LEUCEMIA

Fisiopatología
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es el cáncer pediátrico más frecuente; también afecta a
adultos de todas las edades. La transformación maligna y la proliferación no controlada de
una célula progenitora hematopoyética con diferenciación anormal y de supervivencia
prolongada determinan un alto número de blastocitos circulantes, reemplazo de la médula
ósea normal por células malignas y posibilidad de infiltración leucémica del sistema nervioso
central y los testículos. Los síntomas son cansancio, palidez, infección, dolor óseo, síntomas
del sistema nervioso central (p. ej., cefalea), hematomas de fácil aparición y hemorragias. El
examen del frotis de sangre periférica y de la médula ósea suele ser diagnóstico. Por lo
general, el tratamiento consiste en quimioterapia combinada para inducir la remisión,
quimioterapia y/o corticosteroides intratecales y sistémicos para profilaxis del sistema
nervioso central y a veces irradiación cerebral para la infiltración leucémica intracerebral,
quimioterapia de consolidación con trasplante de células madres o sin éste y quimioterapia
de mantenimiento hasta durante hasta 3 años para evitar la recidiva.
Antropometría Bioquímicos
segmento superior largo (ORa=2,19; IC del 95%, Tener más de 10,000 linfocitos/mm³ (por
1,01-4,76), mandíbula ancha (ORa=2,62; IC del milímetro cúbico) de sangre sugiere
95%, 1,29-5,30), pabellones estrechos fuertemente CLL, aunque se necesitan
(ORa=6,22, IC95%: 2,60-14,85) y teletelia otras pruebas para confirmarlo. Puede que
(ORa=2,53; IC del 95%m 1,07-5,98). Las VFM también presente niveles bajos de
hipoplasia mesofacial, frente ancha, nariz glóbulos rojos y de plaquetas. Una
pequeña, columnela corta, pabellones estrechos, muestra de sangre se examina al
teletelia, línea Sídney, pie griego y manchas café microscopio (llamado frotis de sangre
con leche (MCL) tuvieron una frecuencia de 3 a periférica).
17 veces mayor en los niños con LLA. Por
número, encontramos asociación a partir de ≥ 4
VFM (ORa=2,14; IC del 95%, 1,25-3,66; p=0,004).
Clínico Dietético
Los síntomas de presentación más comunes se Recordatorio 24 hrs
deben a la hematopoyesis interrumpida con la
consiguiente
-Anemia
-Trombocitopenia
-Granulocitopenia

La anemia puede manifestarse con fatiga,

debilidad, palidez, malestar general, disnea de
esfuerzo, taquicardia y dolor torácico durante el
esfuerzo.

La trombocitopenia puede causar sangrado de la

mucosa, hematomas espotáneos,
petequias/púrpura, epistaxis, sangrado de las
encías y sangrado menstrual abundante. La
hematuria y la hemorragia digestiva son
infrecuentes. Los pacientes pueden presentar
hemorragia espontánea, incluidos hematomas
intracraneales o intraabdominales.

Granulocitopenia o neutropenia, que puede

conducir a un alto riesgo de infecciones, incluidas
las de etiologías bacterianas, micóticas y virales.
Los pacientes pueden presentar fiebre y una
infección grave y/o recurrente.
Diagnostico nutricional AND
NI. 5.5 Desequilibrio nutrimental relacionado a la
leucemia
Objetivos del cuidado nutricio

Intervención nutricional
Requerimientos
Energía: Se recomienda que aproximadamente el 50-60% de las calorías diarias provengan
de carbohidratos, 20-30% de grasas y 10-20% de proteínas.
Hidratos de carbono: Representan alrededor del 50-60% de la ingesta calórica total. Prioriza
los carbohidratos complejos como cereales integrales, legumbres, frutas y verduras.
Proteínas: Deben constituir aproximadamente el 10-20% de la ingesta calórica total. Se
pueden obtener de fuentes magras como aves de corral, pescado, tofu, legumbres y
productos lácteos bajos en grasa.
Grasas: Deben aportar aproximadamente el 20-30% de las calorías diarias. Prefiere grasas
saludables como aceite de oliva, aguacates, nueces y pescado graso.
Vitaminas: Se deben incluir una amplia variedad de frutas y verduras para garantizar un
aporte adecuado de vitaminas y minerales. Especialmente, se debe prestar atención al
consumo de alimentos ricos en vitamina C, vitamina D, vitamina B12, ácido fólico, hierro y
zinc.
Agua: Asegúrate de mantener una hidratación adecuada consumiendo al menos 8 vasos de
agua al día, aunque las necesidades pueden variar según el estado clínico del paciente y la
presencia de otros tratamientos, como la quimioterapia.
Fibra: Se recomienda un consumo adecuado de fibra para mantener la salud gastrointestinal
y prevenir el estreñimiento. Esto se puede lograr consumiendo una variedad de frutas,
verduras, legumbres y granos enteros.
Colesterol: Limita el consumo de alimentos ricos en grasas saturadas y trans para mantener
niveles saludables de colesterol en sangre. Opta por fuentes de grasas saludables en lugar de
grasas saturadas y trans.

Soporte nutricio Implementación

El uso de nutrición enteral (NE) está indicada en La implementación del soporte nutricional
pacientes desnutridos que tienen el tracto para pacientes con leucemia puede variar
gastrointestinal funcionante y que no consiguen según la etapa de la enfermedad, el estado
cubrir sus requerimientos nutricionales por vía nutricional del paciente y el tratamiento
oral exclusiva (ASPEN, grado de evidencia C). La médico específico.
nutrición enteral ha demostrado numerosas
ventajas en comparación con la nutrición
parenteral en los pacientes oncohematológicos,
incluyendo menor incidencia de diarrea, menos
hiperglicemia
Con respecto a la vía de administración, central o
periférica, dependerá de la duración prevista del
soporte nutricional, de forma similar al paciente
no oncológico, si bien, es frecuente que el
paciente oncohematológico, principalmente si es
sometido a TPH, sea portador de un catéter
central de larga duración para el tratamiento
quimioterápico (generalmente tipo Hickman),
que podemos utilizar para la administración de
nutrición parenteral.

Fármacos/ efectos secundarios Suplementos sugerido

La quimioterapia es el tratamiento principal.
Algunos de los efectos secundarios más comunes
causados por la quimioterapia son: Cansancio.
Caída del cabello. Tendencia a presentar
fácilmente moretones y sangrados.
La suplementación nutricional es eficaz
para aumentar el aporte de macro y
micronutrientes en el paciente onco-
hematológico que no puede cubrir los
requerimientos nutricionales con la dieta
oral. La suplementación oral ha
demostrado ser eficaz en mantener o
mejorar el estado nutricional del paciente
oncohematológico ingresado en planta de
 hospitalización, tanto utilizando
suplementos comerciales como
suplementos de cocina con alimentos
convencionales
Recomendaciones
• Asista a todas las citas con el médico. ...
• Es posible que las personas con leucemia linfoblástica aguda tengan más
infecciones que otras personas. ...
• Coma alimentos saludables todos los días. ...
• Comuníquese con el médico si siente cansancio o tiene fiebre u otros síntomas.
• No fume.
Alimentos recomendados Alimentos NO recomendados
Ingiere grasas saludables, como aceite de oliva. Productos lácteos no pasteurizados, ostras
Consume proteínas de pollo, pavo o pescado crudas, huevos crudos, pescado crudo y
blanco. Evita las carnes rojas y alimentos ácidos, brotes de alfalfa. También se recomienda
alcohol, café o comidas picantes. Acostúmbrate a cocinar la carne de ave y la carne molida o
cocinar sin o con una baja cantidad de sal en las de hamburguesa hasta que estén bien
comidas, así favorecerás al control de la cocidas.
hipertensión.
Bibliografía
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