BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

CASO CLÍNICO GERIATRÍA

PACIENTE DE 63 AÑOS DE EDAD SEXO FEMENINO LLEGA A LA CLINICA DE ESTOMATOLOGIA DE LA BENEMERITA

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA CAMPUS TEZIUTLAN, MOTIVO SU CONSULTA ELLA QUIERE “SUS PLACAS
PORQUE NO PUEDE COMER” LA PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE 7 AÑOS YA NO TIENE ORGANOS
DENTARIOS, A LA PRIMERA IMPRESIÓN SE PUEDE VER UNA NOTABLE DEFORMACION DE LOS LABIOS Y FACIAS
CERCANAS A LA BOCA Y TENIENDO POCA APERTURA BUCAL. A LA REVISION INTRA ORAL NOS PERCATAMOS LA
PERDIDA DE HUESO MANDIBULAR MUY NOTABLE Y LA PRESENCIA DE UN RESTO RADICULAR EN EL LADO
DERECHO DE LA MANDIBULA, ADEMAS DE UNA FALTA DE LUBRICACION EN LOS TEJIDOS.
LA IMPRESIÓN RADIOGRAFICA NOS PERCATAMOS DE LA CONSIDERABLE PERDIDA DE HUESO MAXILAR Y
MANDIBULAR ADEMAS DE LA PRESENCIA DEL RESTO RADICULAR DEL ORGANO DENTARIO #36.
EL PLAN DE TRATAMIENTO COMENZO POR LA EXTRACCION DEL RESTO RADICULAR, PARA POSTERIORMENTE LA
TOMA DE IMPRESIÓN CON ALGINATO PARA LA ELAVORACION DE CUCHARILLAS INDIVIDUALES SEGUIDO DE LAS
ETAPAS QUE POSTERIORIORES Y LA FINALIZACION DEL CASO Y RESULTADOS.

FICHA DE IDENTIFICACION

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

NOMBRE DEL PX: OLIVIA ZAMORA DEMETRIO SEXO: FEMENINO EDAD: 63 AÑOS FECHA DE
QUIRÚRGICOS: NEGADO
NACIMIENTO: 6 DE SEPTIEMBRE DE 1955
TRAUMÁTICOS: NEGADO
TRANSFUNCIONALES: NEGATIVO ALÉRGICOS: NEGADO
ESTADO CIVIL: VIUDA DIRECCION: BARRIO DE XOLOATENO #93 TEZIUTLAN PUEB. TEL.:2311570246
CARDIOPATÍAS:
PESO: 50 KG NEGADO
ENFERMEDADES CRÓNICAS DEGENERATIVAS: NEGADO
OTRA ENFERMEDAD:
OCUPACION: AMA DE CASADIABETES
NACIDOMELLITUS TIPOPUEBLA
EN: TEZIUTLAN 1 PROCEDENTE DE: TEZIUTLAN PUEBLA
TRATAMIENTOS MÉDICOS: SI
ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
MEN: 12 AÑOS
DIABETES MELLITUS: SI IVSA: 18 AÑOS CICLOS: IRREGULAR FUM: 11 DE
ABRIL -2019
HIPERTENSIÓN: A LA ENTREVISTA NEGADO
NPS: 1 G:0 A:0 P: 0 C: 0 MPF: NINGUNO EMBARAZO ACTUAL: NO
CÁNCER: A LA ENTREVISTA NEGADO
ENFERMEDAD REUMATOIDE: A LA ENTREVISTA NEGADA
CARDIOPATÍAS: A LA ENTREVISTA NEGADO
OTRAS: A LA ENTREVISTA NEGADO
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MOTIVO DE LA CONSULTA: QUIERES SUS PLACAS PARA PODER COMER

EXAMEN DENTAL

ORGANOS DENTARIOS CARIADOS: 0

ORGANOS DENTARIOS EXTRAIDOS: 31
FOCOS SEPTICOS: 1

Examen radiográfico
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FOCO SÉPTICO RAIS DE O.D. 36

PLAN DE TRATAMIENTO

PRIMERA CITA: HISTORIA CLINICA Y FOTOGRFIAS

SEGUNDA CITA: EXTRACCION Y TOMA DE IMPRESIÓN CON ALGINATO
TERCERA CITA: REVISION DE LA EXTRACCION Y PRUEBA DE CUCHARILLAS
INDIVIDUALES
CUARTA CITA: APLICACIÓN DE MODELINA EN CUCHARILLA INDIVIDUAL
QUINTA CITA: TOMA DE IMPRESIÓN CON POLISULFURO
SEXTA CITA: PRUEBA DE BASES DE ACRILICO PARA MONTAR RODILLOS
SEPTIMA CITA: PRUEBA DE RODILLOS PARA ALTURA
OCTAVA CITA: PRUEBA DE CERA CON ENFILADO DE DIENTES
NOVENA : COLOCACION DE PROTESIS TERMINADA
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FOTOS EXTRAORALES

INICIALES

FRENTE PERFIL IZQUIERDO PERFIL DERECHO

FOTOS INTRAORALES
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PLAN DE TRATAMIENTO

PRIMERA CITA: HISTORIA CLINICA Y FOTOGRFIAS

SEGUNDA CITA: EXTRACCION Y TOMA DE IMPRESIÓN CON ALGINATO

TERCERA CITA: REVISION DE LA EXTRACCION Y PRUEBA DE CUCHARILLAS INDIVIDUALES

CUARTA CITA: APLICACIÓN DE MODELINA EN CUCHARILLA INDIVIDUAL

QUINTA CITA: TOMA DE IMPRESIÓN CON POLISULFURO

SEXTA CITA: PRUEBA DE BASES DE ACRILICO PARA MONTAR RODILLOS

SEPTIMA CITA: PRUEBA DE RODILLOS PARA ALTURA

OCTAVA CITA: PRUEBA DE CERA CON ENFILADO DE DIENTES

NOVENA : COLOCACION DE PROTESIS TERMINADA

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FOTOS EXTRAORALES

FINALES

FRENTE PERFIL IZQUIERDO PERFIL DERECHO

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EXTRACCION DE FOCO SEPTICO

TECNICA DE ANESTESIA

BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR

Técnica directa.- Se realiza en un solo tiempo y se obtiene la anestesia primero del nervio dentario
inferior y posteriormente del nervio lingual. El paciente debe estar sentado, con la cabeza
ligeramente inclinada y con apertura bucal máxima.

Con la ayuda del dedo índice se tracciona el carrillo hasta llegar a nivel de la línea oblicua externa,
para tener una mejor visibilidad del sitio de punción.

El área de punción se ubica tomando como referencia las caras oclusales de los molares inferiores,
en adultos a 1cm por encima, en personas desdentadas se sitúa a 2cm sobre el reborde alveolar.
Ulteriormente se traza dos líneas imaginarias, una vertical que se dirige desde la parte media de la
escotadura sigmoidea hasta el borde inferior de la mandíbula y otra horizontal que va desde la
mitad el borde anterior de la mandíbula hasta su borde posterior.

El punto de entrada de la aguja se localiza en la intersección de las líneas imaginarias descritas

anteriormente y se coloca el cuerpo de la jeringa a la altura de los premolares y molares
contralaterales

Realizado el anterior paso, se introduce la aguja (CORTA) 2cm aproximadamente hasta

que contacte con el hueso, cuando suceda se retrocede 1mm y posteriormente se realizará la
aspiración, si no se aspira sangre, se inyecta 1 ml de anestésico lentamente.

Se retira la aguja hasta la mitad y se vuelve a aspirar, si no aspira sangre, se inyecta 0,5 ml
de anestésico, para anestesiar el nervio lingual.

La aguja debe ser retirada lo más suavemente posible y se debe esperar 3-5 minutos antes
de empezar el procedimiento dental, esto para asegurar que el anestésico se haya difundido
correctamente en los tejidos.
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SE COMIENZA HACIENDO SINDESMOTOMIA PARA CONTINUAR CON LA LUXACION DE LA RAIZ CON

EL BOTADOR DELGADO, SEGUIDO DEL MEDIANO Y GRUESO.

UNA VEZ EXTRAIDO EL RESTO RADICULAR SE IRRIGO CON ABUNDANTE SUERO FISIOLOGICO Y
POSTERIORMENTE SE COLOCA UNA GASA PARA QUE EL PACIENTE MUERDA.

TOMA DE IMPRESIÓN CON ALGINATO

UTILIZANDO CUBETA ADECUADAS Y A LA MEDIDA CORRECTA SE LLEVA A CABO LA IMPRESIÓN

CON ALGINATO.

Material Alginato y agua Medidores de alginato y de agua Tazón y espátula Cubeta

TOMA DE IMPRESIÓN
Técnica
Explicar al paciente lo que se le va a hacer Probar la cubeta a utilizar Homogeneizar el
alginato invirtiendo el recipiente varias veces Medir el alginato rasado y el agua exacta
poniéndola encima del polvo.
Mezclar enérgicamente contra las paredes del tazón -Llenar la cubeta desde la parte
posterior, mejor en un vibrador, o golpeando con la espátula, dejando menos en la parte
posterior sobre todo en la superior para disminuir las posibles náuseas del paciente.
Se sujeta la cubeta en forma de triángulo, primero en los extremos de la parte posterior y
por último en la anterior. La introducción de las cubetas en la boca debemos hacerla:
Superior: se separa la mejilla con un dedo, con la otra mano se introduce la cubeta de lado,
SE PONE PRIMERO LA PARTE POSTERIOR , A FIN DE QUE EL MATERIAL VAYA
HACIA DELANTE, DESPUÉS SE PRESIONA LA PARTE ANTERIOR, SEPARANDO
EL LABIO SUPERIOR PARA VIGILAR QUE EL VESTÍBULO QUEDE RELLENO Y
NO SE FORMEN BURBUJAS DE AIRE. POR ÚLTIMO SE HACE PRESIÓN EN
OCLUSAL DE LA CUBETA A AMBOS LADOS SEPARANDO LAS MEJILLAS PARA
ASEGURAR SU RELLENO LATERAL.

INFERIOR: SE DEBE TENER CUIDADO CON LA LENGUA. SE INTRODUCE

IGUAL QUE LA SUPERIOR, LADEADA, PRESIONANDO PRIMERO EN LA PARTE
POSTERIOR , DE FORMA QUE LO ÚLTIMO QUE SE RELLENE SEA EL
VESTÍBULO INCISAL, SE DEBE SEPARAR EL LABIO INFERIOR Y EJERCER UN
LIGERO MASAJE HACIA APICAL, SE DEBE FAVORECER EL RELLENO HASTA
EL PLIEGUE GÍNGIVO-LABIAL, LUEGO SE SUJETA CON FIRMEZA HASTA QUE
ESTÉ ENDURECIDA.
EN AMBOS CASOS SE SUJETA FUERTE DURANTE EL TIEMPO DE FRAGUADO,
DEJÁNDOLO DENTRO UNOS DOS MINUTOS DESPUÉS, PARA QUE AUMENTE
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LA RESISTENCIA AL DESGARRO Y DISMINUYA LA DEFORMACIÓN

PERMANENTE.
COGIENDO EL ASA DE LA CUBETA, PRESIONANDO LIGERAMENTE,
EXTRAEMOS LA PARTE ANTERIOR, SI HA HECHO VENTOSA, SE PUEDE DAR
CON LA JERINGA AIRE A PRESIÓN POR LA PARTE POSTERIOR. TAMBIÉN SE
LE PUEDE DECIR QUE CIERRE LA BOCA Y LA LLENE DE AIRE Y SOPLE SIN
SOLTARLO. NUNCA SE DEBE SACAR LA CUBETA ANTES DEL FRAGUADO.
LAVAMOS LA IMPRESIÓN Y RECORTAMOS EL EXCESO.
ELAVORACION DE CUCHARILLAS INDIVIDUALES
UNA VEZ TOMADO LA IMPRESIÓN SE LLEVA A CABO LA ELAVORACION DE
CUCHARIILAS INDIVIDUALES.
SE LLEVA A CABO CON ACRILICO RAPIDO, COLOCANDO EL POLVO EN UN
FRASCO SEGUIDO DEL VACIADO DEL MONOMERO AL POLVO.
UNA VEZ PERDIDO EL BRILLO, EL ACRILICO ESTA LISTO PARA
MANIPULARLO. UTILIZANDO 2 LOSETAS DE VIDRO Y 2 MONEDAS, SE SACA
LA MEZCLA DEL FRASCO Y SEPONE SOBRE LA LOSETA DE VIDRIO
COLOCANDO LAS 2 MONEDAS EN LAS ESQUINAS DE LA LOSETA Y
HACIENDO PRESION CON LA SEGUNDA LOSETA.
UNA VEZ PRESIONADA LA MEZCLA SE COLOCA SOBRE EL MODELO Y SE
RCORTA A LA MEDIDA.

MODELINA

SE COLOCOA MODELINA EN LOS BORDES DE LA CUCHARILLA INFERIOR Y SUPERIOR

UTILIZANDO MECHERO PARA MOLDEAR LA MODELINA SE VA COLOCANDO SOBRE EL BORDE DE LA

CHURILLA E INTRODUCIENDO LA CUCHARILLA EN EL PACIENTE PARA QUE SE MARQUE LAS
ESTRUCUTURAS Y LLEGUE A FONDO SE SACO.

TOMA DE IMPRESIÓN DEFINITIVA

PARA LA IMPRESIÓN DEFINITIVA EL MATERIAL A UTILIZAR ES POLISULFURO

TECNICA

SOBRE UNA LOSETA DE VIDRIO DE TAMAÑO ADECUADA, SE COLOCA 2 LINEAS DEL MATERIAL DE
IMPRESIÓN Y CON UNA ESPATULA DE YESO SE EMPIEZA A REVOLVER SOBRE LA LOSETA HASTA
QUE EL MATERIAL TENGA UN COLOR UNIFORME.

SE COLOCA EL PACIENTE EN UNA POSICION SENTADO Y CON LA ESPATULA DE YESO SE COLOCA EL

MATERIAL SOBRE LA CUCHARILLA INDIVIDUAL Y LLEVA A BOCA UTILIZANDO LA MISMA TECNICA
QUE SE UTILZA CON EL ALGINATO.
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SE DEJA EL MATERIAL POR UN PROMEDIO DE 7 A 10 MINUTOS.

SE RETIRA LA CUCHARILLA DE LA BOCA Y SE VERIFICA QUE SE HAYAN MARCADO TODOS LAS

ESTRUCTURAS ANATOMICAS.

ASI MISMO SE CONTINUA CON LA INFERIOR.

ELAVORACION DE PLACA BASE

REBLANDECIENDO UNA TABLILLA DE CERA TODA ESTACION SE COLOCA SOBRE EL MODELO DE

YESO Y SE RECORTA A LA MEDIDA LLEGANDO BORDES HASTA FONDO DE SACO.

ELAVORACION DE RODILLOS DE CERA

Rodete superior - Altura anterior de 20-22 mm desde el fondo del surco V - Altura posterior de 5-8
mm. - En la zona anterior debe formar un ángulo de 60º a 70º con el plano oclusal del rodete de
oclusión Medida del Rodete

Rodete inferior - Altura anterior de 16-18 mm. desde el fondo de surco V - En su cara vestibular
anterior debe ser recto con respecto al plano de oclusión. - En su parte posterior el rodete debe
terminar ligeramente por debajo de la placa base. Medida del Rodete

RODETE SUPERIOR 1-2 mm exposición labios en reposo

Ovejet 1-2 mm

Platina de fox

Platina de Fox Referencia horizontal para el plano oclusal superior usando como referencias: -
Línea bipupilar - Comisura labial - Plano de Camper (subnasal - tragus) Plano Oclusal Protésico
(subnasal – anteroinferior orificio auditivo externo)

Plano de camper Plano bipupilar

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COMPLEJO REGIONAL NORORIENTAL TEZIUTLAN

LICENCIATURA: ESTOMATOLOGIA

SEMINARIO DE GERIATRIA

CASO CLINICO

ALUMNOS: JOSE ALBERTO GALAN LOPEZ

NAELYZA ALDINO MARTINEZ

DECIMO CUATRIMESTRE
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DR. EDUARDO PEREZ ROMANO