Nervio infraorbitario

Región inervada: Alveolos y dientes de la región incisiva, vestíbulo, labio superior, parte
lateral de la nariz y anterior de la mejilla

Sitio de aplicación: En el agujero infraorbital, 3 a 10 mm abajo del borde infraorbital sobre

la línea maxilocigomática.

Para la aplicación de la técnica se deberá posicionarse a las

10 horas, mirando en la misma dirección del paciente, el px
se coloca en posición supina o semidecúbita con el cuello
un poco extendido. Posteriormente localizar el orificio
infraorbitario y mantener el dedo sobre dicho orificio

Se retrae el labio, estirando los tejidos del pliegue mucobucal por encima del primer molar,
con el bisel orientado hacia el hueso, orientar la jeringa hacia el orificio infraorbitario,
manteniendo la aguja paralela al eje mayor de la pieza dentaria durante la introducción de la
misma.

Se avanza la aguja lentamente hasta contactar con hueso e inyecte la solución anestésica
lentamente. Si la aguja está correctamente posicionada, la anestesia se puede sentir bajo el
dedo colocado sobre el orificio infraorbitario cuando se está introduciendo la solución
anestésica. Al finalizar el deposito de solución, el agujero ya no deberá ser palpable debido
al volumen de solución anestésica introducido.

Finalmente se retira suavemente la

aguja y se le coloca su tapa. Se debe
mantener presión directa con el dedo
sobre el punto de inyección durante un
mínimo de 1 minuto, se espera de 3 a 5
minutos después de la inyección antes
de comenzar el procedimiento dental.
Bloqueo del nervio nasopalatino

Región inervada: Mucosa palatina en la región incisiva

Sitio de aplicación: En el sitio de salida del nervio del canal nasopalatino, debajo de la papila
incisiva en el foramen incisivo

Se coloca anestésico tópico sobre la papila incisiva durante 2 minutos. Pasado los 2 minutos,
presione sobre la papila sujetando el isopo, observe la isquemia en el punto de punción.
Posteriormente se coloca el bisel de la aguja sobre los
tejidos blandos isquémicos.

Con el bisel apoyado sobre el tejido, se presiona la aguja

hasta doblarla un poco y de igual forma, inyectar un poco
de anestésico. La solución contara con una resistencia al
atravesar la mucosa.

Posteriormente se endereza la aguja y se introduce el bisel en la mucosa, la isquemia debe

observarse extendida a los tejidos contiguos a medida que se deposita la solución. Se avanza
la aguja de forma lenta hacia el orificio incisivo hasta
contactar con hueso.
Bloqueo del nervio alveolar superior medio

Estructuras anestesiadas: pulpa, periodonto de premolares superiores, raiz mesiovestibular

del 1er molar superior, hueso, periostio, encia vestibular, mucosa del seno maxilar, parte del
labio superior y mucosa del lado anestesiado.

Aguja: corta

Cantidad de anestesico: medio cartucho

Se coloca el dedo medio en la parte externa de la cara a nivel de los apices de los premolares
y con el dedo indice y pulgar se desplaza el labio hacia arriba y hacia afuera, exponiendo el
fondo de saco. Una vez expuesto, se coloca la aguja entre los premolares y se baja el labio
con el objetivo de insertar la aguja.

Se hace succion y si no hay presencia de sangre, se deposita la solucion anestesica, la aguja

debe quedar por arriba de los apices de los premolares. Finalmente se retira la aguja de una
sola intension y se resliza un ligero masaje con el dedo, justo en la zona.

Nervio alveolar posterior superior:

Región inervada: Tejido óseo del maxilar superior y encías vestibulares en la región molar,
del 3er molar hasta el 1er molar a excepción de las raíces mesiovestibular

1. Sitio de aplicación: Área posterior del maxilar

superior sobre la tuberosidad

La posición del paciente será relativamente sentada, con

la cabeza extendida hacia atrás y el paladar posicionado
perpendicularmente al cuello.
Se realiza la asepsia y antisepsia en la región vestibular y fondo de saco a la altura del segundo
molar.

Se aplica anestésico tópico durante 2 minutos, posteriormente se palpa la tuberosidad del

maxilar que se encuentra a nivel de la raíz distal del segundo molar superior y la raíz mesial
del tercer molar superior.

La aguja penetra en el fondo del saco, a la altura de la cara distal del segundo molar superior,
entre 5 a 10 mm. La aguja se posiciona a una angulación de 45°

Seguidamente se deposita la solución anestésica en un lapso de 60 a 120 segundos

Nervio palatino mayor:

Región inervada: Anestesia unilateral de la mucosa palatina hasta los caninos

Sitio de aplicación: En el agujero palatino mayor, cerca de 1 cm medial al primer molar

Con el paciente en posición supina y con la cabeza girada

hacia el lado izquierdo o derecho, localizar el agujero palatino
mayor. El orificio suele localizarse en la posición distal del
segundo molar, pero puede encontrarse anterior o posterior a
su posición habitual.

Se prepara el tejido del punto de punción, de 1 a 2 mm por delante del orificio palatino mayor,
se aplica anestésico tópico en la zona durante 2 minutos, posteriormente se presiona
firmemente sobre el orificio con un isopo y observar la isquemia en el punto de punción.

Dirigir la aguja hacia la boca del lado opuesto, con la aguja en

ángulo recto y colocando el bisel de manera suave sobre los
tejidos blandos isquémicos del punto de punción. Se presiona la
aguja hasta que se consiga doblarla levemente e inyectar una
pequeña cantidad de anestésico, este, formara una gotita sobre
la mucosa; se endereza la aguja permitiendo que el bisel se
introduzca en la mucosa mientas se continúa inyectando
pequeñas cantidades de la solución.
Nervio bucal

Región inervada: Mucosa bucal y vestibular en la región molar del maxilar inferior

Sitio de aplicación: En el borde anterior de la rama ascendente del maxilar inferior a nivel
del área masticadora de los molares inferiores

Se traccionan los tejidos con el dedo índice de la mano

desocupada. La anestesia se aplica a la misma altura del
Bloqueo del nervio alveolar inferior y del Bloqueo del
nervio lingual, pero llevando la punta de la aguja hacia el
borde anterior de la rama mandibular.

La aguja se inserta a nivel del plano oclusal posterior al

tercer molar mandibular en el tejido blando cerca del
puente oblicuo externo, la profundidad de la penetración es
de 1-2mm.

Tras ingresar la jeringa en la boca se dirige al punto de

pensión con el bisel hacia abajo, mirando el hueso y
paralela al plano oclusal, pero bucal a los dientes.

Avanzar la aguja hasta topar con mucoperiostio 1-2mm. Antes del contacto vaya ingresando
pequeñas gotas de anestésico.
Bloqueo de nervio incisivo

Región inervada: Los premolares, el canino, los incisivos lateral y medial, así como sus
tejidos blancos bucales y el hueso asociados

Sitio de aplicación: Pliegue de la mucosa, a la altura del orificio mentoniano, o anterior al

mismo

Área de actuación: el orificio mentoniano por el que

sale el nervio mentoniano y en cuyo interior se localiza
el nervio incisivo. Los puntos de referencia son los
premolares mandibulares y pliegue mucobucal. El
bisel de la aguja estará orientado hacia el hueso
durante la inyección

Para poder realizar esta técnica debemos de colocar al paciente en posición supina, aunque
también la semidecubita también es aceptable, debes pedir al paciente que cierre parcialmente
la boca para que tengas un mejor acceso al punto de inyección

Tenemos que localizar el orificio mentoniano: para poder hay que colocar el dedo índice o
pulgar e el pliegue mucobucal y presione contra el cuerpo de la mandíbula en el área de la
primera moral, desplegué su dedo despacio en dirección anterior hasta notar bajo el dedo una
estructura irregular y algo cóncava, otra forma más fácil de localizar.

Prepare el tejido del punto de inyección: seque con una gasa estéril, aplique antiséptico
tópico, aplique anestésico típico durante un mínimo de 1 minuto. Con su dedo índice
izquierdo, traccione el labio inferior y los tejidos blandos bucales del área de inyección en
dirección lateral: esto va a mejorar la visibilidad, al igual que mantiene los tejidos blandos y
la introducción de la jeringa será menos traumática

Dirija la jeringuilla hacia el punto de inyección con el bisel hacia el hueso e Introduzca la
aguja en la mucosa del punto de inyección, a la altura del canino o del primer premolar
dirigiendo la jeringuilla hacia el orificio mentoniano

Avance la aguja despacio hasta alcanzar el orificio. La aguja se encuentra a una profundidad
de 5-6 mm. Para que le bloqueo del nervio incisivo sea eficaz, no es necesario introducir en
el orificio mentoniano y aspire, si la aspiración es negativa, inyecte despacio 0,6 ml (un tercio
del vial aproximadamente) a lo largo de 20segundos

Retire la jeringuilla despacio y cubra inmediatamente la aguja con su funda protectora.

Mantenga la presión en el punto de inyección durante 2 minutos. Espere 3-5 minutos antes
de comenzar el tratamiento dental.

Bloqueo del nervio alveolar inferior:

Región que inerva: piezas dentarias mandibulares hasta la línea media, cuerpo de la
mandíbula, porción inferior de la rama mandibular, mucoperiorstio bucal, mucosa anterior
del primer molar mandibular (nervio mentoniano), dos tercios anteriores de la lengua y suelo
de la cavidad oral (nervio lingual), tejidos blandos linguales y periostios (nervio lingual)

Colóquese correctamente y coloque al paciente en posición supina o semidecubita, se debe

mantener la boca bien abierta para permitir una mayor visibilidad y facilitar el acceso al punto
de inyección

Localizar el punto de entrada de la aguja, el extremo de la aguja debe situarse ligeramente

por encima del oricio mandibular (donde el nervio alveolar inferior se introduce
[desaparecerá] en el hueso) el orificio no puede identificarse ni palparse clínicamente

Si el contacto del hueso es prematuro (antes de haber introducido la mitad de la longitud de

una aguja dental larga), el extremo de la aguja suele localizarse demasiado Alejandro en
dirección anterior (lateralmente) respecto de la rama mandibular

Para corregirlo:

✓ Retire un poco la aguja, pero sin sacarla por completo

✓ Desplace el cuerpo de la jeringuilla en dirección anterior, hacia el canino o el incisivo
lateral del lado contralateral
✓ Dirija ahora la aguja hasta obtener la profundidad adecuada. El extremo de la aguja
se localiza ahora posteriormente en el surco mandibular

Si no se contacta con el hueso, el extremo de la aguja suele localizarse demasiado posterior

(medial)
Para corregirlo:

✓ Retire la aguja un poco (dejando aproximadamente un cuarto de su longitud en el

interior del tejido) y desplace el cuerpo de la jeringuilla en una dirección más
posterior (sobre los molares mandibulares)
✓ Continúe el avance hasta que contacte con el hueso a la profundidad adecuada (20-
25 mm)
✓ Introduzca la aguja cuando note que contacta con el hueso, retroceda 1mm
aproximadamente para evitar la inyección subperiostica
✓ Aspire, si la aspiración es negativa, inyecte con lentitud 1,5 ml de solución anestésica
durante 60 segundos como mínimo
✓ Retire la aguja lentamente y con la mitad de la aguja todavía introducida en el tejido,
vuelva a aspirar, si la aspiración es negativa, inyecte parte de la solución anestésica
restante (0,1 ml) para anestesiar el nervio lingual

Retire la jeringuilla con lentitud y cubra la aguja con su funda protectora

Espere 20 segundos antes de incorporar al paciente

Espere 3-5 minutos antes de empezar el procedimiento dental

 Referencia

Malamed S. Manual de anestesia local. 5ª ed. Madrid, España: Elsevier; 2006.