HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Fisiopatología
La hipertensión se define como una tensión arterial sistólica ≥ 130 mmHg o una
tensión arterial diastólica ≥ 80 mmHg o tomar medicamentos para la hipertensión.
Casi la mitad de los adultos en los Estados Unidos tienen hipertensión. Muchas de
estas personas no saben que tienen hipertensión. A alrededor del 80% de los
adultos con hipertensión se le ha recomendado tratamiwnro con medicamentos y
modificación del estilo de vida, pero solo alrededor del 50% de los pacientes con
hipertensión recibe tratamiento
Solo alrededor de 1 cada 5 adultos con hipertensión tiene su tensión arterial (TA)
bajo control. Incluso con la modificación de la medicación y el estilo de vida, solo el
26% de los pacientes logra controlar su tensión arterial, y de los adultos tratados
cuya tensión arterial no está bajo control, casi el 60% tiene una tensión
arterial ≥ 140/90 mmHg
La hipertensión arterial es más común en adultos de etnia negra no hispanos (56%)
que en adultos blancos no hispanos (48%), adultos asiáticos no hispanos (46%) o
adultos hispanos (39%). Entre los pacientes en los que se recomienda tomar
medicamentos para la tension arterial, se logra un mayor control entre los adultos
blancos no hispanos (32%) que en los adultos negros no hispanos (25%), los
adultos asiáticos no hispanos (19%) o los adultos hispanos (25%).
La presión arterial aumenta con la edad. El 66% de las personas > 65 años
presentan hipertensión arterial y los individuos de 55 años con tensión arterial
normal presentan un riesgo del 90% de desarrollar hipertensión en algún momento
de su vida. Dado que la hipertensión arterial se hace tan frecuente con el paso de los
años, el aumento de la tensión arterial relacionado con la edad puede parecer
inocuo, aunque en realidad incrementa el riesgo de desarrollar enfermedades
asociadas y de morir. La hipertensión arterial durante el embarazo deb considerarse
en forma particular porque las complicaciones son diferentes; la hipertensión que se
desarrolla durante el embarazo puede resolverse después del embarazo
Antropometría Bioquímicos
La presión arterial, aunque no es Perfil lipídico: Evalúa colesterol total, LDL,
estrictamente una medida HDL y triglicéridos.
antropométrica, es fundamental en la
evaluación de la hipertensión arterial Glucosa en ayunas: Ayuda a detectar diabetes,
y se expresa en dos números: la relacionada con la hipertensión.
presión sistólica y la presión
diastólica. • Electrolitos séricos: Sodio y potasio pueden
influir en la presión arterial.
• Ácido úrico: Niveles elevados pueden
aumentar el riesgo cardiovascular.
• Creatinina sérica y TFG: Marcadores de
función renal, importante en hipertensión.
• Proteína C reactiva (PCR): Marcador de
inflamación relacionado con la hipertensión.
 • Hormonas y factores de crecimiento:
• Perfil de función hepática: Enzimas hepáticas
Clínico
Diagnostico nutricional AND
NI. 1.3 Ingestión energética excesiva
NI. 5.10.7 Ingestión excesiva de sodio
NI. 5.6.2 Ingestión excesiva de lípidos
Objetivos del cuidado nutricio
-Cuidar el sodio en la dieta
-Mantener un peso saludable
-Realizar ejercicio
-Tomar suficiente agua
Intervención nutricional
Requerimientos
Actividad hormonal puede influir en la presión
arterial.
pueden estar asociadas con la hipertensión
arterial.
Dietético
Se ha comprobado que la terapia dietética es
útil no sólo para la prevención de la
hipertensión arterial sino también para su
tratamiento. Un tratamiento interdisciplinario
de la hipertensión arterial involucra tanto la
prescripción de terapia farmacológica como
también de dietas modificadas, a fin de que
ciertos nutrientes sean provistos, debido a que
se conoce científicamente que guardan
relación directa con la etiología y tratamiento
de la hipertensión arterial como es el caso del
sodio y el potasio. Dietas como la dieta DASH
(Dietary Approaches to Stop Hypertension)
brindan una serie de recomendaciones que
promueven la reducción de presión arterial, las
cuales son factibles y fáciles de alcanzar, y
conjuntamente con la modificación en estilos
de vida (actividad física, regulación de la
ingesta de alcohol, etc) logra mejoría en la
condición del paciente hipertenso. Programas
de educación nutricional deben promoverse no
sólo para el tratamiento de la hipertensión
arterial, sino también para su prevención, de
modo que desde edades tempranas los niños y
jóvenes adopten estilos de vida y dietas
saludables que prevengan la aparición de
enfermedades crónicas.
Energía: 20-25 kcal x kg
Hidratos de carbono: 50%
Proteínas: 20%
Grasas: 30%
Vitaminas: Vit D, B, C
Minerales: Calcio, Magnesio
Agua: 1ml/g/kg
Fibra: 14g c/ 1000kcal
Colesterol: -200 mg/dl
Aquí se puede escribir otro nutrimento que sea especifico de la enfermedad

Soporte nutricio Implementación

La dieta DASH (Dietary Approaches1.to Evaluación inicial: Realizar una evaluación
Stop Hypertension) es un enfoque
nutricional diseñado específicamente riesgo cardiovascular y condiciones médicas
para ayudar a controlar la presión
arterial y reducir el riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
completa de la presión arterial, factores de
subyacentes.
2. Estilo de vida saludable: Promover una dieta
baja en sodio, rica en frutas, verduras y granos
integrales, junto con actividad física regular,
control del peso, limitación del alcohol y
cesación del tabaquismo.
3. Medicamentos: Prescribir medicamentos
antihipertensivos según la gravedad de la
hipertensión y otras condiciones médicas del
paciente.
4. Seguimiento y ajustes: Realizar un
seguimiento regular para evaluar la respuesta
al tratamiento y realizar ajustes según sea
necesario.
5. Educación y apoyo: Proporcionar educación
al paciente sobre la hipertensión arterial y
ofrecer apoyo continuo para seguir un estilo de
vida saludable y adherirse al tratamiento.

Fármacos/ efectos secundarios Suplementos sugerido

Diuréticos: Ayudan a eliminar el Coenzima Q10 (CoQ10): Puede ayudar a
exceso de líquido y sal del cuerpo. reducir la presión arterial y mejorar la salud
Efectos secundarios: desequilibrio de cardiovascular.
electrolitos, aumento de la micción, Omega-3 (ácidos grasos omega-3): Presentes
mareos. en aceite de pescado, pueden ayudar a reducir
Inhibidores de la enzima convertidora la presión arterial y mejorar la función arterial.
de angiotensina (IECA): Ayudan a
relajar los vasos sanguíneos. Efectos
secundarios: tos seca, mareos, Magnesio: Ayuda a relajar los vasos sanguíneos
cambios en los niveles de potasio. y puede ayudar a reducir la presión arterial.
Bloqueadores de los receptores de Potasio: Contribuye a contrarrestar los efectos
angiotensina II (BRA): Relajan los negativos del sodio en la presión arterial y
vasos sanguíneos. Efectos puede ser beneficioso para quienes tienen
secundarios: mareos, fatiga, cambios deficiencia de potasio.
en los niveles de potasio. Ajo: Puede tener efectos leves pero
Bloqueadores de los canales de calcio: beneficiosos en la reducción de la presión
Ayudan a relajar los vasos sanguíneos. arterial.
Efectos secundarios: edema, mareos,
palpitaciones.
Betabloqueantes: Reducen la
frecuencia cardíaca y la fuerza de
bombeo del corazón. Efectos
secundarios: fatiga, mareos,
disfunción eréctil.
Recomendaciones
Reduce el exceso de peso.
Haz ejercicio regularmente.
Lleva una dieta saludable.
Reduce la sal (sodio) en tu alimentación.
Limita el consumo de alcohol.
Dejar de fumar.
Descansa bien durante la noche.
Alimentos recomendados Alimentos NO recomendados
Frutas, verduras, hortalizas y Sal y alimentos ricos en sal; pescados y carnes
legumbres frescas, cocinadas en casa. saladas y curadas. Conservas en general.
Pescado fresco. Aves y carnes magras Embutidos y charcutería en general. Quesos
poca grasa. curados.
Huevos, un máximo de 5 por semana. Encurtidos, las aceitunas especialmente. Frutos
Preferiblemente menos. secos con sal.
Lacteos desnatados, queso fresco, Patatas fritas y aperitivos industriales que no
requesón, yogur desnatado y cuajada. especifiquen contenido en sal.
Pan y biscotes sin sal. Pastas Legumbres, verduras y hortalizas precocinadas
alimenticias y cereales, o en conserva.
preferiblemente integrales. Sopas y purés de sobre, pastillas de caldo.
Frutos secos sin sal o bajos en sal: Zumos de hortalizas envasados.
castañas, avellanas, nueces, chufas, Bebidas refrescantes con cafeína. Alcoholes de
garbanzos tostados. alta graduación.
Aceite de oliva (virgen/virgen extra). Pastelería y bollería industrial, también las
Mayonesa y tomate frito caseros. margarinas, mantequilla, manteca, sebo y los
Especias; albahaca, pimienta, alimentos
pimentón, canela, mostaza sin sal, ajo, elaborados con ellas.
hierbas aromáticas.
 Salsas comerciales y condimentos salados;
ketchup, tomate frito, mostaza, mayonesa y
aliños para
ensaladas.
Bibliografía
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- Brown J. Nutrición en las diferentes etapas de la vida. McGraw Hill: México D.F. 2006
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