INSUFICIENCIA CARDIACA: EDEMA AGUDO DE PULMON: Es un cuadro

que aparece cuando la cumulacion de liquido

Abarca todos los estados en los que el
en el intersticio pulmonar es tan importante
corazón no es capaz de bombear la sangre
que se extravasa liquido a los alveolos
que el organismo necesita o lo hace a
pulmonares, cursando con disnea y ortopnea
expensas de presiones ventriculares elevadas
intensas. Este cuadro puede ser mortal si no
se trata con rapidez.

MANIFESTACIONES CLINICAS: Otros signos y síntomas: aparecen debido a

la acumulación de líquidos por insuficiencia
del VD, como edemas en las piernas y zonas
declives, nicturia, dolor en el hipocondrio
derecho (por congestión hepática), sensación
de plenitud gástrica e hinchazón y dolor
abdominal, o incluso malaabsorcion
intestinal con enteropatía pierde-proteinas
debido a un edema de la pared del tubo
digestivo.

HIPOPERFUSION PERIFERICA: Puede

producirse debilidad muscular, fatiga
impotencia y otros síntomas. También puede
existir confusión, disminución de la memoria
y de la capacidad de concentración,
ansiedad.

EXPLORACION FISICA:

PRESION ARTERIAL SISTOLICA: Se encuentra

DISNEA: Es el síntomas mas frecuente. Se disminuida (por reducción de volumen
debe a la acumulación de liquido en el sistólico) y la diastólica elevada (por
intersticio pulmonar. vasoconstricción arterial con aumento de las
Ortopnea: O disnea de cubito, aparece mas resistencias periféricas).
tarde que la disnea de esfuerzo, y se debe a INSPECCION: Puede haber cianosis,
la redistribución de liquido desde las diaforesis, taquipnea y signos de
extremidades inferiores y el abdomen hacia hipoperfusión periférica (fragilicada, cianosis,
el tórax, y al desplazamiento del diafragma. acra, oliguria), junto con algunos datos
DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA: Consiste producidos por la congestión sistémica;
en crisis episódicas de disnea y tos que presión venosa yugular elevada, edemas en
despiertan al paciente por la hora y que se los miembros inferiores, ictericia.
suelen aliviar al sentarse sobre la cama o PALPACION: Puede apreciarse taquicardia
ponerse en pie, cuando en ese cuadro (frecuentemente arritmia por la FA), pulso
aparecen sibilancias se denomina asma alternante, hepatomegalia, reflujo
cardial
hepatoyugular, ascitis, edemas con fóvea en
miembros inferiores.
AUSCULTACION CARDIACA: se pueden
escuchar 3r y 4r (ritmo de galope), sobre
todo en los estadios mas avanzados o en
fases de reagudización. En la auscultación
pulmonar, destacan los estertores
crepitantes húmedos respiratorios.
DIAGNOSTICO:
ECG- Es muy sensible aunque variable. Puede
encontrarse bloqueos de rama, signos de
hipertrofia ventricular, taquicardia sinusal,
fibrilación auricular, arritmias ventriculares.
RADIOGRAFIA DEL TORAX: Para mostrar
cardiomegalia, redistribución vascular, signos
de edema peribronquial, perivascular y
alveolar, derrame pleural.
TRATAMIENTO DE LA IC CRONICA CON FEVI
DEPRIMIDA:
 Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina y
antagonista de los receptores AT1 de
la angiotensina
Reducen la mortalidad, mejoran la clase
funcional y disminuyen la progresión a IC de
los pacientes asintomáticos con disfunción
ventricular izquierda.
Los IECA bloquean el paso de angiotensina l a
angiotensina ll (potente vasoconstrictor,
estimulante de aldosterona e inductor de
proliferación celular), inhiben la cinnasa ll,
enzima que degrada las cininas y
prostaglandinas, provocando efectos
secundarios (Tosm angioedema, reacciones
cutáneas). Son vasodilatadores, modifican la
remodelación miocardiaca post-IAM,
reducen la hipertrofia miocárdica y la fibrosis
e hipertorifa de los vasos, mejoran la
distensibilidad y suprimen la
vasoconstricción coronaria. En el riñón
inhiben la vasoconstricción de la arteriolar
eferente y la proliferación mesangial,
mejoran el flujo sanguíneo renal. Al ser
vasodilatadores mixtos (arterial y venoso)
disminuyen la precarga y la postcarga, y
favorecen el aumento del gasto cardiacao en
el corazón insuficiente. Esta contraindicado
en estenosis bilateral de la arteria renal y el
embarazo. Se debe tener precaución en
casos de insuficiencia renal. Los AINES
disminuyen la eficacia antihipertensiva y los
diuréticos potencian su acción.
Sus principales efectos adversos son tos,
insuficiencia renal, angioedema e
hiperpotasemia (principalmente en
diabéticos y en asociación con diuréticos
ahorradores de potasio)
BETA BLOQUEANTES:
Los fármacos de los que existen datos
concluyentes son carvedilol, metoprolol,
bisoprolol. Hay que iniciar con un
tratamiento con dosis bajas para ir
incrementándolas de forma lenta, ya que, al
ser fármacos inotrópicos negativos, pueden
producir inicialmente empeoramiento de la
IC