INFORME

DE
AMNANESIS
 DATOS
PERSONALES
I.- DATOS PERSONALES
1.1.-Nombres y Apellidos : C. M. G. T.

1.2.-Edad : 25 años

1.3.-Sexo : Femenino

1.4.-Grado de instrucción : Superior

1.5.-Domicilio : xxxxx

1.6.-Nombre de los padres y edad: - J. C. G. S. (48 años)

- M. T. (47 años)
1.7.-Número de hermanos : 3

1.8.-Lugar que ocupa entre los hermanos: 1/3

1.9.-Religión : Ninguna

1.10.-Procedencia : Ciudad de Lima - Distrito de Sur

 DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE

La entrevista se realizo
en el interior de su casa,
un ambiente limpio, con
muebles de color
amarillo , una mesa
comedor, cuenta con
aire acondicionado una
tv y ventanas.
DESCRIPCIÓN
FÍSICA:
La evaluada es de tez trigueña,
cejas pobladas, ojos color
negro, nariz pequeña,
contextura delgada, mide 1.57
aproximadamente, vestia una
blusa color marron y un
pantalon de color blanco.
DESCRIPCIÓN
COMPORTAMENTAL:
La evaluada al inicio de la
entrevista se mostró
ansiosa, tímida y un poco
entusiasmada por saber
cuáles serían las preguntas,
también se mostró
nerviosa, se tocaba el
cabello, se tomaba las
manos y tenía movimiento
ocular constante.
 MOTIVO DE
CONSULTA
La evaluada refiere que¨
siento que me deprimo,
tengo dependencia
emocional y al mismo
tiempo tengo
pensamientos suicidas y
me cuesta conciliar el
sueño por la noche”.
PROBLEMA ACTUAL
La paciente manifiesta que cuando se
encuentra sola y no tiene nada que hacer
se le presentan los siguientes problemas
de conciliar el sueño, nerviosismo, angustia
y miedo desde de su ruptura amorosa con
su ex pareja, cuando empezó a sentir
estos malestares ella no se sentía segura
de que presentaba un problema
psicológico, se dio cuenta que se alejaba
de sus amistades y que había perdido el
gusto y el interés por hacer actividades
con sus amigos, también nos comenta que
no puede realizar sus actividades por
motivos que una de sus hermanas sufre de
autismo y eso hace que se aisle de todos
por estar pendiente a su hermana menor.
La paciente manifiesta que todo esto inició
desde la ruptura amorosa.
 HIPOTESIS

Hipótesis 1: La paciente
presenta signos de
aislamiento, falta de apetito
y síntomas nerviosismo,
angustia cuando se
encuentra sola, la cual
podrían estar relacionados
con trastornos de depresión
y ansiedad.
Hipótesis 2: Es posible que
esta problemática en la
paciente provoca el
aislamiento en sus
actividades diarias
 DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA
PERSONAL Y FAMILIAR
HISTORIA PERSONAL: En la historia
personal la paciente nos relata que
cuando se encuentra sola y no tiene
nada que hacer se le presentan los
siguientes problemas de conciliar el
sueño, nerviosismo, angustia y
miedo desde de su ruptura amorosa
con su ex pareja, cuando empezó a
sentir estos malestares ella no se
sentía segura de que presentaba un
problema psicológico, se dio cuenta
que se alejaba de sus amistades y
que había perdido el gusto y el
interés por hacer actividades con
sus amigos.
HISTORIA FAMILIAR: En la historia
familiar la paciente manifiesta que
sus papas aun siguen en vida, sus
papás se separaron, el papá tiene
la edad de 48 años, es gerente
general de ONCOSALUD (LIMA)
tiene problemas cardiacas, tiene
un carácter fuerte y la mamá
tiene la edad de 47 años, sufre de
diabetes, la mamá trabaja en una
ONG, es muy pasiva.
 CONCLUSIONES

-C1: El presente estudio establece un caso clínico de la señorita C.M.G.T. de

25 años el procedimiento del caso fueron a través de la entrevista, la cual
aplicamos el encuadre teniendo un ambiente adecuado para la atención,
donde hay muebles, una mesa comedor y una tv, teniendo en cuenta las
frecuencia de las sesiones que fueron de dos y una vez a la semana.
-C2: Como parte del procedimiento aplicamos también la observación la
cual pudimos percibir que la paciente se ponía nerviosa cuando le
hacíamos preguntas donde adjuntamos la técnica del rapport siguiendo
los movimientos de la paciente, la postura y la expresión facial para que la
interacción sea más fluida y espontánea, durante toda la anamnesis nos
fue muy útil aplicar la empatía ya que nos permitió que la paciente nos
comente cada detalle con claridad y confianza
-C3: La paciente nos comenta que sufre de ansiedad y que no puede
conciliar el sueño todo esto es debido a que durante su niñez hasta la
actualidad no tuve un afecto por parte de sus padres y tuvo que trabajar
para que se pueda mantener y mantener a sus hermana menor que sufre de
autismo la cual esto le conllevo a que madure desde tierna edad.
 RECOMENDACIONES
-R1: La ansiedad puede asociarse a la
aparición de pensamientos negativos y
poco realistas. Trata de reconocer estos
pensamientos, cuestionarlos y busca
equilibrarlos con otros más
tranquilizadores.
-R2: Busca tiempo para ti y no olvides
añadir a la lista algunas actividades
agradables con las que disfrutes
-R3: Piensa en cómo hiciste frente a
situaciones similares en el pasado, qué
habilidades o recursos empleaste y con
quién contaste para afrontarlas.
ANEXOS
 MARCO TEORICO
La ansiedad hoy en día es parte de la sociedad , ya
que todas las personas la experimentan con
moderación que de tal manera es una reacción
adaptativa. La ansiedad es un tema muy importante
para abordar dentro la psicología; Su
establecimiento es tardío, sólo se habla de él desde
1920 y se aborda desde varios ángulos.
 CONSECUENCIAS
Según los Estudios Pedagógicos(2001) las consecuencias de la ansiedad son:
Problemas físicos:
Puede generar alteraciones en el organismo, como fatiga intensa, trastornos, el estrés crónico puede contribuir al desarrollo de
enfermedades cardiovasculares, como hipertensión y enfermedades del corazón, problemas gastrointestinales y trastornos
psicosomáticos, un exceso de ansiedad puede suponer un desgaste para el organismo, lo que puede llevar a dolencias y enfermedades
.

Dificultades emocionales:
Puede generar sentimientos de tensión, preocupación excesiva, miedo y dificultades para controlar las emociones además, la
ansiedad puede estar asociada a otros trastornos psicológicos, lo que puede reducir la capacidad de la persona y afectar su
bienestar general.

Problemas sociales:
Puede interferir en las comunicaciones sociales y en la vida cotidiana de una persona generando dificultades para relacionarse con
los demás, evitar ciertas situaciones o lugares, y limitar la participación en actividades sociales. Esto puede llevar a un aislamiento en
la sociedad afectando la calidad de vida.

Impacto en el rendimiento académico y laboral:

Puede dificultar la concentración, la toma de decisiones y la resolución de problemas además, la ansiedad puede generar ausentismo
laboral o escolar, lo que puede tener consecuencias negativas en el ámbito académico y profesional
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