LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Es considerada una de las principales causas de mortalidad en pacientes de edad avanzada, es un

cuadro clínico irreversible con pérdida progresiva de nefronas funcionales.

signos clínicos

síndrome urémico

 trastornos digestivos
 anorexia
 vómito
 diarrea
 hematemesis
 úlceras gastrointestinales
 neuromusculares
 depresión
 encefalopatía
 urémica
 cardiopulmonares
 hipertensión arterial
 edema pulmonar
 problemas de visión y trastornos con el equilibrio ácidobásico

DIAGNÓSTICO

 Tomar en consideración los signos clínicos del paciente

 Realizar una valoración de la función renal
pruebas de sangre
pruebas de orina
técnicas de diagnóstico por imagen
biopsia renal
 práctica clínica
evaluar la Tasa de Filtración Glomerular (TFG):
 indicadores séricos más utilizados
 o CREATININA: Esta sustancia aumenta tras la ingestión de carne en perros
sanos, y tiende a ser más elevada en razas grandes y animales musculosos,
esta sustancia aumenta en la deshidratación, en pacientes medicados con
fármacos nefrotóxicos y en la insuficiencia renal
o UREA: se sintetiza en el hígado a partir del amoníaco proveniente del
catabolismo de los aminoácidos procedentes de las proteínas exógenas.
la urea se filtra libremente a través del glomérulo y se reabsorbe en los
túbulos, aumentando o disminuyendo su reabsorción en función del flujo
de orina.
Causas:
 deshidratación
 ingesta de dietas hiperproteicas
 infecciones
 fiebre
 estados de inanición,
 algunos fármacos (tetraciclinas, corticoides o azatioprina) pueden
provocar incrementos en las concentraciones de urea.
 PROTEINURIA: permite confirmar la existencia de determinadas
patologías y, por ello, es fundamental su determinación como parte
de la evaluación de la función renal.
 el paciente presenta abdomen defensivo y tenso, dolor a la palpación del hipogastrio y
flanco izquierdo, y ausencia de ruidos timpánicos a la percusión.

o HEMATOLOGÍA COMPLETA
serie blanca: neutropenia y eosinofilia relativa
ligero descenso de la hemoglobina (células blancas y plaquetas)
o QUÍMICA SANGUÍNEA
resultados de valoración
 Hepática: valores de enzima hepática (ALT)
 glucosa se encuentran dentro de los valores normales
 renal
 los valores de BUN y creatinina sérica se encuentran aumentados.
  pancreática:
 Amilasa pancreática dentro de los valores normales
o EXAMEN FÍSICO
 el olor amoniacal
o QUÍMICO DE LA ORINA
 presencia de proteínas (+++)
 presencia de sangre
o EXAMEN MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO
 la presencia de bacterias y levaduras (++++)
o RADIOGRAFÍA SIMPLE DE LA CAVIDAD ABDOMINAL
 Gran contenido de gas en estómago e intestino delgado (fig)
 Sin patrón radiográfico sugestivo de masas neoplásicas o cuerpo extraño. (fig 2)
o ESTUDIO ECOGRÁFICO
 EXPLORACIÓN DEL HIPOGASTRIO: presencia de líquido libre (ascitis) el cual
evidencia a las vísceras flotando y se identifican depósitos de material proteínico
así como bridas identificadas por el carácter de hiperecogenicidad.
 VEJIGA con contenido
 PRÓSTATA con morfología y tamaño normal
 EPIGASTRIO se observa una estructura sacular posiblemente el estómago con
contenido y forma globosa.
 HÍGADO con lóbulos separados y levemente redondeados en sus bordes.
 BAZO se observa con morfología normal
 RIÑONES presentan arquitectura normal y adecuada relación corteza – medula