TOMA DE MUESTRA

SANGUINEA
 Procedimiento que permite acceder al
torrente sanguíneo para extraer una
pequeña muestra de sangre, que será
utilizada en diversas pruebas.
Dieta y Ayuno Ejercicio Físico

Bebidas Alcohólicas
Medicación
COMPOSICIÓN DE LA
SANGRE
  Podemos obtener muestras de sangre venosa
y/o de sangre arterial.

SANGRE ARTERIAL
SANGRE VENOSA
 Útil en medir pO2, pCO2 y pH del
 Las sustancias ha plasma.
analizar están
adecuadamente
solubles y dispersas.
 PROPÓSITOS DE LA TOMA DE
MUESTRA
 Medir los componentes de la sangre
 Monitorizar la respuesta de un cliente a
una terapia
 Determinar el tipo y grupo sanguíneo
de un cliente
 Para extraer una muestra sanguínea
se pueden usar diversos métodos,
así como seguir varias etapas.
 GUANTES

 MASCARILLA

 GAFAS PROTECTORAS

 GRADILLAS

 CAMPO ESTERIL

 ALCOHOL AL 70%

 ALGODÓN O TORUNDAS DE GASA

 ESPARADRAPO

 JERINGAS DE 5mL

 AGUJAS (TIPOS)

 BANDA ELASTICA, TORNIQUETE O LIGADURA

 TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA (K3), EDTA (Na2) U OTRO

ANTICOAGULANTE
 VIALES CON ANTICOAGULANTE EDTA 1,5%
 VIALES CON CITRATO DE SODIO AL 3.8%
 TUBOS DE VIDRIO DE 13x100
 CONTENEDOR PARA AGUJAS PUNZANTES
 FRASCO CON SOLUCIÓN DE LEJÍA 3-5%
 CUADERNO DE REGISTRO
 IMPRESO DE PETICIÓN DE ANÁLISIS
AGUJAS:
TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA
(K2), EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE

EDTA (K2)
EDTA (Na2)
CITRATO DE SODIO AL 3.8%
HEPARINA DE LITIO
SISTEMAS DE EXTRACCIÓN
Cantidad y Envase

Venosa
Dependiendo de la prueba a realizar la muestra deberá tomarse en diferentes tubos.
Cabe resaltar que los tubos traen una marca que indica hasta donde debe llegar el
volumen de sangre.
 TIPOS DE MUESTRAS

Sangre Venosa Sangre Arterial Sangre Capilar

Es sangre desoxigenada (que Es sangre oxigenada, Su función es Mezcla de sangre de arteriolas y

se re oxigena a su paso por la entrega de oxígeno yvénulas.
los pulmones), Transportanutrientes a todas las células, así
dióxido de Carbono y desechoscomo la retirada del dióxido de
metabólicos procedentes de carbono y los productos de desecho,
los tejidos, en dirección de los el mantenimiento del pH fisiológico,
órganos encargados de su y la movilidad de los elementos,
eliminación (los pulmones, los proteínas y células del sistema
riñones o el hígado). inmune.
Pasos a realizar:
1.- Identificar al paciente (preguntar su nombre)
.- Verificar si corresponde el nombre
.- Extremar precauciones
.- Un error aquí podría conllevar la anulación de toda la serie
analítica.
2.- Revisar petición de análisis y comprobar, número de
determinaciones, datos del paciente y servicio solicitante.
3.- Constatar que el paciente esté preparado para la toma
de muestra (anímica y biológicamente).
4.- Anotar al reverso de la solicitud del examen, si el
paciente está tomando medicamento.
5.- Explicar al paciente en que consistirá la toma de
muestra sanguínea.
6.- Verificar que los materiales a usar estén listos y que
el paciente esté cómodo.
7.- Seleccionar el sitio de la vena donde se realizará la punción.

Considerar: Cicatrices extensas.

Hematomas.
Terapia intravenosa.

Adultos: venas de fosa cubital del brazo.

Niños: venas de la fosa cubital.
venas del dorso de la mano.
venas del tobillo del pie.

Otro lugar: vena yugular externa.

 SISTEMAS DE EXTRACCIÓN

Venosa
VENAS MAS
UTILIZADAS
 Cuero cabelludo: Venas superficiales del cráneo.
 Cuello: Yugular externa.
 Axila: Vena axilar.
 Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana.
 Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana.
 Mano: Venas dorsales de la mano.
 Tobillo: Safena interna y externa.
 Pie: Venas dorsales del pie.
Región Ante cubital :
 Venas Basílica
 Cefálica
 Mediana
 Venas Radial Superficial
 Cubital Superficial
 Mediana
 Venas Metacarpo Dorsales
 Venas Temporal Superficial
 Auricular Posterior
 Occipital Superficial
Venas:
 Safena Interna
 Safena Externa
 Venas Plexo Venoso Dorsal
8.- Ligar el brazo aprox. 4 dedos
por encima de la flexión del
codo o a 10 cm. de él.
.- Ajustar bien alrededor del
brazo del paciente.
.- No dejar ligado el brazo más
de 1 ó 2’
9.- Palpar la vena con el dedo, escoger
aquella que se pueda palpar, el paciente
deberá cerrar la mano ayudando a
visualizar las venas superficiales.

10.- Limpiar la zona con alcohol al 70%

en un área de 2 pulgadas con
movimientos circulares, desde el centro
de la zona hacia afuera y dejar secar la
piel.
11.- No tocar el área una vez desinfectada.

12.- Introducir la aguja, formando ángulo aprox. 45°

brazo-aguja y con bisel hacia arriba.
 La aguja de calibre adecuado.
 Este paso es variable pues hay varias maneras de
colectar una muestra sanguínea, las cuales se
mencionan a continuación.
13.- Retirar la ligadura.
14.- Colocar una torunda de algodón seco por donde ha ingresado la
aguja a la vena.
15.- Sacar la aguja con movimiento rápido y depositarla en un
contenedor.
16.- Pedir al paciente que deje de hacer puño y que presione
firmemente el algodón por 3’, con el brazo extendido.
17.- Verificar el estado del paciente.
18.- Colocar finalmente una torunda de algodón limpia con adhesivo
la cual podrá quitársela después de aprox. 45’.
19.- Despedir al paciente.
CAUSAS DE CESE DE FLUJO DE SANGRE DURANTE LA
VENIPUNCIÓN

ÓPTIMO VENA COLAPSADA

EL BISEL DE LA AGUJA LA AGUJA TRASPASA

NO HA ENTRADO EN LA VENA LA PARED POSTERIOR
 USANDO LA JERINGA
Eliminar el protector de la aguja y
pinchar la vena localizada.
Tirar suavemente del émbolo hasta
conseguir el volumen de sangre
deseado.
Tan pronto como la sangre
comience a fluir en la jeringa no
hay que volver a mover la aguja.
 USANDO SISTEMA AL VACIO

Retirar el protector e insertarlo al dispositivo, luego sacar el

otro protector y pinchar la vena localizada.
Sujetar el tubo al vacío con una mano, mientras que con la
otra mano empujarlo hacia el interior del soporte.
Mientras se llena el tubo coloque el conjunto del sistema
entre su dedo pulgar e índice.
Los tubos se llenan hasta que se agote el vacío del que
disponen.
 USANDO SISTEMA AL VACIO

Cuando un tubo se llena, se saca del soporte, se sustituye por

otro y así hasta terminar de obtener los tubos necesarias.
Tubos con anticoagulante, mezclarlos inmediatamente
invirtiéndolos suavemente tres o cuatro veces.
Respetar el tiempo de llenado de los tubos al vacío, ya que
difiere según el anticoagulante que contiene.
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
  

DESINFECTE Y REALICE LA VENIPUNCIÓN SUELTE EL TORNIQUETE Y

APLIQUE EL TORNIQUETE TOME LOS
DEMÁS TUBOS EN EL ORDEN
  INDICADO

MEZCLE SUAVEMENTE DESECHE

Si se deseara varias extracciones al mismo tiempo, hay un orden a
seguir para el cambio de tubo: primero los sin aditivos, seguido de
los tubos para coagulación y luego tubos con aditivos.
1. Tubo sin aditivos (suero)
2. Tubo de gelosa (suero)
3. Tubo con citrato (coagulación)
4. Tubo con citrato (VSG)
5. Tubo con heparina (cariotipo)
6. Tubo con EDTA (hemograma)
7. Tubo con oxalato-flúor
 USANDO AGUJA LIBRE
Eliminar el protector de la aguja, forme un solo
sistema con el tubo, poniendo dicho sistema
entre su dedo pulgar e índice.
Pinchar la vena localizada.
Sujetar el tubo y cambiarlo, si lo desea, por un
vial u otro tubo, pero hacerlo muy rápido.
Esperar hasta obtener el volumen deseado.
PRECAUCIONES
 Prevenir la formación de
hematomas

 Evitar la hemólisis o la
coagulación de la muestra

 Descarte adecuado de equipo

Áreas
contraindicadas:
SANGRE DE PUNCIÓN CUTÁNEA
 Compuesta por mezcla de sangre procedente de
arteriolas, vénulas y capilares, diluida con fluido
intersticial e intracelular.
 Una punción a niños < 1año hay probabilidad de
lastimar el hueso.
 Punción profunda > 2,4 mm sobre la superficie plantar
del talón en niños muy pequeños daña el calcáneo o
hueso del talón.
PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR:
1.- Seleccionar la superficie palmar de la falange distal de cualquier dedo o
la superficie plantar lateral o medial del talón.
2.- Desinfectar la zona con alcohol al 70%, secar con algodón
estéril.
3.- Punzar la piel con lanceta estéril desechable.
4.- Usar gasa estéril para desechar la primera gota y recoger las
siguientes en los viales.
5.- Evitar comprimir la extremidad para obtener sangre.
6.- una vez llenado el tubo, cerrarlo firmemente. Aquellos con
aditivos mezclarlos rápidamente, invirtiéndolos suavemente
aprox. 10 veces.
 TOMAR MUESTRA CON
CAPILAR
HEPARINIZADO Y
LLENAR 70% - 80% DEL
CAPILAR.

SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN.

ELIMINE LA PRIMERA GOTA DE SANGRE.

COLOQUE EL TUBO Y CANALICE LA
SANGRE.

LLENE EL TUBO DE EDTA EMPUJE

ENTRE 250 Y 500 UL. EL TAPÓN DE CIERRE. INMEDIATAMENTE MEZCLE LA MUESTRA
INVIRTIENDO EL TUBO 10 VECES. NO AGITE
7.- Concluida la recolección de la
muestra, presionar la zona de
punción con un algodón hasta
que deje de sangrar.
8.- Por seguridad, no aplicar
vendajes adhesivos sobre la
zona de punción de recién
nacidos y niños pequeños.
SISTEMAS DE EXTRACCIÓN

Capilar
SISTEMAS DE EXTRACCIÓN

Capilar
 TIPOS DE MUESTRAS
SANGUÍNEAS

 Arterial
PUNCIÓN
ARTERIAL.
 La punción arterial es un
procedimiento destinado
fundamentalmente a la extracción
de sangre arterial, en especial para
determinar la presión parcial de
oxígeno PaO2 y el recambio
sanguíneo parcial.
 Si bien su uso ha disminuido con el
desarrollo de métodos poco
invasivos, como el monitoreo
transcutáneo de la PaO2 , en
ocasiones se requiere de la punción
de la arteria radial para medir este
parámetro.
1. Para determinar los gases de sangre arterial.
2. Para estudio de laboratorio, cuando no es posible obtener muestra de
sangre venosa o capilar.
3. Para ciertos estudios especiales , tales como la determinación de amonio.
4. Para la extracción de sangre en el recambio sanguíneo parcial , en
neonatos con policitemia sistémica, conocida como el aumento de
glóbulos rojos en la médula ósea roja, lo que ocasiona trastornos en el
intercambio gaseoso del niño.
 Bandeja o riñón estéril
 Tórulas de algodón estéril con alcohol puro al 70%
 Material para hemostasia: gasa estéril y tela adhesiva cortada para el efecto
 Jeringas: de 1 ml para muestra de gases en sangre arterial (GSA),
heparinizada y rotulada con nombre, servicio, sala, cama, FiO2 y
temperatura del RN
 de 5 ml para otros exámenes solicitados si los hubiere
 Venoflex Nº 23-25 (Nº 19 en el recambio sanguíneo parcial)
 Tapón para sellar jeringa de GSA
 Hielo para mantener y transportar muestra de GSA
 Guantes de procedimiento
 Frascos para exámenes adicionales rotulados
 Bolsa para desechos
"La muestra para GSA debe quedar
sin burbujas de aire, con tapón y
mantenida en hielo previo y durante
el traslado".
•Punción de la Arteria Radial:
Puncionar en 45º con bisel hacia
arriba.
•En prematuros pequeños:
Puncionar entre 15º y 25º con el
bisel hacia abajo.
•Punción de la Arteria Pedia Dorsal:
Puncionar entre 15º y 25º con
bisel hacia arriba.
•Punción de la Arteria Tibial
Posterior: Puncionar en 45º
 Alteración de la coagulación, Trombocitopenia.
 Compromiso de la circulación en extremidades, Shock.
 Arteria inapropiada, que sea fácil de colapsarse.
 Infección en el área de punción.
 Paciente Profesional de salud

 Sangrado excesivo y  Cambio en la posición de

hematoma la aguja (salida de la
arteria) o atravesarla
 Desmayo o sensación de  Pegarse a la pared y
mareo colapsar la arteria
 Lesión nerviosa  Punciones múltiples para
localizar la arteria
 Infección  Acceder a una vena
1. Evitar puncionar zonas enrojecidas  De esta manera evitaremos un riesgo infección
con presencia de hematomas, y dolor excesivo.
quemaduras o piel alterada.
2. Procurar mover la aguja o catéter lo  así evitaremos lesiones en los tejidos y
menos posible. extravasación de la arteria por el catéter o aguja.
3. Efectuar la inserción y manipulación  Para evitar la transmisión de microorganismos.
con las máximas medidas de asepsia.
4. Presionar durante 5 minutos la zona  Para evitar sangrado o la formación de
de punción, posterior al procedimiento. hematomas posterior a la punción.
5. Observar la aparición de posibles  Es muy importante detectar posibles
complicaciones en el paciente. complicaciones en el paciente, para actuar a
tiempo.
 Punción venosa
 Exceso de heparina en la jeringa de extracción
 Burbujas en la muestra
 Muestra en contacto con el aire
 Tiempo mayor a 15 minutos entre la extracción y el análisis
 Muestra expuesta al calor
 No mezclar lo suficiente la muestra
 Muestra Traslado y Conservación
Suero/ Plasma: Se deben trasladar al laboratorio en el mínimo
Tubo Tapa amarilla tiempo posible, refrigeradas (4°C) o en su defecto a
Tubo Tapa lila Temperatura ambiente, en una gradilla para tubos dentro de un
Tubo tapa Celeste recipiente a prueba de filtraciones.
Suero/Plasma: Transportar las muestras de inmediato al
Determinación de Gases laboratorio, sobre hielo o unidad refrigerante en un recipiente
sanguíneos o arteriales a prueba de filtraciones.
Determinación de Ph Las jeringas heparinizadas deben enviarse con la
Líquidos Biológicos punta sellada con un tapón plástico con cierre hermético.

Orina: Conservar en un lugar fresco o refrigerado a 4º C

Muestra aislada y llevarla al laboratorio en bolsas plásticas antes de 1 hora
Orina de 24 Horas post a su recolección.
Heces Transportar inmediatamente al laboratorio tras su
recolección, si no es posible mantener la muestra
en refrigeración a 4°C
 Muestra sin Solicitud medica
 Muestra mal rotulada
 Muestra sin Rotular
 Muestra en envase equivocado
 Muestra Hemolizada
 Muestra Lipemica, Icterica
 Muestra coagulada
 Muestra con Volumen Insuficiente
 Muestra con Transporte
Inadecuado.
 Muestras mal obtenidas por el
paciente