TÉCNICA DE ANESTESIA LOCAL MAXILAR

En el maxilar las tablas son más delgadas, por lo tanto con técnicas terminales se puede
anestesiar gran parte del mismo.

Nervio nasopalatino
Posición del paciente: supina (acostado boca arriba), con la cabeza en hiper-extensión, con la
boca en apertura bucal máxima.

Posición del operador: de frente al paciente.

Jeringa y aguja: carpule con aguja corta.

Referencias: rafe medio (de primer grado o ósea), papila interincisiva (de segundo grado o
mucosa), incisivos centrales (de tercer grado o dentaria).

Punto de punción: surco de la papila interincisiva.

Profundización: 5mm aproximadamente en el agujero nasopalatino hasta contacto óseo.

Cantidad: 1/5 de tubo, identificando isquemia de la mucosa. No se hace test de aspiración.

Área bloqueada: mucosa palatina de distal a distal de caninos, la premaxila.

Como puede resultar una técnica dolorosa para el

paciente, se puede proceder a colocar con la ayuda de
un hisopo un anestésico tópico en el punto de punción,
ejerciendo presión tanto antes como durante la
introducción de la aguja y de la solución anestésica,
esto puede ser aproximadamente dos minutos.
En pediatría, se utiliza una técnica en la cual se dan
tres inyecciones, una en la mucosa vestibular en fondo
de surco y otra transpapilar hacia palatino, y por último
la técnica descripta anteriormente.

Nervio palatino mayor

Posición del paciente: supina (acostado boca arriba), con la boca en apertura bucal máxima.
Posición del operador: de frente al paciente.
Referencias: ángulo diedro entre proceso alveolar y apófisis
palatina del hueso palatino (ósea), 1cm por delante de la línea
del Ah (mucosa), distal del último molar erupcionado (dentaria).
Se puede visualizar y palpar
una zona depresible.
Jeringa y aguja: carpule con
aguja corta, del lado opuesto.
Profundización: 3-5mm hasta contacto óseo. No hay test de
aspiración.
Cantidad: 1/5 de tubo, identificando isquemia de la mucosa.
Área bloqueada: mucosa palatina de M y PM.
Nervios alveolares superiores posteriores
Posición del paciente: semisentado, con la boca entre-abierta, con la mandíbula lateralizada
hacia al lado a anestesiar. Plano oclusal: 45º respecto a la horizontal.

Posición del operador: de frente al paciente.

Referencias: cresta cigomato-alveolar (ósea), fondo de surco (mucosa), raíz DV de M2

(dentaria).

Abordaje: por vestibular

Punto de punción: 1cm por detrás de la cresta cigomato-alveolar y 1cm por fuera del fondo de
surco. Se separa la mejilla con el espejo de manera que se pueda visualizar con claridad el
fondo de surco.

Jeringa, aguja y dirección: carpule con aguja corta, a 45° en todos los planos del espacio
(sagital, frontal y axial). Con una dirección hacia arriba, atrás y adentro.

Profundización: 1,5cm, sin contacto óseo (pq desgarra la tuberosidad y rompe el plexo
pterigoideo produciendo un hematoma)

Punto de inyección: a la altura de la pared posterior de la cresta cigomato-alveolar.

Cantidad: luego del test de aspiración negativo, se inyecta un tubo (1,8cc).

Test de anestesia: segundo molar.

Área bloqueada: pulpa, periodonto y hueso de

molares.
Se da una salvedad de la raíz mesio-vestibular, ya que
en el 28% de los casos está inervada por nervios los
alveolares superiores medios. Cuando se quiere
anestesia el primer molar, se le da anestesia al nervio
alveolar superior posterior y una terminal para dicha
raíz, de forma preventiva.
Nervios alveolares superiores anteriores y medios
Posición del paciente: semisentado. Con el plano oclusal paralelo al piso.

Posición del operador: de frente al paciente.

Abordaje: vestibular inmediaciones de agujero infraorbitario.

Referencias: extrae e intraorales. Borde inferior de la

órbita, entre el 1/3 medio y medial, se palpa la sutura
maxilo-malar; 8-10mm por debajo, se palpa por el
agujero infraorbitario (ósea), frenillo labial superior y
fondo de surco (mucosa), incisivo lateral (dentaria).
En principio se palpa con el dedo índice o mayor. Con el
índice y el pulgar se levanta el labio superior para
observar el frenillo labial y determinar el punto de punción.

Punto de punción: 1cm por fuera de la línea media, y 1cm por fuera de fondo de surco.

Jeringa, aguja y dirección: carpule con aguja larga. Con dirección hacia arriba, atrás y afuera.

Profundización: 1,5-2cm, hasta contacto óseo.

Cantidad: un tubo de anestesia.

Test de anestesia: en canino.

Área bloqueada: pulpa, periodonto y hueso de

incisivos a premolares, incluyendo la raíz mesio-
vestibular del primer molar.

Test de aspiración: no tan imprescindible.

Accidentes: punción del globo ocular y edema subpalpebral. Los evitamos colocando el dedo
mayor sobre el agujero infraorbitario durante toda la técnica.

Troncular al nervio maxilar (vía conducto palatino mayor)

Posición del paciente: supina, cabeza en hiper-extensión, con la boca apertura bucal máxima.

Referencias: mismas que para la técnica al nervio palatino mayor.

Jeringa, aguja y dirección: carpule con aguja larga, del mismo lado a anestesiar, a 45° del plano
oclusal.

Profundización: 30mm, sin contacto óseo.

Cantidad: un tubo de anestesia.

Área bloqueada: segunda división del trigémino, sus colaterales y terminales.