UNIVERSIDAD NACIONAL

EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”

ÁREA DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO: CLÍNICA INTEGRAL
DEL ADULTO
OPERATORIA DENTAL

ANESTESIA
TECNICAS E INSTRUMENTAL
¿QUÉ ES LA ANESTESIA BUCAL?
La anestesia por definición tiene el objetivo de adormecer e
insensibilizar una zona determinada, en este caso la boca. La
motivación que lleva a este procedimiento es porque se va a realizar
algún procedimiento doloroso. De esta forma la intervención resulta
más cómoda para el paciente ya que no sentirá nada y según del
problema bucal que se trate permanecerá o no consciente.
¿QUÉ TÉCNICAS DE ANESTESIA Y SEDACIÓN
EXISTEN?
Dentro de las técnicas de anestesia existe gran variedad, pero no
todas son adecuadas, en cualquier caso. En el caso de una clínica
dental se encontrarán más unas técnicas que otras según los
tratamientos que se realicen.
 Anestesia general: Mantiene a la persona dormida sin movimiento o
dolor y puede ser aplicado por vía intravenosa con una mascarilla de
gas.

 Anestesia regional: Actúa en una zona concreta del cuerpo. Una

inyección cerca de los nervios insensibiliza la zona eliminando la
sensación de dolor.

 Anestesia local: Para una zona reducida. Se aplica a modo de aerosol,

pomada o inyección. Sus efectos duran menos.

 Por lo general se considera a la sedación como un tipo más de

anestesia que induce a un sueño suave.
 ANESTESIA LOCAL

Es sin duda la técnica de anestesia más usada en

odontología. Permite insensibilizar al paciente frente
a molestias derivadas de intervenciones como
empastes, endodoncias, implantes o extracciones.
También es el tipo de anestesia que produce menos
reacciones alérgicas.
Sus efectos suelen durar entre 2 a 3 horas el
entumecimiento y entre 3 a 5 con labios y el resto de
la boca entumecidos.
La anestesia dental por spray es muy común sobre
todo de forma previa a una inyección de anestésico. Es
decir, como anestesia tópica su efecto es tan leve que
no su usa por sí solo, acompaña otro tipo de anestesia
local.
TIPOS DE ANESTESIA DENTAL LOCAL
Dentro de la anestesia local existen un tipo de anestesias
específicas para uso odontológico. Los tipos de anestesia
dental principales son:

 Anestesia tópica
Es un tipo de anestesia más débil que se usa de forma
previa a inyecciones o a procedimientos poco invasivos

 Anestesia por infiltración y por bloqueo

En el caso de las anestesias por infiltración, el anestésico
se deposita en tejidos blandos del área que va a recibir el
tratamiento. En la anestesia por bloqueo se inerva el
nervio dejando toda una región insensibilizada. Es muy
importante el punto de aplicación
 Cada tipo de anestesia dental tiene una duración e
intensidad diferente.
TRATAMIENTOS EN LOS QUE SE APLICA
ANESTESIA DENTAL
 En un principio se considera que los
tratamientos con anestesia dental son todos
aquellos que puedan generar dolor, molestias
o incomodidad. Pero el tipo de anestesia
aplicada dependerá de la severidad del
tratamiento y la duración del mismo.
 TÉCNICA
 INFILTRATIVA
Inyección de una solución anestésica en las
cercanías de las zona donde se quiere
intervenir. Bloquear la conducción de los
impulsos dolorosos, está indicada para
anestesiar las piezas dentarias del maxilar y de
la zona anterior de la mandíbula. El área a
insensibilizar es pequeña. La infiltración se hace
en los tejidos blandos, en el fondo del
vestíbulo.
 TECNICA
1.Levantar el labio ó mejilla para exponer
el fondo vestibular.
2.Puncionar en el punto elegido, con el bisel
de la aguja dirigido hacia el hueso.
3.Profundizar un centímetro aprox.
4.Realizar la punción, manteniendo ésta paralela al
eje del diente o ligeramente oblicua.
5.Se deposita la solución anestésica Lentamente,
idealmente a la velocidad de 1ml. por minuto.
6.Evitar la inyección anestésica intravascular.
7.Si se encuentra contacto óseo se debe retirar
ligeramente, para no realizar
lainfiltración subperióstica.
TÉCNICA ANESTÉSICA TRONCULAR
El objetivo es
bloquear la sensibilidad de un
tronco nervioso aislado o de mas de
uno de ellos, interrumpir la
conducción nerviosa de su territorio.
Intervenciones de mayor amplitud y
duración en que sería insuficiente
una anestesia infiltrativa.
Depositar la solución en sus
inmediaciones lejos del lugar que se
va a intervenir.
TÉCNICA TRONCULAR AL NERVIO
MAXILAR SUPERIOR
 Anestesia de todo el
hemimaxilar la piel de la
región labial,el ala de la
nariz y el párpado inferior.
 ubicación del agujero y
conducto palatinomayor.
 plano oclusal colocado
perpendicular al plano
horizontal el conducto se
dirige hacia arriba, atrás y
afuera.
 Posee una
angulación entre 60º y 70º
con
respecto al plano horizont
al. Longitud aproximada:
14 mm.
 El agujero se encuentra entre el 2º y el
3ª molar, a una distancia
aproximada de 1 cm del cuello de éste 4
mm,más o menos del borde posterior
del paladar óseo. Distancia entre el
punto de penetración de la aguja en la
mucosa palatina al nervio maxilar
superior 4,17 cm
se llega a la fosa pterigopalatina
alcanzando el tronco del nervio maxilar.
 La solución anestésica se deposita solo a
un cm de profundidad una
vez ingresado al conducto se obtiene
anestesia del nervio palatino mayor,
que emerge del agujero palatino mayor.
NERVIOS ALVEOLARES SUPERIORES
 POSTERIORES
 Anestesia del tercer, segundo y
primer molar superiores, excepto la
raíz mesiovestibular de este último
 Los nervios alveolares superiores
posteriores se ubican en la zona de
la tuberosidad.
 Tiene el riesgo de producir
hematomas al lesionar con la aguja
el plexo venoso pterigoídeo o la
arteria alveolar superior posterior.
NERVIOS ALVEOLARES SUPERIORES
 POSTERIORES
 Se punciona el fondo vestibular a
nivel de distal del segundo molar
superior se dirige la aguja hacia
atrás y adentro formando un
ángulo de 45º con el plano
oclusal.Sin perder el contacto óseo
con la tuberosidad se profundiza
como máximo 25mm.
 TÉCNICA
 TRONCULAR
 AL NERVIO INFRAORBITARIO
 Proporciona anestesia a los nervios alveolares
superiores anteriores que inervan los incisivos y
caninos y al penacho suborbitario que inerva
la piel del párpado inferior, ala de la nariz y labio
superior.
 Depósito de la solución anestésica en las
cercanías del agujero suborbitario para que
difunda hacia el conducto alcanzando los
nervios alveolares superiores anteriores y medios .
 La ubicación del agujero:
 5 mm por debajo del reborde infraorbitario
 Union del tercio medio con el interno en el eje del 2premolar
 A un centimetro por debajo de la escotadura que se palpa en el
reborde orbitario.
 Formas de ubicación del agujero:-
línea que une la escotadura supraorbitaria con el orificio
mentoniano.-línea que une la papila gingival entre los incisivos
central y lateral con la comisura externa del párpado.-sobre o
ligeramente por dentro de la línea que une la cresta ósea entre
el incisivo central y el lateral, con la sutura frontomalar
  El punto de punción para alcanzar el agujero:
 a nivel intraoral, en el fondo del vestíbulo frente al primer
premolar
 También se puede acceder por vía cutánea puncionando a
1,5 mm bajo el reborde infraorbitario y a 1 cm por dentro de la
vertical trazada desde la pupila.
 ANESTESIA DEL NERVIO NASO
PALATINO
 Inerva la fibromucosa de la zona anterior del
paladar entre canino y canino emerge a esta
zona por el agujero incisivo.
 se encuentra cubierto por una formación
fibrosa de forma ovalada llamada papila
incisiva ubicada inmediatamente por detrás
de los incisivos centrales.
 punto de punción es en el surco que separa
la papila incisiva del resto de la mucosa.
 con la aguja inclinada de afuera hacia
adentro hasta tocar reparo óseo.
 En este punto se cambia la dirección y se
dirige en sentido anteroposterior para
penetrar dentro del conducto hasta 1 cm
donde se deposita no más de medio tubo.
 TÉCNICA DIRECTA AL NERVIO
ALVEOLAR
 INFERIOR Y NERVIO
 Consiste en llegar con la aguja
LINGUAL
directamente a la zona situada
directamente detrás de
la língula mandibular,donde
el nervio alveolar inferior se
introduce en el orificio
mandibular. El paciente debe
ubicarse en apertura máxima
con el plano oclusal mandibular
paralelo al plano horizontal.
 Con el dedo índice de la
mano libre se palpa el borde
anterior de la rama, de
manera que  quede paralelo
a la superficie oclusal de los
molares inferiores. Se puncio
na en el vértice del triángulo
de base superior que forman
el borde anterior de la rama
y el relieve que forma en la
mucosa el ligamento
pterigomandibular, es decir
8 a 10 mm por sobre el plano
oclusal.
 En este punto con la aguja paralela a la
superficie oclusal del mismo lado, se introduce
hasta tocar el contorno de la cresta que
delimita el orificio
mandibular . Allí se cambia la dirección de la
jeringa hasta apoyarla en la cara oclusal de los
premolares o primer molar del lado contrario.
 En esa ubicación se introduce suavemente la
punta de la aguja en el punto indicado
inyectando ¾ partes del tubo.Luego sin
cambiar de dirección, se retira 0,5 cm.y se
deposita el resto de la solución para
anestesiar el nervio lingual, que acompaña al
nervio alveolar en el
espacio pterigomandibular.
ANESTESIA DEL NERVIO BUCAL.
 Su bloqueo produce anestesia de los tejidos
blandos y periostio bucal frente a los
molares.El punto de punción está por distal y
bucal del último molar en la arcada , en ese
punto el nervio cruza hacia vestibular por
delante del borde anteriorde la rama.
 ANESTESIA DEL NERVIO
MENTONIANO
 Su bloqueo produce
anestesia de los
incisivos,canino,mucosa
labial y gingival inferior,
piel del labio inferior y
mentón.Debe ubicarse el
agujero mentoniano, para
lo cual se coloca el pulpejo
del dedo índice en el fondo
del vestíbulo frente al
primer molar
 Ejerciendo presión
suave ,se desliza hacia
delante entre ambos
premolares o
ligeramente hacia atrás
,donde se palpan unas
irregularidades y una
cavidad. Si se presiona
este punto, el paciente
acusa un suave dolor,
este es el punto que
corresponde al agujero
mentoniano.
 El agujero mentoniano se
abre hacia atrás y
arriba,de manera que la d
irección
de la aguja debe ser desd
e arriba hacia abajo y
desde atrás hacia
delante. Localizado el
agujero se hace la
punción penetrando la
mucosa a una
profundidad
de 0,5 cm. No es necesari
o penetrar en el conducto
para anestesiar el nervio
mentoniano y el incisivo.
INSTRUMENTAL
 ¿Cómo elegir una jeringa para anestesia
dental?
El uso de las jeringas para administrar la
anestesia es fundamental en odontología.
Las jeringas de anestesia son el vehículo que
transporta el tubo anestésico y la aguja para
efectuar la infiltración anestésica.
Actualmente, las más empleadas en las
clínicas dentales son las metálicas
reutilizables. Éstas se componen de 4 partes:
Cuerpo: es la forma hueca y
cilíndrica en cuyo interior se
coloca el tubo anestésico.
 Punta enroscada: se ubica en
la parte interior y en ella se
inserta la aguja. Ello permite
que se una al extremo del
cuerpo de la jeringa de manera
segura y firme.
 Pistón o embolo: tiene un
diseño especial que le posibilita
engancharse a la tapa de goma
del tubo.
 Zona de sujeción: se
encuentra en el otro extremo
de la jeringa. Puede ser en
forma de T o de anillo. En este
zona se apoyan los dedos y se
empuja el pistón.
 ¿Con qué aguja me quedo?
 Una vez que te hemos contado todo lo necesario sobre
las jeringas dentales, le toca el turno a las agujas
para anestesia. Se introdujeron en el mercado en el
año 1853. Desde entonces, se han hecho fuertes,
finas, estériles, flexibles e indicadas para un solo
uso por intervención y paciente. Además, vienen
en envases de plástico estériles y se reduce así el
riesgo de infección cruzada.
 Las agujas odontológicas son los instrumentos
encargados de llevar el anestésico del cartucho al
tejido. Actualmente, los materiales de las agujas que
más se utilizan son las aleaciones de metales básicos
como el cromo, níquel o cobalto que son resistentes a
la corrosión y al calor. En cuanto a las partes en que
se divide una aguja, se distinguen las siguientes:
 Bisel: ayuda a la penetración al
estar angulado y disminuye la
intensidad del color. Puede ser
largo, medio o corto. El
diámetro interno más común
suele ser de 0.2mm y el externo
es 0.4mm.
 Eje: se refiere al largo de la
aguja. Comienza en el bisel y
termina en la parte que penetra
al cartucho.
 Conector: es donde se ajusta la
aguja. Puede ser de metal o de
plástico.
 Adaptador de la jeringa: se
trata de la parte final del
conector y es roscado.
 Calibre: es el diámetro interno
del lumen de la aguja. Es
importante para la aspiración y
para la cantidad de anestésico a
infiltrar.
 Las agujas no se deben usar en más de un paciente.
 Se deben cambiar después de varias penetraciones
tisulares.
 Es importante que se transporten con su funda
protectora.
 Para evitar accidentes, nunca debe perderse de
vista la punta de la aguja.
 Es importante no forzar una aguja contra una
resistencia.
 Deben depositarse en contenedores de punzantes.
 A la hora de introducir la aguja en los contenedores
específicos, debe ir cubierta o, si hay más de una,
es necesario almacenarlas en algún envase que
permita transportarlas sin riesgo.
 Cartuchos
 Los cartuchos dentales pueden ser de vidrio o
de plástico. La capacidad del cartucho es de
2 mL, pero por lo general se llenan de
solución anestésica a 1.8 mL.
 Los cartuchos se componen de: