Técnica de Carrea.

Es una técnica de anestesia de bloqueo troncular. Los nervios que anestesiamos en esta
técnica es la rama maxilar y todos los nervios que emite periféricamente, que son 6
colaterales y 3 terminales.
Las estructuras que anestesiamos con esta técnica son: pulpa y periodonto de todos los
órganos dentarios de la hemiarcada superior de la arcada a anestesiar, así como también
cortical interna y externa, periostio vestibular y palatino, mucosa vestibular y palatina, el
labio superior, la mejilla, ala de la nariz y el párpado superior del lado que se anestesia.
Las indicaciones de esta técnica comprenden: procedimientos operatorios o quirúrgicos
de la hemiarcada superior del lado que anastesiamos: derecha o izquierda. También lo
vamos a indicar cuando una infección u otras anomalías hacen difícil el bloqueo de
nervios individualmente, para diagnóstico de TIC’s, neuralgias del trigémino, para
fracturas del maxilar y cuando no es posible abordar por vestibular.
Procedimiento de la técnica.
El agujero palatino posterior que es la entrada del conducto palatino posterior, se localiza
colocando el dedo índice en la mucosa palatina entre el segundo y el tercer molar,
aproximadamente a 1cm y se hace ligera presión por un minuto. Esta zona se tornará
isquémica. Al retirar el dedo quedará una depresión que indica el sitio exacto donde se
encuentra el agujero palatino posterior.
Se lleva la jeringa desde la zona de premolares opuestos manteniéndola en ángulo recto
con respecto al hueso palatino.
Insertamos la aguja donde se marcó la depresión, aspiramos, depositamos unas gotas de
solución y esperamos unos segundos.
Giramos la jeringa a nivel de premolares del lado a anestesiar. Penetramos lentamente
hasta que queda aproximadamente 1/2cm de aguja por fuera de la fibromucosa.
Succionamos y depositamos lentamente la solución anestésica.
Técnica de Vazinari-Akinosi.
Está indicada cuando el paciente no pueda abrir la boca o tenga una limitación en la
apertura, que imposibilita visualizar los puntos de referencia para anestesiar o bloquear
el nervio alveolar inferior. Se recomienda también en procedimientos en multiples piezas
dentarias en mandíbula.
Zonas anestesiadas:
 Piezas dentarias mandibulares hasta la línea media.
 Cuerpo de la mandíbula y porción inferior de la rama mandibular.
 Mucoperiostio bucal y mucosas anteriores al orificio mentoniano.
 Dos tercios anteriores de la lengua y suelo de la cavidad oral
 Tejidos blandos linguales y periostio.
Contraindicada:
- Cuando existe infección aguda en el área a anestesiar
- En paciente que se muerden el labio y la lengua.
- Imposibilidad de visualizar o acceder al borde lingual de la rama mandibular.
Procedimiento de la técnica:
- Separamos la mejilla con el dedo índice o con un espejo.
- Introducir el cuerpo de la jeringa paralelo al plano oclusal maxilar y la aguja a la
altura de la unión mucogingival del tercer molar maxilar.
- Introducir la aguja de 2 a 3cm en el tejido. El extremo de la aguja debe alcanzar
el punto medio del espacio pterigomandibular, próximo a la rama mandibular.
- Aspirar y depositar el anestésico.
Técnica de anestesia Gow Gates
Los nervios anesteisados son: alveolar inferior, mentoniano, incisivo, lingual,
milohiodeo, auriculotemporal y bucal en el 75% de los pacientes.
Las áreas anestesiadas son: dientes mandibulares hasta la línea media, periostio y
membranas mucosas vestibulares, dos tercios anteriores de la lengua y piso de la cavidad
oral, periostio y tejidos blandos linguales, cuerpo de la mandíbula, piel del cigomático y
la mejilla en su porción posterior y regiones temporales del lado de la inyección.
Procedimiento
Se recomienda utilizar aguja larga.
Se procede a alinear la aguja con el borde inferior del tragus.
el punto de referencia correcto es el centro del meato auditivo externo.
Aline la jeringa con el plano que se extiende desde el angulo bucal hasta el borde superior
del antitrago del lado a inyectar, dirigiendo la punta hacia el área objetivo.
Los puntos de referencia intraorales son:
Palpar el borde interior de la rama y deslizar el dedo en dirección a la apófisis coronoides.
Para el ángulo de inyección seguir la línea formada por las cúspides mesiolingual y
mesiopalatina del segundo molar maxilar del lado de inyección.
Para el punto de inyección, ubicar la aguja distal al segundo molar, resultando en un punto
de inserción más alto y lateral que la técnica de bloqueo alveolar inferior.
Penetrar suavemente hasta haber hecho contacto con el cuello del cóndilo. Sino se
consigue contacto con el hueso, retirar lentamente la aguja, pero manteniéndola dentro de
los tejidos.
Llevar el cuerpo de la jeringa distalmente y la aguja en dirección ligeramente anterior y
reingresar la aguja hasta hacer contacto. En este punto retroceder ligeramente 1mm e
inyectar un cartucho de anestesia de 1.8mm durante 60 a 90 segundos.
Luego mantener al paciente sentado y con la boca abierto durante 1 a 2 minutos.
Conducto nasopalatino de Stenson