UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

Calidad, Pertinencia y Calidez

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
ENFERMERIA PEDIATRICA II

CASO CLÍNICO: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE

PEDIÁTRICO TUBERCULOSIS
INTEGRANTES:
MAYTE JARAMILLO
MARÍA JOSÉ JIMÉNEZ
FERNANDA MERCHÁN
EMILY RIVERA
DOCENTE:
LCD. MAYRA PATRICIA AGUILAR RAMIREZ
PERÍODO:
2023-D2
 INTRODUCCIÓN OBJETIVO

La prevalencia de la tuberculosis en los niños, Analizar el impacto del cuidado de enfermería en el

subraya la urgencia de prestar atención a este grupo manejo y la prevención de la tuberculosis en
demográfico vulnerable. pacientes pediátricos, para disminuir las
Según la OMS, se estima que aparecen más de 1 complicaciones de la enfermedad en esta población
millón de casos de TB en menores por año a nivel vulnerable.
mundial, lo que se presume un aproximado de un total
del 12% de 10 millones de casos anuales que se
estiman en adultos. METODOLOGÍA
Guido Sival, Freddy Pérez y Diana Marín en su
estudio titulado “Tuberculosis en niños y adolescentes
en Ecuador: análisis de la notificación, las Enfoque descriptivo-analítico con un método clínico,
características de la enfermedad y el resultado del de observación, revisión de historia clínica del
tratamiento” determinó 223 (2,03%) casos de TB paciente y revisión bibliográfica.
diagnosticados en menores de 15 años.
 GENERALIDADES

Enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que

Tuberculosis
casi siempre afecta a los pulmones.

Tos crónica (hemptisis) Radiografía de tórax

Manifestaciones
Clínicas
dolor torácico Diagnóstico Cultivo de una muestra de
astenia esputo
cansancio Prueba cutánea de la
pérdida de peso tuberculina
fiebre IBRA
sudores nocturnos

Tratamiento Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol (HRZE)

 DESCRIPCIÓN DEL CASO DATOS RECOLECTADOS

Paciente lactante menor con 1 año 5 meses de edad nacido

Antecedentes familiares
y residente en el cantón Pasaje, parroquia Uzhuplaya,
Madre del niño: Refiere discapacidad intelectual
fecha de ingreso 18/12/2023 las 10:30 am en compañía de
de 51%.
familiar (abuela paterna) quien refiere un cuadro clínico
Padre del niño: Discapacidad intelectual de 81%.
de 2 meses de evolución caracterizado por tos, refiere que
Abuelo: Hace 15 años fue portador de TB,
hace 48 horas escucha ronquidos en el niño, tos
incumpliendo el tratamiento, convivió con el niño y
persistente y fiebre no cuantificada, abuela menciona que
la madre por un año.
no vive con el niño por el cual no se conoce con exactitud
Antecedentes Obstétricos
el inicio del cuadro clínico. Ingresa con tos persistente y
Parto por cesárea debido a rotura de membranas
fiebre de 38,5 °C y roncus audibles.
Antecedentes personales
Presenta tos durante 2 meses.
 VALORACIÓN

Abuelo paterno diagnosticado con Diagnóstico Tuberculosis

Anamnesis Tuberculosis convivió con el paciente durante
el año.
Exámenes Radiografía de tórax
Complementarios Cultivo de una muestra de esputo
Tórax: Campos pulmonares hipoventilados, se
Examen
auscultaron con estertores crepitantes gruesos
Físico Dieta ligera.
con predominio en ambas bases pulmonares.
Control de signos vitales c/3h.
Tratamiento
Control de ingesta y excreta.
FC: 140x’ Control de diuresis horaria.
Signos FR: 42x
Vitales Temperatura: 38.5ºC
Hidrocortisona 90 mg IV stat, luego a
SatO: 95%
45 mg/h.
Salbutamol 2 puffs cada 4 horas.
Paciente lactante menor con 1 año 4 meses, Medicamentos TERRES TID (Dexametasona 3 mg,
Enfermedad ingresa con tos persistente que tiene una Nacl 0,9% 3 ml, salbutamol 5 gts).
actual evolución de 2 meses, fiebre de 38,5 °C y Amoxicilina + A. Clavulánico 300 mg
roncus audibles. c/8h.
 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSO: PATRONES ALTERADOS

El paciente presenta signos de insuficiencia respiratoria aguda, con

una frecuencia respiratoria aumentada (42 respiraciones por minuto)
Respirar normalmente y una saturación de oxígeno del 95%. También se observan
estertores crepitantes gruesos en ambos campos pulmonares, lo que
indica dificultades respiratorias significativas.

La presencia de fiebre y dificultades respiratorias afecta el descanso

Sueño y descanso
y el sueño del paciente.

El paciente presenta fiebre de 38,5 °C, lo que indica un aumento de

Temperatura corporal
la temperatura corporal.
 NANDA I
DOMINIO 4: Promoción de la salud
CLASE 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar
Patrón respiratorio ineficaz (00032) r/c Tuberculosis m/p Bradipnea, disnea, aleteo nasal.
NOC
DOMINIO II: Salud fisiológica
CLASE E: Cardiopulmonar
RESULTADO:
041501 Frecuencia respiratoria
041515 Disnea de pequeños esfuerzos
041520 Acumulación de esputo
041530 Fiebre
041531 Tos
NIC
CAMPO 2: Fisiológico complejo CAMPO 2: Fisiológico complejo CAMPO 2: Fisiológico complejo
CLASE K: Control respiratorio CLASE K: Control respiratorio CLASE K: Control respiratorio
INTERVENCIÓN: (3390) Ayuda a la INTERVENCIÓN: (3350) INTERVENCIONES: (3250)
ventilación Monitorización respiratoria Mejorar la tos
 NIC 1 (3390) Ayuda a la ventilación
Mantener vía aérea permeable.
Colocar al paciente de forma que alivie la
disnea.
Fomentar una respiración lenta y profunda.
Auscultar sonidos respiratorios
Observar si hay fatiga muscular respiratoria.
NIC 1 (3250) Mejorar la tos
Mantener al paciente en posición fowler-
semifowler.
Poner en práctica técnica de apretar y soltar
suavemente la caja torácica lateral durante la fase
de inspiración de la maniobra de tos, si procede.

NIC 1 (3350) Monitorización respiratoria

Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y
esfuerzo de las respiraciones.
Observar si se producen respiraciones ruidosas,
como cacareos o ronquidos.
Palpar para ver si la expansión pulmonar es igual.
Vigilar las secreciones respiratorias del paciente.
Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o
empeoran.
 NANDA II
DOMINIO 11: Seguridad/protección
CLASE 6: Termorregulación
Hipertermia (00007) r/c Enfermedad actual m/p Piel enrojecida, aumento de la temperatura corporal por
encima del límite normal y calor al tacto.
NOC
DOMINIO II: Salud fisiológica
CLASE I: Regulación metabólica
RESULTADO:
080010 Sudoración con el calor
080019 Cefalea
080005 Irritabilidad
080007 Cambios de la colación de la piel
080014 Deshidratación
NIC
CAMPO 2: Fisiológico complejo
CLASE M: Termorregulación
INTERVENCIÓN: (3740) Tratamiento de la fiebre
 NIC 2 (3740) Tratamiento de la fiebre
Observar el color de la piel y la temperatura,
Comprobar la presión sanguínea, pulso y respiración, si procede.
Vigilar por si hubiera un descenso de los niveles de conciencia.
Administrar medicación antipirética, si procede.
Fomentar el aumento de la torna de líquidos orales, si procede.
 NANDA III
DOMINIO 1: Promoción de la salud
CLASE 2: Gestión ineficaz de la salud (00078)
Gestión ineficaz de la salud (00078) r/c Enfermedad actual m/p Fracaso al incluir el régimen terapéutico,
elecciones ineficaces y fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.
NOC
DOMINIO IV: Conducta y conocimiento de salud
CLASE Q: Conducta de salud
RESULTADO:
160104 Acepta el diagnóstico del profesional sanitario
160106 Modifica la conducta de acuerdo a las indicaciones
160112 Monitoriza la respuesta al tratamiento
160108 Realiza las actividades de la vida diaria según la prescripción
NIC
CAMPO 3: Conductual CAMPO 5: Familia
CLASE O: Terapia conductual CLASE X: Cuidados durante la vida
INTERVENCIÓN: (4410) Establecer objetivos comunes INTERVENCIÓN: (7140) Apoyo a la familia
 NIC 3 (4410) Establecer objetivos comunes
Ayudar al paciente y a su ser querido a
desarrollar expectativas realistas de ellos
mismos en el desempeño de sus papeles.
Identificar con los familiares los objetivos de
los cuidados.
Identificar con los familiares las
consecuencias por el incumplimiento del
acuerdo.

NIC 3 (7140) Apoyo a la familia

Reforzar a la familia respecto a sus estrategias
para enfrentarse a los problemas.
Proporcionar a la familia el conocimiento
necesario acerca de las opciones que les puedan
ayudar en la toma de decisiones sobre los
cuidados del paciente.
 DISCUSIÓN

La OMS estima que a nivel global 10.4 millones de personas desarrollaron TB en 2018, de las cuales 5.7 millones
fueron hombres, 3.2 millones mujeres y 1.1 millones fueron niños.
En un estudio realizado en Ecuador (2018) se notificaron 6.094 casos de tuberculosis sensible con una tasa de
incidencia de 34,53 por cada 100.000 habitantes, nos indica que la tuberculosis sigue siendo un importante
problema de salud pública, con una incidencia considerable de casos nuevos cada año.
Mencionando que en el caso clínico se presenta un paciente pediátrico con tuberculosis confirmada, cuya
exposición previa al abuelo portador de la enfermedad y la historia de tos persistente y fiebre durante dos meses
subrayan la importancia de una vigilancia continua y una respuesta efectiva a la tuberculosis en Ecuador.
Los esfuerzos para mejorar el acceso a la atención médica, aumentar la conciencia pública sobre la tuberculosis y
fortalecer los sistemas de salud son fundamentales para reducir la incidencia de la enfermedad y alcanzar los
objetivos de control de la tuberculosis en Ecuador.
La tuberculosis sigue siendo un importante desafío de salud pública en Ecuador, y los casos como el discutido aquí
subrayan la necesidad de una acción coordinada y multisectorial para abordar eficazmente la enfermedad y mejorar
los resultados de salud en la población pediátrica y en toda la comunidad.
 CONCLUSIÓN RECOMENDACIONES

Este caso clínico resalta la importancia de abordar la

Brindar un diagnóstico temprano es de suma
tuberculosis en la población infantil debido a su
importancia, dada la clínica del paciente con tos
vulnerabilidad y al potencial impacto a largo plazo en
persistente y antecedentes de exposición a la
su salud y bienestar. La detección temprana, el
tuberculosis, se destaca la importancia de un alto
tratamiento oportuno y la prevención de la
índice de sospecha para la enfermedad en casos
transmisión son fundamentales para reducir la carga
similares.
de la enfermedad, así mismo se requieren
La identificación de antecedentes familiares de
investigaciones adicionales y estrategias más
tuberculosis es fundamental para evaluar el riesgo de
efectivas para prevenir y controlar la tuberculosis,
enfermedad en el paciente pediátrico.
tanto en la población pediátrica como en toda la
Iniciar el tratamiento antituberculoso de manera
comunidad. Además, este caso subraya la necesidad
oportuna y adecuada reduce el riesgo de
de políticas y programas de salud pública que aborden
complicaciones futuras.
los determinantes sociales de la salud, mejoren el
Implementar medidas de prevención y control de la
acceso a la atención médica y promuevan la
tuberculosis en la comunidad
conciencia pública sobre la TB.