Historia Clínica Pediátrica.

Hospital: Hospital tipo I "La Cariucieña"

Servicio: Emergencia-Pediatría.

Fecha:

Hora:

 -Nombres y Apellidos:
 -Edad:
 -Sexo:
 -Raza:
 -Religión:
 -Lugar de procedencia:
 -Domicilio:
 -Fecha de Nacimiento:
 -Lugar de Nacimiento:
 -Nombre de la Madre:

.Cédula: .Teléfono:

 -Nombre del Padre:

.Cédula: .Teléfono:

 -Informante:

.Relación con el paciente:

.Cédula: .Teléfono:
  -Motivo de consulta:
 -Enfermedad actual:

-Antecedentes familiares:

.Madre:

~ ¿Vive?

~ Edad:

~Escolaridad:

~Ocupación:

.Padre:

~ ¿Vive?

~ Edad:

~Escolaridad:

~Ocupación:
-Antecedentes Personales no Patológicos:

~Prenatales:

.Embarazo numero:

.Gestación:

.Problemas durante el embarazo:

.Número de controles:

~Perinatales:

.Tipo de parto:

.Problemas durante el parte:

.Peso al nacer:

.Talla al nacer:

.Llanto al nacer:

.Alteraciones del recién nacido:

~Posnatales:

.Inicio de lactancia materna:

.Ictericia:

.Otros problemas:

.Caída del cordón umbilical: días.

-Antecedentes Patológicos Personales:

-Traumatismos:

-Quirúrgicos:

-Transfusiones:
-Alimentación:

.Lactancia materna:

.Ablactación: meses.

.Destete: edad.

.Alimentación actual:

.Alergias a algún alimento:

-Inmunizaciones:

-Funciones biológicas:

.Apetito:

.Sed:

.Orina:

.Sueno:

.Deposiciones:

-Habitación e higiene:

.Eliminación de excretas:

.Agua intradomiciliaria:

.Baño familiar:

.Convivencia con animales:

.Número de cuartos en la casa:

.Número de personas que viven en la casa:

.Vectores:
-Desarrollo Psicomotor:

-Exploración física:

~Antropometría:

.Peso:

.Talla:

.Circunferencia cefálica:

.Circunferencia abdominal:

.Circunferencia torácica:

.F.C:

.F.R:

.Temperatura:

~Exploración Física General:

.Facie:

.Actitud o postura:

.Marcha:

.Piel:

.Mucosas:

.Cabello:

.Unas:

.Tejido celular subcutáneo:

.Panículo adiposo:
 ~Exploración Física Regional:

.Cabeza:

.Cuello:

.Tórax:

.Abdomen:

.Miembros:

.Genitales:

~Exploración Física por Sistemas:

.Respiratorio:

.Cardiovascular:

.Genitourinario:

.Hematopoyético:

.Sistema osteomioarticular:

.Sistema nervioso central:

-Exámenes de laboratorio:
 -Resumen Sindromico:

-Diagnóstico diferencial:

-Diagnostico nosológico:

-Tratamiento Profiláctico:

-Tratamiento farmacológico: