INFORME PSICOLÓGICO

1. DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres : Marcos solis tenorio

Edad : 56

Sexo : Masculino

Fecha de Nacimiento : 12/10/1966

Lugar de Nacimiento : Tumaco – Nariño

C.C : 12915197

Ocupación : Oficios varios

Informante : Psicóloga y el evaluado

Fecha de terapia : 19/ 05/ 2023

Fecha entrega de informe : 24 /05 / 2023

Examinador : Anyi Tatiana Rendón Gómez

Psicologa

1. MOTIVO DE CONSULTA

Terapia individual postraumatico.

• TÉCNICAS PSICOLÓGICAS UTILIZADAS

• Observación
• Entrevista Psicológica
• Terapia individual
 1. HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR

El sr, Marcos Solis Tenorio, desde el dia UNO(1), de terapia, manifiesta que acudio a ella,
por voluntad propia, ya que desde el momento que sucedió el accicente ha disminuido su
calidad de vida, tanto como su salud mental, fisica y social

La familia actual del señor Marcos esta conformada por sus dos hijas, el cual solo una de
ellas la cual mantiene el sustento en el hogar, Llamada Nancy Solis Vivas con numero de
identificacion 1.087.206.153, ya que su otra hija tiene una discapacidad neuro
degenerativa, el cual conlleva a una discapacidad cognitiva, la señorita María Fernanda
Solis Vivas con numero de identificación 1.148.949.041, cabe resaltar que la menor esta
bajo el cargo del señor Marcos solis.

Por lo dicho anteriormente y por todo lo que le ha ocacionado el accidente, el Sr decidio

acudir a terapia, donde manifiesta que al estar en su discapacidad ha desencadenado
muchos problemas familiares y sociales; uno de los problemas familiares que mas ha
afectado al paciente, es la problemática sexual, que su conyugue decidio abandonarlo,
porque no le podia cumplir como pareja en cuanto a lo sexual, ademas de esto ella
manifesto que no podia estar pendiente de él y decidio abandonar el hogar, es por ello que
la hija Nancy Solis, se vio obligada a tomar las responsabilidades del hogar.

Por lo tanto, despues del accidente ademas de haber afectado en la parte fisica, ha
generado problemas sociales, donde no puede compartir con amistades inclusive, a raiz de
todo la trancendencia que ha pasado pos accidente, ha deteriorado su salud mental ya que
no puede satisfacer sus necesidades fisiologicas y ademas ha desencadenado un estrés
postraumatico, el cual le genera ansiedad y crisis al irradiar las dolescias y secuelas del
accidente, por ellos que el paciente ha desencadenado una fase de sintomatologias tales
como: Levantarse a altas horas de la noche, sin poder consiliar el sueño, lloros repentinos
por los recuerdos recurrentes, falta de interes para realizar actividades, negatividad,
sensación de vigilancia, estado emocional negativo y bajo, el cual tambien conlleva a unas
evitaciones tales como: evitar hablar, evitar sentir, evitar pensar, evitar ver personas, evitar
salir. Generando así un trastorno de estrés pos traumatico, que cabe resaltar que este se
genera a raiz que ocaciona despues de haber tenido un evento traumatico, el cual se
genera ansiedad y recuerdos recurrentes desencadenados por el accidente, por lo tanto
cabe resaltar que los sintomas pueden durar durante año o para toda la vida.

La terapia individual sirve de mucha ayuda, ya que se realizaron estrategias y tecnicas

psicologicas dentro de la terapia individual, que se adaptaran a sus necesidades primero
como individual y se hayara resultados optimos tales como, por lo realizado en terapia se
logró: un mejor manejo para evitar tantos pensamientos recurrentes, manejor una mejora
de conducta, comunicación hacertiva sin irritabilidad, mejora de convivencia y sobre todo
tratar la ansiedad durante un proceso de terapia.

Cabe resaltar que la familia las relaciones entre todos es buena, ya que hay buena
comunicación, amor y bienestar, no son violentos, son de condición socioeconómica baja
de vivienda propia con dos habitaciones, sus ingresos económicos son bajos, ya que su hija
es la unica que labora en el hogar.

1. OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA

El Sr Marcos Solis que aparenta su edad cronológica de tez trigueña, cabellos ondulados,
ojos negros de contextura media, estatura normal a su edad, presenta buena presentacion
en su arreglo y aseo personal, denotando una expresión facial de tristeza y preocupación
frente a la entrevistadora, colabora frente a preguntas de su comportamiento y referencia
familiar, de lenguaje coherente, con variabilidad en la fluidez, utiliza un lenguaje educado,
mostrando buena predisposición durante la consulta. Se encuentra orientado en tiempo
espacio y persona su memoria se encuentra conservada, su percepción es adecuada, de
pensamiento flexible con buen contenido frente a las personas, de afecto de animo bajo,
Manifiesta irritabilidad, tiene un estado bajo de sus emociones ya que llora
continuamente.

1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN.
El sr Marcos Solis presenta una capacidad intelectual dentro del promedio ya que hace
uso de sus potencialidades para hablar, ya que su parte fisica no se encuentra acta para
realizar motivimientos con facilidad, por lo que su rendimiento en sus actividades diarias
no son adecuadas ya que su contiene ayuda en su malloria para poder realizar algunas
actividades básicas.

EL Sr proviene de un hogar de que a raiz del accidente se disperso su familia, afectando

la situación economica, ya que era el quien traia los suministros del hogar y velaba por los
derechos de su hija maria fernanda, por lo dicho anteriormente, quien tiene una
discapacidad.

VII. DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO

EL trauma pos accidente ademas de haber afectado en la parte fisica, ha generado

problemas sociales, donde no puede compartir con amistades inclusive, a raiz de todo la
trancendencia que ha pasado pos accidente, ha deteriorado su salud mental ya que no
puede satisfacer sus necesidades fisiologicas y ademas ha desencadenado un estrés
postraumatico, el cual le genera ansiedad y crisis al irradiar las dolescias y secuelas del
accidente, por ellos que el paciente ha desencadenado una fase de sintomatologias tales
como: Levantarse a altas horas de la noche, sin poder consiliar el sueño, lloros repentinos
por los recuerdos recurrentes, falta de interes para realizar actividades, negatividad,
sensación de vigilancia, estado emocional negativo y bajo, el cual tambien conlleva a unas
evitaciones tales como: evitar hablar, evitar sentir, evitar pensar, evitar ver personas, evitar
salir. Generando así un trastorno de estrés pos traumatico, que cabe resaltar que este se
genera a raiz que ocaciona despues de haber tenido un evento traumatico, el cual se
genera ansiedad y recuerdos recurrentes desencadenados por el accidente, por lo tanto
cabe resaltar que los sintomas pueden durar dyrante año o para toda la vida.

Considerando el criterio diagnostico del DSM IV, concluimos que el Sr Marcos Solis
presenta un trastorno de ansiedad postraumatico, con desencadenacion de depresiòn.

• RECOMENDACIONES
– Seguir incrementando hábitos con la ayuda de su hija, no evidenciar eventor de estrés,
no problematicas sociales, mantener alejado de situaciones que le generen ansiedad,
mantener su cerebro en reposo, mantener alejado de todo suceso que le conlleve a
pensamientos del pasado ( accidente ), no mantener en espacios donde haya mucha gente
y principalmente continuar en terapia psicologica. Apoyar la autoestima positiva y hacer
sentir querido, generar un clima de buen trato familiar siempre, es decir, un ambiente en el
que las personas se escuchen, se sientan seguras, se respeten unas a otras y que existan
formas de llegar a acuerdos, realizan actividades nuevas en el hogar.

RENDON GÓMEZ ANYI TATIANA

PSICOLOGA
T.P No. 208966
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FIRMA PSICOLOGA. __________________

FORMATO
CONSENTIMIENTO INFORMADO PSICOLOGÍA
Fecha de Aprobación: 24-05-2023

Sr Usuario, por favor lea atentamente el siguiente documento que tiene como objetivo explicarle el uso y
confidencialidad de sus datos, así como sus derechos y compromisos con respecto al proceso de atención
psicológica. Si tiene cualquier duda consúltelas con la psicóloga.

1. USO Y CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS

Toda la información concerniente a su evaluación y tratamiento, incluyendo cualquier grabación de audio,

video o reporte escrito, son confidenciales y no serán divulgadas ni entregadas a ninguna otra institución o
individuo sin su consentimiento expreso, excepto cuando la orden de entrega provenga de una autoridad
judicial competente. Sin embargo, de acuerdo con la ley 1090 del 2006, es necesario quebrantar este principio
de confidencialidad en caso de presentarse situaciones que pongan en grave peligro su integridad física o
mental o de algún otro miembro de la comunidad.

2. MODELO DE TRATAMIENTO

El tratamiento que se le brinda es llevado a cabo con base en un modelo psicológico empíricamente validado,
que en unos casos funciona mejor que en otros. Durante las primeras sesiones, la psicóloga discutirá el
problema conmigo y obtendrá información relevante.

3. REVOCACIÓN DEL CONSENTIMIENTO

Las decisiones sobre la continuidad o suspensión de las actividades programadas por la psicóloga para la
evaluación y el tratamiento de la problemática abordada, son tomadas por usted. El proceso de atención
psicológica requiere de su compromiso de asistencia, puntualidad y participación y además de su colaboración
en diligenciar una serie de documentos y/o pruebas, con información personal que será utilizada por la
profesional para la evaluación y tratamiento.
4. DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO

Yo, Marcos Solis, identificado(a) con cédula de ciudadanía número 12915197 de Tumaco - Nariño,
manifiesto:

1) Mi aceptación del proceso de evaluación y tratamiento que he adquirido el servicio de psicología y que me
ha sido explicado y entendido por mí y cuyas condiciones generales me ha aclarado la psicóloga.

2. 2) Que la información que le brindo a la psicóloga es verdad y corresponde a mi realidad, ya que

sobre dicha información se plantean las propuestas de intervención.
3. 3) Que he leído y comprendido íntegramente este documento y en consecuencia acepto su contenido
y las consecuencias que de él se deriven y accedo a lo anteriormente mencionado.

Firma evaluado Firma Psicologo.

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Cc. 12.915.197 Cc. 1.087.202.984