruebas necesitan de una preparación
previa para que los resultados de las mismas no se vean alterados.

Muchas de ellas pueden que solo necesiten una sencilla alimentación blanda
previa, pero otras necesitarán de unas adopciones más complejas de la dieta.

A medida que los científicos desarrollan nuevos métodos para la investigación

de las patologías, la dietoterapia evoluciona a la misma velocidad dando
resolución a todas las medidas necesarias para que dichos nuevos métodos
sean más eficaces y efectivos haciendo que los pacientes obtengan mejores
resultados y pruebas más fiables.

CASO INTRODUCTORIO

Acabas de incorporarte a tu nuevo puesto en una clínica de dietética y estás

de ayudante junto con un compañero, el cual se muestra en todo momento
atento y dispuesto a guiarte en tus primeros pasos.

Esta mañana vas a acompañar a tu tutor durante una sesión de consultas que
tiene en el gabinete número 1, el cuál es únicamente dedicado a dietas con
fines exploratorios y vais a pasar consulta hasta las 14 horas.

Tu compañero te pregunta si anteriormente has tenido experiencia en la

elaboración de dietas adecuadas a la preparación para pruebas como

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colonoscopias, enema opaco, gastroscopias, pruebas de sangre oculta en
heces…

Al finalizar esta unidad podrás ser capaz de elaborar dietas para personas con
pruebas de este tipo y asesorar sobre cuáles son las medidas más adecuadas
previas a una prueba exploración.

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1.DIETAS PARA LA INVESTIGACIÓN DE
HEMORRAGIAS OCULTAS

Estando en la consulta entra un amigo tuyo que conoces desde hace tiempo
y te explica que lo han citado para hacerse una prueba de sangre oculta en
las heces para descargar la posibilidad de cáncer de colon.

Al parecer tiene que seguir algunas indicaciones previas para que la prueba
sea correcta y no tener que repetirla.

Tu amigo te pide consejo sobre qué debería comer los días previos. Tú le
guías hacia una dieta exenta en carnes los días previos, ausencia de
embutidos, ausencia de suplementos vitamínicos con vitamina C, ni consumir
tampoco acetil-salicílico…

En este punto nos vamos a centrar en el análisis de la sangre oculta en las

heces, para ello debemos saber, en primer lugar, qué es un análisis realizado
en laboratorio y qué se usa para revisar muestras de heces en busca de
sangre oculta.

La sangre oculta en las heces puede ayudarnos a identificar el cáncer de colon

o pólipos en colon o en el recto, aunque no todos los tipos de cánceres o
pólipos sangran.

Muestra
Fuente: https://www.aecc.es/sites/default/files/inline-images/muestra_colon_0.jpg

La importancia de esta prueba reside en que la sangre oculta en las heces lo

hace en cantidades tan pequeñas que solo puede detectarse mediante los
procesos químicos específicos de los análisis para este tipo de pruebas.

En el caso de que en el primer análisis dé positivo en muestras de sangre,

por lo general se deberán realizar más análisis para determinar el origen del
mismo.

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Debemos tener muy presentes que la fiabilidad de los resultados en los test
va a depender enormemente de la correcta alimentación previamente al test.

Las medidas dietéticas que debemos tomar en caso de que realice una prueba
como la que hemos descrito anteriormente, requiere que como mínimo, 3
días antes del test, se realicen las siguientes modificaciones en la nutrición:

• Tomar alimentos con propiedades laxantes tales como verduras,

ensaladas, frutas, panes integrales, nueces…
• Evitar la ingesta de productos cárnicos.
• No tomar pastillas de vitamina c, ni de ácido acetil-salicílico.

El origen de la restricción de productos cárnicos y embutidos es que éstos

contienen muchas veces sangre y puede producir la aparición de un positivo
en el test.

COMPRUEBA LO QUE SABES.

¿Crees que el uso de los embutidos es aconsejable o es un

alimento perjudicial?

Coméntalo en el foro de la unidad.

En el caso de que la prueba se realice durante la menstruación o en caso de

tener diarrea se recomienda que se posponga.

La prueba de sangre oculta en heces fecales es un análisis de laboratorio que

se usa para revisar la muestra de heces en busca de sangre oculta.
Normalmente, la sangre oculta pasa en cantidades tan pequeñas que solo
puede detectarse mediante las sustancias químicas que se usan en una
prueba de sangre oculta en heces fecales.

Si se detecta sangre mediante una prueba de sangre oculta en heces fecales,

pueden ser necesarias más pruebas para determinar el origen del sangrado.
La prueba de sangre oculta en heces fecales solo puede detectar la presencia
o ausencia de sangre, pero no puede determinar qué está causando el
sangrado.

No se recomienda la prueba de sangre oculta en heces en el caso de que se

tengan síntomas de cáncer de colon o sospechas.

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Si existen indicios de sangre en las heces o en el inodoro o hay dolor
abdominal o un cambio en tus hábitos intestinales, lo más aconsejable es
acudir a un médico experto.

VIDEO DE INTERÉS.

En el siguiente enlace podrás ver un pequeño vídeo donde

explica algunas precauciones previas a la prueba:

https://www.youtube.com/watch?v=2lFfHpUTdes

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2.DIETAS PARA EL ESTUDIO DE LA ALERGIA Y
LA INTOLERANCIA

A media mañana entra en consulta un paciente el cuál empieza a comentarte,

rápidamente y con confianza, que piensa que hay alguna clase de alimento
que le sienta mal, ya que desde hace unos meses tiene el abdomen inflado y
las deposiciones, de vez en cuando, son algo irregulares.

Tras escucharle con tranquilidad le explicas que será fácil detectar qué
alimento le sienta mal mediante una dieta de eliminación.

El paciente se muestra curioso pues no había escuchado antes hablar de este

tipo de dietas y tú le explicas como se realiza dicha dieta y como podrá hacerla
sin ayuda de nadie durante las próximas semanas.

Las intolerancias hoy en día son una dolencia que está muy de moda, parece
que todo se puede arreglar desde una correcta alimentación en la que
retiremos los alimentos concretos que son tóxicos para nuestro organismo.
La pieza clave para esto es saber qué alimento es el que causa el problema.

Hoy en día existen en el mercado multitud de test comerciales, los cuales

aseguran arrojar luz sobre las intolerancias individuales de cada persona,
pero en su gran mayoría son de escasa validez. Es más, hay muchos de estos
test que ni si quiera usan análisis de sangre, lo cual hace que se ponga en
duda más aún su validez.

ARTÍCULO DE INTERÉS.

En el siguiente enlace podrás encontrar un artículo sobre el

consumo actual de test:

https://www.eldiario.es/consumoclaro/por_derecho/Test-
intolerancia-alimentaria-Seguridad-
Social_0_730027301.html

Los test más fiables se basan en medir el nivel de anticuerpos, en concreto

de inmunoglobulina G (IgG), frente a cada alimento.

Sin embargo, debemos saber que la presencia de anticuerpos sólo nos va a

indicar la exposición al alimento, no tiene por qué ser necesariamente una
alergia o una intolerancia.

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 Anuncio de test de intolerancia
Fuente:https://m.eldiario.es/fotos/Captura-consumoClaro_EDIIMA20180116_0351_1.jpg

Algunos estudios hablan de que la aparición de la IgG es una reacción normal

que incluso puede protegernos, ya que está asociada a la ingesta de alimento.

En otros casos se ha visto, por ejemplo, que en la intolerancia a la lactosa

tomando lácteos, el organismo se adapta a la asimilación de ésta y con el
tiempo mejoran los síntomas, es decir, que la presencia de anticuerpos puede
ser también una señal de tolerancia y no únicamente de intolerancia.

RECUERDA

Las intolerancias y las alergias son temas muy serios que no

tienen nada que ver con tener cierta sensibilidad a un
alimento. Una alergia a cierto alimento necesita cantidades
mínimas para que la persona necesite atención médica en
pocos minutos.

Como ya vimos en otras unidades, las intolerancias son menos graves porque
no involucran al sistema inmunitario. Las causas de estas son muy variadas
y de multitud de niveles que pueden partir desde la falta de niveles en ciertas
enzimas a factores psicosomáticos.

SABÍAS QUE...

Las intolerancias afectan entre un 15 a un 20 por ciento de

la población.

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La forma más fiable de la que disponemos para detectar intolerancias es el
uso de las dietas de eliminación.

Las dietas de eliminación duran entre dos o tres semanas, durante las cuales
se eliminan los alimentos sospechosos de provocar intolerancias o alergias.

Los grupos más habituales de alimentos que se suelen retirar durante esas
dos o tres semanas de la dieta son:

• Cítricos.
• Solanáceas: tomates, pimientos, berenjenas y patatas.
• Frutos secos y semillas.
• Legumbres, incluyendo la soja y los cacahuetes.
• Gluten y otros granos como el trigo, cebada, centeno, espelta y avena.
• Pescado y marisco.
• Carne.
• Lácteos.
• Huevos.
• Grasas: mantequillas, margarinas, grasas hidrogenadas y mayonesa.
• Té, café, refrescos con cafeína.
• Especias.

Cuando leemos esta lista de alimentos, podemos pensar que las dietas de
eliminación son sumamente difíciles porque hemos eliminado grandes
elementos que suelen ser las bases de las dietas diarias de las personas.

Libro sobre la dieta de eliminación

Fuente: http://grijalbovital.com/ebook/22

Pero tenemos que recordar que solo es un periodo de dos a tres semanas en
el que, si todo se hace de la manera correcta, se obtendrán resultados que
podrán aclarar qué alimentos son los que estaban sentado mal y poder
eliminarlos de la dieta.

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Durante estas dos o tres semanas podemos considerar relativamente seguro
el consumo de los siguientes alimentos:

• Todas las frutas, excepto los cítricos.

• Todas las verduras que no sean solanáceas.
• Arroz y trigo sarraceno.
• Leche de coco y de arroz.
• Aceite de oliva, de lino o de coco.
• Té sin cafeína.
• Pimienta negra, hierbas aromáticas que no sean pimentón o cayena.
• Vinagre.

Una vez se hayan completado las dos o tres semanas debemos ir

introduciendo los grupos de alimentos uno a uno para así poder identificar si
alguno de ellos presenta síntomas.

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 EJEMPLO PRÁCTICO.

Una persona llega a tu consulta con leves molestias en el

estómago y te comenta que desde hace tiempo hay algún
alimento que no le sienta bien y le produce cierta hinchazón
abdominal y dolores puntuales, pero que no sabe de cuál se
trata.

Te pide ayuda para intentar localizar qué es lo que le sienta mal.

¿Qué técnica usarías para detectar el alimento que le sienta mal a esta persona?

SOLUCIÓN:

En este caso, usaríamos una dieta de eliminación. Le explicaremos a la persona

que esta dieta consiste en estar durante, al menos, dos semanas sin tomar
nada, excepto:

o Todas las frutas, excepto los cítricos.

o Todas las verduras que no sean solanáceas.
o Arroz y trigo sarraceno.
o Leche de coco y de arroz.
o Aceite de oliva, de lino o de coco.
o Té sin cafeína.
o Pimienta negra, hierbas aromáticas que no sean pimentón o cayena.
o Vinagre.

Tras haber pasado estas dos semanas, le vamos a pedir que introduzca
alimentos por días y que anote en un diario qué alimentos ha tomado ese día y
cómo se siente.

En el momento que note las molestias, debe acudir inmediatamente a hablar

con nosotros de nuevo y explicarnos qué alimento ha introducido el día que ha
vuelto a sentir la molestia.

El periodo que normalmente se usa en esta dieta para considerar que un

grupo de alimentos es seguro, es de al menos 48 horas, es decir, que si
decidimos introducir los lácteos debemos esperar al menos 48 antes de volver
a introducir uno nuevo si no se producen reacciones adversas.

Los síntomas que debemos vigilar cuando introducimos un grupo nuevo para
saber si somos o no intolerantes, son los siguientes:

• Dermatitis.
• Dolor en las articulaciones.
• Dolor de cabeza o migrañas.

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 • Fatiga.
• Insomnio.
• Hinchazón.
• Retortijones.
• Estreñimiento o diarrea.

Se puede dar el caso de que sospeches de que hay ciertos alimentos que son
los responsables desde el principio, en ese caso, probaremos a eliminar desde
el inicio y durante dos o tres semanas, esos grupos de alimentos.

VIDEO DE INTERÉS.

En el siguiente vídeo encontrarás una explicación acerca de

las dietas de eliminación que te pueden ayudar a comprender
mejor estas dietas:

https://www.youtube.com/watch?v=HNeLDKj1MNE

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3.DIETAS Y PRECAUCIONES EN
EXPLORACIONES RADIOLÓGICAS Y
GASTROENTEROLÓGICAS ESPECIALES

Casi una de las últimas personas que entran en consulta viene para preguntar
sobre una prueba que se va a realizar.

Te comenta que el médico le ha dado cita para una colonoscopia, porque lleva
unas semanas con fuertes dolores abdominales, pero que le han dado una
serie de recomendaciones que tiene que hacer antes de la prueba y él no
tiene pensado hacerlas, porque dice que son demasiado duras para él.

Tras escucharle, le explicas la importancia de que realice la dieta tal y como

le han dicho dada la importancia de esta para que las pruebas salgan bien. Si
no se realiza la dieta de forma correcta, la prueba arrojará valores irreales y
no habrá servido para nada.

En determinadas exploraciones diagnósticas del intestino, es necesario

realizar un tratamiento dietético previo del enfermo, con el fin de eliminar
residuos o sustancias que interfieran con los contrastantes radiológicos
utilizados y que pueden invadir los resultados del estudio.

Las pruebas más comunes a las que nos estamos refiriendo son:
• Colonoscopia.
• Cápsula endoscópica.
• Rectoscopia.
• Enema opaco.
• Enteroscopia de doble balón.
• Angiografía.

3.1 Colonoscopia

Este tipo de pruebas consiste en una exploración que permite ver el interior
del intestino grueso.

En condiciones normales, el colon se halla ocupado por heces, que es

necesario eliminar antes de la colonoscopia.

Además, pueden ser necesarias otras medidas como la supresión de algunos

medicamentos que se estén tomando en ese momento.

Es necesario que una semana antes se suspenda la toma de:

• Preparados de hierro.

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 • Ácido acetilsalicílico.
• Antiagregantes.

Si la persona que se va a realizar la prueba toma anticoagulantes, como por

ejemplo el Sintrom, sería recomendable suspenderla, si se puede, durante 3
a 5 días antes de la prueba.

Alimentos para favorecer el buen funcionamiento del colon

Fuente: https://biosalud.org/blog/alimentos-colon-irritable/

Al menos, cinco días antes se debe comenzar con una dieta que deberá
cumplir con los siguientes alimentos recomendados y se deberá eliminar
aquellos alimentos que destacamos a continuación, como prohibidos.

Alimentos permitidos:

• Leche y yogur natural desnatado.

• Mantequilla en poca cantidad.
• Quesos frescos y quesos duros.
• Pan blanco y galletas no integrales.
• Caldos sin verduras.
• Arroz y pastas no integrales.
• Carnes y pescados blancos a la plancha o cocidos.
• Patatas en puré o cocidas, siempre sin piel.
• Membrillo, melocotón en almíbar, manzana o pera cocida o asada,
siempre todo sin piel.
• Café, té e infusiones ligeras.

Alimentos prohibidos:

• Productos lácteos enteros.

• Quesos grasos.
• Productos integrales.
• Frutas verduras y legumbres.

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 • Carnes grasas, embutidos, pescados azules, chocolate y pasteles.
• Frutos secos.

El día antes a la colonoscopia se debe dejar de tomar alimentos sólidos al

menos unas 3 a 6 horas antes de iniciar la limpieza intestinal. A partir de ese
momento, sólo se deben tomar alimentos que se consideren líquidos claros,
tales como agua, infusiones, caldos filtrados, café, té, zumos de frutas
colados, bebidas refrescantes claras…

RECUERDA

Que 24 horas antes de la colonoscopia se deben de dejar de

tomar alimentos sólidos.

Como método de limpieza intestinal, se puede elegir uno u otro dependiendo

de las preferencias y las indicaciones de los especialistas. Podemos encontrar
las siguientes opciones:

• Solución evacuante con poli etilenglicol.

• Solución de fosfato sódico.
• Laxante + enemas.
• Irrigaciones o lavativas.

También tenemos que saber que el día de la exploración no se debe tomar

líquidos claros durante al menos unas 4 horas antes de la colonoscopia,
excepto una pequeña cantidad de agua para tomar medicamentos.

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 EJEMPLO PRÁCTICO.

Pepe, varón de 63 años, llega a nuestra consulta con la

intención de que se le asesore antes de una prueba
colonoscópica. Para ello, nos explica que tiene dicha prueba
para descartar cáncer de colón.

Nos confirma que dicha prueba la tendrá dentro de dos semanas y desea
asesorarse acerca de cómo ha de ser su alimentación.

SOLUCIÓN:

Le explicaremos a Pepe que una semana antes ha de tomar aquellos

medicamentes o complementos que tenga en su dieta que puedan ser una fuente
de hierro, ácido acetilsalicílico o antiagregantes.

Unos días más tarde le dejaremos claro que cuando queden cinco días para la
prueba debe realizar unos cambios más significativos en la dieta, eliminando los
alimentos de la siguiente lista: Productos lácteos enteros, quesos grasos,
productos integrales, frutas verduras y legumbres, carnes grasas, embutidos,
pescados azules, chocolate y pasteles, y frutos secos.

Si Pepe tiene alguna duda esos días previos a la prueba de si algún alimento es
apto o no apto para el consumo, le aconsejamos que lo evite y ante la duda de
si algún alimento puede contener algún contenido de la lista prohibida, es mejor
evitarlo.

3.2 Cápsula endoscópica

La cápsula endoscópica es una prueba digestiva que permite visualizar

exhaustivamente y de una forma mínimamente invasiva el intestino delgado.

Este tipo de prueba está muy indicada para:

• El diagnostico de las hemorragias digestivas de origen desconocido.

• La enfermedad de Crohn.
• La enfermedad celíaca.
• Tumores intestinales.
• Síndromes de pólipos gastrointestinales.
• En general, para todas las enfermedades que no permiten un
diagnóstico preciso mediante otras técnicas.

En este tipo de pruebas, el especialista pedirá al paciente que ingiera una

cápsula que lleva una micro cámara y una fuente luminosa incorporada.

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Dicha cámara irá enviando imágenes que quedarán grabadas en un receptor
externo de vídeo que el paciente llevará adherido a la cintura durante unas
10 horas, que es la duración de la exploración.

Imágenes de una cámara endoscópica

Fuente: https://amolca.com/capsula-endoscopica-en-pacientes-geriatricos

Para la preparación previa a la exploración debemos tener en consideración

los siguientes puntos:

• Después del desayuno del día anterior del estudio sólo se podrá
consumir una dieta de líquidos claros.
• Después de las 7 de la tarde del día anterior a la prueba no se podrá
tomar nada que no sea agua.
• No se deberá consumir ningún alimento después de las 6 de la mañana,
aproximadamente, del día de la exploración.
• Después de ingerir la cápsula, no se deberá beber agua o comer nada
de comida durante 2 horas.
• Tras pasar 4 horas desde la ingesta de la cápsula, se podrá comer algo
ligero.
• La prueba dura en torno a 8 horas, por lo que deberá evitarse el
ejercicio físico en ese periodo.
• No se deben usar prendas de ropa ajustada y se recomienda que
siempre sean de dos piezas.

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 EJEMPLO PRÁCTICO.

Debemos elaborar un pequeño resumen para entregar a una

persona que va a realizarse, en un periodo corto de tiempo,
una prueba médica conocida con el nombre de cápsula
endoscópica.

La finalidad de este resumen es que la persona tenga la información clara y

concisa de cuáles son las alteraciones que debe de realizar en su dieta para
adecuarse a la prueba.

SOLUCIÓN:

• Después del desayuno del día anterior de la prueba: Sólo deberás tomar
alimentos líquidos.
• Después de las 7 de la tarde del día anterior a la prueba: Sólo podrás tomar
agua.
• Desde la 6 de la mañana del día de la prueba: no podrás tomar nada.
• Después de ingerir la cápsula no se deberá beber agua o comer nada de
comida durante 2 horas.
• Tras pasar 4 horas desde la ingesta de la cápsula se podrá comer algo ligero.
• No haga deporte durante la prueba.
• Usa prendas ligeras y no ajustadas durante la prueba.

3.3 Rectoscopia

La rectoscopia es una técnica que explora las vías mediante endoscopia, por
la cual, se puede observar la pared interior del recto con la finalidad de poder
detectar la existencia de pólipos, tumores y otras patologías propias del tracto
rectal.

Por lo general, para la realización de esta prueba se usa un tubo flexible de

unos 25 a 30 centímetros de largo dotado en su extremo de una cámara que
se introduce por el ano. Las imágenes captadas de este modo se visualizan
en una pantalla a tiempo real.

Este tipo de pruebas suelen estar indicadas ante la presencia de síntomas

concretos como el dolor abdominal del que no se ha identificado su origen o
sangrado rectal.

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 Dieta blanda
Fuente: https://www.clikisalud.net/que-es-la-dieta-blanda-alimentos/

En ocasiones se pueden acoplar al tubo unas pinzas para tomar muestras de

tejido (biopsia) y, posteriormente, proceder a su análisis patológico.

La preparación para esta prueba consiste en:

• Dieta blanda el día anterior a la prueba con la alimentación basada en

líquidos.
• La dieta debe contener la menor cantidad de residuos.
• Aplicación de enema un día antes de la prueba.
• El día de la prueba, no se deberá tomar nada de alimentos, acudiendo
en ayudas a la prueba.
• El mismo día de la prueba se realizará de nuevo un enema.

VIDEO DE INTERÉS

En el siguiente enlace podrás aprender más acerca de

aquellos alimentos que son indicados para las dietas
blandas:

https://www.youtube.com/watch?v=zmx8v3EZL-M

3.4 Enema opaco

Es un método de diagnóstico que nos permite visualizar el interior de la

ampolla rectal, sigma, colon descendente…

Se realiza mediante un enema de un médico de contraste radiopaco, por lo

general es sulfato de bario, que se trata de un compuesto químico metálico
de color plateado o blanco.

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Se realiza una radiografía de la zona en la que puede estar rellena, la luz por
contraste resalta la estructura de la pared interna o revestimiento mucoso
del colon.

La preparación para este examen consiste en:

• Vaciado completo de los intestinos para el examen.

• Tomar una solución evacuante el día anterior y una lavativa.
• Limpiar el intestino mediante el uso de un enema o laxantes.
• Entre uno a tres días antes del examen se deberá estar con una dieta
líquida estricta.

3.5 Enteroscopia de doble balón

Es una prueba técnica endoscópica que sirve para diagnosticar y tratar

enfermedades del intestino delgado.

En este caso se introduce un endoscopio especial que se conoce con el

nombre de enteroscopio. Es largo y fino, dotado de un sistema de avance
especial.

Gracias a esta prueba se suele conseguir explorar entorno al 70 o 90 por

ciento del intestino delgado.

Este tipo de exploraciones son largas, con una duración de entre 60 a 120
minutos, por lo que se hacen con una sedación e incluso con anestesia
general, estando controladas las funciones vitales durante toda la prueba.

Este tipo de prueba está indicada para:

• La hemorragia digestiva de origen desconocido.

• La sospecha de enfermedades inflamatorias como la enfermedad de
Crohn.
• El estudio de la diarrea crónica.
• El estudio de la malabsorción inexplicadas.

Para la prueba que estamos estudiando, la preparación que la persona debe

tener es:
• Si la prueba es por vía oral, debe estar en ayunas.
• Si la prueba es por el ano, debe tener una preparación purgante para
quitar las heces.

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3.6 Angiografía

La angiografía mesentérica consiste en un examen utilizado para observar los

vasos sanguíneos que irrigan el intestino grueso y el intestino delgado.

Este tipo de prueba está recomendada cuando:

• Se presentan síntomas de un vaso sanguíneo estrecho o bloqueado en

los intestinos.
• Para localizar la fuente de un sangrado en el tracto gastrointestinal.
• Para encontrar la cusa de un dolor abdominal continuo y pérdida de
peso cuando no se haya identificado ninguna causa.
• Cuando otros estudios no logran brindar suficiente información sobre
neoplasias anormales a lo largo del tracto intestinal.
• Para buscar daño vascular después de una lesión abdominal.

Para la realización de este examen es necesario no comer ni beber nada

durante al menos 8 horas antes de dicha prueba.

Como se ve una angiografía mesentérica

Fuente: https://www.researchgate.net/profile

22
4. DIETAS PARA DETERMINACIONES
ENDOCRINOLÓGICAS

Tu jornada está a punto de terminar y entra una persona algo preocupada

pues le han recomendado que se haga una prueba de serotonina dado
algunos síntomas que presenta.

Te pregunta si ha de tomar algunas medidas o modificar algo antes de

hacerse la prueba, pues está bastante preocupada y no le gustaría tener que
repetirse la prueba y tener que esperar más tiempo del necesario para
obtener los resultados.

Le explicamos que para dicha prueba únicamente tendrá que evitar la ingesta
de mejillones, plátanos, piña, ciruelas, frutos secos y chocolate durante las
24 horas previas a la prueba.

Vamos a estudiar cuáles son las consideraciones dietéticas que debemos

tener en cuenta a la hora de tener que realizar alguna de las siguientes
pruebas:

• Pruebas de catecolaminas y metanefrinas.

• Pruebas de ácido 5 hidroxiidolacetico.
• Pruebas de Serotonina.
• Prueba de ácido vanilmandélico.

• Dieta previa a la realización de pruebas de catecolaminas y

metanefrinas:

Debemos saber que:

• Cinco días antes de la prueba, la persona debe seguir una dieta exenta
de los siguientes alimentos: Plátanos, piña, queso, chocolate, dulces,
caramelos, mermeladas, helados y bebidas espumosas.
• No ingerir café, té, alcohol o tabaco.
• No se deben tomar fármacos que contengan: Sulfamidas, tetraciclinas,
hipotensores, tranquilizantes, IMAO, levo dopa, reserpina, adrenalina,
teofilina y nitroglicerina.

23
 Fuentes de catecolaminas
Fuente: https://www.24horas.cl/

SABÍAS QUE...

La dopamina, la adrenalina y la noradrenalina, que son las

tres principales catecolaminas, representan a algunos de los
neurotransmisores más relevantes para nuestro sistema
nervioso.

• Dietas previas a una prueba de ácido 5 hidroxindolacético.

El examen A5-HIA es un examen de orina que mide la cantidad de ácido 5-

hidroxindolacético (A5-HIA). Este ácido es un producto de degradación de
una hormona llamada serotonina.

Este examen nos proporciona la cantidad de ácido 5-hidroxindolacético que

está produciendo el cuerpo.

Debemos saber que, durante los 5 días previos a la recogida de orina, se

deberá realizar una dieta exenta de: Plátanos, berenjenas, tomates, ciruelas,
naranjas, piña, nueces, queso, te, café, caramelos, chocolate y bebidas
espumosas.

24
 PARA SABER MÁS.

La serotonina es una hormona que se encarga de:

• Regula el apetito causando la sensación de saciedad.

• Controla la temperatura corporal.
• Regula el apetito sexual.
• Controla la actividad motora, la percepción y la función
cognitiva.
• Junto a otros neurotransmisores que son la dopamina y
noradrenalina participa en los mecanismos que rigen la
ansiedad, el miedo, la angustia y la agresividad.
• Regula secreción de algunas hormonas, como es el caso de
la melatonina, una proteína entre cuyas muchas funciones
está la de regular los ritmos circadianos y el sueño.
• Desempeña un papel importante en la formación y el
mantenimiento de la estructura ósea.
• Está implicada en el funcionamiento del sistema vascular.
• Induce la división celular.

• Dieta previa a una prueba de Serotonina:

Durante las 24 horas previas a la toma de muestra realizar una dieta exenta
de: mejillones, plátanos, piña, ciruelas, frutos secos y chocolate.

• Dieta previa a una prueba de ácido Vanilmandélico:

Durante los cinco días previos a la toma de muestra realizar una dieta exenta
de: Plátanos, chocolate, repostería, dulces, galletas, cremas, flanes, vainilla,
cafeína y zumos de frutas.

No ingerir fármacos que contengan: Salicilato, adrenalina, nitroglicerina,

sales de litio, IMAO y reserpina.

ARTÍCULO DE INTERÉS.

Te recomendamos que para ampliar tus conocimientos sobre

esta prueba visites el siguiente enlace:

https://www.farestaie.com.ar/cd-
nterpretacion/te/bc/019.htm

25
5.OTRAS DIETAS CON FINES EXPLORATORIOS

Tu primera jornada termina y, justo cuando tu compañero y tú estáis

recogiendo, entra una mujer con claras evidencias de embarazo con el
semblante preocupado y preguntando si puede haceros una consulta rápida.

Te comenta que piensa que el hijo que va a dar a luz puede estar gestándose
con una diabetes gestacional y que el médico le ha mandado una prueba de
glucosa específica para dicho objetivo.

Te pregunta si ha de tener alguna consideración previa en la dieta para que

las pruebas salgan lo más veraces posibles con el fin de averiguar lo antes
posible lo que pretende.

A continuación, se presentarán una serie de dietas para otro tipo de pruebas

con fines exploratorios:

• Dieta previa a la curva de glucemia:

Una de las complicaciones más frecuentes en el embarazo, sobre todo cuando

se padece obesidad, es la diabetes gestacional. Esta enfermedad si no es
tratada representa muchos riesgos para la mujer embarazada y para el
desarrollo del bebé.

Para ello, se realiza la prueba conocida como curva de glucosa en el embarazo

y vamos a estudiar las consideraciones dietéticas previas para que se pueda
realizar con seguridad.

SABÍAS QUE...

Para evitar que la diabetes pase desapercibida durante el

embarazo, se suele realizar la prueba de curva de glucosa
larga entre la semana 24 y la 28.

La dieta que vamos a tener que aplicar, para este caso concreto de prueba,
supone que, 3 días antes de la fecha, la dieta tenga un aporte del 50% de las
calorías diarias basada en los hidratos de carbono.

Se recomienda una dieta aproximada de unas 2000 kcal con entre 250 a 300
gramos de hidratos de carbono por día.

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 COMPRUEBA LO QUE SABES.

¿Crees que el aumento de la diabetes gestacional se puede

relacionar con el síndrome metabólico?

Coméntalo en el foro de la unidad.

El objetivo de estas dietas es que sean dietas ricas en hidratos de carbono,

porque nunca se debe llevar una dieta pobre en hidratos antes de la curva de
glucosa, ya que podría originar falsos positivos en el momento de realizar el
test.

Por último, debemos saber que, 10 horas antes de la prueba, tendremos que
guardar ayuno para que la prueba se realice en las mejores condiciones.

Glucemia en el embarazo
Fuente: https://www.reproduccionasistida.org/diabetes-gestacional/

A continuación, proponemos un ejemplo de dieta para los tres días previos a

la prueba:

• Desayuno: un vaso de leche desnatada con un bocadillo pequeño de

queso o jamón (50 gramos de pan y 25 g de jamón o queso).
• Media mañana: una pieza de fruta (200 g de naranja, 200 g de pera o
160 g de manzana).
• Comida: un plato de ensalada acompañado de un plato de judías con
patata (200 g de judías o espinacas o zanahoria con 130 g de patata
hervida o bien 130 g de arroz), un par de rebanadas de pan (30-50 g
de pan), un par de filetes medianos de pollo sin piel, pescado o ternera
(150 g de pollo, 150 g de pescado o 150 g de ternera) y una fruta (200
g de naranja, 200 g de pera o 160 g de manzana).
• Merienda: un vaso de leche o dos yogures desnatados y otra fruta (200
g de naranja, 200 g de pera o 160 g de manzana).
• Cena: igual que la comida.

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 • Antes de dormir: un vaso de leche con dos galletas o dos rebanadas
(30-50 g) de pan.

EJEMPLO PRÁCTICO.

Mercedes es una mujer de 28 años embarazada con un IMC

de 32. Esto, la sitúa dentro de la franja de la obesidad, lo
cual la sitúa en un riesgo algo de diabetes gestacional.

Acude a consulta para informarse sobre las medidas que ha de tomar antes de
realizar una prueba de glucemia dado que está muy preocupada por su salud
y por las posibles consecuencias para el niño.

SOLUCIÓN:

Le explicaremos que, en este caso, la dieta que se debe seguir para que las
pruebas arrojen unos valores correctos es sencilla y no se debe preocupar.

Mercedes deberá saber que el cincuenta por ciento de todas las calorías
ingeridas serán de hidratos de carbono y, para ello, le podremos ayudar
haciéndole ver que al día deberá de consumir unos 300 gramos de estos
macronutrientes.

Y, le recomendaremos que su dieta ronde las 2000 kcal diarias hasta 10 horas
antes de la fecha de la prueba.

Diez horas antes del momento en el que toque la realización de la prueba,

Mercedes tendrá que guardar ayuno hasta que se realice la misma.

Si sigue estos sencillos pasos no tendrá ningún problema a la hora de realizar

dicha prueba.

• Dieta para el examen de grasas en las heces (esteatorrea):

La esteatorrea es la presencia de grasa en las heces, que normalmente ocurre

debido al consumo excesivo de alimentos ricos en grasa como, por ejemplo,
frituras, embutidos, chucherías, carnes rojas con alto contenido de grasa,
mayonesa, salsas y hasta aguacate.

Este tipo de pruebas se realizan para detectar y mediar el exceso de grasas

en las heces y ayudar a establecer un posible diagnostico en trastornos de
malabsorción.

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Esta prueba se suele mandar a aquellas personas que presentan signos o
síntomas de:
• Malabsorción.
• Diarrea persistente
• Heces grasientas.

Debemos considerar como principal adaptación dietética antes de realizar

dicha prueba que, al menos durante 3 días antes, se deberá consumir entre
50 o 150 gramos de grasas al día, y se aplicará lo mismo durante el periodo
de recogida de las muestras, la cual dura 72 horas.

• Dieta para el examen de hidroxiprolina:

Para la correcta recogida de la orina en esta prueba, debemos tener la

siguiente consideración: 3 días antes y durante la prueba se deben evitar
todos los alimentos que contengan colágeno.

Para ello, debemos tener presentes estos dos grupos de alimentos:

• Alimentos prohibidos: Carnes, productos de origen cárnico como

embutidos, pescados, avenas, caldos de sobre, aromatizantes para
sopa como Avecrem, salsas, budín, derivados de la carne, caramelos y
otros productos que contengan gelatina.
• Alimentos permitidos: Quesos, huevos, productos lácteos, legumbres
y sopas caseras de verduras.

ENLACE DE INTERÉS.

En el siguiente enlace podrás encontrar un formulario de

recogida de una muestra de orina de 24 horas para la
determinación de hidroxiprolina.

https://www.chospab.es/area_medica/analisis/pdf/D03_28.pdf

• Dieta de exploración del metabolismo del calcio:

Debemos saber que para este tipo de pruebas lo que se va a realizar es una
prueba de orina durante 24 horas y, para ello, debemos seguir las siguientes
indicaciones previas a la prueba:

• Durante el periodo de tres a cinco días antes del examen se deberá

realizar una dieta reducida en calcio.
• La cantidad de calcio durante estos días será del orden de 400mg/día.

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 ARTÍCULO DE INTERÉS.

En el siguiente enlace podrás encontrar un estudio sobre las

patologías del metabolismo del calcio que te permitirán
aprender más sobre éstas:

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/14_patol_meta.pdf

• Dieta para analizar la renina plasmática:

Debemos tener presente que antes de dicha prueba se deberá realizar una
dieta, entre cinco a siete días, pobre en sal en la alimentación, sin caer en el
error de reducir el potasio.

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RESUMEN FINAL

En la primera parte de esta unidad hemos estudiamos las dietas que debemos
realizar previas a una prueba de búsqueda de hemorragias ocultas. Para este
tipo de dietas, la prioridad es no ingerir los días previos al examen, alimentos
cárnicos o similares que pudiesen contener sangre.

Conviene repasar también la importancia de las dietas de eliminación cuando

nos encontramos frente a una intolerancia desconocida, para así poder
detectar, mediante este método sencillo, qué alimentos sientan mal a cada
individuo.

En tercer lugar, hemos visto todas aquellas intervenciones que tienen como
fin el análisis de las vías digestivas y las dietas previas a los exámenes,
recordando que priorizan dietas líquidas sin residuos y también ayunas
previas el día antes de la prueba.

También, hemos estudiado las dietas con la finalidad del estudio hormonal,
las cuales y cada una de ellas, tienen una serie de alimentos específicos que
no se deben consumir previamente para no inferir en los resultados.

Y finalmente, hemos estudiado otro grupo de consideraciones previas que

debemos tener en dietética antes de asistir a dichos exámenes.

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