EVALUACION DEL

FUNCIONAMIENTO RENAL
Medicina Veterinaria
M.V. LAURA XIMENA ACOSTA BELTRAN
Médico Veterinario UDES
Esp. LCV UDCA
Miembro VEPA SANTANDER
lau.acosta@mail.udes.edu.co
FUNCION RENAL
El riñón es un órgano multifuncional e importante
para mantener la homeostasis.
Como tiene una alta reserva funcional, los signos
clínicos de una insuficiencia renal se observan
cuando no funciona más de 75% de las nefronas.
Composición de la orina:
Mecanismos fisiológicos
Enfermedades del aparato urinario
Enfermedades generalizadas
Trastornos metabólicos
Alteraciones en otros órganos
Análisis de la orina
Examen físico de los animales Identificación de
patologías.

NEFRONA Unidad funcional del riñón encargada de la

producción de orina

Glomérulo
Cápsula de Bowman
Túbulos contorneado proximal,
contorneado distal y colector.
Asa de Henle
 La nefrona está cubierta por muchos
capilares donde se realiza la reabsorción de
sustancias del filtrado glomerular.
El filtrado que sale del túbulo colector a los
uréteres es la orina.
La tasa de filtración en los glomérulos es
grande. Un perro de 20 kg produce 2.6 litros
de filtrado glomerular/h. Este ultra filtrado del
plasma está concentrado y modificado por los
túbulos que conservan agua, electrólitos,
glucosa y el volumen final es la orina.
FUNCIONES DE LOS RIÑONES
Filtración selectiva del plasma
Secreción de metabolitos y desechos
Reabsorción de metabolitos del filtrado tubular
Regulación hídrica
Regulación electrolítica
Regulación ácido-base
Depuración renal (creatinina)
Función endocrina (renina, eritropoyetina)
La producción y composición de la orina están
determinadas por tres mecanismos primordiales de
intercambio renal:

FILTRACION GLOMERULAR

SECRECION TUBULAR

REABSORCION TUBULAR
El buen
funcionamiento
renal depende del
volumen y presión
adecuados durante
la perfusión
sanguínea. Estas
condiciones
promueven un
correcto flujo
sanguíneo renal y
velocidad de
filtración
glomerular.
 DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDADES DEL
APARATO URINARIO
Se puede realizar con base en:

Historia clínica
Examen clínico del animal
Análisis de orina
Bioquímica sanguínea, hemograma
Examen microbiológico
Radiografía, ultrasonografía, endoscopia,
laparoscopia, laparotomía
Biopsia y citología
Necropsia
Pruebas de funcionamiento renal
Urea sérica
Creatinina sérica
Densidad urinaria
Análisis de orina
Proteínas (albúmina) en suero
Pruebas de concentración
Hemograma
Incluyen los analitos o pruebas
(especialmente urea,
creatinina y densidad urinaria)
que nos permiten conocer el
sitio y el grado de la alteración
renal y establecer un
diagnóstico o pronóstico:
 Indicaciones para la aplicación
de pruebas de función renal
Poliuria/polidipsia
Enfermedades renales (sospecha de Hematuria evidente
enfermedades renales) Diagnóstico de alteraciones en otros
Emaciación, letargia o apatía de órganos y sistemas (corazón, hígado,
origen desconocido páncreas, aparato genital)
Disurias Dolor abdominal
Edema Evaluación prequirúrgica
Deshidratación Monitoreo en recuperación de
Inflamaciones multiorgánicas cualquier padecimiento
Control general
Animales longevos
UREA
• Es el principal producto del catabolismo de las
proteínas, es filtrada por los glomérulos.

• No es un indicador óptimo, la especificidad es

limitada, ya que de 25% a 40% de urea se
reabsorbe en los túbulos. Los valores de referencia
en suero (mmol/L) son: perro 3.9-8.9, caballo 3.8-
7.6, vaca 2.5-6.6.
 DISMINUCION AUMENTO

Insuficiencia hepática Insuficiencia renal (hiperazotemia renal)

Proteínas bajas en la dieta Obstrucción de los uréteres o uretra,
Puentes (SHUNT) uroperitoneo (hiperazotemia posrenal)
portosistémicos Disminución del flujo sanguíneo renal y
Reducción de filtración glomerular
(hiperazotemia prerrenal)
Hemoconcentración (deshidratación)
Insuficiencia cardiaca
choque
Exceso de proteínas en la dieta
Catabolismo por enfermedades
(inanición, infecciones, fiebre,
hipertiroidismo)
Fármacos (glucocorticoides, tetraciclinas)
Hemorragia intestinal
CREATININA
• Se forma de la creatina muscular (producto de desecho
del metabolismo normal de los musculo).
• No se afecta por la proteína de la dieta, catabolismo
proteico, edad, sexo o ejercicio.
• Se excreta en la orina después de haber sido filtrada
por los glomérulos, no se reabsorbe en los túbulos
renales, es un buen indicador del ritmo de filtración
glomerular.
• La creatinina se elimina con más facilidad que la urea y
generalmente se eleva después de la urea, por eso,
para evaluar la función renal es importante determinar
en el suero las concentraciones de urea y creatinina.
Hiperazotemia

• Es el aumento de urea y creatinina en el suero, junto con signos

clínicos (poliuria-polidipsia, oliguria, anemia, úlceras en mucosas de
boca, etc.)

• Hay factores extrarrenales que pueden modificar los valores de urea.

En ocasiones se presentan neuropatías, como proteinurias sin
hiperazotemia; por eso es importante hacer un análisis de orina.
Hiperazotemias
HIPERAZOTEMIA HIPERAZOTEMIA RENAL HIPERAZOTEMIA
PRERRENAL POSRENAL
Deshidratación Afectación en la función Obstrucción parcial o
renal total de las vías urinarias
Hipoperfusión renal Uroperitoneo

Proteína dietaria alta

Gastroenterorragia

Catabolismo
CREATININA AUMENTADA

Creatinina = Indicador de tasa de filtración glomerular (TFG).

75% de daño renal .
Ojo animales con gran musculatura.
Sueros hemolizados = aumento
Sueros lipémicos o ictéricos = disminución
Deshidratación/obstrucción de flujo de orina = aumenta = sin haber
daño renal aun.
En las enfermedades con filtración disminuida, las concentraciones séricas de
urea, creatinina y otras, se encontraran incrementadas.
En enfermedades con reabsorción en túbulos disminuida, las concentraciones
séricas de bicarbonato, Na+, K+ y otras se encontraran disminuidas.
 UREA ALTA, CREATININA
NORMAL O BAJA
Hiperazotemia prerrenal
temprana
Dieta hiperproteica
CREATININA ALTA, UREA
NORMAL O BAJA
Insuficiencia hepática
Fiebre, caquexia pronunciada

Hemorragia gastrointestinal

Tetraciclinas o corticosteroides

Fiebre, caquexia pronunciada

DENSIDAD URINARIA
• Los valores en animales domésticos sanos van de
1.001 a 1.060, los valores más frecuentes están entre
1.015 y 1.050

• El punto crítico de densidad urinaria (PCDU) en el

perro es de 1.030; en el caballo, de 1.020; en la vaca,
de 1.025 y en el gato, de 1.035; estos valores se
utilizan para diferenciar las hiperazotemias.

• Los valores de isostenuria (1.008-1.012) sin

hiperazotemia indican que el riñón es capaz de
concentrar la orina.
 Causas de insuficiencia renal
Nefrotoxinas (necrosis tubular)
Infecciones (leptospira)
Antibióticos (gentamicina)
Hipovolemia (deshidratación)
Hipoperfusión cardiaca
Vasoconstricción renal
Trombosis vascular renal
Diagnóstico diferencial de hiperazotemias en
perro
URIANALISIS
La orina se forma a partir del plasma que circula por los riñones al
entrar en función los tres mecanismos de intercambio de las nefronas,
que son: la filtración glomerular, la secreción y la reabsorción tubular.
Indicaciones para urianálisis

Ayuda en el diagnóstico, diagnóstico diferencial de

enfermedades renales y otras enfermedades.
Diagnóstico de varias enfermedades y trastornos en
etapas subclínicas.
Monitoreo de enfermedades.
Monitoreo de eficacia y seguridad de tratamientos.
Control de alimentación o raciones alimentarias (in
vivo).
Parte del examen prequirúrgico.
Se realiza en todos los animales enfermos, con PU/PD
y con pérdida de peso corporal.
 Análisis de orina e interpretación de
resultados
El urianálisis incluye los exámenes físico, químico y
microscópico del sedimento.

Examen Análisis
Examen físico
químico sedimento
• Color, olor, • Con la tira • Después de
aspecto, reactiva centrifugada
densidad y comercial. se observa al
volumen. microscopio
el sedimento.
Volumen (análisis físico)
• Canino = 25 – 40 ml/kg/24 hrs.
• Felino = 10 – 20 ml/kg/24hrs.
• Bovino = 16 – 40 ml/kg/24 hrs.
• Equino = 5 – 15 ml/kg/24 hrs.
• Porcino = 5 – 30 ml/kg/24 hrs.
• Cabra = 10 – 35 ml/kg/24 hrs.
Causas de poliuria (PU)/polidipsia (PD)

• Insuficiencia renal crónica • Administración de

(IRC) diuréticos
• Diabetes insípida • Hipocalemia
• Diabetes mellitus • Hiperadrenocorticismo
• Diuresis posobstructiva • Insuficiencia hepática
• Piómetra • Terapia de líquidos
• Hipoadrenocorticismo • Polidipsia psicógena

La disminución del volumen urinario denominada oliguria se observa por causas

fisiológicas o patológicas.
Causas de oliguria/anuria:

• Hipovolemia (deshidratación)
• Obstrucción de vías urinarias
• Insuficiencia renal aguda
• Insuficiencia renal crónica (fase terminal)
• Consumo bajo de agua
• Temperatura ambiental elevada
Examen químico de orina
pH
Concentración de los hidrogeniones
Bicarbonato, carbonatos, radicales amonio, fosfatos y sulfatos, entre
otras.
El pH está altamente influido por el tipo de dieta, los herbívoros tienen
orina alcalina, mientras que los carnívoros tienen orina generalmente
ácida.
Proteinuria
Animales sanos no se detectan proteínas en la orina
Sólo en perros y gatos sanos, máximo 1+, si la
densidad urinaria es superior a 1.025.
Causas de proteinurias
Prerrenal: hemoglobinuria, mioglobinuria, proteínas de Bence
Jones (cadenas ligeras de inmunoglobulinas presentes en los
casos de sarcoma de plasmocitos (antes conocido como
mieloma múltiple).
Renal: en lesiones glomerulares escapan proteínas, tubular o
parenquimatosa con leucocitos, eritrocitos, cilindros o células
en la orina.
a) Proteinuria marcada (>3 g/L): glomerulonefritis avanzada, síndrome
nefrótico, amiloidosis.
b) Proteinuria ligera a moderada (1 g/L): IRA, IRC (nefritis,
pielonefritis), enfermedades infecciosas (leptospirosis, hepatitis
infecciosa canina, leucemia felina, mastites aguda en vacas lecheras)
peritonitis local o difusa, hepatitis traumática, pericarditis traumática
en bovinos asociadas con reticuloperitonitis traumática (cuerpos
extraños - clavos, etc.).
Posrenal: Inflamaciones del tracto urogenital (uretritis, cistitis,
etc.). En el diagnóstico diferencial nos puede apoyar el
examen físico del animal, cistocentesis y cateterización.
Glucosuria
Capacidad de absorción del túbulo proximal
Daño tubular proximal (impide apropiada reabsorción)
Ojo animales estresados
Positiva en = Administración de acido ascórbico, tetraciclinas, salicilatos
o cuerpos cetónicos.
Cetonuria
Catabolismo de las grasas.
Cetosis en vacas lecheras (incidencia de 15 a 30%)
Lipidosis hepática (especialmente en vacas lecheras)
Cetoacidosis diabética (especialmente en perros)
Toxemia de la preñez en ovejas
Cetonuria en vacas de engorda antes del parto (especialmente
con gemelos)
Desplazamiento del abomaso en bovinos
Inanición, ayuno, anorexia, fiebre, catabolismo, lipólisis
Hipertiroidismo
Intoxicación con aspirina (artefacto)
Valores de referencia en orinas de animales sanos
La hematuria sólo se comprueba con la observación
de eritrocitos o restos de estas células en el
sedimento. En cuanto a la distinción de hemoglobina
y mioglobina se sugiere que añadiendo 2.8 g de
sulfato de amonio a 5 mL de orina se produce la
precipitación de la mioglobina.
Examen microscópico de sedimento
Leucocitos.
Los conteos considerados como normales son 0-
3/campo (400X) por cistocentesis, 0-5/campo
(400X) por cateterización y micción espontánea.

El aumento en estas cantidades sugiere un

proceso inflamatorio en uno o varios puntos del
tracto genital.
Eritrocitos.
Esta es la forma más contundente de diferenciar
entre una hematuria y una hemoglobinuria. Los
valores aceptados para los eritrocitos son los mismos
que para leucocitos.
Células epiteliales.
Cristales
Bacterias.
En orina de animales sanos no se observan. En caso
de bacteriurias es muy importante relacionarlo con el
método de colección, el tiempo transcurrido entre la
toma y el análisis de la muestra y las condiciones del
recipiente en que fue enviada.
 PACIENTE
PERRO GRAN DANES, MACHO,
ADULTO JOVEN, LLEGA POR
URGENCIAS PORQUE
PRESENTA VOMITO AGUDO Y
LETARGO. EL PERRO HABITA EN
UN TALLER DE CARROS POR LO
QUE EL PROPIETARIO CREE
QUE PUDO HABER CONSUMIDO
ALGO.

URIANALISIS: ORINA TURBIA,

AMARILLA CLARA.
LISTADO DE PROBLEMAS
Isostenuria, letargia, vomito agudo, proteinuria. Sangre oculta en orina, células
epiteliales por posible daño en el endotelio,

QUE SUGIERE EL URIANALISIS

El riñón tiene perdida de la capacidad de concentración de la orina, posible
insuficiencia renal. Glomerulonefritis por presencia de proteínas. Posible infección
crónica renal, posible consumo de sustancias nefrotoxicas dentro del mismo taller.

TECNICAS O PRUEBAS DIAGNOSTICAS ADICIONALES PARA CORROBORAR

SUS SOPECHAS.
Hematología, química sanguínea (creatinina, BUN) y ecografía abdominal con
énfasis en riñones.
¿Dudas?
Realizado por:
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