UNIVERSIDAD DE DURANGO

CAMPUS MORELIA

FUNCIÓN RENAL Y UROANÁLISIS

DRA. MIRIAM EDITH VALENCIA PAREDES

23 AGOSTO 2022
 SISTEMA URINARIO

➢ Los riñones son dos órganos en forma de frijol, ubicados

justo debajo de la caja torácica (costillas), uno a cada lado
de la columna vertebral.
➢ El riñón filtra aproximadamente 180 litros de plasma en 24
horas.
 En varones es de 130 ml/min/1,73 m2, y en mujeres de
120 ml/min/1,73 m2
 Disminuye 10 ml/min por 1,73 m2 por cada década a partir
de los 40 años, llegando a ser la mitad a los 80 años.
➢ La orina fluye de los riñones a la vejiga a través de los
uréteres, la vejiga almacena orina y finalmente se expulsa
a través de la uretra.
FUNCIÓN RENAL
• La sangre fluye hacia el riñón a través
de la arteria renal.

• La sangre llega a las nefronas. Ahí es

filtrada por los vasos sanguíneos de los
glomérulos y el túbulo devuelve las
sustancias necesarias a la sangre y
elimina los desechos.

• En el Glomérulo los desechos y el exceso

de agua se convierten en orina primitiva,
carece de células, proteínas y otras
sustancias de peso molecular elevado.

• La sangre fluye fuera del riñón a través

de la vena renal.
FUNCIÓN RENAL
FUNCIÓN RENAL
 Las funciones básicas del riñón son de
3 tipos:

1. Excreción de productos de desecho del

metabolismo: urea, creatinina, fósforo,
potasio.
2. Equilibrio hidroelectrolítico y acido básico.
Equilibrio de agua, sales y minerales (como sodio,
calcio, fósforo y potasio) en la sangre.
3. Función endocrina: Síntesis de metabolitos activos de
la vitamina D, sistema Renina-angiotensina, síntesis
de eritropoyetina y prostaglandinas.
 Urea / Nitrógeno uréico
 Se produce fundamentalmente en el hígado, es el
principal residuo de la descomposición de las
proteínas que consumimos en los alimentos.
 Los riñones extraen la mayor parte de la urea (90 %)
de la sangre y para eliminarla por la orina.

 Si los riñones no funciona bien, no pueden filtrar

la urea correctamente.

 Cifras normales (QS-6): 12 a 54 mg/dl.

Aumento de urea en sangre
A) Disminución de flujo sanguíneo hacia los riñones (ej. ICC)

B) Enfermedades renales: glomerulonefritis, pielonefritis, necrosis tubular

aguda, insuficiencia renal, etc.

C) Obstrucción de las vías urinarias: litos, tumores, etc.

D) Fármacos: dosis bajas de salicilatos, diuréticos, entre otros.

E) Dieta con exceso de proteínas.

F) Hipovolemia: grandes quemados, deshidratación, shock, etc.

G) Aumento de la degradación de las proteínas: lesiones graves, quemaduras,

hemorragias, fiebre, muerte de células en enfermedades cancerígenas, etc.

Disminución de la urea sanguínea:

A) Dieta muy pobre en proteínas.
B) Malnutrición.
C) Enfermedad hepática grave.
D) Hidratación excesiva.
 Creatinina

➢ Compuesto químico que resulta de los procesos de producción

de energía de los músculos.

➢ Creatinina: mide el funcionamiento de los riñones (filtración).

➢ Valorar padecimientos renales, su evolución, respuesta a

tratamiento, valorar el riñón trasplantado.

➢ CONTROL SÉRICO: 0.5 – 1.3 mg/dl en el hombre.

0.3 – 1.1 mg/dl en la mujer.
 Potasio
 El potasio filtrado por el glomérulo es reabsorbido
en su totalidad por el túbulo proximal (70%) y el
asa de Henle (30%).

 En una dieta normal conteniendo 100 mEq de potasio,

los riñones excretan 90 mEq.

 Cifra normal : 3,5 - 5,0 milimoles por litro (mmol/L).

 Función renal deficiente nos da retención de potasio.

 Los diuréticos inducen un aumento de la excreción de

este ión.
 AUMENTO DE POTASIO (HIPERCALEMIA): SE TRADUCE EN
ARRITMIAS.

CAUSAS:
 Enfermedad renal crónica.
 Diabetes.
 Insuficiencia cardíaca congestiva.
 Medicamentos como diuréticos, antihipertensivos.
 Quemaduras en grandes partes del cuerpo.
 Transfusiones sanguíneas de gran volumen.
 VIH y otras infecciones.

 Alcoholismo o uso de drogas.

 DISMINUCIÓN DE POTASIO (HIPOCALEMIA):
Detectado por datos clínicos:

 Nausea.
 Pulso lento, débil o irregular.
 Lipotimia
 Irritabilidad.
 Entumecimiento, usualmente en manos, brazos,
piernas o pies.
 Debilidad muscular.
 Diarrea o calambres abdominales.
 FUNCIONES ENDOCRINAS DEL
RIÑÓN

 Eritropoyetina.- Sustancia que actúa

sobre células precursoras de la serie roja
(glóbulos rojos) en la médula ósea,
favoreciendo su multiplicación y
diferenciación, se sintetiza en un 90% en
el riñón.

 El principal estimulo para su síntesis y

secreción es la hipoxia.

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 Sistema renina-angiotensina
 La renina se sintetiza en las células del aparato
yuxtaglomerular en respuesta a diferentes estímulos
como la hipoperfusión.

 La renina es un enzima da lugar a la angiotensina I.

En el pulmón, riñón y lechos vasculares, ésta es
convertida en angiotensina II

 La angiotensina II actúa a diferentes niveles:

❖ Estimulando la sed en el sistema nervioso central.

❖ Provocando vasoconstricción del sistema arteriolar
aumentando la reabsorción de sodio en el túbulo
renal al estimular la secreción de aldosterona por la
glándula suprarrenal.
 Metabolismo de la vitamina D

 El metabolito activo de la vitamina D, denominado 1,25

(OH)2 colecalciferol, se forma por acción de un enzima
existente en la porción cortical del túbulo renal, que
hidroxila el 25(OH) colecalciferol formado en el hígado.
 La producción de este metabolito, también
denominado calcitriol, es estimulada por la
hipocalcemia, hipofosforemia y paratohormona.

 La hipercalcemia, en cambio, inhibe su síntesis.

 El calcitriol en el riñón aumenta la reabsorción de calcio

y fósforo, en intestino favorece la reabsorción de calcio
y sobre el hueso permite la acción de la
paratohormona.

 Su déficit produce miopatía y exige unos niveles

mayores de calcemia para que se inhiba la secreción
de paratohormona en la glándula paratiroides.
EXAMEN GENERAL DE ORINA
SE ELIMINA APROXIMADAMENTE 1.4 L/día

VOLUMEN URINARIO NORMAL 1 – 2 ML/KG/HR

VOLUMEN URINARIO ( OLIGURIA) 0.5 – 1

ML/KG/ HR

ANURIA 0.5 ML/KG/HR

CARACTERÍSTICAS NORMALES DEL EXÁMEN
GENERAL DE ORINA

DENSIDAD 1.010 – 1,020

PH 4.5 – 7
PROTEÍNAS NEGATIVAS
GLUCOSA NEGATIVA
CUERPOS CETÓNICOS NEGATIVOS
BILIRRUBINA NEGATIVO
HEMOGLOBINA NEGATIVO
NITRITOS NEGATIVO
BACTERIAS AUSENTES
LEUCOCITOS NEGATIVOS
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Padecimientos que evolucionan a
Insuficiencia Renal Crónica:

✓ Diabetes Mellitus
✓ Hipertensión Arterial Sistémica
✓ Glomerulonefritis Primarias y Secundarias
✓ Riñones Poliquísticos
✓ Malformaciones Congénitas (reducción de masa
renal)
✓ Lupus Eritematoso Sistémico
✓ Infecciones Urinarias. Pielonefritis Crónica
✓ Gota
✓ Recuperación de I.R.A.
✓ Exposición a ciertas drogas
✓ Infecciones Sistémicas
✓ Litiasis Urinaria y/o Uropatía obstructiva
 CUADRO CLÍNICO ERC
DETERIORO PROGRESIVO E IRREVERSIBLE DE LA FUNCIÓN
RENAL:

➢ POLIURIA, NICTURIA.
➢ ALTERACIONES ELECTROLITICAS: SODIO Y POSTASIO.
➢ HIPERTENSIÓN ARTERIAL 80%
➢ ANOREXIA, NAUSEA, VOMITO (OLOR AMONIACAL).
➢ ANEMIA
➢ ENCEFALOPATÍA URÉMICA
➢ OSTEODISTROFIA RENAL.
➢ DOLORES ÓSEOS, DEFORMIDAD, FRACTURAS.
➢ PIEL COLOR PAJIZA, PRURITO.
➢ HOMBRE: OLIGOSPERMIA E IMPOTENCIA.
➢ MUJER: ALTERACIONES EN CICLOS MENSTRUALES Y AMENORREA.
 Criterios para considerar Enfermedad Renal
Crónica
1.- Daño Renal > 3 meses.
2.- Anormalidad Estructural (anatómica/ histológica) o Funcional del
Riñón, con o sin disminución de la Velocidad de Filtración
Glomerular (VFG).

3.- Marcadores de Daño Renal: Sanguíneo, Urinario y/o por RX.

5.- V. F. G. < 60 ml/min. Por > 3 meses con o sin daño renal
estructural.
Estimación de la función renal por fórmula

Cockcroft- Gault:

Hombre: (140- edad) X peso

72 X Creatinina

Mujer: (140- edad) X peso X 0.85

72 X Creatinina
Clasificación Internacional de la Enfermedad Renal Crónica

Etapa Tasa de Filtración Glomerular

1 90 ml/min

2 60 a 89 ml/min
ERC
3 30 a 59 ml/min

15 a 29 ml/min
4
< 15 ml/min IRC
5
VALORES DE REFERENCIA PARA MICROALBUMINURIA
12 horas Muestra aislada
mg/24 hs Nocturnas alb/creat*
( g / min) (mg/g)

Normoalbuminuria

< 30 < 20 < 30

Microalbuminuria

30 - 299 20 – 199 30 – 299

Macroalbuminuria

= > 300 = > 200 = > 300

 Diagnóstico de ERC

Creatinina y estimación del filtrado glomerular.

Estudio del sedimento urinario (EGO).

Identificación de albuminuria y/o glucosuria (EGO).

Realización de pruebas de imagen (USG renal).

27/10/10
 TRATAMIENTO

Al progresar a la etapa 5 (TFG <15 ml/min/1.73 m²), el

nefrólogo deberá evaluar los beneficios, los riesgos y
desventajas de la terapia de reemplazo renal:

Diálisis peritoneal

Hemodiálisis

Trasplante renal

27/10/10
Sólo vemos la punta del iceberg
META: Tratemos todo el Iceberg
 Bibliografía

• Estudios de función renal: función glomerular y tubular.

Análisis de la orina.
https://www.revistanefrologia.com/es-estudios-
funcion-renal-funcion-glomerular-articulo-
X1888970009000355.

• LOS RIÑONES Y SU FUNCIONAMIENTO .

https://www.niddk.nih.gov/health-
information/informacion-de-la-
salud/enfermedades-rinones/rinones-
funcionamiento.
GRACIAS