Alteraciones Cardiacas

Lic. Analia Aquino

 Alteraciones cardiacas
Las disrritmias se producen por una alteración en la formación del
impulso o de la conducción.
Los mecanismos que causan alteraciones en la formación del impulso
son:
Alteración de la automaticidad : la automaticidad excesiva puede causar
extrasístoles, latidos prematuros y taquicardias.
Actividad de postdespolarizacion y de disparo con resultado de disparos
repetidos ectópicos, consecutivos a la estimulación de un impulso
anterior.
 Tipos de arritmias
Bradicardia sinusal : depresión del automatismo y la frecuencia.
Taquicardia sinusal: aumento del automatismo, esfuerzo físico,emocionales,fiebre.
Taquicardia supra ventricular: episodios de aumento del ritmo entre 150 y 250 lpm. encima
del fascículo de His.
Taquicardia ventricular: frecuencia entre 100 a150 lpm,complejos QRS amplios y ausencia
de ondas P.
Fibrilación auricular: las aurículas pueden tener una frecuencia mayor a 350 lpm en el ECG
ausencia de ondas P.
Fibrilación ventricular: es una arritmia mortal y causa mas común de muerte súbita .
Bloqueo: cualquier retraso o interrupción de la conducción del impulso.
Factores de Riesgo Diagnostico

Electrocardiograma
Hipertensos crónicos
Enfermedad arterial coronaria
Pacientes con desequilibrio hídrico
Pacientes con alteraciones electrolíticas
 Tratamiento
Farmacológico: antiarrítmicos (, Amiodarona, Adenosina, Atenolol, Propanolol, Verapamil,
Diltiazem, Lidocaína )
Cardioversión eléctrica (choque eléctrico sincronizando la onda R del ECG con el cardioversor)
indicado en todas las arritmias .
 Tratamiento
Desfibrilación ( corriente eléctrica de 200 J hasta360 J para conseguir la despolarización
simultanea de todas las células) indicado en la fibrilación ventricular.
Ablación con radiofrecuencia (una vez detectadas las zonas que provocan las vías anómalas de
conducción)
 Tratamiento
Implantación de marcapasos ( dispositivo capaz de generar estímulos eléctricos )
Desfibrilador automático implantable ( pacientes con peligro de muerte , si detecta disrritmia
ventricular descarga 20 J ,hasta 4 descargas )
 Valvulopatias
Distintos trastornos que afectan a las válvulas del
corazón.
La principal etiología es la fiebre reumática.
Los dos problemas básicos que comprometen la
función normal de las válvulas son:
Estenosis : engrosamiento del tejido valvular que
causa un estrechamiento del orificio valvular
Insuficiencia : se refiere a la incapacidad de la
válvula de cerrarse por completo.
 Clasificación

Válvula Tricúspide : insuficiencia y estenosis

Válvula Mitral: insuficiencia y estenosis

Válvula Sigmoidea Aortica : insuficiencia y

estenosis

Enfermedad valvular pulmonar

 Diagnostico

Electrocardiograma

Radiografía de tórax

Ecocardiograma

Cateterismo
 Tratamiento
Restricción de la actividad
Dieta hiposódica
Diuréticos para reducir las presiones arteriales pulmonares ,aliviar la disnea al disminuir la
acumulación de líquidos y prevenir el edema pulmonar
Fármacos inotrópicos positivos para incrementar la fuerza de contractilidad ( Adrenalina ,
Noradrenalina ,Dopamina ;Dobutamina ; Milrinona
Anticoagulantes para prevenir la tromboembolia
Betabloqueantes ( reducen la carga de trabajo cardiaco y las irregularidades del
ritmo,Atenolol ,Bisoprolol, Metoprolol, Propanolol)
Oxigenoterapia
 Cardiopatía Isquémica
La enfermedad del miocardio por aterosclerosis se
caracteriza por la obstrucción de la luz arterial de los
vasos coronarios que provocan un aporte
insuficiente de oxigeno al miocardio y da lugar a las
enfermedades isquémicas .
Evoluciona lentamente
Puede comenzar en la infancia y progresar a lo largo
de la vida
 Angina de pecho
Al disminuir el aporte de sangre al corazón se produce
isquemia y como resultado puede aparecer la angina de
pecho.
Tipos
Estable: se produce con un nivel de estrés físico o
emocional y se puede predecir.
Inestable: es mas grave y puede preceder a un infarto. Se
provoca por un ejercicio mínimo o reposo.
infarto agudo de miocardio: es la necrosis de una zona de
la pared miocárdica de origen isquémico
 Factores de riesgo
Genéticos Alcohol
Edad Actividad física
Sexo Consumo de sodio
Antecedentes familiares Diabetes
Tabaquismo Colesterol
Obesidad Hipertensión
 Signos y síntomas
Dolor Sudoración
Disnea coloración de la
Nauseas piel (grisáceo)
Vómitos Hipotensión
Ansiedad
 Diagnostico
Ergometría

Electrocardiograma

Pruebas sanguíneas: • Troponina, Creatina cinasa CPK,L lacto deshidrogenasa

LDH, Asparto aminotransferasa sérica AST.
determinación enzimática

Cateterismo cardiaco
 Tratamiento farmacológico
Bloqueadores
Beta
Nitratos de los canales
bloqueantes
de calcio

Agentes Cloruro
Fibrinoliticos Mórfico
 Intervenciones
Angioplastia trasluminal percutánea
Bypass coronario
 Insuficiencia cardiaca
Se define como la incapacidad del corazón para
mantener el flujo cardiaco adecuado a las necesidades
metabólicas existiendo un retorno venoso insuficiente.
El funcionamiento cardiaco esta regulado por la
frecuencia , la contractilidad ,la precarga y la postcarga
Cuando se produce un fallo en el bombeo de sangre
por el ventrículo da lugar a un descenso del volumen
de la sangre que llega a los tejidos .
Insuficiencia cardiaca
DERECHA
Cuando hay un estancamiento en el
territorio sistémico.
Descenso del volumen minuto del
ventrículo derecho ,lo que lleva a una
disminución del retorno de sangre
pulmonar al ventrículo izquierdo y como
consecuencia a una reducción del
volumen minuto en el ventrículo
izquierdo.
 Insuficiencia cardiaca
IZQUIERDA

Cuando hay un estancamiento en los

territorios venosos pulmonares .
Descenso del volumen minuto cardiaco
Disminución del flujo sanguíneo a los órganos.
Congestiva
Fallo de los dos ventrículos
 Edema agudo de pulmón
Se caracteriza por un excesivo aumento
de liquido extravascular en el pulmón
Originado por un fallo de la función del
ventrículo izquierdo
 Signos y síntomas

Disnea, Taquipnea, Tos, Expectoración

Hipoxemia
Respiración rosácea y espumosa
superficial

Cianosis,
Ansiedad y Temor Disminución de la
conciencia
 Medidas terapéuticas
Oxigenación adecuada
Reducción del trabajo cardiaco ( la dieta, el ejercicio, vasodilatadores)

Nitroglicerina Nitroprusiato
Control de la retención de líquidos (disminución de sodio y Diuréticos)
Aumento de la contractilidad miocárdica Digitales (Digoxina)
Dopamina
 Hipertensión Arterial
Es una enfermedad crónica que afecta al 20-30% de
la población mundial.
Es uno de los factores de riesgo importantes junto
con el tabaco , la hipercolesterolemia y la diabetes ,
de producir enfermedad coronaria, accidente
cerebrovascular, enfermedades renales y
enfermedad vascular periférica.
Una de las principales medidas para controlar la HTA
es identificar y prevenir los factores
desencadenantes.