Farmacología tiroidea y antitiroídea:
▪ La glándula tiroides secreta las siguientes
hormonas.
� Triyodotironina (T3) ;
� tetrayodotironina (T4; tiroxina)
Funciones de las hormonas tiroideas:
▪ Regulación del crecimiento, diferenciación y
desarrollo.
▪ Crecimiento y maduración del SNC.
▪ Efectos sobre la generación de calor y
termorregulación
▪ Regulación metabólica de glucosa y
colesterol.
▪ Efectos cardiovasculares.
Hipersensibilidad adrenérgica.
Inotropismo positivo.
▪ Efectos eritropoyéticos.
Regulación endocrina:
Con los fármaco antitiroideos se generan cambios
endocrinológicos, en la regulación hormonal, en el eje
hipotalámico hipofisial.
Síntesis:
Los fármacos antitiroideos afectan la síntesis de la
hormona T3 y T4, en consecuencia afectan el coloide.
Pasos fundamentales:
▪ Transporte de yoduro a las células tiroideas.
▪ Oxidación del yoduro a yodo elemental
▪ Adición de yodo a tirosina (tiroglobulina)
▪ Formación de T4 y T3
▪ Proteólisis de hormonas tiroídeas de la TGB.
▪ Liberación de T4 y T3 al torrente sanguíneo.
▪ La T4 cuando llega a la sangre o algun tejido se
puede tranformar en T3.
Si una persona tiene hipertiroidismo se le debe
administrar hormonas T.
Si se le administra la hormona T3 el efecto sería rápido
ya que es la hormona activa que hace efecto en el
cuerpo.
El problema de la T3 es que aumenta el ritmo cardiaco y
dura muy poco en el cuerpo, por lo que se tendría que
utilizar muchas veces al día.
La T4 dura 7 días, por lo que se puede utilizar
microgramos de dosis (25mg -150mg al día). Solo 1 vez
al día
Mecanismo de acción de las hormonas
tiroideas:
Las hormonas tiroideas se unen a receptores que están
dentro de las células por lo que pasa a ser un factor de
transcripción, modulando proteínas.
Se va generando un efecto lento.
Hormona tiroidea sintética: T4
▪ levotiroxina (T4 sintética) Eutirox (Merck)
▪ Terapia de reemplazo hormonal en
hipotiroidismo.
▪ Dosificación
 ▪ Pedíátricos: 10-15 mcg/kg/día ▪ Sulfato ferroso.

▪ Adultos: 1.7mcg/kg/día ▪ Colestiramina.

▪ Una administración diaria. ▪ Antiácidos a base de aluminio.

▪ Farmacocinética. ▪ Productos a base de calcio.

▪ Debe consumirse generalmente 30 min o 1 hr Incrementan el metabolismo de la tiroxina

después de las comidas (se retrasa absorción)
▪ Rifampicina
▪ Se debe consumir escalando dosis y a largo
plazo. ▪ Fenobarbital
▪ Se debe monitorizar pruebas tiroideas. ▪ Carbamazepina

▪ Warfarina

▪ Hipoglicemiantes orales.

Desplazan la unión a proteínas plasmáticas

▪ Razones de su uso:
o Estabilidad ▪ Furosemida
o Contenido uniforme
o Bajo costo ▪ Ácido mefenámico
o Baja tasa de hipersensibilidad ▪ Salicilatos
o Medición de niveles en sangre
o Vida media larga (7 días) Aumentan la síntesis de tiroblobulina
o Dosificación de una vez al día.
▪ Estrógenos.
Usos:
▪ Tamoxifeno.
1. Hipotiroidismo
Hormona tiroidea sintética: T3
▪ Congénito.

▪ Embarazo. ▪ Liotironina ( T3 sintética)

2. Bocio Simple ▪ 3 a 4 veces más potente que T4

3. Bocio nodular ▪ Aumentan los peaks de T3

4. Cretinismo ▪ Riesgo de problemas cardiacos. (no usada

en chile)
Un bocio es un agrandamiento anómalo de la
glándula tiroides ▪ La que si está disponible en Chile y se puede
utilizar es la novothyral T4+ T3
Interacción con otros fármacos:
Reducen la producción de hormona tiroideas
Fármacos antitiroideos:
▪ Tioamidas (disponible en chile) para pacientes
▪ Litio
con hipertiroidismo
▪ Amiodarona
▪ Ioduros
Reducen la absorción de hormonas tiroideas
▪ Iodo radioactive. En caso de que tenga cancer
▪ Sucralfato.
 ▪ Inhibidores de la captación de yoduro

▪ Betabloqueadores (control síntomas). Sobre

todo el propranolol

Tioamidas:
▪ Tiamazol

▪ Propiltiouracilo (PTU)

▪ Carbimazol

Mecanismo de acción:

● Inhiben la síntesis actuando contra

la iodificación de las tiroglobulinas
● inhibiendo la enzima peroxidasa

● Bloquean la conversión perifférica

de T4 a T3 (PTU)
Farmacocinetica:

● Sobre el 90% de absorción GI.

● Vida media: 90 min (PTU) ; 6 hrs

(metimazol)
● Excreción: Renal.

● Atraviesan la barrera placentaria

(poco con PTU).
● Metimazol 10x más potente que
PTU.

Usos:
Uso en niños y adolescentes:
▪ Terapia crónica o definitiva.
⮚ Factible de usar entre 3 años hacia arriba.
� Enfermedad de Graves
⮚ Dosis inicial dependiente del PESO CORPORAL
▪ Preoperativo DEL PACIENTE.

⮚ Dosis diaria de 0,5mg/kg de peso dividido en 2

� Pacientes con tirotoxicosis.
a tres dosis iguales.

Dosis máx. Recomendada: 0,5mg/kg de peso al día

 ⮚ EMBARAZADAS: Menor dosis posible (2,5- ▪ Usos: Carcinoma de tiroides inoperable.
10mg) al día sin administrar hormonas
tiroídeas. ▪ Contraindicación: Embarazo

⮚ MUJERES LACTANTES: Menor dosis posible Efectos adversos:

(2,5-10mg) al día. Secreción leche materna.
� Hipotiroidismo permanente.
ANCIANOS, DAÑO HEPÁTICO Y RENAL: Menores
� Potencial daño genético.
dosis posibles y estrecha monitorización
Contraindicaciones: En caso de que el paciente tenga sintomatologías
como por ejemplo, taquicardia se le administra:
� Pacientes alérgicos a las tioamidas.
Beta bloqueadores:
� Pacientes con granulocitopenia.
▪ Propranolol
� Daño a la médula ósea producido por
otras tioamidas. ▪ Mecanismo de acción:
� Combinar este fármaco con hormona T3
� Inhiben la conversión de T4 a T3
en el embarazo.
� Pacientes con exantemas cutáneos o � Disminuyen la acción de las
prurito previos. catecolaminas.
� Pacientes intolerantes a la lactosa
(excipiente fármaco) � Indicaciones: Graves

Efectos adversos Tioamidas:

(en especial tiamazol)

� Agranulocitosis.

� Aumento de peso.

� Crecimiento glándula tiroides

� Disgueusia.

� Hepatitis (PTU).

� Síndrome tipo lupus.

En caso de que una persona sufra de cáncer

se debe realizar tratamiento con:
IODURO:

▪ Preparación: ioduro de sodio

▪ Ingresa a la célula, generando radiación

Beta que destruye a las células foliculares.