Carlos Rafael Pineda Tellez

1° "C"

FLEBOTOMIA
Es una de las etapas mas importantes del laboratorio clínico. Es el primer contacto
entre el laboratorista y sus clientes.
Para realizar este procedimiento es necesario la seguridad personal.
Vestimenta y accesorios de seguridad.
No comidas ni bebidas dentro del laboratorio.
No fumar.
Sin aplicación de cosméticos dentro de este.
No manipular tus lentes de contacto.
Peinado correcto.
Lavado frecuente de manos.
Es necesario que cuando un procedimiento se vaya a realizar este todo limpio y
ordenado. Todo el material que ocuparemos debe de estar sellado o limpio y
desinfectado correctamente.

FACTORES PRE-ANALITICOS QUE AFECTAN LAS PRUEBAS.

Es importante tener presente que existen muchos factores que pueden afectar las
pruebas de laboratorio, las cuales pueden ser evitados por una adecuada
orientación al paciente sobre las instrucciones pre-analíticas y una correcta
extracción sanguínea, ejemplo de esto son:
Ansiedad.
Tensión mental o física.
Situación dietética del paciente.
Ingestión de etanol.
Ingestión de tabaco.
La hemolisis.
Agitar bruscamente los capilares.
Puncionar área con hematoma.
El ayuno.
Ejercicios vigorosos antes de la prueba.

INTERFERENCIAS
Es importante y debe estar tomado en cuenta las especificaciones de cada tubo
como los de anticoagulante que deben invertirse suavemente. Los separadores de
suero se utilizan para separar el suero libre del coagulo de sangre.
Los tubos con anticoagulante deben de ser llenados solamente hasta su marca.
 IDENTIFICACION DEL PACIENTE.
Todas las muestras deben de llevar los datos del paciente.
Nombre completo
Sexo
Datos para su localización
Datos del cuarto sin esta hospitalizado
Teléfono
Medico solicitante
Especialidad
Pruebas requeridas
Restricciones especiales
Ingestión de drogas
Fecha
Hora de extracción
Flebotomista
La preparación del paciente: La primera impresión y las observaciones del flebotomisa
pueden ser útiles. La comunicación afectiva es determinante en la relacion con el paciente.
Identificación del paciente: En todo momento debe mantener la ética y confidencialidad el
paciente y sus pruebas. Hay temas de controversia los cuales pueden ser evitados. No hablar
de cosas que le puedan afectar.

PREPARACION DEL EQUIPO.

-Tubos de colección: Los tubos están predeterminados a llenarse con un determinado
volumen de sangre al vacío. Existen tubos con diferentes especificaciones y usos:
Tubo con tapón rojo.
Tubo con tapón morado.
Tubo con tapón celeste
-Las agujas están enumeradas dependiendo de su calibre.
-Jeringuillas de 3, 5, 10 y 20 cc.
-Adaptador para tubos vacutainer.
-Torniquete.
-Alcohol.
-Algodón.
-Gasas.
-Guantes.
-Curitas o venda adhesiva.
-Iodo.
PROCEDIMIENTO DE LA FLEBOTOMIA.
La muestra debe tomarse correctamente y bajo las condiciones mas favorables para evitar
errores. El paciente debe estar en posición cómoda y si esta en cama preferiblemente
acostado.
Selección del sitio a puncionar: Evitar areas con hematomas, fistulas, quemaduras,
escoriaciones de la piel o cicatrices. Antes de proceder a puncionar se debe de escoger la
vena en la que se realizara el procedimiento. Las mas utilizadas para la venopunción están
localizadas en el área ante cubital. En esta area tenemos:
Vena cubital.
Vena Cefálica.
Vena basílica.
Palpación de las venas: Al palpar hágalo con la punta de sus dedos, tratando de seguir el
rastro de las venas.
La descontaminación: Se debe hacer con alcohol Isopropílico al 70% utilizando algodón y
haciendo movimientos circulas de adentro hacia afuera.
La punción venosa: El brazo debe estar preferible en posición cómoda horizontalmente.
Tratándose de un niño la punción debe de ser 2 dedos abajo del pliegue.
Extracción con jeringa: La punta debe colocarse en un ángulo de entre 14 a 45 gados
sobre la piel, atravesándola con un movimiento firme y seguro.
Apretando firmemente, jalar el embolo continuamente. Afloje el torniquete para que la
sangre fluya mejor y remueva la aguja cuando termine de colectar. Presione el algodón
sobre el sitio de la punción. Descarte la aguja y jeringuilla en el recipiente adecuado.
Extracción con vacutainer: Es optimo el funcionamiento de este cuando se requiere
colectar muchos tubos, en este caso se sostiene firmemente el vacutainer con una mano
y con la otra inserte, llene y retire cuantos tubos requiera.
Punción capilar: Es particularmente útil en las siguientes circunstancias.
Si la punción venosa es peligrosa para el px.
No hay acceso a venas.
Las venas están en otro uso.
El volumen de sangre lo requiera.
Estas circunstancias se dan en:
Neonatos.
Lactantes.
Niños.
Adultos con quemaduras severas.
Pacientes obesos.
Terapias intravenosas.
Procedimiento punción capilar:
Dar un ligero masaje en el área para concentrar sangre.
Limpiar el sitio.
Sostenga en dedo y la lanceta.
La punción se realiza rápida, firme y profunda.
Descarte la primera gota de sangre.
Presione el dedo para que salga sangre de manera ininterrumpida.
Ya que este tomada la muestra cerrar los tubos.
Coloque algodón sobre el sitio.
COLECCION EN NEONATOS.
El pie del neonato es el sitio apropiado para colectar muestra sanguínea por punción
capilar. Es recomendable la pre-limpieza con gasa tibia.
1. Limpie el área seleccionada con alcohol etílico.
2. Mantenga firme el pie del neonato.
3. Realice la punción con una lanceta estéril.
4. Limpie la primera gota obtenida y presión el pie para que salga mas de manera
ininterrumpida (no presionar de mas).
5. Mantenga presión con algodón para parar el sangramiento.
6. Descarte la lanceta en un receptáculo apropiado.
 TUBOS DE MICROCOLECCION.
Orden de llenado de los tubos: La sangre coleccionada debe ser llenada con orden especifico
para evitar contaminación.
1. El de hemocultivo si es que se ah ordenado la prueba.
2. Los siguientes son tubos sin aditivos.
3. Tubo para prueba de coagulación (nunca pueden ser los primeros).
4. Los siguientes son tubos con anticoagulantes como
Tubo con heparina.
Tubo con EDTA.
Tubo con Oxalato.

Problemas durante la extracción venosa:

Colocación incorrecta de la aguja.
Cambio de posición de la aguja. movimiento de retroceso que la saca del lumen venoso.
Atravesar la vena.
Movimiento de la aguja que el bisel quede contra la pared de la vena.
Colapso de la vena.
Formación de hematoma.
Toma de sangre arterial.
Prevención de hematomas: llevar a cabo el procedimiento adecuado.
Causas de hemoconcentración:
Masaje vigoroso del sitio a puncionar.
Obstrucción venosa
Aplicación prolongada del torniquete

AL TERMINAR SU LABOR.
El personal tiene la obligación de dejar limpio y ordenado su puesto, con el fin de que el mismo
pueda ser utilizado de nuevo en las mejores condiciones.
Esto incluye la limpieza, ordenamiento de tubos, jeringas y agujas sobrantes y colocación de
restos de basura en sus recipientes.
Al concluir lavarse las manos y desinfectar adecuadamente.