VALORACION BIOLOGICA Y FUNCIONAL.

DOLOR, SINTOMAS RESPIRATORIOS, SINTOMAS

DIGESTIVOS, MEDICAMENTOS.
INDICE DE KARNOSVSKY
ESCALA KATZ, LAWTON Y BRODY

Juan Sebastian Suarez Cano

20151136605
http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-cuidados-paliativos-la-valoracion-multidimensional-13027625
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/modulo3.pdf
 EVALUACIÓN DEL ESTADO FUNCIONAL
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos mayores, a
menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional.

Estos problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conducir a situaciones de incapacidad severa y ponen al individuo en riesgo de
iatrogenia.

Una de las mejores maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la
evaluación funcional
¿Cómo se evalúa la capacidad funcional?

-ÍNDICE PARA EVALUAR LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE

LA VIDA DIARIA (AIVD) Escala de Lawton

- INDICE PARA EVALUAR LAS ACTIVIDAS BÁSICAS DE LA VIDA

DIARIA (ABVD): índice de Katz

- ÍNDICE DE KARNOSVSKY
INDICE PARA EVALUAR LAS ACTIVIDAS BÁSICAS
DE LA VIDA DIARIA (ABVD)
 ÍNDICE PARA EVALUAR LAS
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE
LA VIDA DIARIA (AIVD)

0 puntos: Máxima dependencia

8 puntos : Independencia total.

 índice de Karnosvsky

Pronóstico de supervivencia de pacientes con

cáncer
1. La capacidad funcional.
2. Los síntomas y signos clínicos.
3. Los datos analíticos.
4. La impresión clínica del profesional

http://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-articulo-validacion-del-indice-pronostico-
supervivencia-X1665920114582018
 EVALUACIÓN DEL ESTADO BIOLOGICO

Se dirige a la detección de todas las complicaciones que provoca la

enfermedad. Éstos deberían evaluarse en relación a tres aspectos:

a) características específicas, como frecuencia, severidad, condiciones de

presentación y persistencia en el tiempo.
b) impacto en otros síntomas, en la situación funcional y en las esferas
psicológica, espiritual y familiar.
c) impacto global, en relación a la alteración de la situación de bienestar,
identificando el síntoma que más influye.
 Síntomas mas frecuentes
• Dolor
• Disnea
• Astenia
• Anorexia
• Estreñimiento
• Vomito
Dolor
Una experiencia sensorial y emocional desagradable,
asociada a un daño tisular real o potencial o descrita
en términos de tal daño

Influyen aspectos físicos, psicológicos y

sociales, lo que con frecuencia complica
su abordaje terapéutico.
Cuidados Paliativos

Son los cuidados apropiados para el paciente con una enfermedad terminal,
crónica, degenerativa e irreversible donde el control del dolor y otros síntomas,
requieren además del apoyo médico, social, espiritual, psicológico y familiar,
durante la enfermedad y el duelo.

La atención paliativa afirma la vida y considera el morir como un proceso

normal
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/abece-cuidados-paliativos.pdf
 ¿Por qué son importantes Los
Cuidados Paliativos?

• Mejoran la calidad de vida y el bienestar de los pacientes y de sus familia,

• Prestar la atención a las personas que demandan cuidados paliativos
requiere tener en cuenta sus necesidades (paciente y familia), su condición
de salud, la multiplicidad de síntomas y complicaciones.
• Por ello los cuidados paliativos buscan la articulación de los actores del
sistema, favoreciendo la oportunidad de la atención y disminuyendo la
inequidad.
Clasificación del dolor
Agudo
Según su
duración
Crónico

Nociceptivo
Según su
Dolor
origen
Neuropático

Somático
Según su
localización
Visceral
Características dolor neuropático

http://www.elsevier.es/en-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-dolor-neuropatico-S0716864014700835
Escalas para la medición del dolor
Tratamiento no farmacológico
•Reposo
•Termoterapia
•Masajes
•Electroestimulación
•Ultrasonido
Tratamiento farmacológico
 Disnea
Experiencia subjetiva de molestia para respirar que
consiste en sensaciones cualitativamente distintas
que varían en intensidad.

Se deben tratar las causas reversibles de la disnea que tienen

tratamiento específico, como la insuficiencia cardiaca, la
exacerbación de la EPOC y el asma, el broncoespasmo, las
arritmias cardiacas, la anemia, el derrame pleural o pericárdico, la
infección bronquial, el embolismo pulmonar o el síndrome de la
vena cava superior
Medidas generales

Las medidas generales son: mantener la habitación fresca, usar ventiladores, evitar
irritantes —como el humo— o permanecer pocas personas en la habitación. En caso
de ataque agudo de disnea es importante acompañar al enfermo

Oxigeno

• Pacientes con EPOC : el oxígeno muestra resultados contradictorios en la disnea en

reposo, y mejora de la disnea de esfuerzo en comparación con aire. La respuesta entre
distintos pacientes es muy variable.
• Pacientes con cáncer : algunos pacientes con cáncer avanzado pueden beneficiarse
del oxígeno, pero no hay evidencia que permita predecir qué pacientes se van a
beneficiar.
• Pacientes con insuficiencia cardiaca. Existe insuficiente evidencia para ofrecer
recomendaciones.
 Tos
• La tos está presente en el 4%-86% de los pacientes con cáncer de pulmón y
en el 23%-37% en otros cánceres.

• En los pacientes con enfermedades crónicas pulmonares no malignas puede

presentarse en el 59% de los casos .

• Al igual que en la población general, la tos en CP puede ser productiva o no

productiva. El tratamiento afecta a ésta última, ya que la tos productiva
favorece la eliminación de secreciones bronquiales.

• Los pacientes oncológicos pueden presentar tos debida a diferentes causas,

relacionadas o no con su enfermedad principal
Tos: Mecanismo

https://medicinainternaelsalvador.com/wp-content/uploads/2016/04/abordaje-de-la-tos-2016.pdf
 Tos: Causas

http://www.guiasalud.es/egpc/cuidadospaliativos/completa/apartado06/control_sintomas_4.html
Tos: Recomendaciones
Astenia y Anorexia/Caquexia
Astenia: definida como un estado que incluye cansancio ante mínimos esfuerzos,
disminución de la capacidad funcional, sensación de debilidad definida como la sensación
anticipada de incapacidad de iniciar cualquier actividad, disminución de la capacidad de
concentración, alteración de la memoria y labilidad emocional .
Anorexia: definida como falta de apetito, y la pérdida de peso pueden acompañar a la
astenia en estos pacientes.

La caquexia es el cuadro de desnutrición y pérdida de peso que puede asociarse a la

astenia, sobre todo en la fase final del paciente en CP.
Vomito
Causas Alteraciones metabólicas
Las náuseas y vómitos se
presentan en entre 6% y 68%
Tumores primarios o de los pacientes oncológicos y
metastásicos los porcentajes oscilan entre
Alteraciones 30% y 50% en pacientes con
gastrointestinales SIDA, insuficiencia cardiaca o
renal
Alteraciones vestibular
Vomito: Profilaxis y tratamiento
Estreñimiento
• El estreñimiento afecta a una amplia proporción de pacientes en CP.
• En los pacientes oncológicos puede llegar hasta el 65% y en la insuficiencia
renal hasta el 70%.
• La inmovilidad, la dieta, algunos trastornos metabólicos, como la
hipercalcemia, y sobre todo el uso de fármacos, como los opioides, explican
esta prevalencia.
• En los pacientes en FFV que reciben opioides, el estreñimiento puede estar
presente hasta en el 87% de los casos

Los laxantes pueden clasificarse según su mecanismo de acción:

• Formadores de bolo (metilcelulosa, plantago ovata).
• Activadores del peristaltismo intestinal (sen, senósidos A y B, bisacodilo, picosulfato
sódico).
• Lubricantes y emolientes (docusato, aceites minerales).
• Osmóticos (lactulosa, lactitol, sales de magnesio, polietilenglicol).
 Infografía
• http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-cuidados-
paliativos-la-valoracion-multidimensional-13027625
• http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/modulo3.pdf
• http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-cuidados-
paliativos-la-valoracion-multidimensional-13027625
• http://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-articulo-
validacion-del-indice-pronostico-supervivencia-X1665920114582018
• http://www.elsevier.es/en-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-
articulo-dolor-neuropatico-S0716864014700835
• https://medicinainternaelsalvador.com/wp-
content/uploads/2016/04/abordaje-de-la-tos-2016.pdf