Caso clínico No.

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Paciente masculino se presenta a sala de urgencias con dificultad para respirar, cefalea,
escalofríos, tos seca, diaforesis nocturna y un poco de dificultad para respirar. El paciente
indica tener 54 años de complexión delgada (1.75 m y 60 Kg) con antecedentes de fumador
pues refiere haber sido fumador por los últimos 20 años. Al revisar un poco más sus
antecedentes clínicos se pudo conocer que el paciente es originario de la zona noroeste de
México radicando desde hace 2 meses en Tucson, Arizona como trabajador inmigrante en
construcción a las afueras de la ciudad. También indica haber sido vacunado contra el
COVID-19 durante el último año recibiendo las dos vacunas obligatorias por el sistema de
salud de la empresa AstraZeneca. El médico refiere tomar una radiografía torácica para
evaluar la condición pulmonar debido a los antecedentes y la dificultad para respirar.

Imagen No.1, Radiografía de paciente referido con tos seca y dificultad para respirar.
a)Lesión pulmonar con Patrón Nodular Difuso.

Además de esto se le realizó una biometría hemática y PCR obteniendo los siguientes
valores.

Un estudio de gasometría arterial indicó que el paciente adicionalmente presenta

Hipoxemia. ● Prueba de Esferulina Positiva (+)
 Resolución del caso:
Posibles patologías: Neumonía, coccidioidomicosis e histoplasmosis.

1.Si tuvieras que atribuirle la patología a un área de la Microbiología, ¿Cuál

sería? Micología ya que se sospecha de una patología relacionada a los hongos y
esta ciencia es la encargada del estudio de estos mismos.

2.¿De cuál patología se sospecha? Coccidiomicosis, la prueba de espirulina es la

prueba determinante.

3.¿Qué análisis adicionales recomendarías? Un cultivo de saliva en en medios

donde hay crecimiento de hongos como por ejemplo un agar sabouraud donde se
pueda rescatar la fase saprobia (si se trata de un hongo), para así considerar o
descartar una micosis, igual se puede considerar un medio de cultivo utilizando
esputo.
Otra posible prueba es Radiografía y tomografía computarizada de tórax ya que
pueden proporcionar una evaluación más detallada de las lesiones pulmonares y
pueden ayudar a determinar la extensión de la infección.

4.¿Crees que el lugar de residencia o profesión está relacionado a su

patología y por qué?
Si, la exposición geográfica nos puede indicar que se trata de coccidiomicosis, La
coccidioidomicosis es una enfermedad micótica causada por el hongo Coccidioides,
que es endémico en ciertas regiones, incluyendo partes del suroeste de los Estados
Unidos y México. Vivir en una de estas áreas aumenta el riesgo de exposición al
hongo. Por otro lado la profesión también tiene que ver, El paciente trabaja en la
construcción, lo que podría aumentar su riesgo de exposición a la
coccidioidomicosis debido a la exposición a tierra o polvo que podría contener
esporas del hongo.
5.¿Qué tan importante consideras el estado de inmunosupresión del paciente?
Muy importante, ya que las personas inmunosuprimidas tienen un mayor riesgo de
adquirir infecciones, y una infección por Coccidioides puede ser más grave en estos
individuos. Pueden ser más susceptibles a la propagación de la infección fuera de
los pulmones y a la diseminación de la enfermedad a otros órganos y por ende
requerir tratamientos más agresivos.

339141 Rachell Alejandra Ornelas Vázquez

321026 Yoselin Guerrero Espinoza