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SEMINARIO DE ACTUALIZACION 1

INTEGRANTES:

DIANA GISELI PAEZ SANCHEZ COD. 1711024128

INGRYD KATHERINE OCAMPO ARMERO COD. 1711982040

EDNA ROCIO RUIZ GUZMAN COD. 1331980151

INSTITUTCION UNIVERSITARIA POLITECNICO GRANCOLOMBIANO

FACULTAD DE SOCIEDAD, CULTURA Y CREATIVIDAD

PSICOLOGIA

2019
1. Datos básicos del paciente.

Nombre: Ramón

Edad: 15 años

Sexo: Masculino

Ocupación: Estudiante

2. Motivo de consulta.

Ramón es un joven de 15 años, que llega a consulta con su madre, el manifiesta un estado

de malestar general constante, pero no sabe a qué se debe, presenta preocupación frecuente

y excesiva en su duración e intensidad, respuestas fisiológicas como sudoración, aparición

de tics, elevación de la tasa cardiaca, tensión y dolor precordial y fuertes dolores de cabeza

3. Genograma
4. Situación actual (Problemática en la que se encuentra inmerso el paciente)

La madre de ramón manifiesta que cada vez ve peor el caso de su hijo, que lleva un año

tomando lexatin de 1.5mg tres veces al día y prozac 20 mg (una vez al día) y que estuvo un

año en tratamiento psicológico (13-14 años), también manifiesta que no puede concentrarse

en sus estudios, tiene problemas de sueño y tiene una preocupación constante de que “algo

malo” a él, a su familia o amigos.

5. Examen mental

 Actitud, porte y comportamiento

El menor que aparenta su edad cronológica, es de tez trigueña, cabellos negros lacios, ojos

negros, contextura delgada ( 60 kg. Aprox. ) Estatura conforme a su edad ( 1.65 cm. Aprox.

) presenta buen aseo y arreglo personal, postura encorvada, denotando en su expresión

facial desconfianza frente al entrevistador al inicio de la entrevista, mirada esquiva, su tono

de voz es variable notándose cierto nerviosismo; por lo general el menor mostró poca

predisposición durante la entrevista.

 Atención, conciencia y orientación


A) Atención: El menor presenta una atención voluntaria poco estable se distrae fácilmente

frente a estímulos externos, teniendo que repetir las preguntas formuladas

B) Conciencia: S se encuentra lucido, responde a diversas preguntas en forma coherente,

percibe y discrimina estímulos del exterior.

C) Orientación: S se orienta en tiempo espacio y persona, se orienta adecuadamente en

tiempo reconociendo aproximadamente la hora en que se realizó la entrevista, reconoce el

día de la semana, mes y año, en el que estamos, reconoce el espacio donde se encuentra

identifica la calle, nombre del lugar, así mismo, responde a la fecha de nacimiento, nombres

y apellidos, edad, por lo que concluimos que el menor no presenta alteración alguna.

 Lenguaje

El menor presenta un lenguaje coherente y comprensivo, se aprecia variabilidad en la

fluidez de rápida a calmada al referirse a sus preocupaciones

 Pensamiento

Aparentemente presenta un pensamiento coherente pues guarda relación con las preguntas

o temas planteados, sin embargo se muestra nervioso al responder las preguntas.


 Percepción

En cuanto a la percepción, estos se encuentran adecuados pues el menor discrimina y

reconoce la calidad y cualidad de todos los estímulos tanto visuales, auditivos, olfatorios y

táctiles.

 Memoria

Esta función se encuentra normal pues en lo que concierne a su memoria mediata el menor

recuerda con precisión ejercicios planteados, al igual que su memoria remota evoca y narra

episodios de su vida recuerda con malestar experiencias asociados a su malestar

permanente sobre todo en clases

 Funcionamiento intelectual

En el aspecto intelectual, Ramón se encuentra en un nivel deficiente, puesto que su malestar

le impide tener un nivel de concentración adecuado para prestar atención en clases.

También se afecta sus momentos de estudio ya que su ansiedad y malestar le bloquean.

 Estado de ánimo y afecto

Su estado de ánimo es bajo, puesto que mantiene en un estado de preocupación y ansiedad,

esto producto del malestar que mantiene en su cuerpo lo cual le impide tener momentos de
calma, esto acompañado de un constate sentimiento de inseguridad y de temor por una idea

recurrente la cual es “un miedo a que le suceda algo a mis familiares”.

 Funciones ejecutivas

Sus funciones ejecutivas son normales, ya que su ansiedad y su malestar no le impiden

realizar tareas comunes y cotidianas, el asiste a clases normalmente e incluso realiza sus

demás actividades diarias.

6. Hipótesis diagnóstica.

Trastorno de ansiedad generalizada (TAG):

Ramón presenta signos que indican un posible TAG, puesto que durante su diario vivir no

logra concentrarse debido a un pensamiento constante de intranquilidad, acompañado por

malestar físico y reacciones como sudoración excesiva y dolor corporal. Además que sus

pensamientos de intranquilidad contienen ideas enfocadas a una preocupación por el

bienestar de sus familiares y conocidos. Estos se pueden considerar como pensamientos

irracionales, puesto que no existe motivo real que motive estos pensamientos.

Estos síntomas le impiden llevar sus actividades académicas con normalidad ya que

eliminan por completo su capacidad de concentración, además de bloquear otro tipo de

pensamientos ajenos que le generan intranquilidad.


Criterios para el diagnóstico del trastorno de ansiedad generalizada según la DSM-V

A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia gama

de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se

prolongan más de 6 meses.

B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación.

C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes

(algunos de los cuales han persistido más de 6 meses).

Nota: En los niños sólo se requiere uno de estos síntomas:

1. inquietud o impaciencia

2. fatigabilidad fácil

3. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco

4. irritabilidad

5. tensión muscular

6. alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al

despertarse de sueño no reparador)

D. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un

trastorno; por ejemplo, la ansiedad o preocupación no hacen referencia a la


posibilidad de presentar una crisis de angustia (como en el trastorno de angustia),

pasarlo mal en público (como en la fobia social), contraer una enfermedad (como en

el trastorno obsesivo-compulsivo), estar lejos de casa o de los seres queridos (como

en el trastorno de ansiedad por separación), engordar (como en la anorexia

nerviosa), tener quejas de múltiples síntomas físicos (como en el trastorno de

somatización) o padecer una enfermedad grave (como en la hipocondría), y la

ansiedad y la preocupación no aparecen exclusivamente en el transcurso de un

trastorno por estrés postraumático.

E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente

significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad

del individuo.

F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p.

ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo) y no

trastorno psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo.

Referencias

Tortella, Miguel. (2014). Los trastornos de ansiedad en el dsm-5. Revista iberoamericana

de psicosomática. Recuperado de https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4803018.pdf