PROTOCOLO DE CIRUGIA.

PREOPERATORIO
HC:
FICHA DE IDENTIFICACION:
NOMBRE: Rojelio Sánchez Bárcenas
EDAD: 49 años
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: El llano. 12/junio/1973
SEXO: Masculino.
PROFESION: Obrero
EMPLEO ACTUAL: -
DOMICILIO: Pirul #16 el retoño
TELEFONO: 449 895 91 07
PESO: 89.5kg
ESTATURA: 1.64 Mts.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
 ABUELO PATERNO/ finado/ 61 años/ diabetes
 ABUELA PATERNA/finado 89 años/ ap sana.
 ABUELO MATERNO/ finado/ 71 años/ paro cardiorespiratorio.
 ABUELA MATERNA/finado/ 65 años/ bronco aspiración.
 PADRE/ finado/ 51 años/ ap sano
 MADRE/ finado / 47 años/ ap sana
 HERMANOS/ 1 / 26 años/ ap sano
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
 VIVIENDA: cuenta con servicio de agua, luz y drenaje.
 NO. DE ANIMALES: 0
 HACINAMIENTO: 3
 EJERCICIO: negado
 HABITOS HIGIÉNICOS: 1 vez al dia.
 HIGIENE BUCAL: 2 veces al dia.
 ALIMENTACION: 3 comidas diarias.
 VISITAS AL DENTISTA: de 2 a 3 por año.

ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS:
1.-FRECUENCIA CON LA QUE ACUDE AL DENTISTA: 1 Vez al año
2.-MOLESTIA EN BOCA: “me duele una muela”
3.-CEPILLA SUS DIENTES: 2 veces al día
4.-MOTIVO DE CONSULTA: prótesis fija y removible

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

 MEDICAMENTOS: Preguntado y negado.
 ALERGIAS: Preguntado y negado.
 DIABETES: Preguntado y negado.
 GASTROINTESTINALES: preguntado y negado
 HIPERTENSION: Preguntado y negado.
 VIH: Preguntado y negado.
 CARDIOVASCULARES: Preguntado y negado.
 RESPIRATORIAS: Preguntado y negado.
 TIROIDES: negado.
 TABAQUISMO: Preguntado y negado.
 TOXICOMANIAS: negado.
 ALCOHOLISMO: SI / SOCIAL/ 2 veces x mes 4 cervezas
aprox.
 CIRUGÍAS: ninguna
PADECIMIENTO ACTUAL:
 Presencia de 3ros molares asintomáticos, presentan caries se
solicita el retiro para posterior tratamiento prótesico.

EXPLORACION DIAGNÓSTICA:
 Labios grandes, ligeramente xerostómicos, mucosa
yugal bien hidratada, frenillos labiales y lingual bien
insertados, lengua con buena coloración, y con buena
movilidad,paladar duro y blando sin datos patológicos
aparentes.
 ATM:
 Apertura bucal: 22 mm
 Desviaciones de ATM : hacia el lado izquierdo.
 Presenta chasquido al cerrar boca.

AUXILIARES DE DX:
 Rx Panorámica:
.
 PREOPERATORIO
-Signos vitales.
-Lavado de manos.
-colocación del px y el operador:
Px a 125 grados plano del suelo.
El operador se colocara al costado derecho del paciente.
Asepsia y antisepsia: microdacyn y enjuague bucal de
clorhexidina al 2%, colocación de campos estériles cubriendo
cabeza, cuello, tórax.

TRANSOPERATORIO:

ANESTESIA:
PESO= 89.5 kg
 Lidocaina al 2% 89.5kg x 6.6 / 36mg = 16.4 cartuchos
 Mepivacaina al 3% 89.5kg x 6.6 / 54mg = 10.9 cartuchos
 Articaina al 4% 89.5kg x 7.0 / 72mg = 8.7 cartuchos

TÉCNICA QUIRURGICA:
OD: 28 CLASIFICACION DE WINTER: VERTICAL
CLASIFICACION DE PELL Y GREGORY: 1A
 Antes de iniciar con el tratamiento se deberá de colocar las
barreras de protección correspondiente sobre la unidad, preparar
nuestro campo operatorio y colocar campos cerrados y hendidos
sobre nuestro paciente.
 Se realizará la antisepsia de tejidos empleando microdacyn y
colocándola en los tejidos adyacentes a los órganos dentales a
retirar, y en la zona extraoral (labios y piel circundante a la boca).
 Se realiza el bloqueo del los nervios: alveolar superior posterior y
palatino mayor en ambos dientes, utilizando la técnica de
bloqueo ASP y palatino mayor.
 Con el uso de un retractor Minnesota de metal separamos los
labios para poder tener una visión completa de nuestros terceros
molares superiores.
 Ubicamos la porción vestibular del tercer molar y realizamos la
sindesmotomia con nuestra legra, tanto vestibular como palatina.
 0 En caso de necesitar realizar una incisión se hará un colgajo
semi Newman con ayuda del bisturí así como su levantamiento.
 Con el elevador recto nos comenzaremos la luxación y veremos
que la pieza se comenzara a mover.
 Después se realiza movimientos de palanca de primer grado de
tal manera que la pieza saldrá por si sola.
 Con ayuda de las pinzas Kelly retiramos el diente extraído.
 Se hace una limpieza de alveolo con cureta de lucas.
 En casos de dientes erupcionados y donde no es necesario
realizar una incisión, no se requiere el realizar una sutura.
 0 En caso de tener que realizarse sutura se hara: un punto de
sutura en X.
 Colocamos la una gasa y pedimos al paciente que presione la
gasa y que mantenga por lo menos media hora en su sitio.
 POST-OPERATORIO:

RECETA:
A. Paracetamol (tempra) tableta 500mg cada 6hrs por 5 dias.
B. Ibuprofeno (dolprofen) tableta 400 mg cada 6hrs por 5 dias
C. A. Amoxicilina(amoxil)de 500mg 1 capsula cada 8 horas x 7 dias

INDICACIONES POSTQUIRURGICAS:
 Mantenga la gasa presionada durante 20 min posterior al
tratamiento, un ligero sangrado es normal.
 Dormir del lado contrario en el cual se realizo la cirugía o
semisentado.
 Higiene regular, con cepillo pasta y enjuague sin alcohol.
 No se enjuague ni escupa por lo menos 24 horas después de la
cirugía.
 Mantenga sus dedos y lengua lejos del alveolo o del área
quirúrgica.
 Utilice bolsas de hielo en el área quirúrgica (al lado de la cara)
por las primeras 72 horas; aplique hielo por 20 minutos y retírelo
por 10 minutos.
 Tomar analgésico y antiinflamatorio recetado por el medico
 Para el dolor severo, utilice el medicamento que le prescribieron.
 Tome muchos líquidos. (No utilice un popote, esto crea succión
en la boca que puede causar complicaciones.)
 Le sugerimos que no fume por lo menos 5 días después de su
cirugía o hasta su próxima evaluación.
 Evite la actividad vigorosa y no haga ejercicio por lo menos
durante 3–4 días.
 Después de su cirugía. Después de eso, sea cuidadoso-su
ingesta regular de calorías y líquidos se ha reducido, así que
usted se puede sentir mareado o débil.
 Evite cualquier cosa que pueda quedarse pegada entre en sus
dientes, así que no coma semillas, nueces, arroz, palomitas, o
comidas similares.
 Dieta libre de grasas, picante e irritantes, no café, no alcohol.
 Reportar eventualidades.
 El no seguir las indicaciones puede generar un pronostico
desfavorable de la cirugía.