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BIBLIOGRAFÍA

• Czornij. Retraso madurativo. Aspectos neurológicos

DISCAPACIDAD INTELECTUAL en: Lejarraga, H. Desarrollo del niño en contexto.
Buenos Aires, Ed. Paidós, 2004
• Cerdá, L.: Consideraciones acerca del retraso
Factores de riesgo mental. En: Avatares de los aprendizajes. Ed. Miño y
Dávila, 2009
• Grañana N, Inteligencia y DI (cap 6) en
Neuropsicología Infantil de Fejerman 2017
• Martínez-Morga y otros: La sinaptogénesis durante
el desarrollo normal y su implicación en la DI.
Rev de Neurología, 2017

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Elba Fernández UNLZ

DISCAPACIDAD INTELECTUAL Discapa T. De la Dificulta-

cidades Comuni- ADHD des T.
intelec- cación TEA específica Motores T. De Tics
• No se refiere a una entidad patológica determinada, es una tuales s de los
categoría diagnóstica que contiene criterios de inclusión y aprendiza
-jes
exclusión (Tallis J.).
Retraso T. del Con o sin Presenta- Con dific. T. Del T. De Gilles
• RM o disabilidades intelectuales no son una única general del Lengua-je discapa- ción combi- en la desarrollo de Tourette
enfermedad sino un conjunto de entidades clínicas que ND cidad nada Lectura de la
T.Fonoló- intelectual coordi- T. De tics
tienen en común haberse producido en un momento del Discapa- gico Present Con dific. nación motores o
desarrollo del SNC (Fejerman N.) cidad Con o sin predomi- en vocales
intelec- T.De deterioro nante c/ la expre- T. De mov. persistente
• Evolución intelectual como sist abierto, Construcción tual fluidez del falta de sión Estereoti-
intelectual inacabada (Reboiras) lenguaje atención Escrita pados T. De tics
T. De la transito-
• Ser débil es participar de las leyes generales de la
comuni- Present Con dific en rio
construcción del pensamiento sin alcanzar el grado de su cación pred matemá-
madurez (Inhelder). social Hiperac- tica
tiva /
• Desajuste cognitivo con base neural (Cerdá L.) Impulsiva

Elba Fernández UNLZ 3 DSM V Fejerman, 2017

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Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-V:

DI: se define la gravedad través de la interferencia en las
RETRASO GENERAL DEL DESARROLLO habilidades adaptativas por afectación en los dominios
intelectual, social y funcional
 Se reserva para individuos menores de 5 años ya que el Discapacidades intelectuales (17)
nivel de gravedad clínica no se puede valorar de forma
fiable durante los primeros años de vida.
Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
 Se diagnostica cuando un sujeto no cumple con los
intelectual) (17)
hitos de desarrollo esperados y no se puede realizar
una valoración del funcionamiento intelectual con las Especificar la gravedad actual:
pruebas estandarizadas 317 (F70). Leve
318.0 (F71). Moderado
318.1 (F72). Grave
318.2 (F73). Profundo
315.8 (F88). Retraso general del desarrollo (23)
319 (F79). Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual)
no especificada (23)

Hay una alta prevalencia de comorbilidades neurológicas y t. de conducta en la D.I.

DIFERENCIAR
CI y cociente adaptativo:
uso de la inteligencia en la vida cotidiana INTELIGENCIA FLUIDA INTELIGENCIA CRISTALIZADA
Eficiencia mental,
capacidades adaptativas y Habilidades y conocimientos
de aprendizaje a situaciones aprendidos que dependen
nuevas. de la cultura. Por ej tareas
Se relaciona con las de vocabulario, información.
Habilidades Habilidades opreraciones y procesos Se relaciona con la
conceptuales sociales Habilidades mentales instrucción académica.
prácticas
Por ej: test de matrices. Es Menos sensible a las
más sensible a la lesión lesiones
cerebral

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FACTORES BIOLÓGICOS
• Cada niño con DI es único en su expresión
- Anom.crom Prenat. sintomática y posibilidades de aprender.
Endó -Enf trasmit Perinat. Exógenos • Importancia de la elaboración de perfil
genos genéticam. Postnat. cognitivo o neuropsicológico del niño
INDETERMINADOS evaluando: memorias, atención, velocidad de
-------------------------------------------------------------------- procesamiento, gnosias, praxias, f.ejecutivas,
subjetividad, conducta adaptativa…
DI
--------------------------------------------------------------------- COGNICIÓN
Consang. Expectat. y Privación Posib. educat. Nutric. Manera de mirar Autoteorización
NSE estim. psicosen. afectiva médicas defic. defic. al mundo
deficientes
Fejerman, 2007 FACTORES CULTURALES,PSICOLÓGICOS , S.E. Elba Fernández9 UNLZ Elba Fernández UNLZ 10

DISCAPACIDAD INTELECTUAL Causas

DI. investigar :

• T. cromosómicos
Historia
Fact Riesgo:
marcadores
• Sindromes reconocibles
vital, fliar biológicos y • Malform. estruct. del SNC
clínicos
• Prematurez
• Condic. perinatales
Diagnóstico
temprano. • Causas teratogénicas/amb.
(Etiología)
• Causas metab./endócrinas
• Desconocidas 30-50%
Elba Fernández UNLZ 11 Elba Fernández UNLZ 12

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Sintomatología posible de DI en
función de la edad
• Período perinatal:
Aguda: convulsiones, apneas, temblores,
alteraciones del sensorio, irritabilidad
Crónica: rasgos dismórficos, microcefalia,
hipotonía, contacto pobre, problemas
alimentarios.
Elba Fernández UNLZ
• 0- 3 años:
Retraso en adquisiciones motoras:
Control cefálico, prensión de objetos,
manipulación, sedestación, deambulación.
Retraso en adqusiciones cognitivas:
Seguimiento ocular, sonrisa social, interés
por el entorno, balbuceo, lenguaje
13 Elba Fernández UNLZ 14

Factores de riesgo biológico de DI

• > 3 años A-Riesgos prenatales:
1-Genéticos:
-Aberraciones cromosómicas
Retraso en el desarrollo esperado: -Alteraciones génicas: ECM, Enfermedades musculares, S.
específicos, Alteraciones craneales ( microcefalia,
craneoestenosis), etc
2-Malformaciones cerebrales
*Del lenguaje 3-Adquiridas IU:
*Problemas de interacción con -Infecc IU, Medicamentos teratogénicos, tóxicos,
drogadicc.
iguales. -Desnutrición materna
-Endócrinos(hipotiroidismo)
*Dificultades escolares Artigas Pallarés, 2011 -Radiaciones
-Toxemia gravídica, Eclampsia, Polihidramnios
Elba Fernández UNLZ 15 -Amenaza de aborto, Hemorragias del 2° o 3° trimestre Elba16Fernández UNLZ

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B-RIESGOS PERINATALES
4-Factores maternos inespecíficos:
-Anoxia, hipoxia, Apgar bajo
-Trauma de parto, presentaciones anómalas, cesárea
-Edad menor de 16 o mayor de 40 a prolongada, uso de fórceps alto
-Adolescentes solteras, analfabetas de NSE bajo -Hemorragias encefálicas
-Prematurez
-Antecedentes de abortos, malform placentarias
-Bajo peso para la edad gestacional
-Enf y trast: proteinuria, hipertensión, diabetes, -Hiperbilirrubinemias
enf tiroidea, TBC, cardiopatías… -Exanguineotransfusión
-Tabaquismo excesivo -Sepsis neonatal
-Metabólicos(hipoglu, hipoCa,…)
-Alcoholismo -Tóxicos
-Malformación o estrechez pelviana -Prolapso de cordón, desprendimiento de placenta
-Convulsiones neonatales
-Internación en la UTIN
Elba Fernández UNLZ 17 Elba Fernández UNLZ 18

C-RIESGOS POSTNATALES

-Infecciones del SNC

-Enfermedades desmielinizantes
-T.E.C.
Encefalopatías
-Intoxicaciones
-Encefalopatías epilépticas
no evolutivas
-Endocrinopatías
-Desnutrición severa
-Anemias severas Encefalopatías
-Enfermedades vasculares del SNC evolutivas
-Tumores
-Metabóloicas (deshidratac, hipoglucemias..)
Tallis J, 2006
19 Elba Fernández UNLZ 20
Elba Fernández UNLZ

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ENCEFALOPATÍAS NO EVOLUTIVAS ENCEFALOPATÍAS EVOLUTIVAS

Resultado de una agresión al SNC, son En general son ECM (fenilcetonuria, galactosemia, etc) o
lesiones estáticas que se manifiestan en alteraciones estructurales progresivas del cerebro
s/alteraciones metabólicas aún conocidas (S. de West,
distintas áreas: leucoencefalopatías)

• Con deterioro neurológico

• Con DI
• Con deterioro mental
• Con PC • Con epilepsia
• Con Epilepsia • Con deterioro cognitivo
• Con déficit del lenguaje • Con deterioro del lenguaje
• Con déficits sensoriales • Con deterioro de conducta incluídos
• Con asociaciones de las anteriores síntomas psicóticos c/asoc con los
anteriores(S. de Rett)

Pensando en el perfil cognitivo…

Leucoencefalopatía: encefalopatías evolutivas en
Experiencia previa las cuales una anomalía molecular produce
Necesidades presentes defectos en la vaina de mielina y provocan
Contexto situacional destrucción o ausencia de sustancia blanca central
Estímulos Circuitos neurales Acción-Rta
sensoriales
Powers. 2000
(P.de integración) conducta

Rev de Neurología

Lenguaje COGNICIÓN
Memoria
Atención
Volumen sináptico Subjetividad
Pensamiento
Comunicación
Conducta adaptativa
ELBA FERNAN DEZ UNLZ 23