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Disuria
en región lumbar
Oliguria
Polaquiuria
Enuresis
Otros
APARATO URINARIO
UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑÓN
NEFRÓN
PERFIL RENAL
Creatinina disminuida:
• Disminución de la masa muscular: enfermedad debilitante o estadio
terminal de enfermedad muscular degenerativa; en ancianos pueden
verse ligeras disminuciones de la creatinina plasmática por
disminución de la masa muscular debido al envejecimiento.
• Producción disminuida: enfermedad hepática grave.
• Oliguria: < 400ml de orina en 24h o < 25ml/h. Niños < 15ml/kg/24h.
Puede deberse a causas prerrenales, renales o post-renales.
SIADH, se produce orina de concentración inapropiadamente alta en
relación con la osmolaridad del plasma e hiponatremia.
Poliuria: excreción > 3 l de orina en 24h, 3ml /kg.
• Personas sanas:
< 3 hematíes/campo. < 5 leucocitos/campo.
Algunos cilindros hialinos, células epiteliales y cristales.
Hematuria: según la morfología: hematíes (vías urinarias) y sombras
hemáticas (renal).
• Menstruación y en determinaciones ocasiones, como el ejercicio y la
fiebre (hematuria de 2 – 5 hematíes/campo)
Leucocituria
• 2 – 5 leucocitos/campo en orina, puede ser normal.
• Los leucocitos del sedimento, en un alto porcentaje son leucocitos
polimorfonucleares neutrófilos, puede hallarse eosinófilos (casos
específicos).
• Leucocituria:
Signos de infección (fiebre, disuria).
Existencia de un posible reflujo vesicoureteral.
Células
• Las células epiteliales presentes en el sedimento urinario proceden de
la descamación del epitelio desde los túbulos hasta las vías urinarias.
• Tipos de células:
Transicionales (tumor de vías urinarias bajas).
Escamosas (contaminación de origen vaginal).
Cilindros
Son moldes de los túbulos renales constituidos por material
proteináceo, células o un sustrato proteico con inclusiones celulares.
Se clasifican en:
Cilindros con inclusiones:
• Hematíes.
Simples:
• Leucocitos.
• Hialinos.
• Células epiteliales.
• Céreos.
• Granulosos.
• Grasos.
• Mixtos.
• Cristales.
Simples:
• Otros azúcares que pueden dar reacción cruzada con la glucosa son la
galactosa, fructosa y la pentosa.
• Niños con glucosuria: descartas metabolopatías congénitas, etc.
Cetonuria:
• Presencia de acetona, ácido beta-hidroxibutírico y/o acetoacético en
orina.
• Se presenta asociada a cetoacidosis diabética o al ayuno prolongado.
• Refleja una alteración del metabolismo de los hidratos de carbono y
una movilización de los depósitos lipídicos (ácidos grasos libres) que el
hígado transforma en cuerpos cetónicos para su posterior utilización
como fuente alternativa de energía.
• Ácido-5-hidroxiindolacético.
• Aldosterona.
• Catecolaminas (metoxinoadrenalina, metoxiadrenalina y ácido
vanilmandélico).
• 17 cetosteroides.
• Gonadotropina coriónica humana en orina.
• Ácido-5-hidroxiindolacético: proviene del metabolismo de la serotonina.
Se utiliza para el diagnóstico y la evolución de paciente con tumores
carcinoides.
• Aldosterona: estimula en los riñones la reabsorción de Na+ y disminuye K+
• Catecolaminas (metoxinoadrenalina, metoxiadrenalina y ácido
vanilmandélico): feocromocitoma e hipertensión arterial.
• 17 cetosteroides: constituyen los metabolitos de las hormonas sexuales
producidas por la corteza suprarrenal y los testículos. Su valoración sirve
para el estudio de la producción de andrógenos.
Gonadotropina coriónica humana en orina.
• Se secreta en el embarazo por las células trofoblásticas y más adelante
por la placenta.
• Puede dar resultados positivos en los primeros 4 días del retraso de la
próxima menstruación.
• Aumenta en: embarazo normal, mola hidatiforme, coriocarcinoma.
Urocultivo
• Desde el punto de vista microbiológico, la confirmación de una infección
urinaria debe realizarse mediante la toma de un urocultivo.
• Para evitar la contaminación vaginal, rectal o perineal en casos
concretos, puede realizarse un sondaje vesical o incluso una punción
suprapúbica.
• Se considera positivo cuando se obtiene
un crecimiento > 100.000 unidades
formadoras de colonias (UFC)/ml.