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FACULTAD DE HUMANIDADES
MONOGRAFIA:
AUTOR:
BALCAZAR ORTIZ ARACELI RAQUEL
ASESOR:
MARCO APARICIO
2017
ÍNDICE
I. Aspectos generales
I.1 Reseña histórica de la tiroides
I.2 Tipos de tiroides
I.2.1 Hipertiroidismo
I.2.2 Hipotiroidismo
III. Bocio
III.1 Clasificación de Bocio
III.2 Síntomas de Bocio
III.3 Diagnostico
IV. Diagnostico
4.1 Hipertiroidismo
4.2 Hipotiroidismo
V. Tratamiento
V.1 Tratamiento de Hipertiroidismo
V.2 Tratamiento de Hipotiroidismo
Conclusión
Referencias Bibliográficas
INTRODUCCION
Estimulando casi todos los tejidos del organismo para que produzcan
proteínas
.
CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES
1. RESEÑA HISTORICA DE LA TIROIDES
Hipertiroidismo primario
El exceso de HT se debe a una enfermedad primaria del tiroides, con lo que
estas se elevan en sangre y suprimen la producción de TSH. Dentro de ello las
enfermedades pueden ser:
Enfermedad de Graves Basedow: Se trata de una enfermedad de
etiología autoinmunitaria en la que se producen inmunaglobulinas contra
el receptor de la TSH que estimula la producción de HT y el crecimiento
difuso del tiroides. La gammagrafía tiroidea demuestra la existencia de
un bocio con capacitación difusa. Se desconoce qué es lo que
desencadena dicha aparición de estos anticuerpos, aunque existe una
propensión familiar. La enfermedad se manifiesta con exoftalmos,
demopatia infiltrante o mexemeda pretibial.
1.2.2 HIPOTIROIDISMO
1.2.2.1. CLASIFICACION
Se pueden realizar distintas clasificaciones del hipotiroidismo:
Cuadro clínico
Los síntomas precoces del hipotiroidismo en el adulto son inespecíficos y de
inicio insidioso. Entre ellos se encuentra la letargia, el estreñimiento, la
intolerancia al frio, rigidez y contractura muscular, el síndrome del túnel
carpiano y la menorragia.
Rasgos faciales:
Los trastornos psicológicos son las principales quejas que traen los pacientes
con hipotiroidismo por lo que primero consultan al psiquiatra. Se puede
presentar los siguientes síntomas: marcada desaceleración de los procesos
mentales, pérdida progresiva de la iniciativa y el interés, dificultades de
memoria, pensamiento confuso, deterioro intelectual general, depresión de tipo
paranoica y psicosis orgánica. En los casos graves, no tratados, la demencia
puede ser el resultado final. Esto subraya la importancia de la detección
temprana y el tratamiento.
Aparato urinario:
Sistema nervioso:
Aparato genital:
Alteración el metabolismo:
Inervación:
De las dos arterias tiroideas superiores, ramas de la carótida externa, cada
una de ellas proporcionan tres ramas al cuerpo tiroides: interna, externa y
posterior.
Así mismo, de las dos arterias tiroideas inferiores, ramas de la subclavia, cada
una de ellas proporciona tres ramas tiroideas: inferior, posterior y profunda.
Se puede deducir que a veces de una tiroidea media o tiroidea de Neubauer,
que nace de la aorta o del tronco braquiocefálico.
Las venas:
Forman alrededor de la glándula un rico plexo: el plexo tiroideo. Las venas
que parten de éste se dividen en tres grupos:
1.º venas tiroideas superiores, que corresponden a las arterias del mismo
nombre y van a abrirse en la yugular interna, ya sea directamente, ya
desaguando previamente en un tronco que les es común con la facial y la
lingual: el tronco tirolinguofacial.
2.º venas tiroideas inferiores, que nacen del borde inferior de la tiroides y
van a las yugulares internas y al tronco braquiocefálico izquierdo.
3.º venas tiroideas medias, situadas entre las superiores y las inferiores, las
cuales van a
desaguar en la yugular interna. Es de notar que todas las venas tiroideas son
valvulares.
5. EFECTOS EN LA RESPIRACION
Las hormonas tiroideas causan un aumento de la frecuencia respiratoria y la
profundidad de la respiración debido a que un aumento en el metabolismo
aumenta la utilización de oxígeno y la formación de dióxido de carbono
BOCIO
3. BOCIO
Existen diversas causas que pueden provocar el bocio, las cuales podrían ser
clasificadas como causas benignas y malignas. En el primer grupo, se
consideran varios motivos, como la carencia de yodo, anomalías congénitas
del tiroides, procesos inflamatorios derivados de infecciones (tiroiditis aguda,
subaguda y crónica), alteraciones inmunológicas, alteraciones de la
hormonogénesis (la formación de las hormonas), y neoplasias benignas
(tumores).
3. Clasificación etiológica
Bocio "simple" o coloideo: Consiste en la proliferación de los folículos
tiroideos en respuesta a la carencia de yodo. La histología muestra
proliferación de folículos de aspecto normal, pero con escaso contenido
de coloide. El tratamiento es mejorar el aporte de yodo, pero en la
práctica estos pacientes se tratan con hormona tiroidea, lo que logra
disminuir en grado variable el tamaño de la glándula
Bocios dis-hormonogénicos: Son producto de una falla en alguna de las
etapas de la síntesis hormonal; son generalmente congénitos. Las
alteraciones posibles son de localización variada, por ejemplo, en el
transporte del yodo hacia el interior de la célula tiroidea. Tanto en el
bocio dis-hormonogénico como en el bocio por carencia de yodo, la
evolución prolongada lleva a fibrosis del tejido y requiere, en algunos
casos, tratamiento quirúrgico.
Bocio autoinmune: Causada por tiroiditis crónica autoinmune de
Hashimoto o la enfermedad de Basedow- Graves. La patogenia del
bocio de la tiroiditis de Hashimoto depende en gran medida de la
infiltración celular linfocitaria. En la enfermedad de Basedow Graves,
las inmunoglobulinas estimuladoras del receptor de TSH inducen
hiperplasia glandular.
Bocio inflamatorio: aumento de tamaño glandular por la infiltración
celular y edema.
Bocio tumoral: Las neoplasias, benignas o malignas, suelen producir
bocios nodulares; sin embargo, algunos linfomas primarios de la
tiroides y algunas variedades infrecuentes de carcinoma papilar pueden
manifestarse como crecimiento difuso de la glándula.
4. Según su tamaño:
• Tos
• Ronquera
• Dificultad para deglutir
• Dificultades respiratorias
• Puede haber mareos cuando se levantan los brazos por
encima de la cabeza.
3.3. DIAGNOSTICO
La evaluación del bocio debe comprender una anamnesis y exploración
completa, y acompañarse posteriormente de las pruebas complementarias
adecuadas destinadas principalmente a detectar alteraciones en la función
tiroidea, malignidad y/o compresión de estructuras vecinas.
Anamnesis
Existen ciertos síntomas que, descritos por el paciente, nos pueden orientar a
una u otra causa.
Hay que interrogar también por el tiempo de evolución del bocio. Bocios de
crecimiento rápido sugieren malignidad o hemorragias intranodulares,
mientras que bocios de más lenta evolución sugieren benignidad.
La afectación del nervio recurrente origina parálisis de las cuerdas vocales
con cuadro de disfonía y voz bitonal. Todos estos síntomas pueden aparecer
en bocios benignos grandes de larga evolución, aunque con más frecuencia
deben orientarnos hacia causa maligna.
Exploración Física:
Exploración complementaria:
a. Ecografía tiroidea
Dada su inocuidad y los beneficios que aporta, su uso en la valoración del
bocio se ha generalizado, realizándose esta prueba en la mayor parte de los
casos. Dentro de sus citadas virtudes se incluye una importante sensibilidad
para conocer la anatomía tiroidea y extensión subesternal, objetivando el
crecimiento tiroideo y permitiendo valorar la presencia de nódulos (de hasta 2
mm de tamaño) palpables o no, siendo posible el estudio individual de cada
uno de ellos. As imismo se utiliza en aquellos casos en los que se haya
recomendado la punción y aspiración del nódulo y no sea posible la punción
directa de la masa. Dentro de sus desventajas hay que destacar que es poco
útil para orientar la malignidad o no de la lesión, y tampoco establece
funcionalidad.
b. Analítica
La tirotropina (TSH) es la determinación hormonal más importante en la
valoración de la funcionalidad del bocio y es la prueba inicial recomendada.
c. Gammagrafia tiroidea
d. Youdria
Puede determinarse en pacientes cuya sospecha etiológica del bocio sea el
déficit de yodo.
DIAGNOSTICO
4. DIAGNOSTICO
4.1. HIPERTIROIDISMO
Se realiza a través de un análisis de sangre, midiendo los niveles de T4. Un
alto nivel de esta hormona indica la presencia de hipertiroidismo. Si el índice de
sospecha es bajo, muchos doctores prefieren medir hormona estimulante de la
tiroides. Si la TSH se suprime, puede haber una producción descontrolada de
T4, mientras que una TSH normal generalmente descarta una enfermedad
tiroidea. La medición de anticuerpos, como el anti-receptor TSH, contribuye al
diagnóstico. El hipertiroidismo por lo general es curable y solo rara vez es
potencialmente mortal. Algunas de sus causas pueden desaparecer sin
tratamiento.
4.2. HIPOTIROIDISMO
Dentro de las pruebas y exámenes que se puede dan para esta enfermad, el
medio hará un examen físico u encontrará que la tiroides esta agrandada.
Algunas veces, la glándula es de tamaño normal o más pequeña de lo normal.
El examen también puede revelar:
Uñas quebradizas.
Rasgos faciales toscos.
Piel pálida o reseca que puede ser fría al tacto.
Reflejos que son anormales.
Hinchazón de brazos y piernas.
Cabello delgado y quebradizo.
Igualmente se ordenan exámenes para medir las hormonas tiroideas
TSH y T4.
CAPITULO V
TRATAMIENTO
5. TRATAMIENTO
5.1.1. Cirugía
5.1.3. Medicamentos
Hay que seguir una serie de pautas a la hora de abordar el tratamiento del
hipotiroidismo con esta medicación:
No hay que olvidar mantener una dieta equilibrada, puesto que el hipotiroidismo
provoca una tendencia a aumentar de peso. Por ello, es conveniente seguir
una dieta baja en grasa y rica en frutas y verduras.
Por consiguiente, existen varios enfoques, pero como regla general, el objetivo
principal de la terapia para un mejor equilibrio emocional se centra en que la
persona aprenda a manejar sus emociones y estado de ánimo, utilizando la
psicoterapia y a métodos como la hipnosis, la terapia cognitiva, la relajación,
meditación y el mindfulness.
CAPITULO VI
6. CONCLUSIÓN