Que es el asma: Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se

caracteriza por un aumento de la respuesta del árbol traqueobronquial a múltiples

estímulos.

Fisiológicamente como se manifiesta el asma: Por estrechamiento generalizado de las

vías respiratorias, que puede sanar de forma espontanea o con tratamiento.

Clínicamente como se manifiesta el asma: Por paroxismos de disnea, tos y sibilancias.

Como se presentan las manifestaciones clínicas del asma: Es una enfermedad episódica,
en que las exacerbaciones agudas se intercalan con periodos asintomáticos.

Como son las crisis asmáticas: Normalmente la mayor parte de las crisis son de corta
duración, desde un minuto a horas y después de ellas el paciente se recupera
completamente desde el punto de vista clínico.

Como es la gravedad del asma: Puede variar desde un proceso leve que no limita las
actividades del paciente hasta cuadros graves que ponen en peligro la vida.

Que es el estado asmático: Es una intensa obstrucción sostenida que persiste desde días a
semanas.

Cual es la prevalencia del asma: Ocurre en todas las edades, pero predomina al principio
de la vida, antes de los 10 años y en edad adulta antes de los 40 años.

Cual es la etiología del asma: Es una enfermedad heterogenea, y contribuyen a su

iniciación y continuación factores genéticos (atópicos) y ambientales como virus,
exposiciones ocupacionales y alérgenos.

Que es asma alérgica: Son pacientes que sus síntomas empeoran al exponerse al polen u
otro alérgeno. Es característico en ellos el antecedente personal, familiar o ambos de
enfermedades alérgicas como rinitis, urticaria y eccema.

Que ayuda a saber si alguien padece de asma alérgica: Las pruebas cutáneas a los
alérgenos son positivas; Reacciones cutáneas positivas de roncha y eritema. La IgE sérica
puede estar aumentada. En las pruebas de provocación se pueden demostrar respuestas
positivas a la inhalación de alérgenos específicos.
Que pacientes presentan asma intrínsica o idiosincrática: Pacientes asmáticos que no
tienen antecedentes de alergia y que no reacciona a las pruebas cutáneas ni a la provocación
de broncoconstricción con alérgenos específicos. Y que presentan broncoespasmo después
de una infección de las vías respiratorias superiores.

Que factores predisponen a empeorar los síntomas del asma: El ejercicio o con la
exposición al aire, frio o estímulos relacionados con la profesión del enfermo. Muchos
advierten aumento de las sibilancias después de una infección viral de vías respiratorias
superiores.

Cual es la patogenia del asma:

El común denominador es la irritabilidad inespecífica del árbol traqueobronquial. Se ignora
la etiología de la hiperreactividad en el asma, pero se atribuye un papel fundamental a la
inflamación de las vías respiratorias.
Los aspectos clínicos y fisiológicos del asma son consecuencias de una interacción entre las
células inflamatorias residentes e infiltrativas y de mediadores inflamatorios y citocinas en
el epitelio de superficie de las vías respiratorias.
Las células que parecen desempeñar partes importantes en la enfermedad inflamatoria son
mastocitos, eosinófilos, linfocitos y células epiteliales de las vías respiratorias. Están
menos bien definidas las funciones las funciones de los neutrófilos, macrófagos y otras
células de las vías respiratorias.
Los tipos principales de células contribuyen con mediadores y citocinas que inician y
amplifican la inflamación aguda.
Los mediadores descargados producen la reacción inflamatoria intensa e inmediantamente
que consiste en bronconstriccion , congestion vascular, formación de edema, aumento de
laproducion de moco y transporte mucociliar trastornado.
El epitelio de las vías respiratorias es el blanco de la cascada de la inflamación.
La interleucina 5 (IL-5) estimula la descarga de los eosinofilos hacia la circulación y
extiende su supervivencia, una vez activados son fuente de leucotrienos y proteínas
granulares y los radicales libres del oxigeno capaces de destruir el epitelio respiratorio.

Cuales son las consideraciones genéticas del asma: Concentraciones elevadas de IgE en
suero y los cromosomas 5q, 11q y 12q
Cuales son las categorías que inducen el asma:
1. Alérgenicos
2. Farmacológicas
3. Contaminantes ambientales y del aire
4. Factores laborales
5. Infecciones
6. Ejercicio
7. Tensión emocional
Entre los factores más frecuentes a provocar asma están: Alérgenos propagados por el
aire, la aspirina, los betabloqueantes (ej. propanolol, timolol), los sulfitos de los alimentos,
la contaminación del aire (ozono, dióxido de nitrógeno) y las infecciones respiratorias.

Asma alérgica: Depende de una respuesta de la IgE controlada por los linfocitos T y B y
activada por la interacción del antígeno con moléculas de IgE unidas a las células cebadas.
Suele ser estacional y se observa con mayor frecuencia en niños y los adultos jóvenes.
Una forma no estacional puede ser las plumas, caspa de animales, ácaros del polvo, mohos
y otros antígenos presentes en el ambiente.
La respuesta inmediata con la instauración de la obstrucción de las vías respiratorias en
unos minutos y la resolución posterior, puede aparecer una segunda onda de
broncoconstricción (reacción tardía) aparece 6 a 10 horas después.

Estímulos farmacológicos: Más a menudo con Aspirina, colorantes como tartrazina,

antagonistas beta-adrenergicos y algunos compuestos sulfurosos.
Comienza con una rinitis vasomotora persistente que se sigue de rinosinusitis hiperplásica
con pólipos nasales. Luego aparece el asma, presentan congestión nasal y ocular incluso
con dosis pequeñas de aspirina.
El mecanismo porque el que se puede producir broncoespasmo parece ser por una
hipersecreción crónica de cisteinil leucotrienos, que activa las células cebadas.

Contaminantes ambientales y del aire: Están relacionados con las condiciones climáticas
que favorecen la concentración de contaminantes y antígenos atmosféricos.
Areas urbanas industrializadas o densamente pobladas.
Entre los contaminanes están ozono, dióxido de nitrógeno y dióxido de azufre.

Factores laborales: Pueden provocar obstrucciones agudas y crónicas de las vías

respiratorias.
Los compuestos se clasifican de alto peso molecular y de bajo peso molecular.
Los compuesto de alto peso molecular son; madera y los polvos vegetales (ej. roble, granos,
harinas, semillas de ricino, granos verdes de café, mako, goma de acacia, goma de karaya,
caucho y goma de tragacanto) agentes farmacéuticos (antibióticos, piperazina y cimetidina)
enzimas biológicas (detergentes de lavandería, enzimas pancreáticas y bacillus subtilis)
polvos de animales e insectos, sueros y secrecioes (animales de laboratorio, pollos,
cangrejos, camarones, ostiones, moscas, abejas y polillas).
Los compuestos de bajo peso molecular son; sakes metalicas y sustancias químicas
industriales y plásticos.

Infecciones: Estimulo más frecuente, son los virus respiratorios y no las bacterias.
En niños pequeños el virus sincitial respiratorio y el virus de la parainfluenza.
En niños mayores y adultos los rinovirus y el virus de la gripe.
Ejercicio: Siguen al ejercicio y no ocurren durante este. Depende de los niveles de
ventilación logrados y la temperatura y la humedad del aire inspirado.
Cuando más elevada la ventilación y mas bajo el contenido de calor del aire, mas intensa la
reacción. El aire tibio y húmedo la embota o incluso la elimina.

Tensión emocional: Factores psicológicos pueden empeora o mejora el asma.

Los cambios de calibre de las vías respiratorias están mediados por la modificación de la
actividad vagal.

Fisiopatología del asma: Reducción del diámetro de las vías respiratorias por la
contracción del musculo liso, la congestión vascular, el edema de la pared bronquial y la
presencia de secreciones firmes y espesas.
La presencia de acidosis metabólica en un cuadro de asma aguda indica una obstrucción
grave.

Manifestaciones clínicas: Triada de disnea, tos y sibilancias (condición de sine qua non)
Enfermedad episódica y coexisten los tres síntomas.
Al inicio del ataque sensación de constricción en el tórax, tos no productiva, respiración
ruda y audible y aparecen sibilancias en ambas fases de la respiración, la espiración se
prolonga y con frecuencia aparece taquicardia, taquipnea y leve hipertensión sistólica.