Universidad Nacional Autónoma de Honduras

Facultad de Ciencias Médicas

Departamento de Salud Publica
Asignatura:
Salud Publica IV

Catedrática:
Dra. Francia Jovita Ponce

RESUMEN COVID 19

Presentado por:
Cinthya Johana Rodriguez Cantarero (20171003133)

Tegucigalpa, M. D. C.
Honduras,C.A.

Noviembre, 2022
INFORME SOBRE COVID-19
1. RESUMEN SOBRE COVID-19
Historia
En el mes de diciembre de 2019, un brote de casos de una neumonía grave se inició en la
ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, en China. Los estudios epidemiológicos iniciales
mostraron que la enfermedad se expandía rápidamente, que se comportaba más
agresivamente en adultos entre los 30 y 79 años, con una letalidad global del 2,3%. La mayoría
de los primeros casos correspondían a personas que trabajaban o frecuentaban el Huanan
Seafood Wholesale Market, un mercado de comidas de mar, el cual también distribuía otros
tipos de carne, incluyendo la de animales silvestres, tradicionalmente consumidos por la
población local.1

Se reportó un grupo de 27 casos de neumonía de etiología desconocida, con siete pacientes

graves. Los estudios etiológicos iniciales dirigidos a los agentes comunes de la infección
respiratoria aguda, incluyendo los agentes de la influenza aviar, del síndrome respiratorio
agudo severo (SARS, del inglés, Severe Acute Respiratory Syndrome) y del síndrome
respiratorio del Medio Oriente (MERS, del inglés, Middle East Respiratory Syndrome),
arrojaron resultados negativos. 1

El primer caso fue descrito el 8 de diciembre 2019,

el 7 de enero 2020 el Ministerio de sanidad de China identifica un nuevo coronavirus (nCoV)
como posible etiología, para el 24 enero en China se habían reportado 835 casos (534 de
Hubei) y con el correr de las semanas se extendió a otras partes de China. El 13 de enero se
reportó el primer caso en Tailandia, el 19 de enero en Corea del Sur, y luego en numerosos
países de mundo, debido a lo cual la Organización Mundial de
la Salud (OMS), declara desde marzo 2020 como una nueva pandemia mundial. En China
todavía no se conoce el origen del virus, aunque se atribuye al pangolín, mamífero usado como
alimento. 1,2

El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la ocurrencia de la

pandemia de COVID-19, exhortando a todos los países a tomar medidas y aunar esfuerzos de
control en lo que parece ser la mayor emergencia en la salud pública mundial de los tiempos
modernos. 1,2

Definiciones
Infección por COVID-19: Es una enfermedad infecciosa causada por el coronavirus del
síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2). EL SARS-CoV-2 es un virus de ARN
monocatenario de hebra positiva que es contagioso para los seres humanos. 2,3

Caso sospechoso: Persona de cualquier edad que presente enfermedad respiratoria aguda y
que cuente con el antecedente de viaje a lugares de alto contagio, o haber estado en contacto
con un caso confirmado o bajo investigación hasta 14 días antes del inicio de síntomas. 2,3

a) Persona de cualquier edad que haya viajado a un país con transmisión local de la
enfermedad que en los últimos siete días haya presentado al menos dos de los
siguientes signos y síntomas: tos, fiebre o cefalea, acompañadas de al menos uno de
los siguientes signos o síntomas: disnea, mialgias, cefalea, artralgias, odinofagia,
 rinorrea, anosmia o hiposmia, conjuntivitis, dolor torácico, síntomas gastrointestinales
como diarrea, vómito, o dolor abdominal.

b) Paciente con enfermedad respiratoria aguda y antecedente de contacto con un caso

confirmado de COVID-19 en los últimos 14 días previos al inicio de los síntomas.

c) Paciente con enfermedad respiratoria aguda grave (fiebre y al menos un signo o

síntomas de enfermedad respiratoria como tos, disnea) que requiera hospitalización,
sin otro diagnóstico que explique la presentación clínica.

Caso confirmado: Persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y
cuente con diagnóstico confirmado por laboratorio. 2,3

Caso probable2,3:

a) Un caso sospechoso cuya prueba para SARS-CoV-2 resultó inconclusa.

b) Un caso sospechoso en el que no puede realizarse la prueba para SARS-CoV-2 por

cualquier razón, con hallazgos tomográficos característicos de neumonía por SARS-
CoV-2 como patrón de vidrio despulido, patrón en empedrado, patrón de
consolidación, con localización principalmente a nivel subpleural y de manera bilateral.

Contacto: Persona con exposición dentro de los dos días previos y hasta 14 días posteriores al
inicio de los síntomas con un caso probable o confirmado en los siguientes escenarios 2,3:

a) Contacto cara a cara con un caso probable o confirmado a 1 metro y por más de 15
minutos.

b) Contacto físico directo con un caso probable o confirmado.

c) Cuidador de un paciente probable o confirmado de COVID-19 sin uso de EPP.

Caso Índice: primer caso que da lugar a la atención del investigador y origina una serie de
acciones, visitas y pasos necesarios para conocer un foco de infección o un brote epidémico.

Prevalencia: proporción de individuos de un grupo o una población, que presentan una

característica o evento determinado. Por lo general, se expresa como una fracción, un
porcentaje o un número de casos por cada 10 000 o 100.000 personas.

Incidencia: es el número de casos nuevos de una enfermedad en una población determinada y

en un periodo determinado.

Etiología
Es un virus de la familia Coronaviridae. Diámetro de 60 a 140 nm, de forma esférica,
picos de aproximadamente 9 a 12 nm en la membrana del virus, de apariencia de
corona solar y viriones esféricos de 125 nm de diámetro. Contiene cuatro proteínas
estructurales principales, las cuales son: las proteínas espiga (S), membrana (M),
envoltura (E) y nucleocápside (N). 2,3

Transmisión2,3
Pueden transmitirse entre animales y humanos.
Las tres principales rutas de transmisión descritas fueron:
1. Transmisión por gotas: ocurre cuando una persona infectada tose o estornuda y las
gotas liberadas son ingeridas o inhaladas por personas cercanas.
2. Transmisión por contacto: cuando un sujeto tiene contacto con superficies u objetos
contaminados con el virus y posteriormente se toca la boca, la nariz o los ojos.
3. Transmisión por aerosoles: sucede cuando las gotas respiratorias se mezclan en el
aire del ambiente de un lugar relativamente cerrado, formando aerosoles que se
inhalan en altas dosis causando infección.

Periodo de Incubación
Se ha reportado que los síntomas de infección por SARSCoV-2 aparecen después de un
período de incubación de uno a 14 días, con mayor frecuencia de tres a siete días, con
una media de 5.2 días. 2,3

Fisiopatología
Utiliza la proteína de espiga (S) densamente glucosilada para entrar a las células
huésped y se une a con gran afinidad al receptor de la enzima convertidora de
angiotensina 2 (ACE2), dicha enzima esta expresada en las células alveolares tipo II. El
RNA del virus ingresa a las células del tracto respiratorio superior e inferior, y es
traducido a proteínas virales.4,5,6,7
El COVID-19 resulta de dos procesos fisiopatológicos interrelacionados 4,5,6,7
a) Efecto citopático directo resultante de la infección viral, que predomina en
las primeras etapas de la enfermedad;
b) Respuesta inflamatoria no regulada del huésped, que predomina en las
últimas etapas.
La superposición de estos dos procesos fisiopatológicos se traduce fenotípicamente en
una evolución en 3 etapas de la enfermedad4,5,6,7:
a) Estadio I (fase temprana): es el resultado de la replicación viral que
condiciona el efecto citopático directo y la activación de la respuesta inmune
innata, y se caracteriza por la estabilidad clínica con síntomas leves (p. ej., tos,
fiebre, astenia, dolor de cabeza, mialgia) asociados con linfopenia y elevación
de d-dímeros y LDH;
b) Estadio II (fase pulmonar): resulta de la activación de la respuesta inmune
adaptativa que resulta en una reducción de la viremia, pero inicia una cascada
inflamatoria capaz de causar daño tisular, y se caracteriza por un
empeoramiento de la afección respiratoria (con disnea) que puede condicionar
la insuficiencia respiratoria aguda asociada con empeoramiento de linfopenia y
elevación moderada de PCR y transaminasas;
 c) Estadio III (fase hiperinflamatoria), caracterizado por insuficiencia
multiorgánica fulminante con empeoramiento frecuente del compromiso
pulmonar, resultado de una respuesta inmune no regulada que condiciona un
síndrome de tormenta de citoquinas. Este síndrome, que recuerda a la
linfohistiocitosis hemofagocítica secundarias, es potencialmente identificado
por HScore.
La respuesta inmune desregulada tiene una etapa de inmunosupresión que sigue a la
fase proinflamatoria. Se caracteriza por un agotamiento funcional de linfocitos
periféricos, sobre todo los linfocitos T CD4 y CD8, lo que se ha asociado a un alto riesgo
de desarrollar una infección bacteriana secundaria. 4,5,6,7

Síntomas y Signos
El curso de la COVID-19 es variable y va desde la infección asintomática hasta la
neumonía grave. La forma asintomática y las presentaciones leves son más comunes
en niños, adolescentes y adultos jóvenes, en tanto que las formas graves se observan
más en los mayores de 65 años y en personas con condiciones crónicas. 4,5,6,7,8
Los síntomas más comunes, fiebre y tos, están presentes en la mayoría de los
pacientes, pero no en todos los casos sintomáticos. La fatiga es común, y las mialgias y
la cefalea ocurren entre el 10% y 20% de los casos. Puede haber disnea, odinofagia,
congestión nasal y rinorrea. Las manifestaciones gastrointestinales, como náuseas,
vómito, malestar abdominal y diarrea, se presentan tempranamente entre el 10% y
20% de los pacientes. La anorexia se manifiesta en uno de cada cuatro casos. Las
alteraciones de los sentidos del gusto (ageusia) y del olfato (anosmia) también son
frecuentes. 4,5,6,7,8

Complicaciones
Entre las complicaciones más comunes de la COVID-19 se menciona la neumonía,
presente virtualmente en todos los casos graves, el síndrome de dificultad respiratoria
del adulto (SDRA), la miocarditis, el daño renal agudo y las sobreinfecciones
bacterianas, frecuentemente en la forma de choque séptico. Los trastornos de la
coagulación, expresados por la prolongación del tiempo de protrombina, el aumento
del dímero D y la disminución en el recuento de plaquetas, han llevado a pensar que la
coagulación intravascular diseminada es uno de los fenómenos comunes en los casos
graves, por lo que algunos recomiendan anticoagulación temprana. El compromiso de
múltiples órganos se expresa por la alteración de las pruebas bioquímicas, como la
elevación de las aminotransferasas, deshidrogenasa láctica, creatinina, troponinas,
proteína C reactiva y procalcitonina. 4,5,6,7,8

Diagnóstico
Para llevar a cabo la prueba de COVID-19 se necesita un laboratorio que cuente con las
medidas de seguridad para la toma de muestras de los pacientes, buscando evitar la
contaminación de los trabajadores. Esto implica trabajar en áreas restringidas y con
equipo de protección personal como guantes, cubrebocas N95, batas desechables,
lentes de protección que sellan y protegen de la entrada de virus por los ojos, y usar
campanas de seguridad biológica para llevar a cabo las reacciones de detección. 9,10,11
Prueba de anticuerpos SARS CoV-2: Las pruebas de anticuerpos (serologías) indican
que nuestro cuerpo desarrolló una respuesta inmune a la infección por un microbio. En
el caso del SARS CoV-2, los anticuerpos toman entre 1 a 3 semanas en aparecer
posterior a la infección. Es por esto que la detección de anticuerpos no
necesariamente nos habla de una infección actual o de la presencia del microbio en el
cuerpo. A diferencia de las pruebas de antígeno o la prueba de RT-PCR, las pruebas de
anticuerpos se realizan con una muestra de sangre, que detecta la presencia de
anticuerpos IgM (aparecen en la fase aguda) e IgG (aparecen en la segunda fase o de
curación) contra diferentes porciones del virus SARS CoV2. En la actualidad ninguna
prueba puede decirnos si un individuo es inmune a la reinfección, ya que no todos los
enfermos desarrollan anticuerpos, así como la aparición de los anticuerpos puede
variar en el tiempo o pueden desaparecer. Por estas razones, una prueba de
anticuerpos positiva NO nos excluye de continuar con las medidas de prevención para
COVID-19 como la higiene de manos, la sana distancia y el uso adecuado de mascarilla.
Adicionalmente, la OMS NO recomienda el uso de la prueba de anticuerpos como
“pasaporte de inmunidad”. La prueba de anticuerpos podría ser de utilidad en los
siguientes contextos a reserva del juicio médico9,10,11:
• Cribado rápido de pacientes sintomáticos con 5 a 10 días de evolución, en
lugares con poco acceso a pruebas de detección viral
• Cribado en contactos de un paciente confirmado
• Vigilancia y análisis epidemiológico
• Donación de plasma convaleciente
• Seguimiento de secuelas en pacientes graves con sospecha de síndrome post-
infeccioso por SARS-COV.
El diagnóstico de COVID-19 no debe estar basado únicamente en la presencia o
ausencia de los anticuerpos. Otras variables que el personal de salud debe considerar
incluyen la presencia de síntomas, duración de los síntomas, contacto con pacientes
confirmados y la prevalencia de la enfermedad en la comunidad. 9,10,11
Prueba de antígeno: Esta prueba detecta una proteína localizada en la cubierta del
núcleo del virus a través de una muestra de la nariz y/o garganta. Al igual que en el
caso de las pruebas de anticuerpos, existen kits rápidos donde se pueden tener
resultados en aproximadamente 15-20 minutos dependiendo del manufacturador. Sus
ventajas incluyen la rapidez de la elaboración y resultados, interpretación sencilla, no
requiere de infraestructura especializada para su elaboración. Si bien la prueba
representa una alternativa a la RT-PCR, la precisión puede ser variable entre casas
comerciales. También pueden existir diferencias en la precisión de la prueba entre los
ensayos realizados para probarla y la vida real. Según el CDC (Centro para el Control de
Enfermedades de Estados Unidos) y diversos autores, la prueba de antígeno podría ser
de utilidad en los siguientes contextos a reserva del juicio médico 9,10,11:
• Individuos con signos o síntomas compatibles con COVID-19
• Manejo apropiado de individuos asintomáticos para aislamiento o cuarentena
en un brote o exposición conocida
• Guía para las medidas
• Detección masiva en individuos asintomáticos o presintomáticos.
• Al evaluar los resultados el personal de salud debe tomar en cuenta los
diferentes parámetros de precisión de la prueba (sensibilidad, especificidad,
etc.), la prevalencia de SARS-COV2 en la comunidad así como el contexto clínico
y epidemiológico del individuo.
RT-PCR: La RT-PCR (siglas en inglés que corresponden a Reacción en Cadena de la
Polimerasa con Transcriptasa Inversa) es una técnica que se basa en la detección de
distintos fragmentos del material genético del virus en un individuo. La prueba de RT-
PCR se realiza utilizando diferentes tipos de muestras, que incluyen secreciones de la
nariz, garganta, y heces. 9,10,11
Si bien la RT-PCR se considera el “estándar de oro” para el diagnóstico de COVID-19,
esta prueba requiere de varias horas para su realización, equipo especializado para su
procesamiento y tiene un costo elevado. Igualmente, es importante considerar que
una prueba positiva indica exposición previa a fragmentos de material genético del
virus, mas no nos habla de la infectividad actual. Algunos autores han observado que
una persona puede tener una prueba positiva y ya no tener capacidad para infectar a
otras personas. La realización de la RT-PCR está indicada en los mismos contextos que
la prueba de antígeno de encontrarse disponible. 9,10,11

Tratamiento
Hasta el momento no hay un tratamiento antiviral específico aprobado por la FDA. Los
pacientes con cuadros leves deben ser manejados sintomáticamente y aislados en su
casa. Los casos graves son aislados en los centros de atención, y el tratamiento es
enfocado principalmente al alivio de los síntomas generales, la oxigenoterapia y, en los
casos críticos, al soporte respiratorio, con o sin ventilación mecánica. Se han utilizado
varios medicamentos antivirales; entre ellos, ribavirina, la combinación de
lopinavir/ritonavir y remdesivir. 12,13

Prevención12,13
1. Lavarse las manos de manera frecuente. Protocolo de lavado de manos.
2. Evitar saludos de mano y/o beso.
3. En caso de observar estudiantes u otro personal con sintomatología referirlos al
módulo de Orientación Médica para su evaluación.
4. Aplicar etiqueta de estornudo, que se refiere a usar la parte interna del codo
para cubrir el área de la boca y nariz cuando estornude o tosa y así evitar la
propagación de gotículas.
 5. Evitar la automedicación y acudir a la unidad médica correspondiente en caso
de presentar síntomas respiratorios.
6. Evitar tocarse boca, nariz y ojos con las manos.
7. Observar una alimentación balanceada, rica en alimentos con vitamina C
(naranjas, guayabas, limones) y abundantes líquidos.

2. EPIDEMIOLOGIA Y ESTADISTICAS ACTUALES

710.694.806 personas de 51 países y territorios, equivalente al 69,4% de la población de

América Latina y el Caribe, tienen el esquema de vacunación completo. 14

Se han entregado más de 150.586.230 dosis a 33 países en la Región de las Américas por
medio del Fondo Rotatorio de la OPS y del Mecanismo COVAX. 14

17 países y territorios alcanzaron la meta de cobertura de la vacunación de 70% para fines de

junio del 2022. 14

10 países y territorios no han alcanzado la meta de cobertura de 40% fijada por la OMS para
diciembre del 2021. 14

En Honduras
3.

VACUNAS PARA COVID 19 15

Bibliografía
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