ENFERMEDAD TRACTO

RESPIRATORIO
Resumen del Caso 1:

Un paciente masculino de 34 años, fumador, ingresó al

hospital con un cuadro febril agudo acompañado de tos y
expectoración sanguinolenta, así como dificultad para
respirar. No presentaba otros síntomas relevantes ni
antecedentes personales o epidemiológicos significativos.
La radiografía de tórax mostró una cavidad superpuesta al
hilio derecho, y la tomografía confirmó un foco de
neumonitis.

1. Diagnóstico presuntivo : El diagnóstico presuntivo es una

enfermedad infecciosa del tracto respiratorio inferior,
específicamente neumonía .
2. Tipos de toma de muestra :
 Expectoración.
 Hisopado nasofaríngeo.
 Hemocultivo.
 Líquido cefalorraquídeo (LCR) por punción lumbar
(procedimiento médico).
3. Posible microorganismo : Se sospecha de una neumopatía
aguda de origen bacteriano, posiblemente por Haemophilus
influenzae . La expectoración con sangre y la cavitación
hicieron sospechar inicialmente de tuberculosis, que no
fue confirmada.
4. Procedimientos de diagnóstico :
 Para la identificación del Haemophilus influenzae se
pueden realizar varios métodos directos y rápidos,
como inmunoelectroforesis, aglutinación de látex,
coaglutinación y ELISA, que detectan el antígeno
capsular, especialmente orientados al tipo b. Estos
métodos permiten un diagnóstico presuntivo efectivo,
especialmente en la búsqueda del tipo b.
  Para el aislamiento de H. influenzae, se realiza el
cultivo de la muestra en agar chocolate con
bacitracina a una concentración específica. La
incubación se lleva a cabo en un ambiente con un 5-
7% de CO2 durante 24-48 horas.
 Además, se sospecha tuberculosis, por lo que se debe
realizar un cultivo del esputo (baciloscopía) para la
detección del Mycobacterium tuberculosis.
5. Información adicional : Haemophilus influenzae es un
cocobacilo Gram-negativo que coloniza normalmente la
nasofaringe humana. El serotipo b (Hib) es el más virulento
y puede causar una serie de infecciones, incluida la
meningitis. La transmisión de Hib se produce a través del
contacto con las secreciones respiratorias de una persona
infectada, como estornudos o tos.

Este caso clínico es complejo debido a la presencia de

múltiples posibilidades de diagnóstico, incluyendo
infecciones bacterianas y tuberculosis. El diagnóstico
definitivo se basa en los resultados de los procedimientos
de diagnóstico mencionados.

explica mejor como si no entendiera

ChatGPT
Claro, con gusto. En el caso clínico que mencionaste:

Paciente : Un hombre de 34 años, fumador, se enfermó

repentinamente con fiebre, tos y expectoración de sangre,
además de dificultad para respirar. No tenía otros síntomas
notables ni antecedentes médicos relevantes.

Radiografía de Tórax y Tomografía : Las imágenes médicas

mostraron una cavidad en su pulmón derecho, lo que hizo
sospechar una infección en el tracto respiratorio bajo,
específicamente neumonía.
 Posible causa : Se pensó que la causa podría ser una
bacteria llamada Haemophilus influenzae. Además, debido
a la expectoración con sangre y la cavitación en el pulmón,
se determinó inicialmente la tuberculosis como una
posibilidad, aunque no se confirma.

Tomás de Muestra para Diagnóstico :

1. Expectoración : Se tomó una muestra de la mucosidad que

el paciente tosía y la expectoraba.
2. Hisopado Nasofaríngeo : Se utilizó un hisopo para tomar
una muestra de la parte posterior de la nariz y la garganta
del paciente.
3. Hemocultivo : Se recolectó una muestra de sangre para
verificar si había bacterias en el torrente sanguíneo.
4. Líquido Cefalorraquídeo (LCR) : Se realizó una punción
lumbar, un procedimiento médico, para obtener una
muestra del líquido que rodea el cerebro y la médula
espinal.

Métodos de Diagnóstico :

 Para identificar la bacteria Haemophilus influenzae, se

utilizaron pruebas que pueden detectar su presencia a
partir de muestras, como la expectoración y el hisopado
nasofaríngeo. Estas pruebas se enfocaron principalmente
en el serotipo b (Hib), que es el más peligroso.
 Para confirmar la presencia de Haemophilus influenzae y
otras infecciones, se realizó un cultivo. Este es un proceso
donde se ponen las muestras en condiciones especiales
para ver si las bacterias crecen. El cultivo se hizo en agar
chocolate con bacitracina y se incubó en un ambiente con
un 5-7% de CO2 durante 24-48 horas.
 Dado que se sospechaba tuberculosis, también se analizó
una muestra de esputo para buscar la bacteria que causa
la tuberculosis.

Información adicional :
 Haemophilus influenzae es una bacteria que a menudo vive
en la garganta y la nariz de las personas. El serotipo b (Hib)
es el más peligroso y puede causar diversas infecciones,
incluida la meningitis. La bacteria se puede transmitir
cuando una persona infectada está tornada o tose cerca
de otra persona.

El diagnóstico definitivo se basa en los resultados de estas

pruebas, y esto ayudará a los médicos a decidir el mejor
tratamiento para el paciente.

Resumen del Caso 2:

Paciente : Una mujer de 27 años de edad de

Venezuela se quejó de dolor de garganta durante los
últimos 4 días. En algunas ocasiones, también
experimentó fiebre, pero no tenía tos. Al examinarla,
se notaron manchas blancas en ambas amígdalas.

1. Diagnóstico presuntivo : El diagnóstico presuntivo

sugiere una enfermedad infecciosa del tracto
respiratorio superior , específicamente
faringoamigdalitis, faringitis aguda o amigdalitis.
2. Posible microorganismo : En casos de
faringoamigdalitis, una de las bacterias que podrían
ser responsables es el Estreptococo beta hemolítico
del Grupo A (EbhGA), también conocido como
Streptococcus pyogenes . Este es el microorganismo
más relevante en niños y el único para el cual el
tratamiento antibiótico es definitivamente necesario.
3. Toma de Muestra : Para confirmar la presencia del
microorganismo causante, se realiza una toma de
muestra de exudado faríngeo .
4. Diagnóstico Microbiológico : La prueba de referencia
para el diagnóstico positivo de laboratorio implica
aislar en cultivo el Estreptococo beta hemolítico del
Grupo A (EbhGA) a partir de un frotis faríngeo. La
amigdalitis aguda, la amigdalitis pultácea, el flemón
periamigdalino y la adenoiditis aguda pueden
mejorar en 5 a 10 días con el tratamiento adecuado.
5. Tratamiento : El tratamiento típico para la faringitis
aguda causada por Streptococcus pyogenes implica
penicilina , que puede administrarse como una sola
dosis de 1,2 millones de unidades de penicilina G
benzatina por vía intramuscular o 250-500 mg de
penicilina V por vía oral durante 10 días. En caso de
alergia a la penicilina, se pueden utilizar macrólidos
como la eritromicina . Además del tratamiento con
antibióticos, se pueden usar analgésicos y
antitérmicos como la dipirona o la aspirina.

Información adicional : La faringoamigdalitis aguda

puede ser causada por diversos microorganismos,
incluyendo virus y bacterias. La diferenciación entre
una infección bacteriana, como la causada por
Streptococcus pyogenes, y una infección viral no es
siempre fácil mediante la exploración clínica, ya que
los síntomas a menudo son similares. La presencia
de síntomas típicos de infección viral aguda, como
secreción nasal, afonía, tos, conjuntivitis, diarrea y
aftas, puede ayudar a distinguir las infecciones
virales de las bacterianas. El tratamiento adecuado
de la faringitis estreptocócica es importante para
prevenir complicaciones como la fiebre reumática.

MATERIALES EXUDADO OREOFARINGEO Y NASOFARINGEO

HISOPO NASO FARINGEO Y OROFARINGEO

ANTEOJOS PROTECTORES, GUANTES

MASCARILLA

TUBO CON MEDIO DE TRASPORTE VIROLOGICO , DEPRESORES

LINGUALES

TIJERAS SERVILLETAS DE PAPEL , BOLSA DE BIO SEGURIDAD

AGUA Y JABON

1 LAVARSE LAS MANOS

2 TENER MATERIALES LISTOS

3 USAR LA PROTECCION NECESARIA AL MOMENTO DE REALIZAR LA

PRUEBA (ANTEOJOS MASCARILLA Y GUANTES)

4 EXTRAER TUBO CON MEDIO DE TRANSPORTE VIROLOGICO DEL

EMBOLTORIO Y ROTULAR CON LA FECHA DATOS Y TODA LA INFO.

4 SOLICITAR AL PACIENTE QUE SE SUENE LA NARIZ Y DESECHE EL

PAPEL EN LA BOLSA DE BIOSEGURIDAD

CINCO. PIDA AL PACIENTE QUE SE COLOQUE EN UNA POSICION

COMODA UBICANDO SI ES POSIBLE LA CABEZA EN LA PARED Y QUE
NO SE MUEVA DURANTE EL PROCESO DE OBTENCION DE MUESTRA.

SEIS . EXTRAIGA EL HISOPO OROFARINGEO DE SU EMBASE E

INSERTELO EN LA ZONA FARINGEA POSTERIOR Y AMIGDALINA ,

SIETE. FROTAR HISOPO SOBRE AMBOS PILARES AMIGDALINOS Y LA

OROFARINGE POSTERIOR TRATANDO DE NO TOCAR LA ENSIA LA
LENGUA NI LOS DIENTES.

8 COLOCAR EL HISOPO EN UN TUBO ESTERIL QUE CONTENGA DOS

ML DE MEDIO PARA TRANSPORTE VIROLOGICO SIN ANTIBIOTICOS

9 CON UN METODO ASEPTICO CORTE O QUIEBRE LA VARILLA DEL

APLICADOR DE LA PUNTA PARA QUE SE PUEDA CERRAR LA TAPA .
1 SACA EL HISOPO NASOFARINGEO DEL ENVOLTORIO E INSERTELO
EN LOS ORIFICIOS NASALES EN ORIENTACION AL PALADAR NO
HACIA ARRIBA , HASTA ENCONTRAR RESISTENCIA O HABER
AVANZADO UNA DISTANCIA EQUIVALENTE AL ESPACIO
COMPRENDIDO ENTRE EL ORIFICIO NASAL DEL PACIENTE ESO
INDICA QUE EL HISPO LLEGO A LA NASOFARINGE, FROTAR
SUABEMENTE CON TODA LA SUPERFICIE DEL HISOPO Y
MANTENERLO VARIOS SEGUNDOS PARA QUE ABSORVA LAS
SECRECIONES ANTES DE RETIRARLO GUARDE EL HISOPO DENTRO
DE UN TUBO QUE CONTENGA DOS ML DE MEDIO PARA TRANSPORTE
VIROLOGICO SIN ANTIBIOTICOS

QUEBRAR VARILLA DE LOS APLICADORES PARA QUE SEA FACIL

CERRAR EL TUBO

AL CULMINAR CON LA OBTENCION DE MUESTRA DESECHAR

MATERIALES CONTAMINADOS.

LAVAR MANOS CON AGUA Y JABON

EXPECTORACION

TOMA DE MUESTRA ESPUTO:

LUEGO DE TOMAR LA MUESTRA DE ESPUTO HAY DOS CAMINOS QUE

SE PUEDEN HACER,

ANALIZAR EL FROTIS DE ESPUTO EN MICROSCOPIO O HACER

TINSION GRAM

MATERIALES

GUANTES

MANDIL

MASCARILLA

RECIPIENTE DESCARTABLE Y ESTERILIZADO

PASOS:
SACAR LA MUESTRA DESDE DENTRO DEL PULMON, COMO
ESCUPIENDO

DEBE INALAR EXALAR Y DESUES SACAR DESDE ADENTRO. SI NO

PUEDE EXPULSAR LA FLEMA LE PUEDE AYUDAR AGITARSE UN
POCO, CAMONAR CORRER,

LA CANTIDAD DEBE SER COMO UNA CUCHARADA, TAPAR EMBASE Y

DAR AL MEDICO

SE NECESITA OTRA SEGUNDA VEZ PERO EN LA MAÑANA SIGUIENTE

EN SU CASA.

LUEGO DE LLEVAR LA MUESRA AL CENTRO MEDICO DEBE HACER LA

PRUEBA UNA 3 VEZ,

EN TOTAL 3 MUESTRAS. NO SE COME ANTES DE LA MUESTRA

CULTIVO DE LA MUESTRA

EN EL LABORATORIO DE HACE LA SIEMBRA MASIVA, EN 3

DIFERENTES MEDIOS DEL MENOS SELECTIVO AL MAS SELECTIVO

PRIMERO AGAR SANGRE LUEGO AGAR CHOCOLATE