Alumno: Héctor J. Quintero P.

C.I.: 24.686.184

EVALUACIÓN 7 – SEMANA 7.

1. Concepto de asma bronquial.

Se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas caracterizada por
episodios recurrentes obstructivos generalizados pero variable del flujo aéreo pulmonar que es
reversible espontáneamente o con tratamiento; todo esto debido a una hiperreactividad bronquial
preexistente, y que cursan con tos, sibilancias, disnea y opresión torácica.

2. Clasificación del asma en sus diversas presentaciones.

Existen diversas clasificaciones del asma. Para iniciar con la más práctica, contamos con la
clasificación clínica en el adulto y en pediatría. En el caso de los adultos la clasificación se basa en
los síntomas y agudizaciones, medidas objetivas de la obstrucción bronquial si existe e impacto
sobre la actividad cotidiana. Pero bien, la estimación de la intensidad no debe hacerse en un
paciente agudizado, sino en una situación estable. Todo ello permite ajustar el tratamiento a la
situación real del paciente y la evaluación posterior de resultados. Esta clasificación no es
permanente sino que el paciente debe ser evaluado cada 3 a 6 meses y reclasificado según sus
síntomas o función pulmonar en dicho momento. A continuación se presenta un cuadro resumen
de la clasificación clínica del paciente asmático adulto:

En cuanto a la clasificación en el paciente pediátrico, las clasificaciones habituales, como la de la

GINA, se han concebido pensando en el adulto y no se adaptan bien a las características del niño,
lo que las hace complejas y poco útiles en el ámbito pediátrico. Sin embargo, existen otras
propuestas efectuadas por distintas sociedades españolas, donde se consideran cuatro estadios:
asma episódica ocasional, asma episódica frecuente, asma persistente moderada y asma
persistente grave; haciendo la salvedad que en menores de 5 años de edad y en los que no es
posible realizar una espirometría sólo se tendrán en cuenta los síntomas para su clasificación.
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Igualmente, se han identificado varios fenotipos del asma, describiéndose según algunos autores
fenotipos clínicos (Correspondiendo según otras literaturas a la clasificación anteriormente
expuesta), fenotipos relacionados a desencadenantes (Correspondiendo a alérgenos, alérgenos
ocupacionales, menstruación, inducido por AINES y ejercicio) y fenotipo inflamatorio (Hallando el
Eosinofílico, Neutrófilico y con pocos granulocitos). Sin embargo, a groso modo podemos describir
en función del fenotipo:

 Asma alérgico: es el fenotipo más reconocible, el cual inicia en la niñez y está asociada a
historia familiar de la enfermedad o de enfermedades alérgicas, alergias alimentarias o a
medicamentos (Ej.: AINES) o a alérgenos ocupacionales. En los estudios de esputo de estos
pacientes se demuestra inflamación eosinofílica de la vía aérea. En general, los pacientes
que presentan este fenotipo tienen una buena respuesta al uso de corticoesteroides
inhalados.
 Asma no alérgico: es el asma que no está asociado a alergias, presente en algunos adultos.
Los estudios de esputo en estos pacientes pueden contener neutrófilos, eosinófilos y
algunas células inflamatorias. Estos pacientes presentan una respuesta moderada al uso
de corticoesteroides inhalados.
 Asma de inicio tardío: corresponde a aquellos pacientes que presentan asma en la edad
adulta, en especial en mujeres, que no tienen antecedentes de alergias. Estos pacientes
requieren dosis más altas de corticoesteroides inhalados.
 Asma con limitación del flujo de aire: son algunos pacientes con antecedente de asma de
larga data que desarrollan limitación del paso del aire por remodelación de la pared de la
vía aérea.
 Asma con obesidad: algunos pacientes con asma presentan sintomatología respiratoria
acentuada con pequeña evidencia de inflamación eosinofílica en vía aérea.

3. Etiopatogenia del asma alérgica.

4. Diferencias entre asma alérgica y no alérgica.

El asma alérgica es aquella mediada por mecanismos inmunológicos que involucran a la IgE,
presentándose desde el lactante hasta la edad adulta, con su pico máximo en escolares y
adolescentes, siendo conocida como asma persistente. Sus desencadenantes más frecuentes son
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los aeroalérgenos, tanto intradomiciliarios (ácaros, cucarachas, polvo casero, epitelios y excretas
de animales domésticos y alimentos), como los extradomiciliarios (Pólenes y esporas de hongos).

En cambio, el asma no alérgica los factores desencadenantes no son inducidos por mecanismos
alérgicos y varían de acuerdo a la edad del paciente. Ocupando las infecciones virales un lugar
preponderante en el niño pequeño, ya que muchas veces son el gatillo disparador del primer
cuadro, pero la mayoría de las veces las sibilancias desaparecen alrededor de los 3 años. Los
cambios climatológicos, ejercicio, problemas psicológicos, irritantes químicos, humo de tabaco,
contaminantes atmosféricos, analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos y el uso de beta
bloqueantes, son otro grupo de agentes desencadenantes, así como algunas situaciones no bien
identificadas, como cambios hormonales, alteraciones del estado de ánimo o factores físicos.

5. esquemas de tratamiento en el asma del niño.

6. Esquemas de tratamiento del asma en la tercera edad.