UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL BENI

“JOSÉ BALLIVIÁN”

TITULO:
PERFIL RENAL; IMAGENOLOGIA; PARCIAL DE
ORINA
Por:
Lic. Liliana Condori Calle.
Lic. Carola Carvallo Leito.
Lic, Leslie Gómez Solano.
Asignatura:
Maestría en Enfermería Médico Quirúrgico.
Modulo:
Intervenciones de Enfermería Urológica y Nefrológica
Docente:
Lic. Roció Poma Quispe.

Cochabamba – Bolivia
 LABORATORIOS DE FUNCIÓN RENAL

UREA

La urea es una sustancia natural que se forma por la degradación de las

proteínas. Es la forma en la que el organismo transforma el nitrógeno residual en
una sustancia soluble para poder excretarlo por la orina.

Cuando está elevado en sangre puede ser debido a una patología renal o a
enfermedades que promueven una excesiva degradación de las proteínas
musculares.

¿Qué es la urea en sangre?

La urea es el principal residuo que se produce con la degradación de las

proteínas. Se relaciona directamente con la cantidad de proteínas presentes en la
dieta y con las que se descomponen del propio cuerpo, principalmente de la masa
muscular.

La urea es producida fundamentalmente en el hígado, mientras que los riñones

son los encargados de eliminar la urea de la sangre a través de la orina.

Cuando existe algún problema renal puede verse comprometida la eliminación de

la urea y su concentración aumenta en la sangre.

Valores normales de la urea

Pueden considerarse valores normales de urea en sangre los siguientes:

 Adultos: 10 – 40 mg/dl.

Urea alta: causas y síntomas

Como sucede con los productos del metabolismo, la acumulación de la urea

puede ser indicativa de diversas enfermedades. Su nivel aumentado se debe,
principalmente a una disminución de su eliminación, aunque también puede ser
debido a un aumento de su producción.

Las causas de elevación de la uremia o urea en sangre incluyen:

 Deshidratación
  Insuficiencia renal
 Dieta altra en proteínas
 Enfermedades de Addison
 Actividad física muy intensa
 Fallo cardiaco
 farmacos
La principal causa de elevación de la urea es la insuficiencia renal. Esta puede
tener lugar por patología renal, deshidratación, infección, etc. Una insuficiencia
renal grave produce la acumulación de toxinas que puede dar lugar al conoció
como síndrome urémico.

Este se caracterizaría por la afectación de múltiples funciones fisiológicas en el

sistema nervioso central, produciendo temblores, letargia y deterioro cognitivo. En
el sistema cardiovascular produce pericarditis urémica fibrosante, hipertensión,
aterosclerosis y calcificación, entre otros síntomas. En el sistema endocrino
provoca hiperparatiroidismo y baja absorción de calcio, entre otras consecuencias.
En el sistema hematológico, pueden provocar anemia y alteraciones de la
coagulación. También puede afectar a otros sistemas del organismo como el
inmunológico.

Factores que influyen en los niveles de urea en sangre

La concentración de urea en sangre puede variar en función de la dieta. De este

modo, los valores de urea pueden incrementarse con la ingesta de proteínas. Por
otro lado, la urea se relaciona inversamente con el grado de hidratación.

Otros factores que pueden influir elevando los valores de urea en sangre son el
estrés, los glucocorticoides y las hormonas tiroideas.

Por el contrario, las causas que pueden llevar a presentar valores bajos de urea
incluyen situaciones como el embarazo, los andrógenos, la hormona de
crecimiento, una alimentación muy deficiente y patologías como la acromegalia.

También puede encontrarse más elevada la urea en sangre por una mayor
producción. Principalmente, esta se producen por patologías que causan la
destrucción de células, como sangrados digestivos, anemias hemolíticas o
quemaduras extensas.

Tratamiento para la urea alta

El tratamiento para los casos de urea alta debe estar enfocado a resolver la causa
que la provoca en cada caso.
Si hay un deterioro de la función renal grave, la hemodiálisis puede permitir el
filtrando de los productos tóxicos acumulados en la sangre, incluyendo la urea.

¿Cuándo se solicita el examen de urea en sangre?

En el laboratorio, el análisis de la urea sanguínea es una petición rutinaria de la

bioquímica en sangre. Puede expresarse en forma de urea o de nitrógeno ureico
en sangre (BUN).

¿Qué síntomas puede provocar la urea alta?

Los niveles de urea elevados en sangre pueden provocar síntomas como

temblores, letargia, sabor metálico y amargo en la boca, pericarditis, hipotermia e
hipotensión.

Estos síntomas se pueden producir cuando los niveles de urea aumentan de

manera brusca.

¿Qué alimentos pueden aumentar la uremia?

Para una correcta disminución de los niveles de urea es necesario mantener una
hidratación adecuada para reducir los niveles en sangre.

Además, las dietas bajas en proteínas (principalmente las de origen animal),

pueden ayudar a bajar estos niveles.

Los alimentos con alto contenido en proteínas pueden aumentar los niveles de
urea en sangre. Estos incluyen la carne, pescado, huevos, lácteos y legumbres.

CREATININA

La creatinina es un producto de desecho generado por los músculos como parte

de la actividad diaria. Normalmente, los riñones filtran la creatinina de la sangre y
la expulsan del cuerpo por la orina. Cuando hay un problema con los riñones, la
creatinina se puede acumular en la sangre y sale menos por la orina. Los niveles
anormales de creatinina en la sangre o en la orina pueden ser signo de
enfermedad renal.

La creatinina se puede analizar en la sangre o en la orina.

 Valores normales
  Creatinina
o Hombres adultos: 0,7 – 1,3 mg/dl.
o Mujeres adultas: 0,5 – 1,2 mg/dl.
o Niños pequeños: 0,2 – 1 mg/dl

 Los valores más altos de 4 mg/dl. se deben a un fallo renal importante.

TASA DE FILTRADO GLOMERULAR

La tasa de Filtración Glomerular es la mejor prueba para medir el nivel de función

renal y determinar la etapa de la enfermedad renal. Se puede calcular a partir de
los resultados de la prueba de creatinina en sangre, su edad, área corporal, raza y
género. El GFR le informa al médico la etapa de enfermedad renal y lo ayuda a
planificar el tratamiento. Si el número de GFR es bajo, los riñones no funcionan
adecuadamente. Cuanto antes se detecte la enfermedad renal, mayor será la
probabilidad de disminuir o detener la progresión.

PRUEBAS DE DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN DE LAS VIAS URINARIAS

Radiografía simple. ...
Ecografía. ...
Tomografía computarizada. ...
Resonancia magnética nuclear (RMN) ...
Urografía excretora.
Cistografía retrograda.
Biopsia renal.
RADIOGRAFIA SIMPLE
Las radiografías de las vías urinarias pueden ayudar a resaltar y monitorear un
cálculo o tumor renal que podría estar bloqueando el flujo de orina y causar dolor.
Algunos tipos de cálculos renales no se visualizan en las radiografías simples.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Cubrir las partes del cuerpo tales como sus órganos reproductivos, se
cubran a fin de protegerlos contra la radiación.
• Pedirle al paciente permanecer inmóvil mientras se toman las radiografías.
Es posible que se utilicen almohadas o cojines de espuma para ayudarle a
mantener la posición correcta.
• Tal vez tenga que colocarse en varias posiciones de manera que puedan
tomarse radiografías desde más de un ángulo.
ECOGRAFIA RENAL
También denominado ultrasonido renal, es un examen seguro e indoloro en el cual
se utilizan ondas sonoras para obtener imágenes de los riñones, los uréteres, la
vejiga, próstata, testículos y pene. Las imágenes en blanco y negro muestran la
estructura interna de los riñones.
INDICACIONES
Evaluación morfológica: tamaño anomalías del riñón.
Obstrucción urinaria.
Visualización o hallazgos dudosos de una urografía.
Insuficiencia renal.
Comprobación de masas renales, quísticas, solidas.
Traumatismo renal.
Litiasis renal o vesical.
FACTORES QUE PUEDEN INTERFERIR CON LOS RESULTADOS DE LA
PRUEBA:
• Obesidad grave.
• Bario en los intestinos debido a un procedimiento reciente.
 • Gases intestinales
VENTAJAS:
• Buena tolerancia por el paciente.
• No es invasivo.
• No exposición a radiación iónica.
DESVENTAJAS:
• No especificidad tisular.
• Campo limitado de visión.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Explicar al paciente el procedimiento y sugerir que ingiera líquidos con el fin
de provocar distención vesical.
• La ecografía es inocua, no tiene contraindicaciones y eso incluye a las
mujeres gestantes.
• Requiere poca preparación.
• No es invasiva.
UROGRAFIA EXCRETORA
Es un RX con medio de contraste que favorece la observación de los riñones, la
pelvis renal, uréteres y vejiga, mediante la administración endovenosa de un
medio de contraste radiopaco que es filtrado y excretado. La visualización se hace
cuando se excreta el medio de contraste yodado, las placas radiográficas se
toman a intervalos prefijados de 5 -10 – 15 minutos después de la inyección del
medio de contraste, con el objetivo de visualizar las estructuras al paso de este.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Nauseas
Vómitos
Prurito
Malestar generalizado
Tos
Erupción cutánea
CONTRAINDICACIONES:
Alergias al medio de contraste yodado
Mariscos
Insuficiencia renal
Deshidratación severa
Embarazo
CUIDADOS DE ENFERMERIA ANTES DEL PROCEDIMIENTO
• Obtener el consentimiento informado.
• Indagar acerca de antecedentes alérgicos.
• Retirar todo objeto metálico.
• Ayuno de 8 a 10 horas antes del examen administrar enemas o supositorios
evacuantes la noche anterior al examen.
• Explicar que el enrojecimiento facial es normal durante la inyección del
contraste y que puede presentar mareos o calor.
DURANTE EL PROCEDIMIENTO
• Canalizar vena para inyectar el contraste, teniendo cuidado de que no se
extravase pues puede producir lesión tisular.
• Pedir al paciente que orine durante la prueba para medir el vaciamiento
vesical.
• Vigilar la aparición de reacciones durante la aplicación del medio de
contraste como : nauseas vómitos calor dificultar respiratoria, disminución
de la presión arterial.
CUIDADOS DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
• Observar posibles reacciones al medio de contraste.
• Control de la eliminación urinaria.
• Monitorizar los signos vitales.
• Sugerir tomar abundantes líquidos por varias horas para favorecer la
hidratación y la eliminación del medio de contraste.
• Control de líquidos ingeridos y eliminados.
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Una tomografía computarizada combina la radiografía con tecnología
computarizada para crear imágenes tridimensionales (3-D). Las tomografías
computarizadas pueden mostrar cálculos en las vías urinarias, así como
obstrucciones, infecciones, quistes, tumores y lesiones traumáticas.
Las desventajas de la TC son la exposición a cantidades significativas de
radiación ionizante y, cuando se administra un agente de contraste radiopaco,
riesgo de daño renal y de reacciones de tipo alérgico.
PREPARACION DEL PACIENTE
Explicar al paciente que si experimenta calor en la cara, sabor metálico salado y
nauseas o vómitos, es por el medio de contraste administrado IV.
Muchos pacientes manifiestan sensación de claustrofobia, mostrarle foto de otro
paciente dentro del tomógrafo.
El uso de sedantes y analgésicos ayuda a que el paciente permanezca tranquilo
durante la prueba.
INDICACIONES
Tumores renales
Obstrucciones y agrandamiento de nódulos linfáticos
Cálculos renales
Abscesos
Evaluar el retroperitoneo (la porción posterior del abdomen, detrás de la
membrana peritoneal)
Después de un trasplante renal para evaluar el tamaño y la ubicación del nuevo
rinon en relación con la vejiga
FACTORES QUE PUEDEN INTERFERIR CON LA PRESICION DE LOS
RESULTADOS DE LA TC DEL RINON
Objetos metálicos dentro el abdomen como grapas quirúrgicas.
Bario en los intestinos debido a un estudio.
Pruebas recientes que incluyan colorantes u otras sustancias extrañas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Obtener el consentimiento informado.
• Revisar el nivel de creatinina en suero.
• Indagar sobre alergia al medio de contraste.
• Indicar al paciente que debe guardar la posición indicada y mantenerse
inmóvil.
 • Asegurar la disponibilidad del medio de contraste y canalizar vena.
• Estar alerta a reacciones alérgicas al medio de contraste.
• Indicar al paciente que debe guardar ayuno de 4 a 6 horas previas.
• Colocar enemas evacuantes la noche anterior al examen.
• Comprobar que el paciente este bien hidratado.
• Administrar abundantes líquidos para eliminar el medio de contraste. Mas
de 8 vasos.
RESONANCIA MAGNETICA
Es una técnica diagnostica en la que se introduce al paciente en un campo
magnético creado por un gran imán y mediante la aplicación de determinados
estímulos conseguimos la “resonancia” de los núcleos de sus átomos, recogiendo
la energía liberada en forma de señal que tratada adecuadamente se transforma
en imagen tomográfica.
INDICACIONES
Anomalías congénitas
Trombosis de la vena renal
Estadificación de carcinoma de células renales
VENTAJAS QUE TIENE LA RM FRENTE A OTRAS TECNICAS
DIAGNOSTICAS
No requiere exponer al paciente a radiaciones ionizantes.
Técnica no invasiva.
Técnica limpia e inocua.
Permite diferenciar los tejidos sin administrar agentes de contraste y de esta forma
mejora la capacidad diagnostica.
Se puede obtener imágenes en los tre planos del espacio sin tener que recolocar
al paciente, evitando de esta manera las molestia.
Permite la visualización y el conocimiento de la dirección del flujo sanguíneo de los
vasos sin utilizar los medios de contraste farmacológicos, es lo que se conoce
como la ANGIOGRAFIA POR RM.
CONTRAINDICACIONES
Marcapasos.
Implantes cocleares.
Clip metálicos en sistema nervioso central.
Válvulas cardiacas de determinados materiales ferromagnéticos.
Los implantes y prótesis ortopédicos están compuestos por titanio, siendo
compatibles con la RM.
El embarazo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Informar al paciente en que consiste la prueba, aclarándole las dudas que
le surjan e indicándole la necesaria autorización de la misma.
• Preguntar si es portador de algún objeto metálico o cuerpo extraño.
• Observar el estado general del paciente.
• Tranquilizarlo si esta ansioso o preocupado por la duración o
desconocimiento de la prueba.
• Colaborar en la colocación y contraje en la sala de exploración.
CISTOGRAFIA RETROGRADA
Es un examen detallado de la vejiga que se hace mediante radiografías.
Se introduce una sonda flexible a través de la uretra hasta la vejiga.
Un medio de contraste se introduce en dicho órgano a través de la uretra.
INDICACIONES:
Lesiones o rupturas de la pared de la vejiga.
Infecciones del tracto urinario.
Cálculos vesicales.
Tumores.
Coágulos de sangre.
Reflujo vesicoureteral.
PREPARACION PARA EL PROCEDIMIENTO:
Hacer firmar autorización.
Vaciar la vejiga antes del examen.
Indagar sobre reacción alérgica al medio de contraste o si tiene una infección
actual que pudiera dificultar la inserción del catéter.
RIESGOS
Existe riesgo de infección a causa de la sonda los síntomas pueden ser:
Ardor durante la micción (después del primer día).
Escalofríos.
Disminución de la presión arterial.
Fiebre.
Aumento de la frecuencia cardiaca.
Exposición de los órganos reproductores a la radiación.
CONTRAINDICACIONES
Las mujeres en periodo de lactancia o embarazadas solo deben someterse a este
examen si se determina que los beneficios superan los riesgos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Explicar el procedimiento.
• Verificar que el paciente tenga la vejiga vacía.
• Verificar firma de consentimiento.
• En los hombres proteger los testículos.
BIOPSIA RENAL
Una biopsia es un procedimiento por el que se extraen células o tejidos del cuerpo
para analizarlos con un microscopio.
INDICACIONES:
Síndrome nefrótico idiopático.
Alteraciones urinarias asintomáticas: hematuria, micro hematuria o ambas.
Insuficiencia renal aguda de origen no filiado.
Insuficiencia renal crónica.
Síndrome nefrítico.
Hematuria macroscópica recidivante.
REQUISITOS PARA REALIZAR LA BIOPSIA
 Estudio de coagulación normal.
 Presión arterial controlada.
 Urocultivo estéril.
  Ecografía renal: tamaño, forma y posición de ambos riñones.
Consentimiento informado.
COMPLICACIONES:
 Sangrado.
 Dolor.
 Fistula arteriovenosa.
 Hipertensión.
 Infección.
Pensión de otros órganos: hígado, pulmón, páncreas, bazo, intestino
CUIDADOS DE ENFERMERIA ANTES DEL PROCEDIMIENTO
• Comprobar nombre y número de historia del paciente.
• Verificar hoja de consentimiento informado.
• Comprobar pruebas de coagulación últimas 24 horas y hemograma.
• Asegurarse de que el paciente este en ayunas de 8 horas.
• Observar existencia y permeabilidad de un acceso venoso adecuado.
• Comprobar que el material necesario para la realización de la técnica esta
preparado.
DURANTE EL PROCEDIMIENTO
• Colocación del paciente en la posición adecuada según localización del
riñón a biopsiar.
• Controlar signos vitales durante el procedimiento.
• Identificar la muestra indicando el nombre del paciente # de habitación, # de
historia clínica día y hora de extracción.
CUIDADOS DE ENFERMERIA DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
• Permanecer junto al paciente durante toda la prueba.
• Realizar hemostasia durante 15 a 20 min. Luego de finalizada la punción;
colocar apósito compresivo.
• Informar al paciente la importancia de mantener el reposo absoluto durante
24 horas .
• Controlar constantes vitales cada 10 minutos.
 • Controlar diuresis; 24 horas y observar signos de hematuria.
• Reposo absoluto durante posición supina por 4 horas tras la realización de
la técnica.
Dieta blanda que se iniciara a las 4 horas de la punción.

EXAMEN GENERAL DE ORINA

Introducción y utilidad clínica del análisis de orina
El análisis de orina realizado en el laboratorio clínico, puede proporcionar una
información amplia, variada y útil del riñón de un individuo y de las enfermedades
sistémicas que pueden afectar este órgano excretor. Por medio de este análisis,
es posible elucidar tanto desórdenes estructurales (anatómicos) como desórdenes
funcionales (fisiológicos) del riñón y del tracto urinario inferior, sus causas, y su
pronóstico. La realización cuidadosa del examen de orina, por parte del
laboratorio, ayuda al diagnóstico diferencial de numerosas enfermedades del
sistema urinario. Usualmente, los datos de laboratorio obtenidos por medio de este
análisis, se logran sin dolor, daño o tensión para el paciente. Esta es la razón por
la cual, la realización e interpretación correcta del análisis de orina, por parte del
laboratorio permanecerá siempre como una herramienta esencial más no definitiva
de la práctica clínica.

Tabla 1. Principales constituyentes de la orina.

Constituyente Valor

Albúmina < 15-30 mg/l

Calcio 100-240 mg/24h
Creatinina 1.2-1.8 mg/24h
Glucosa <300 mg/l
Cetonas <50 mg/l
Osmolaridad >600 mOsm/l
Fósforo 0.9-1.3 g/24h
Potasio 30-100 mEq/24h
pH 4.7-7.8
Sodio 85-250 mEq/24h
Gravedad específica 1.005-1.030
Bilirrubina total No detectada
Proteinas totales <150 mg/24h
Nitrógeno ureico 7-16 g/24h
Acido úrico 300-800 mg/24h
Urobilinógeno <1 mg/l

En la actualidad, se practican tres tipos de exámenes de orina: análisis de orina

por tira húmeda, empleado generalmente por los médicos en sus consultorios y
por los pacientes en sus casas; tamizaje de análisis húmedo de la orina,
comúnmente llamado análisis básico o rutinario de orina; y citodiagnóstico de la
orina, que es una evaluación citológica especializada del sedimento urinario que
correlaciona con los análisis realizados por medio de la tira reactiva. El análisis de
orina realizado con la tira húmeda es un ensayo de primera etapa para la
detección y monitoreo de pacientes con anormalidades químicas.

El análisis de orina húmedo o rutinario, proporciona, a costos razonables, un

tamizaje adecuado para la detección de anormalidades químicas y morfológicas
presentes en la orina. Este procedimiento se compone de dos partes:

Un análisis macroscópico, en el cual se determinan las características

fisicoquímicas (apariencia, gravedad específica y la medición de los constituyentes
químicos por medio de la tira), y un examen microscópico del sedimento, en
campo claro o contraste de fases, para verificar hematuria, piuria, cilindruria,
cristaluria, y otros signos. Por medio de este simple examen de orina, un
uromicroscopista experimentado puede detectar y monitorear muchas entidades
que afectan al riñón y al tracto urinario inferior.
Recientemente, el citodiagnóstico de la orina ha ganado aceptación médica como
un análisis nuevo, más sensible en el diagnóstico de ciertas patologías renales y
del tracto urinario inferior. s Como este análisis requiere mayor inversión de tiempo
debido a la preparación de coloraciones, debe reservarse para pacientes
sintomáticos con enfermedades renales, del tracto urinario inferior, o neoplasias.
Este análisis especializado ha reemplazado al recuento de Addis, proporcionando
información secuencial del progreso o regresión de muchas de las patologías
renales o del tracto urinario inferior.
El propósito de este trabajo, dirigido a los laboratorios médicos o de química
clínica, es describir en forma breve las metodologías mas comúnmente empleadas
en la mayoría de los laboratorios de análisis rutinarios, haciendo énfasis en las
responsabilidades del laboratorio de uroanálisis en los siguientes aspectos:

*Procedimientos y equipos más comunes;

*Calidad de los reactivos;
*Sensibilidad, especificidad, y limitaciones de cada procedimiento;
*Pruebas confirmatorias;
*Identificación precisa de los elementos principales del sedimento urinario
empleando microscopía de campo claro; y
*Control de calidad.
Resumen y explicación de las tiras reactivas.

Las tiras reactivas para uroanálisis son bases plásticas en las que hay adheridas
diversas áreas reactivas para determinar Glucosa, Bilirrubina, Acetona, Densidad,
Sangre, pH,
Proteínas, Urobilinógeno, Nitritos y Leucocitos.
Los resultados obtenidos por las tiras reactivas proporcionan información referente
al metabolismo de carbohidratos, función hepática y renal, balance ácido-base e
infecciones del tracto urinario.
Las tiras reactivas están listas para utilizarse y son desechables. Estas pueden ser
leídas visualmente aunque existen presentaciones que pueden ser leídas
instrumentalmente empleando autoanalizadores .
Las instrucciones deben seguirse correctamente, considerando los tiempos de
espera para cada parámetro así como los procedimientos de almacenaje y
utilización.
Los valores mínimos detectables para la mayoría de las tiras se resume en la tabla
correspondiente.

Tabla 2. Valores mínimos detectables de las tiras reactivas.

AREA TIEMPO DE SENSIBILIDAD

REACTIVA LECTURA

Glucosa 30" 75-125 mg/dL

Bilirrubina 30" 0.4-0.8 mg/dL
Cetona 40" 5-10 mg/dL (Acido acetoacético)
Sangre 60" 0.015-0.062 mg/dL
(Hemoglobina)
Proteína 60"
15-30 mg/dL (Albumina)
Nitritos 60"
0.06-0.1 mg/dL (Ion nitrito)
Leucocitos 2’
5-15 células /m L
pH 60"
5.0-8.5
Densidad 45"
1.000-1.030

Es posible no encontrar una concordancia exacta entre el resultado determinado

de manera visual sobre las tiras y el resultado obtenido por algún método
instrumental, esto puede deberse a las diferencias inherentes entre la percepción
del ojo humano y el sistema óptico del instrumento.

http://www.monografias.com/trabajos89/limpieza-desinfeccion-materiales-
laboratorio-clinico/limpieza-desinfeccion-materiales-laboratorio-clinico.shtml

EL UROCULTIVO.
Instrucciones para la Toma de la Muestra en ADULTOS:
Toma de Muestras en Mujeres:
La muestra debe ser tomada preferentemente en el Laboratorio. Si ello no es
posible, seguir las mismas instrucciones en su casa.
Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto debe tener a la
mano lo siguiente: a) jabón desinfectante; b) agua hervida o agua estéril; c) gasa
estéril o un paño acabado de lavar; y d) el recipiente para tomar la muestra
(Urolab).
Proceda primero a lavarse las manos y luego siéntese en el inodoro, lo más hacia
atrás que pueda. Separe los labios genitales con una mano y mantenga los
pliegues separados y proceda a asearse toda la zona genital con el jabón
desinfectante. Enjuague con abundante agua estéril y luego seque bien con gasa
estéril o con un paño limpio
.
Proceda a recoger la orina, y sin tocar con los dedos su interior, coloque la tapa
con el lado plano hacia abajo. No toque el interior del recipiente o de la tapa.
Empiece a orinar en la poceta y recoja en el frasco sólo la muestra del chorro del
medio es decir,
Tape muy bien el frasco y rotúlelo con su nombre. Tráigalo al Laboratorio lo más
pronto posible, en un recipiente con hielo, cuidando de que no se bote el contenido
del Urolab. 

Toma de Muestra en hombres:

La muestra debe ser tomada preferentemente en el Laboratorio. Si ello no es
posible, seguir las mismas instrucciones en su casa.
Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto debe tener a la
mano lo siguiente: a) jabón desinfectante; b) agua hervida o agua estéril a
temperatura ambiente; c) gasa estéril o un paño acabado de lavar; y d) el
recipiente para tomar la muestra (Urolab).
Lavarse con jabón desinfectante primero las manos y luego la cabeza del pene
empezando por la abertura uretral y continúe en dirección a usted, como muestra
la ilustración, previa retracción del prepucio, si no está circuncidado. Luego
enjuagar bien con agua estéril o previamente hervida (a temperatura ambiente) y
secar con gasa estéril o con un paño recién lavado.
Destape el Urolab sólo en el momento de la micción y sin tocar con los dedos su
parte interna, coloque la tapa con el lado plano hacia abajo. Comience a orinar en
la poceta y recoja en el frasco sólo la muestra del chorro del medio, es decir, NO
DEBE RECOGER NI LA PRIMERA NI LA ÚLTIMA PARTE DEL CHORRO DE
ORINA.
Tapar bien el frasco, rotularlo con su nombre y traerlo al laboratorio lo más pronto
posible, en un recipiente con hielo y cuidando de que no se bote.
INSTRUCCIONES GENERALES PARA LA OBTENCIÓN DE MUESTRAS
PRIMARIAS
•  Evitar el estrés antes y durante la toma de la muestra.
•  No hacer ejercicios vigorosos durante 3 días antes de tomar la muestra.
•  No ingerir bebidas alcohólicas antes ni durante la toma de la muestra.
•  Permanecer en ayunas durante 12 horas antes de tomar la muestra.
•  No fumar antes ni durante la toma de la muestra.
•  Los pacientes en reposo no deberán cambiar de postura al tomarles la
muestra.       
INSTRUCCIONES ESPECÍFICAS PARA ANÁLISIS DE ORINA
Instrucciones, recolección de orina 24 horas
Con el objeto de entregarle a su médico un resultado correcto y oportuno, es
necesaria su colaboración. Por ello, es fundamental que usted junte y nos
envíe TODA la orina emitida durante 24 horas.

Procedimiento:

 El día previo al examen, a una hora determinada, de preferencia al

levantarse, debe vaciar la vejiga orinando a fondo y desechar esa orina.
Escriba la hora en que ello ocurrió.
 De ahí en adelante -en el envase proporcionado por LABCLINICS - debe
juntar TODA la orina de cada micción durante las 24 horas siguientes. La
última micción debe hacer a la misma hora que comenzó la recolección y
ésta se añade a la recolectada. Por ejemplo: si usted vació su vejiga a las
8:00 AM, desechando la orina, debe orinar nuevamente a las 8:00 AM del día
siguiente.
 TODA la orina recolectada durante el período completo debe guardarse
refrigerada. Debe llevar TODA la orina recolectada ANTES DE DOS HORAS a
LABCLINICS e informar la hora de inicio y término de su recolección.
  Durante el período de recolección de la orina, usted debe ingerir 11/2
litros de agua, salvo que su médico tratante disponga lo contrario.

MUY IMPORTANTE - Si el examen que su médico le ha solicitado se llama

"Proteinuria", recuerde que usted NO DEBE realizar ejercicios violentos
durante el período de recolección de su muestra.
Le solicitamos no mezclar la orina con papel higiénico, deposiciones o flujo
menstrual. Si hay presencia de este último, la recolección de orina debe
realizarse una vez finalizado el período menstrual.
La muestra para el examen de orina de 24 horas es una sola y de ella se
pueden solicitar diferentes exámenes.
ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y UROCULTIVO EN MUJERES
Procedimiento:
•  Lávese las manos;
•  Humedezca dos motas de algodón con agua y dos motas con jabón;
•  Lávese los genitales separando los labios, con un algodón embebido en
agua jabonosa limpiando de adelante hacia atrás una sola vez, luego
deseche el algodón en receptáculo de deshechos;
•  Repita el procedimiento con el segundo algodón con agua jabonosa;
•  Enjuáguese con las motas de algodón embebidas en agua, procediendo de
igual forma; o con la ducha sacando completamente el jabón;
•  Séquese con un apósito estéril; Elimine el primer chorro de orina en el
baño y sin cortar la micción, reciba el segundo chorro de orina en un frasco
estéril de boca ancha, sacando previamente las dos tapas. Llenar hasta la
mitad
• Tape el frasco con precaución, evitando contaminar la muestra y/o
derramarla.  Informe si está tomando algún medicamento (antibióticos o
analgésicos).
NOTA: Si obtiene la muestra de orina en su casa, debe traer el frasco estéril
entregado por LABCLINICS, en un lapso no mayor a 2 horas.
ORINA COMPLETA, SEDIMENTO Y/O UROCULTIVO DE PRIMERA MICCION
EN HOMBRES
Procedimiento:
•  Lávese las manos
•  Humedezca dos motas de algodón con agua y dos motas con jabón
líquido;
•  Retire la piel anterior del pene y lave la zona con las motas de algodón
embebidas en jabón, en sentido circular y en una sola dirección; deseche los
algodones utilizados;
•  Enjuáguese con las motas de algodón embebidas en agua. NO TOQUE LA
ZONA ASEADA.
•  Seque con un apósito limpio (si es para urocultivo, el apósito debe ser
estéril);
•  Reciba el primer chorro de orina en el frasco que le fue proporcionado por
el Laboratorio, llenándolo hasta la mitad; tape el frasco con precaución,
evitando contaminar la muestra y/o derramarla;
•  Informe si está tomando algún medicamento (analgésico, antibióticos).
NOTA: Si obtiene la muestra de orina en su casa, debe traer el frasco
entregado por el LABLCINICS en un lapso no mayor a 2 horas
http://es.scribd.com/doc/8551012/Examen-General-de-Orina-Parte-III-Examen-
Fisico
http://www.monografias.com/trabajos7/geor/geor.shtml
Recolección de la Muestra
Recomendaciones para la Toma de Muestra
El primer paso a seguir es leer las instrucciones y siguer paso a paso las
indicaciones de acuerdo a la muestra que se necesite recolectar.
Es imperable que se rotule o identifique con claridad el envase con su nombre y
apellidos completos, fecha y hora de recolección.

Pasos a seguir
•      Realizar aseo profuso de los órganos genitales con agua y jabón suave.
•      Eliminar el primer chorro al inodoro.
•  Para el caso de las mujeres: Con ayuda de los dedos, separar los labios
genitales y colectar la orina dentro del envase.
•      Para el caso de los varones: Deben retraer el prepucio y colectar la orina
dentro del envase.
•      Para el caso de lactantes e infantes: Deberá colocársele una bolsa pediátrica.
•      Cierre el recipiente inmediatamente, rotular la etiqueta del frasco indicando su
nombre, fecha, hora de recolección.
•      Llevar o enviar la muestra inmediatamente al laboratorio.
•      Si el envío se retrasa, mantener la muestra refrigerada por un máximo de 4
horas (no congelar)
•      En caso de tratarse de un cultivo (urocultivo), evitar la ingesta de antibióticos
al menos tres días antes de colectar la muestra.
•      Si el medicamento que utiliza es vitamina C, aspirina (ácido acetil salicílico) o
ingiere cítricos, suspenderlo al menos un día antes.

CAUSAS DE RECHAZO DE LA MUESTRA

•      Muestras enviadas después de 4 horas de recolección que no fueron
refrigeradas.
•      Muestras recogidas del inodoro o en frascos no estériles, en caso de
urocultivo.
•      Preferentemente no se debe tomar muestras de orina durante el período
menstrual.

INTERFERENCIAS EN LA RECOLECCION DE LAMUESTRA

La orina es un buen medio de cultivo para las bacterias y puesto que la evaluación
de infecciones devías urinarias se basa principalmente en la cuentas de colonias
de organismos, es muy importantetransportar la muestra rápidamente al
laboratorio, si esto no ocurre en las primeras tres horas despuésde obtener la
muestra, se debe refrigerar, aunque la orina de 24 hrs aún a baja temperatura,
puede sufrir una disminución en la cuenta bacteriana.Es necesario mezclar muy
bien las orinas cuando llegan al laboratorio, antes de tomar una proporción para
análisis, frecuentemente la orina tiene aspecto turbio, especialmente cuando se ha
almacenadoalgún tiempo, por lo que debe centrifugarse antes de usarse.
Las fuentes de errores son que el paciente o el personal no siguen las
instrucciones:
El paciente debe recibir las instrucciones tanto verbales como escritas, si no las
comprende se le debendar a otra persona que lo acompañe.Si tiene algún otro tipo
de secreción, como flujo menstrual o secreción vaginal, la prueba debe
posponerse o bien se utiliza una sonda para evitar contaminación de la muestra.
•La materia fecal como sangre menstrual contaminan la orina.
•Si la muestra no se refrigera dentro de la primera hora después de la recolección,
se producencambios siguientes en la composición:
•Las bacterias de la orina desdoblan la urea, convirtiéndola en amoniaco, con lo
que se alcalinizala orina.
•Los cilindros urinarios suelen descomponerse después de varias horas.
•Los eritrocitos son lisados por la orina hipotónica.
•Un pH demasiado alto o demasiado bajo altera los componentes celulares.
•La temperatura de la muestra alteran la densidad específica, las muestras frías
producen cifraselevadas falsas.
•La orina alcalina produce lecturas bajas únicamente con tiras reactivas y los
residuos dedetergente en los recipientes donde se recolecto la orina producen una
densidad específicaelevada de la muestra.
Muchos fármacos alteran el color de la orina
•La fenazopiridina, aminopirina o anticoagulantes orales producen colores naranja
de la orina
•Las sulfonamidas cambian el color de la orina a amarillo herrumbre, o la orina
rosada debido aluso de fenitoína, fenolftaleína, tiodifenilamina.La orina de color
rojo se debe al uso de aminopirina, fenazopiridina, prontosil, colorantes de
anilina,riboflavina.La orina de color oscuro se debe a sales de hierro o cuando se
oscurece al reposar debido al uso demedicamentos contra el mal de parkinson
como levodopa o sinemetLos factores que interfieren en la presencia de glucosa
en la orina que causan resultados falsos positivos son la presencia de sustancias
reductoras que no son azucares como ácido ascórbico,creatinina, ácido
homogentísico, tirosina, fenilcetonuria.

La contaminación bacteriana que da lugar a una alcalinización de la orina como

resultado de laconversión de la urea en amoniaco por las especiesProteus.La
perdida de Co2,el pH se eleva, se produce una turbidez secundaria a la
multiplicación bacteriana y ala precipitación alcalina, el color cambia y el olor se
hace hediondo.
Exposición a la luz interfiere si hay presencia de bilirrubina en la orina, el ejercicio
intenso nos puededar resultados falsos positivos en proteínas, hemoglobina y la
ingesta de carbohidratos abundante en laglucosa.Existen muchísimos factores que
interviene en el análisis de orina.
•Cuando se, maneja cualquier muestra de orina, hay que llevar guantes y los tubos
decentrifugación deben estar tapados o sellados para evitar la transformación de
aereosoles.La muestra de pacientes de orina con SIDA, hepatitis y otras
enfermedades contagiosas requeriránconsideración especial.
•El recipiente de la muestra deberá ser colocado en una bolsa de plástico, sellada
y etiquetada deforma visible con un rótulo.
E.G.O DIVISION PARA SU ESTUDIO
1.Examen físico: color, aspecto, olor, densidad, volumen.
2.Examen químico: glucosa, bilirrubina, urobilinogeno, Hb, cuerpos
cetónicos, nitritos.
3.Examen microscópico: eritrocitos, leucocitos, células, cilindros, cristales,
bacterias.
EXAMEN FISICO

•VOLUMEN •ASPECTO •COLOR •OLOR •DENSIDAD

Con frecuencia, sólo se informa sobre la apariencia y olor de la muestra de orina,

cuando es anormal. Debido a que en los recién nacidos y los ancianos tienden a
tener menos habilidad para concentrar la orina, es común que ésta sea más pálida
de lo normal. Cuando las mediciones de laboratorio disponibles son menos
precisas, se le da injustificada importancia a las características generales de la
orina.
En el presente, este examen tal vez no recibe tanta atención.
La vigilancia activa de los cambios en la orina del paciente se recomienda
ampliamente como una medida independiente de no poco valor de personal de
salud.
VOLUMEN
Esta indicado cuantificar el volumen urinario al valorar el equilibrio hídrico y la
función renal. La cantidad de orina excretada en determinado periodo es
directamente proporcional a la ingestión de líquidos, temperatura y clima y
sudación.
NORMAL:
750.2500ML/ 24h
POLIURIA (aumento en el volumen de orina excretada):
Gasto Urinario aumenta con elevación del BUN/creatinina en:
◘Cetoacidosis diabética
◘Obstrucción parcial delas vías urinarias
◘Tipos de necrosisi tubular
POLIURIA CON BUN / creatinina normal:
◘Diabetes sacarina e insípida
◘Neurosis
◘Determinados tumores cerebrales y de médula espinal
◘Acromegalia
◘Mixedema
OLIGURIA (reducción del gasto urinario):
Menos de 200 ml en 24 hrs, menos de 15 a 20 ml /kg 24 h en niños
Distintas causas renales:
◘Isiquemia renal
◘Patrología renal causada por algún tóxico
◘Glomerulonefritis, nefritisDeshidratación por vómitos y diarrea prolongada o
diaforesis excesivaObstrucción de algún área del aparato urinarioInsuficiencia
cardiaca.
ANURIA: <100 ML / 24 H
◘Obstrucción completa devías urinarias
◘Necrosis cortical aguda
◘Reacción hemolítica TRANSFUSIONAL
◘Glomerulonefritis aguda.
ASPECTO
NORMAL
◘La orina reciente debe ser transparente a ligeramente turbia.
SIGNIFICADO CLÍNICO
◘La orina patológica suele ser turbia
◘La turbidez se presenta como resultado de infecciones urinarias
◘La orina también se enturbia por la presencia de eritrocitos, leucocitos y
bacterias.
INTERFERENCIAS:
◘Ingesta de alimentos, los uratos o fosfatos producen turbidez en la orina normal
◘Semen o secreción vaginal
◘La turbidez grasosa se produce por la presencia de grasa.
◘La orina normal suele enturbiarse después de ser refrigerada o conservarse a
temperaturaambiental debido a que precipitan los cristales.
OLOR
La orina recién emitida tiene un olor característico debido a la presencia de ácidos
volátiles. No suele ser desagradable.
Significado clínico:
•La orina de los pacientes con diabetes sacarina suelen tener un olor dulce por la
cetosis.
•Las infecciones de vías urinarias producen fetidez urinaria por la presencia de
bacterias.
•La orina de los lactantes con una enfermedad hereditaria del metabolismo de
losaminoacidops huele a arce o azúcar quemada 2 enfermedad de jarabe de
arce”.
•La cistinuria y homo cistinuria producen orina con olor a azufre.
•En fenilcetonuria la orina tiene olor a moho o a ratón.
•La tirosimenia se caracteriza por orina con olor a col o pescado.
•La academia butirica / hexanoica produce un olor en orina similar a pies
sudorosos.
COLOR
NORMALMENTE:
◘Claro, casi como agua, en las orinas diluidas después de bebidas copiosas.
◘Amarillo como paja
◘Ámbar
ANORMALES
EXAMEN QUIMICO
EXAMEN MICROSCOPICO
tipos de cristales en la orina: