Instituto Politécnico Nacional

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

Cardiología
semiología
Presentado por:
Hernández Vega Arlet Michelle
Jimenez Velasco Arizbeth Danahe
Grupo: 6HM11
Martínez Contreras Dara Vasti
Ramirez Rico Fátima Joseline
Zarazua Morales Axel
ÍNDICE
Fisiopatología y descripción

disnea

Descripción y diagnostico
dolor precordial diferencial

dolor cardiaco edema cardiaco

DISNEA
Sensación subjetiva de falta de aire o dificultad
respiratoria.
 esfuerzo
para respirar
 DOLOR PRECORDIAL
DEFINICIÓN:

Sensación álgida, descrita en términos de opresión, constricción, pesadez o tirantez

centro torácica, que puede irradiarse o no por los bordes esternales hacia los
hombros, los brazos y las muñecas, así como hacia la mandíbula y/o la región dorsal,
asociada o no a fenómenos vegetativos y a la sensación de muerte inminente. Es
atribuible al espasmo arterial coronario, la arteriosclerosis coronaria, la insuficiencia
arterial coronaria o el espasmo muscular esofágico.
ETIOLOGIA

1 de cada 4
SE DEBEN A UN SINDROME
CORONARIO AGUDO
CAUSAS
Infecciones Inflamación
Respiratorias: Pleural:
Neumonía. Pleuritis seca o
Pleuritis (inflamación exudativa.
de la pleura). Enfermedades
autoinmunes que
afectan la pleura.
Enfermedades
Pulmonares: Cáncer de
Embolia pulmonar. Pulmón:
Edema pulmonar.
Neumotórax El cáncer que afecta
(acumulación de aire la pleura puede
en la cavidad causar dolor
pleural). pleural.

Traumatismo Enfermedades
Torácico: Cardíacas:
Fracturas de Infarto de miocardio
costillas. (puede irradiar hacia
Lesiones torácicas. la región pleural).
Trastornos Medicamentos:
Gastrointestinales: Algunos
medicamentos, como
Reflujo
gastroesofágico. ciertos agentes
Pancreatitis. quimioterapéuticos,
pueden causar
irritación pleural.

Trastornos
Reumáticos: Enfermedades del
Lupus eritematoso
sistémico. Tejido Conectivo:
Artritis reumatoide. Esclerodermia.
Síndrome de Sjögren.

Insuficiencia Enfermedades
Renal: Infecciosas:
La uremia puede Tuberculosis pleural.
afectar la pleura y
causar dolor.
 DOLOR CARDÍACO
S Site (localización)

O Onset (Inicio)

C Character (Tipo)

R
-
Radiates (radiación)

A Associated symtoms (asociación)

T Time/duration (cronología)

E Exacerbating (exacerbación)

S Severity (severidad)
 Dolor -Activación del sistema nervioso simpático, va
cardiaco a ocasionar una descarga adrenérgica

ECG

Causas vASCULARES
Causas cardiacas Sudoración
Disección vascular
Angina de pecho (Disección aortica) Frialdad
IAM
Nauseas y vómitos
DESCRIPIÓN DEL DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN
CARDÍACO

Opresión, constricción, pesadez

Dolor opresivo en flanco

izquierdo que irradia hacia
el hombro izquierdo. Dolor punzante

Se presenta disnea
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 EDEMA CARDIACO
DEFINICIÓN:

El edema se define como el aumento de los líquidos intersticiales.

Los edemas reflejan siempre un desequilibrio de la homeostasis
de los líquidos extracelulares del organismo y suponen un exceso
de estos líquidos.
 CAUSAS QUE PRODUCEN EDEMA

CAUSAS PRERRENALES CAUSAS INTRARRENALES

No existe nefropatía el menos al inicio Padecimiento del nefron

Cualquier insuficiencia cardiaca es capaz de La mayoria de los casos son insuficiencias

inducir edema por:
Gasto cardiaco disminuido o aumentado
renales agudas , crónicas en menor
proporción.
Dos grupos: Los que dan síndrome nefrítico y
el cuadro que da nefrosis distal o necrosis
tubular.
HECHOS RELACIONADOS AL EDEMA
1. La retención renal es de agua y sodio
2. No puede haber retención de agua sola aunque si puede retenerse en forma predominante sobre la sal
3. Serie de factores que explican la retención de agua y sodio por el riñon:

a) Desequilibrio glomérulo-tubular. En la insuficiencia cardiaca el gasto cardiaco

Las causas prerenales que disminuyen el flujo
sanguieno renal disminuye la filtración glomerular, lo
cual produce una reabsorción total del filtrado.
Puede haber una insuficiencia cardiaca con filtrado
glomerular normal y haber edema.
También enfermos edematosos con insuficiencia
cardíaca en fase de regresión (desematización por
tratamiento en los cuales la filtración glomerular no
aumentaba.)
disminuye.
El flujo sanguíneo renal baja
La filtración glomerular se abate
En general solo el 10% de lo que lanza el corazón
llega a riñón.
-En estos casos existe una redistribución de la
sangre hacia los sitios que se necesita mas.
-El paciente edematoso tiene una reabsorción
tubular aumentada independientemente del nivel
de la filtración glomerular.
Ya que la filtración glomerular no depende
del flujo renal sino de su interrelación con
el estado de constricción de la arteria
glomerular aferente.

Se entiende que si esta arteriola recibe un

flujo disminuido, se constriñe, lo que va a Este es el caso del insuficiente cardíaco o del
aumentar la presión hidrostática y se va a hipertenso arterial.
producir una filtración glomerular normal.
 B) HIPERALDOSTERONISMO

No en toda insuficiencia cardiaca se

encuentra una elevación de la aldosterona
desde el principio.

Su estímulo desencadenante parece ser la

Actuando por vía de receptores de volumen
disminución del volumen sanguíneo efectivo
que actúan en la zona talámica; de tálamo la
o bien cambios de la presión intracardíaca
respuesta es suprarrenal.
(intra-auricular)
 C) AUMENTO DE LA FRACCIÓN DE
FILTRACIÓN
Es indispensable que exista insuficiencia
cardíaca, no renal, de no ser así no habría
razón para que el riñón retuviera sal.
Esto produce una disminución del gasto
cardíaco efectivo, o sea, una insuficiencia
anterógrada, lo que a su vez origina una baja
del flujo sanguíneo renal.
La disminución del gasto efectivo, la hipo
volemia, va a determinar la presencia de
reflejos mediados por los barorreceptores.
El aumento de este factor provoca una
reabsorción más elevada de sodio y agua, lo
que causa un aumento del volumen
intravascular, esta alza de volumen
desequilibra el mecanismo vasculotisular de
Starling.

Por via refleja mal conocida se produce una vasoconstricción de numerosos lechos vasculares periféricos,
con vasodilatación de los vasos coronarios y cerebrales, lo que determina una mayor fracción de filtración.
Lo que estimula la liberación de la
aldosterona y de esta manera el
hiperaldosteronismo sería tardío

Sin embargo, algunos autores piensan que

desde el momento en que hay hipovolemia
existe liberación de aldosterona.
 BIBLIOGRAFÍA
DOLOR PRECORDIAL. DICCIONARIO MÉDICO. CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA. (N.D.). HTTPS://WWW.CUN.ES.
HTTPS://WWW.CUN.ES/DICCIONARIO-MEDICO/TERMINOS/DOLOR-PRECORDIAL
HTTPS://SCIELO.ISCIII.ES/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S1139-76322010000100011