Intervención nutricional para pacientes hospitalizados con UPP

Hospital San Vicente de Paúl

Dra. Glenda Zamora Sánchez

Nutrición clínica e integral
CPN 2821
OBJETIVO DEL SOPORTE NUTRICIONAL EN EL MANEJO DE UPP

El objetivo de esta intervención es dar a conocer

cuáles son los nutrientes críticos en el manejo
de UPP desde un enfoque nutricional.
¿?
 UPP
Agravar el pronóstico de
la enfermedad.

Disminuyen la
esperanza de vida.

Deterioro de la calidad
de vida del paciente.
Grados de UPP
UPP: Factores de riesgo

Presión Tiempo Úlcera

Fricción

factores factores
intrínsecos extrínsecos

✲Alteraciones nutricionales: ✲Superficies de apoyo

✲Desnutrión inadecuados
✲Deshidratación ✲Higiene
✲Circulación ✲Temperatura
✲Obecidad ✲Humedad de la piel
✲Enfermedad crónicas
✲Dismunución capacidad sensorial
UPP: Factores que afectan la cicatrización

Manual técnico UPP CCSS (2015)

Requerimientos nutricionales
Nutrientes críticos
Proteínas

Las proteínas son necesarias para la cicatrización de

heridas, ya que promueven la proliferación de
fibroblastos, los cuales sintetizan colágeno.

Precaución con pacientes renales y pacientes

deshidratados.

Se recomienda en la ingesta de alimentos y uso de

suplementos nutricionales que contengan proteínas
de alto valor biológico.
Arginina y glutamina

Aporte de glutamina y arginina, son la base para una

adecuada cicatrización y cierre de las ulceras.

Estas trabajan juntas.

Pacientes con sepsis no pueden utilizar simplemente

con arginina.
Mega dosis de vitamina D

Regeneración celular y éxito en la curación

de las úlceras.
Vitamina A, B12, C, E

Vit A: Mantenimiento del epitelio celular.

Vit B12: Importante en el proceso de cicatrización de las

heridas

Vit C: Potente antioxidante que colabora en el proceso de

cicatrización. 500 mg/día

Vit E: tiene un rol antioxidante, vasodilatador e inhibidor

de la agregación plaquetaria.
Zinc

Oligoelemento esencial para la síntesis de proteínas.

Regula la función inmunológica y regeneración de

tejidos.

Anomía y disgeusia por deficiencia de zinc producen

pérdida de apetito.

50 mcg/kg/d (máx. 5.000 mcg/d)

 Recomendaciones
✲Estar pendiente de la alimentación del paciente.

Evitar programar procedimientos a la hora de comer.

✲Apoyarse del soporte nutricional y comunicación oportuna con el médico

tratante.

✲Reportar nuevos medicamentos al área de soporte nutricional para evaluar si

tienen alguna interacción fármaco alimento como lo son anticoagulantes.

✲Revisión de la herida para valorar la suplementación adecuada.

✲Recordar que es importante que un paciente que no esté cumpliendo con el

50% de los requerimientos, ya es un paciente para valoración para ser
alimentado por sonda.
 Conclusiones
✲Se concluye que debe realizarse una intervención de
forma
disciplinaria, comunicación constante medico,
enfermería y nutrición.

✲Acompañamiento emocional a los pacientes y

familiares. ✲Cuando los pacientes presentan UPP, requieren mayor
aporte
✲Cuando no se logre resolver la malnutrición se pueden calórico y suplementar con proteínas, arginina,
emprender vitaminas y
otras vías como la alimentación por sonda. oligoelementos con efectos antioxidantes para que
obtengan el
efecto beneficioso en la curación de las heridas.

✲Evaluación de los cambios del estado de salud del

paciente.
Bibliografía consultada

Allue Gracia, M., Ballabriga Escuer, M., Clerencia Sierra, M., Gallego Domeque, L., García Espot, A.,
Moya Porte, M. (2012). Heridas crónicas: un abordaje integral. Huesca, Colegio Oficial de
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Argentina. (2017). Primer Consenso de Úlceras por Presión (PriCUPP). Bases para la implementación
de un Programa de prevención, diagnóstico y tratamiento de las Úlceras por Presión. Coordinadores:
Acad. Fortunato Benaim y Acad. Jorge Neira. Buenos Aires, Academia Nacional de Medicina.

España. Grupo Nacional de Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión (GENEAUPP): (2006).
Doc. X Incontinencia y úlceras por presión; (2003). Doc. III. Directrices Generales sobre el Tratamiento
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McClave S A; Taylor B E; Martindale R G et al and the Society of Critical Care Medicine (SCCM) and
the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition(A.S.P.E.N.). Guidelines for the Provision
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JPEN 2016; 40(2): 159-211.

Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras Por Presión y Heridas Crónicas.
(GNEAUPP) http://gneaupp.info/

Sociedad Ibero Latinoamericana de Úlceras y Heridas (SILAUHE) http://silauhe.org

Sol de Villa , A., Torra i Bou J; & Posnett, J, (2007). Una aproximación al impacto del costo económico
del tratamiento de las úlceras por presión en España. Gerokomos (Internet), citado 1 Feb 2012;
18(4):201-10.
Gracias