Técnicas

mandibulares
FICHAS Y 10 MOMENTOS DEL VIDEO
 TÉCNICAS
MAXILARES
 TÉCNICA:
ASM
-Nervio anestesiado: alveolar superior
medio y sus ramos terminales.
-Área anestesiada: Pulpas del primero y
segundo premolar maxilar, raiz
mesiobucal del primer molar; tejidos
periodontales bucales y el hueso que
rodea a dichas piezas dentarias.
-Referencia anatómica:
por encima del segundo premolar
maxilar.
-Área de inserción de la aguja:
a la altura del pliegue mucobucal por
encima del segundo premolar maxilar.
-Posición del operador:
Para el bloqueo del nervio ASM
derecho,
si es diestro, debería sentarse en la
posición
de las 10 horas, de frente al paciente.
Para el bloqueo del nervio ASM
izquierdo,
si es diestro, debería sentarse en la
posición
de las 8-9 horas, de frente al paciente.
-Técnica: bisel hacia el hueso, aguja
corta o larga 27G, penetrar mucosa,
realizar aspiración y depositar entre 0,9-
1,2ml durante 30-40 seg. retirar jeringa y
esperar 3-5 min antes de comenzar el
procedimiento dental.
TÉCNICA:
PSAN
-Nervio anestesiado: alveolar superior
posterior y sus ramos
-Área anestesiada: pulpas del 1er, 2do y
3er molar maxilar, periodonto bucal y
hueso que rodea estos dientes.
-Referencia anatómica:
pliegue mucobucal, tuberosidad del
maxilar, apofisis cigonmática del
maxilar.
-Área de inserción de la aguja:
a la altura del pliegue mucobucal, por
encima del 2do molar maxilar.
-Posición del operador:
Para el bloqueo del nervio ASP
izquierdo, si es diestro, debería
sentarse en la posición de las 10
horas, de frente al paciente.
Para el bloqueo del nervio ASP
derecho, si es diestro, debería
sentarse en la posición
de las 8 horas, de frente al paciente.
-Técnica: bisel hacia el hueso, estirar
los tejidos del punto de inyección,
introducir la aguja y avanzarla
lentamente en un solo movimiento
dirigido hacia arriba, hacia adentro y
hacia atrás hasta la profundidad
deseada, aspirar y en caso de
aspiración negativa depositar 0,9-1,8ml
de solución anestésica en 30-60 seg,
retirar la jeringa y esperar 3-5 min para
su efecto.
TÉCNICA:
ASA
-Nervio anestesiado: alveolar superior
anterior, alveolar superior medio,
infraorbitario (palpebral inferior, nasal
lateral, labial supeior).
-Área anestesiada: pulpas dentarias
desde el incisivo cental superior hasta
el canino del lado de la inyeccion,
periodonto bucal y hueso que rodea
los dientes, párpado inferior,
superficie lateral del ala de la nariz y
labio superior, en un 72% de los casos
se anestesian las pulpas de
premolares maxilares y raiz
mesiobucal de primer molar.
-Referencia anatómica: pliegue
mucobucal, escotadura infraorbitaria,
agujero infraorbitario.
-Área de inserción de la aguja: a la
altura del pliegue mucobucal por
encima del 1er premolar maxilar.
-Posición del operador: si es diestro,
sentarse en la posición de las 10 horas,
directamente enfrente del paciente o
mirando en la misma dirección que el
paciente.
-Técnica: paciente en posición supina,
preparar tejidos para inyección,
localice agujero infraorbitario, retraer
labio, introducir aguja con bisel hacia
el hueso, orientar jeringa hacia el
agujero, aspirar, depositar 0,9-1,2ml
durante 30-40 seg, retirar jeringa.
 TÉCNICA:
BLOQUEO DEL NERVIO PALATINO MAYOR (ANTERIOR).
-Nervio anestesiado: palatino mayor
anterior.
-Área anestesiada: porción posterior del
paladar duro y los tejidos blandos que lo
cubren, en dirección anterior la anestesia
alcanza hasta el primer premolar y en
dirección medial hasta la línea media.
-Referencia anatómica: agujero palatino
mayor y la unión de la apófisis alveolar
maxilar del hueso palatino.
-Área de inserción de la aguja: en los
tejidos blandos ligeramente
por delante del agujero palatino mayor.
-Posición del operador:
Para el bloqueo del nervio palatino
mayor derecho, si es diestro, debería
sentarse
en la posición de las 7 u 8 horas,
directamente enfrente del paciente.
Para el bloqueo del nervio palatino
mayor izquierdo, si es diestro, debería
sentarse mirando en la misma
dirección que el paciente,
en la posición de las 11 horas.
-Técnica: localizar el agujero palatino mayor,
preparar el tejido del punto de inyección, a 1-2mm
por delante del agujero palatino, tras 2 min de
aplicación del anestésico tópico desplace la
torunda en dirección posterior y colóquela
directamente sobre el agujero palatino mayor,
inserte la aguja en el punto de inyección con los
tejidos blandos isquémicos y avance hasta
contactar con hueso palatino, aspirar e inyecte no
más de un cuarto a un tercio de un cartucho, retirar
aguja, esperar 3-5 min para iniciar tratamiento.
TÉCNICA:
BLOQUEO DEL NERVIO NASOPALATINO
-Nervio anestesiado: ambos nervios
nasopalatinos.
-Área anestesiada: porción anterior del
paladar duro bilateralmente, desde el
lado mesial del primer premolar derecho
hasta el lado mesia del primer premolar
izquierdo.
-Referencia anatómica: incisivos
centrales y papila incisiva.
-Área de inserción de la aguja: mucosa
del paladar, inmediatamente por fuera
de la paila incisiva.
-Posición del operador: siéntese en la
posición de las 9-10 hrs, mirando en la
misma dirección que el paciente.
-Técnica: prepare el tejido, aplicar
anestesia tópica por 2 min, colocar el
bisel sobre los tejidos blandos
isquémicos (aguja corta calibre 27G),
avance la aguja con lentitud hacia el
agujero incisivo hasta contactar
suavemente con el hueso, retire la aguja
1mm, aspirar en 2 planos, inyectar no
más de un cuarto del cartucho a lo largo
de 15-30 seg, retire la jeringa
lentamente, esperar 2-3 min antes de
inicra el tratamiento dental.
TÉCNICA:
AMSA
-Nervio anestesiado: alveolar superior
medio anterior (ASA y ASM), plexo
nervioso dental subneural de los nervios
alveolares superiores medio y anterior.
-Área anestesiada: pulpa de los
incisivos, caninos y premolares
maxilares, encía bucal adherida de los
mismos dientes, tejidos palatinos
adheridos desde la línea media al borde
gingival libre de los dientes asociados.
-Referencia anatómica: punto de
intersección de una línea que une la
sutura palatina media al borde gingival
libre con el punto de contacto entre el
primer y el segundo premolar.
-Área de inserción de la aguja: paladar
duro en el punto medio de una línea
imaginaria que une la sutura palatina
media con el borde gingival libre, la línea
se localiza en el punto de contacto entre
primer y segundo premolar.
-Posición del operador: siéntese en
posición de las 9-10 hrs mirndo en la
misma dirección que el paciente.
-Técnica:. introduzca el extremo de la guja
lentamente en el tejido, avance la aguja 1-2mm
cada 4-6 seg mientras inyecta sol. anestésica
lentamente, tras observar blanqueamiento inicial,
descanse varios segundos y continue la técnica
de introducción lenta, asegurese de mantener en
contacto la aguja con el paladar duro, aspire en
dos planos, inyectar anestésico 0,5ml/min hasta
administrar 1,4-1,8ml, retire jeringa.
 TÉCNICA:
BLOQUEO DEL NERVIO MAXILAR (SEGUNDA
DIVISIÓN)
-Nervio anestesiado: división maxilar del
nervio trigémino.
-Área anestesiada: pulpas de las piezas
dentariasmaxilares del lado del bloqueo,
periodonto bucal y hueso del paladar
duro y parte del paladar blando, medial a
la línea media; piel del párpado inferior,
pared lateral de la pirámide nasal, mejilla
y labio superior.
-Referencia anatómica: pliegue
mucobucal, por encima de la porción
distal del segundo molar maxilar.
-Área de inserción de la aguja: pliegue
mucobucal por encima de la porción
distal del segundo molar maxilar.
-Posición del operador:
Para realizar una inyección de la
tuberosidad izquierda, si es diestro,
siéntese en la posición de las 10 horas
de frente al paciente.
Para realizar la inyección de la
tuberosidad derecha, si es diestro,
siéntese en la posición de las 8 horas
de frente al paciente.
-Técnica:
retraiga mejilla en el área de inyección,
tense los tejidos y coloque la aguja a la
altura del pliegue mucobucal, introduzca
aguja a una profundidad de 30mm, aspire
en dos planos, retire jeringa, espere 3-5
min para iniciar procedimiento dental.
TÉCNICA:
P-ASA
-Nervio anestesiado: nasopalatino,
ramos anteriores del ASA.
-Área anestesiada: pulpas de los
incisivos centrales, incisivos laterales y
caninos maxilares, tejidos periodontales
faciales asociados a estas mismas
piezas dentarias, tejidos periodontales
palatinos asociados a estas mismas
piezas dentarias.
-Referencia anatómica: papila
nasopalatina
-Área de inserción de la aguja:
inmediatamente por fuera de la paila
incisiva en el surco papilar.
-Posición del operador: siéntese en la
posición de las 9-10 hrs mirando en la
misma dirección que el paciente.
-Técnica: introduzca el extremo de la
guja muy lentamente en el tejido, avance
la aguja 1-2mm cada 2-6 seg mientras
inyecta la solución anestésica, tras
observar blanqueamiento inicail
descanse varios segundos para permitir
efecto de anestésico superficial,
continuar introducción lenta en
conducto nasopalatino, aspire, inyectar
anestésico a un ritmo de 0,5ml/min
hasta administrar 1,4-1,8ml.. retirar
jeringa
Lucero Saraí Hernández Torres-1183585
 TÉCNICAS
MANDIBULARES
 TÉCNICA:
BLOQUEO NERVIO ALVEOLAR
INFERIOR
Nervios anestesiados: nervio alveolar, un ramo
de la divisiónposterior de la división mandibular
del nervio trigémino, nervio incisivo,
nerviomentoniano y nerviolingual (a menudo)
Áreas anestesiadas: piezas dentarias
mandibulares hasta la línea media, cuerpo de la
mandíbula, mucosa anterior al agujero
mentoniano (nervio mentoniano), dos
terciosanteriores de la lengua y suelo de la
cavidadoral (nervio lingual)y tejidos
blandoslinguales y periostio(nervio lingual)
Referencias anatómicas: escotadura
coronoidea (la mayor concavidad en el borde
anterior de la rama mandibular, rafe
pterigomandibular y plano oclusalde los
molares mandibulares
Área de inserción de la aguja: en la mucosa en
la cara interna de la rama mandibular, en la
intersección de una línea vertical
Después de insertar la aguja según el método
anterior, el cuerpo de la aguja se coloca en la
parte más profunda de la sutura
pterigomandibular hasta que entre en contacto
con el hueso aprox. hueso. Para evitar que el
anestésico entre en la zona subperióstica, se
infiltran 1,5 ml de anestésico. Para anestesiar el
nervio lingual, retire lentamente la aguja,
dejando la mitad dentro, y aspire nuevamente
para aspirar la solución anestésica restante. A
mitad del proceso, vuelva a aspirar e infiltrar la
solución anestésica restante.
TÉCNICA:
TÉCNICA:
BLOQUEO DEL NERVIO
BUCAL LARGO
MENTONIANO
Nervios anestesiados: el nervio
bucal(un ramo de la división anterior Nervios anestesiados: el nervio
del V3) mentoniano, un ramo terminaldel
Áreas anestesiadas: los tejidos nervio alveolarinferior
blandos y el periostio Áreas anestesiadas: La mucosa bucal
bucal de los molares anterior al agujero mentoniano
mandibulares (alrededor del segundo premolar)
Referencias anatómicas: molares hasta la línea media y la piel del labio
mandibulares y fondo de saco inferior y de mentón Referencias
Área de inserciónde la aguja: en la anatómicas: premolares mandibulares
membranamucosa distal y bucal al y repliegue mucobucal
último molarmandibular en el arco Área de inserciónde la aguja:
repliegue mucobucal justo anterior al
Extienda el dedo índice y apriete los agujero mentoniano
tejidos blandos de la boca en el lugar
de la punción. Después de retirar la Una vez que la aguja se coloca como se
aguja y colocar la cánula como se indicó anteriormente, se inserta en la
describe anteriormente, la jeringa se mucosa, apuntando hacia el agujero
coloca paralela a la superficie oclusal mentoniano. o Guiar la aguja hasta
con la cánula inclinada hacia el llegar a la abertura, aprox. 5 a 6 mm,
hueso. Insertar la aguja distal y bucal aspirar si la penetración es negativa,
en el último diente del arco, los penetrar 1/3 del cartucho (0,6 ml)
molares mandibulares avanzan
lentamente hasta tocar el hueso
(longitud de la aguja 2-4 mm) y
aspirar dos veces, si la aspiración es
negativa infiltrar 0,3 ml de
anestésico.
 TÉCNICA:
MANDIBULAR VAZIRANI AKINOSI
Nervios anestesiados: nervio alveolar inferior,
nervio incisivo, nervio mentoniano, nervio lingual y
nervio milohioideo
Áreas anestesiadas: piezas dentarias
mandibulares hasta la líneamedia, cuerpo de la
mandíbula y porción inferiorde la rama mandibular,
mucoperiostio y mucosas anteriores al agujero
mentoniano, dos tercios anteriores de la lengua y
suelo de la cavidad oral (nervio lingual) y tejidos
blandos linguales y periostio (nerviolingual)
Referencias anatómicas: unión mucogingival a
nivel del segundo tercer molar maxilar,
tuberosidad del maxilar, escotadura coronoidea de
la mandíbula y plano oclusal de los molares
mandibulares
Área de inserción de la aguja: tejidos blandos
sobre el borde medial de la rama mandibular,
adyacente a la tuberosidad del maxilar y a la altura
de la unión mucogingival del último molar maxilar
Con la aguja en la posición anterior, coloque el
cilindro de la jeringa paralelo a la superficie oclusal
del paladar y coloque la aguja al nivel de la unión
mucogingival del último molar superior. Apunte la
aguja hacia atrás y ligeramente a lo ancho e
introdúzcala aprox. 2,5 cm, alcanzando el punto
medio del espacio pterigomandibular, cerca de la
tercera rama del nervio trigémino V3. o Si la
aspiración es negativa, infiltrar de 1,5 a 1,8 ml de
anestésico.
TÉCNICA:
GOW GATES
-Nervio anestesiado: alveolar inferior, mentoniano,
incisivo, lingual, milohioideo, auriculotemporal, bucal.
-Área anestesiada: . Piezas dentarias mandibulares
hasta la línea media, mucoperiostio bucal y mucosas
ipsilaterales a la inyección, dos tercios anteriores de
la lengua y suelo de la cavidad oral, tejidos blandos
linguales y periostio, cuerpo de la mandíbula, porción
inferior de la rama mandibular, piel que recubre el
hueso cigomático, porción posterior de la mejilla y
regiones temporales.
-Referencia anatómica: borde inferior del trago y
escotadura intertragiana, comisura bucal, cúspide
mesiopalatina del último molar del lado a anestesiar.
-Área de inserción de la aguja:
Siguiendo una línea que une la escotadura
intertragiana y la comisura bucal, en la mucosa de la
cara mesial de la rama mandibular, inmediatamente
distal al último molar maxilar.
-Después de insertar la aguja anterior, avance la aguja
desde la cavidad oral contralateral (puede descansar
sobre el canino mandibular contralateral) paralela a la
línea imaginaria que conecta la incisión tragal y la
cavidad oral contralateral. Aturdido. o Insertar la
aguja al nivel de la cresta palatina proximal del último
molar superior y moverla distalmente al nivel del
molar y el plano oclusal hasta que se encuentre con el
hueso (que debe corresponder al cuello del cóndilo).
Cuando el hueso está en contacto, la aguja se retira 1
mm y se retira. Si el resultado de la aspiración es
negativo, se infiltran 1,8 ml de anestésico.
 Importancia de la anatomía:

Es importante localizar e identificar las estructuras anatómicas para determinar los

lugares de inyección del anestésico, y lograr una técnica anestésica adecuada y
exitosa; ya que sin ella no se pueden identificar bien los puntos de inyección
necesarios.

​ El nervio lingual:

Proporciona sensación general para toda la encía lingual y la mucosa del piso de la
boca y los ⅔ anteriores de la lengua, en combinación con una rama del nervio facial
de la cuerda del tímpano, el nervio facial también transporta inervación simpática a
las glándulas submaxilares, sublinguales y fibras gustativas a la lengua.

​ Ventajas de la aspiración:

La principal ventaja de la aspiración es detectar si se ha puncionado un vaso

sanguíneo o no, y así evitar que el medicamento sea infiltrado de manera
intravascular; por lo que se recomienda no utilizar jeringas de calibre 30 debido a
que tienen un 2% de detección de aspiración positiva y realizar doble aspiración.

​
​ Tipos de anestésicos tópicos:
- Aerosoles
- Geles
- Líquidos

20% de benzocaína

​
​
​ Técnica mandibular:
- Con el pulgar retraer el tejido para tensarlo y exponer el sitio de inyección.
- La altura de la inyección se establece ir la depresión más grande de la rama
ascendente de la muesca coronoidea (cavidad en el borde lateral anterior de
la rama), esta es también la parte más profunda del rafe mandibular, esta
será una línea horizontal desde la hoja anterior que se mueve hacia atrás, la
intersección vertical será ¾ desde la muesca o ¼ de rafe, esta intersección
es el sitio de inyección, generalmente está entre 6 y diez milímetros por
encima del plano oclusal, el cilindro será un contralateral comenzando en el
área del segundo premolar con la jeringa mantenida paralela al plano oclusal
mandibular y al nivel de la muesca coronoides, la aguja estará en un plano
que intersecta la cavidad mandibular sin obstáculos debido al
ensanchamiento lateral de la rama, la jeringa debe avanzar desde la región
 del premolar colateral para que la aguja entre en el surco clínicamente, la
muesca coronoidea está determinada palpando la cara más lateral de la rama
anterior, el pulgar se mantiene paralelo al plano oclusal mandibular, se mueve
a su posición dentro de la muesca coronoidea una línea que establece la
altura de inyección el punto inserción en esta en esa línea.
​
​
​ Bloqueo del nervio bucal:

Es necesario cuando se necesita anestesiar los tejidos próximos a los molares

mandibulares y el bloqueo del nervio alveolar inferior no anestesia ese tejido, por lo
que si está realizando algún procedimiento en el que se necesite anestesiar tejido
debe realizarse por separado a esta técnica.

Con el pulgar se palpa la cresta oblicua externa, se inserta la aguja dos milímetros
hasta que entre en contacto con el hueso, luego se inyecta una cuarta parte del
cartucho.

​ Que sucede en la re infiltración:

Se obtienen más áreas anestesiadas,como tejidos blandos y duros con una sola
inyección.

​ Referencias externas de la técnica Gow Gates:

​ Los ángulos del borde inferior del trago el cuello del cóndilo se encuentran en
el mismo (borde inferior del trago y escotadura intertragiana, comisura bucal).

​ Cuándo y cómo corregir la dirección al contacto con el hueso:

Esto ocurre cuando el paciente tiene cara estrecha, cuando el punto de inserción es
más lateral de lo idea o cuando el cilindro de la aguja está colocado en la parte
posterior de los dientes contralaterales.

Se debe reposicionar por ejemplo cuando el hueso entra en contacto

prematuramente; se debe retirar parcialmente la aguja y mover a lo largo del
cuadrante contralateral antes de insertar la aguja hasta la profundidad final.

También puede ocurrir cuando la boca del paciente no está suficientemente abierta
como para que el cuello del cóndilo gire hacia abajo y se traslade hacia adelante en
el plano de la inserción. En estos casos se debe considerar la técnica a boca
cerrada.

​ Conclusión:

Es muy importante seleccionar la técnica anestésica más adecuada según el área que
deseamos anestesiar y realizarla de manera adecuada para seguridad de nuestro paciente;
podremos lograr una odontología de alta calidad solamente con altos conocimientos sobre
anatomía y técnicas anestésicas para crear un ambiente libre de dolor al realizar cualquier
procedimiento donde se requiera.