TÉCNICAS DE BLOQUEO LOCAL EN LA

MAXILLA

TÉCNICA: BLOQUEO DE NERVIO ALVEOLAR

POSTERO SUPERIOR, TÉCNICA DE LOS 45° O
TÉCNICA CIGOMÁTICA BAJA
Nervio por bloquear: Nervio alveolar posterosuperior
Zonas por bloquear: 1°, 2°, 3° molar superior (excepto la raíz mesiobucal de primer molar
superior), mucosa y hueso de la zona vestibular, si se realiza la técnica correcta se va a
anestesiar la zona palatina del 3°,2° molar, periodonto
Referencias anatómicas: primer y segundo molar, fondo de saco, tuberosidad del maxilar,
espacio pterigomaxilar.
Aguja por utilizar: 21 ó 27 mm
Cantidad de bloqueador: ¾ partes de un cartucho de 1.8ml
Posición del paciente: plano oclusal maxilar paralelo al piso de la habitación
Posición del operador: si se bloquea el lado derecho, a la derecha del paciente, si es del
lado izquierdo, más al centro y al frente del paciente
Técnica: Previo a cualquier infiltración se purga la jeringa carpule, siempre se debe
aspirar antes de infiltrar la solución por el riesgo de estar en algún vaso sanguíneo e
infiltrar el anestésico al torrente circulatorio desencadenando un accidente; e infiltrar
lentamente el cartucho aproximadamente 60 seg.
Formar un ángulo recto de 90°, con el eje mayor del primer molar superior o del molar
presente en la boca y las caras oclusales de los molares del lado que se va a anestesiar,
se inserta la aguja en la bisectriz de ese ángulo (la bisectriz de ese ángulo es una línea
imaginaria que parte a un ángulo recto en dos) por la zona vestibular. Con el bisel de la
aguja hacia el hueso y con una profundidad aproximada de 2 a 3cm, se realiza aspiración
positiva y se inyecta el anestésico local lentamente , 60seg por cartucho
Signos objetivos: ausencia de dolor, ausencia de respuesta dental
Signos subjetivos: Ninguno, es difícil que el paciente alcance esta región y valore la
extensión de la anestesia.
Indicaciones: cuando se va a tratar más de 2 o 3 molares
Ventajas: técnica atraumática, tasa de éxito del 95%, se requiere un número pequeño de
inyecciones, se reduce el total de solución anestésica
Complicaciones : hematoma, anestesia mandibular

TÉCNICA: BLOQUEO DE NERVIO ALVEOLAR

MEDIO SUPERIOR, TÉCNICA DE
ALVEOLARES MEDIOS

Nervio por bloquear: Estos nervios están constituidos por la unión de los nervios dentarios
anteriores y posteriores, e inervan a los premolares superiores, raíz mesiovestibular del
primer molar superior, mucosa y hueso vestibular
Zonas por bloquear: premolares superiores, raíz mesiovestibular del primer molar superior,
mucosa y hueso vestibular
Referencias anatómicas: premolares maxilares fondo de saco, frenillo vestibular y pliegue
mucobucal, cuando el paciente se encuentra desdentado tomamos como referencia el
foramen infraorbitario y foramen mentoniano, cuando faltan los premolares maxilares, se
toma como referencia los premolares mandibulares
Aguja por utilizar: calibre 30
Cantidad de bloqueador: 2/3 partes de un cartucho de 1.8ml
Posición del paciente: cómodamente sentado con el plano oclusal paralelo al piso de la
habitación
Posición del operador: cuando se va a anestesiar el lado derecho, a la derecha del paciente
y cuando se va a anestesiar el lado izquierdo a la derecha del paciente pero más al
centro, o al frente del paciente.
Técnica: Previo a cualquier infiltración se purga la jeringa carpule, siempre se debe
aspirar antes de infiltrar la solución por el riesgo de estar en algún vaso sanguíneo e
infiltrar el anestésico al torrente circulatorio desencadenando un accidente; e infiltrar
lentamente el cartucho aproximadamente 60 seg. El dedo medio de la mano izquierda se
coloca en la parte externa de la cara a nivel de los ápices de los premolares y con el
dedo índice y pulgar se levanta el labio hacia arriba y hacia afuera para que quede bien
expuesto el fondo de saco, se le pide al paciente que entrecierre su boca, se proyecta la
aguja a 45° en relación al eje longitudinal del diente, se introduce la aguja, , se succiona y
se depositan unas gotas de bloqueador y se introduce la aguja unos 5mm por arriba de
los ápices del diente
Signos objetivos: por medio de instrumentos, haciendo percusión en las piezas dentarias
de la zona insensibilizada, observándose ausencia de dolor
Signos subjetivos: entumecimiento del labio superior
Ventajas: menor número de inyecciones y menor volumen de solución anestésica
Contraindicaciones: inflamación o infección en el punto de inyección
 TÉCNICA ANESTÉSICA PARA EL NERVIO
INFRAORBITARIO

Localización del agujero infraorbitario: el agujero infraorbitario queda aproximadamente

6mm por debajo del reborde orbitario
Esta técnica se realiza cuando se van a tratar más de 2 o 3 dientes anteriores, cuando la
inyección supraperióstica. Existen dos maneras de anestesiar el nervio infraorbitario
Nervio por bloquear: nervio alveolar superior anterior, nervio alveolar superior medio,
nervio infraorbitario: palpebral inferior, nasal lateral, labial superior.
Zonas por bloquear: Esta técnica se realiza cuando se van a tratar más de 2 o 3 dientes
anteriores.
Referencias anatómicas: Extraorales: canto externo del ojo, globo ocular y pupilas, borde
inferior de la cavidad orbitaria, agujero infraorbitario, agujero mentoniana
Intraorales: canino, primer y segundo premolar maxilar, fondo de saco
Aguja por utilizar: larga 27 o corta calibre 30
Cantidad de bloqueador: 2/3 partes de un cartucho de 1.8ml
Posición del paciente: cómodamente sentado con el plano oclusal maxilar paralelo al piso
de la habitación
Posición del operador: para el bloqueo del lado derecho, a la derecha del paciente, para el
lado izquierdo a la derecha pero más al centro
Técnica: Se le pide al paciente que vea hacia el frente, con el dedo medio se palpa el
borde de la escotadura supra e infraorbitaria, pasando el dedo por delante de la pupila
del paciente viendo hacia enfrente y se desliza del borde infraorbitaria hacia abajo 5mm
donde encontramos el foramen del mismo nombre, que al hacer presión sobre él se
siente dolor ligero. Enseguida con el dedo pulgar en el fondo de saco y con éste y el dedo
índice se retira el labio, hacia afuera y arriba quedando expuesto el fondo de saco,
cuidando que los fenilos estén hacia vestibular para no tomar mal las referencias.
Signos objetivos: Por medio de instrumentos, flacidez del labio y distensión del ala de la
nariz.
Signos subjetivos: los que el paciente siente, adormecimiento del labio, ala de la nariz,
incisivo central y lateral, a veces los premolares
Ventajas: relativamente simple, segura, se utiliza para suturar heridas de la piel de la
mejilla, ala de la nariz, labio, permite realizar procedimiento quirúrgicos, es posible
abarcar con esta técnica premolares maxilares
Desventajas: la sensación de adormecimiento del tercio medio facial puede resultar
desagradable para el paciente, en algunos pacientes la anatomía del hueso malar
prominente impide la colocación adecuada de la técnica
Complicaciones : inyección inadvertida de la solución anestésica en la cavidad orbitaria,
punción del globo ocular, trombosis del seno cavernoso
NOTA: El foramen infraorbitario generalmente está en línea recta con la pupila del ojo y
sobre una línea imaginaria que pasa por los puntos de referencia dados y sigue por la
pupila del ojo, eje longitudinal del segundo premolar superior, primer premolar inferior y
foramen mentoniano. Una vez tomada la referencia y con previa asepsia se pueden seguir
dos métodos:

MÉTODO DE NEELS: tomamos como referencia el eje longitudinal del segundo premolar
superior, y si no hay, usaremos los frenillos vestibulares, se coloca el bisel de la aguja a
5mm por fuera del fondo de saco, se retrae el labio para que introduzca el bisel y
depositamos unas gotas del bloqueador, esperamos unos segundos y avanzamos 1.5cm
entre el músculo canino y la inserción infraorbitaria del músculo cuadrado del labio
superior hasta acercarnos al agujero infraorbitario y se deposita más bloqueador,
hacemos succión y si no hay sangre en el cartucho depositamos la cantidad requerida la
cual debe hacerse lentamente .

MÉTODO DE PARTCH: Lo único que varía es la referencia anatómica: incisivo central del
lado por bloquear, tomando como relación el ángulo mesio incisal y la zona distogingival
del incisivo central. Se introduce la aguja 5mm en fondo de saco del incisivo central
superior, depositamos una gotas de bloqueador, nos esperamos unos segundos para que
se bloqueen las estructuras del foramen, avanzamos para localizar el formane y
penetramos unos 2cm y depositamos la cantidad requerida del bloqueador.